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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS BÁSICOS DE BÁSICOS DE
ENFERMAGEMENFERMAGEM
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Temperatura CorporalTemperatura Corporal PulsoPulso Freqüência RespiratóriaFreqüência Respiratória Pressão Sangüínea ArterialPressão Sangüínea Arterial
São dados objetivos – Indicam eficiência São dados objetivos – Indicam eficiência ou deficiência do funcionamento do corpoou deficiência do funcionamento do corpo
Sinais VitaisSinais VitaisProf. Ligia Vieira Tenório Sales
Recomendações Para a Recomendações Para a Medida dos Sinais VitaisMedida dos Sinais Vitais
Devem ser medidos:Devem ser medidos:Durante a admissão hospitalarDurante a admissão hospitalarUma vez ao dia se paciente saudávelUma vez ao dia se paciente saudávelNo mínimo de 4/4h se um ou mais sinais No mínimo de 4/4h se um ou mais sinais vitais mostram-se anormaisvitais mostram-se anormaisA cada 15 minutos se paciente instávelA cada 15 minutos se paciente instável
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Se relato de sensações incomuns
Antes e após transfusões sangüíneas
Antes da administração de medicamento capaz de afetar qualquer um dos sinais vitais
Sempre que a condição do paciente parecer ter-se modificado
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Temperatura CorporalTemperatura Corporal
Refere-se ao calor do organismo
Temperatura externa ou da superfície da pele costuma ser inferior à temperatura interna
Temperatura interna é muito mais significativa que a externa
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Temperatura Corporal em Adultos Saudáveis: varia de 35,8°C a 37,4°C Calor corporal - produzido pelo Calor corporal - produzido pelo
exercício e metabolismo alimentar exercício e metabolismo alimentar realizado pelo organismorealizado pelo organismo
Perda de calor – pele e pulmõesPerda de calor – pele e pulmões
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Regulação da TemperaturaRegulação da Temperatura
Hipotálamo – centro da regulação da Hipotálamo – centro da regulação da temperaturatemperatura
Se o hipotálamo está funcionando Se o hipotálamo está funcionando adequadamente – mantém temperatura adequadamente – mantém temperatura ótima do corpoótima do corpo
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Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Fatores que Afetam a Temperatura Corporal
IdadeIdade GêneroGênero Exercício e AtividadeExercício e Atividade Ritmo CircadianoRitmo Circadiano EmoçõesEmoções DoençaDoença
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Escalas de TemperaturaEscalas de Temperatura
Temperatura do Corpo – Medida em:Temperatura do Corpo – Medida em:
Graus centígrados – Graus centígrados – °C°C
Graus Fahrenheit – Graus Fahrenheit – °F°F
Escala em centígrado – mais utilizada nos Escala em centígrado – mais utilizada nos países onde utiliza o sistema métricopaíses onde utiliza o sistema métrico
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Locais de MedidaLocais de Medida
Pode ser medida na boca, reto, axila Pode ser medida na boca, reto, axila ou na orelhaou na orelha
Estas são áreas anatomicamente Estas são áreas anatomicamente próximas das artérias superficiais próximas das artérias superficiais
As medidas variam um pouco As medidas variam um pouco dependendo do local utilizadodependendo do local utilizado
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Boca ou Local OralBoca ou Local Oral Temperatura de 37°CTemperatura de 37°C
Fazer tomada por uns 30 minutosFazer tomada por uns 30 minutos
A área debaixo da língua está diretamente A área debaixo da língua está diretamente próxima à artéria sublingualpróxima à artéria sublingual
Desde que o paciente mantenha a boca Desde que o paciente mantenha a boca fechada, a temperatura permanece fechada, a temperatura permanece constanteconstante
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Boca: Contra - IndicaçãoBoca: Contra - Indicação
Pacientes:Pacientes: Que fizeram cirurgia oralQue fizeram cirurgia oral Que não colaboramQue não colaboram Muito jovensMuito jovens InconscientesInconscientes Susceptíveis à ataqueSusceptíveis à ataque Que respiram pela bocaQue respiram pela boca Que não param de falarQue não param de falar
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RetoReto
É um dos locais mais precisosÉ um dos locais mais precisos
É bastante constrangedorÉ bastante constrangedor
Presença de fezes no local afeta a precisãoPresença de fezes no local afeta a precisão
Temperatura de 37,5°CTemperatura de 37,5°C
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AxilaAxila
Reflete melhor a medida externa que a Reflete melhor a medida externa que a internainterna
Vantagens:Vantagens:
Está prontamente acessível na maior parte Está prontamente acessível na maior parte dos casosdos casos
Local seguro para usoLocal seguro para uso
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Apresenta menor potencial para Apresenta menor potencial para disseminação de microorganismosdisseminação de microorganismos
Perturba menosPerturba menos A temperatura pode não ser válida se o A temperatura pode não ser válida se o
paciente tiver há pouco lavado a áreapaciente tiver há pouco lavado a área
Temperatura de 36,4Temperatura de 36,4°C°C
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OuvidoOuvido
Pesquisas indicam que a temperatura Pesquisas indicam que a temperatura da membrana timpânica é a que mais da membrana timpânica é a que mais se aproxima da temperatura internase aproxima da temperatura interna
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TermômetrosTermômetros
É um instrumento utilizado para a É um instrumento utilizado para a medida da temperaturamedida da temperatura
Há vários tipos de termômetrosHá vários tipos de termômetros
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Pontos quimicamente tratados mudam de cor conforme a temperatura do corpo
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Este tipo de termômetro para pele contém cristais líquidos que mudam de cor conforme a temperatura do corpo
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Medindo a Temperatura Corporal Medindo a Temperatura Corporal com um Termômetro a Mercúriocom um Termômetro a MercúrioMétodo OralMétodo Oral
Segurar o termômetro pela haste e agitá-lo Segurar o termômetro pela haste e agitá-lo com um movimento para cima e para baixo, com um movimento para cima e para baixo, até que o mercúrio fique todo no bulboaté que o mercúrio fique todo no bulbo
Colocar o bulbo sob a língua do pacienteColocar o bulbo sob a língua do paciente Deixar o termômetro no local por pelo Deixar o termômetro no local por pelo
menos 3 minutos (se não houver febre)menos 3 minutos (se não houver febre) 5 minutos ( em caso de temperatura acima 5 minutos ( em caso de temperatura acima
do limite)do limite)
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Retirar o termômetro e limpá-lo Retirar o termômetro e limpá-lo com um lenço de papel na com um lenço de papel na direção do bulbo, com um direção do bulbo, com um movimento firme e giratóriomovimento firme e giratório
Ler o termômetro segurando-o Ler o termômetro segurando-o horizontalmente ao nível do olho horizontalmente ao nível do olho e girá-lo até que a coluna de e girá-lo até que a coluna de mercúrio possa ser vistamercúrio possa ser vista
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Leitura do termômetro à mercúrio
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Método RetalMétodo Retal
Reunir o termômetro retal, o lubrificante, os lenços Reunir o termômetro retal, o lubrificante, os lenços de papel e as luvas limpasde papel e as luvas limpas
Proporcionar privacidadeProporcionar privacidade Elevar a altura da camaElevar a altura da cama Colocar o paciente deitado de ladoColocar o paciente deitado de lado Segurar o termômetro por mais ou menos 3 Segurar o termômetro por mais ou menos 3
minutosminutos Limpar o termômetro após retiradoLimpar o termômetro após retirado
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Medida da temperatura por método retal
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Método AxilarMétodo Axilar
Colocar o bulbo do termômetro bem Colocar o bulbo do termômetro bem dentro da axila e baixar o braço do dentro da axila e baixar o braço do pacientepaciente
Segurar o termômetro no local por Segurar o termômetro no local por mais ou menos 5 minutosmais ou menos 5 minutos
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Medida da temperatura pelo método axilar
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Temperatura Elevada do Temperatura Elevada do CorpoCorpo
Considerada acima de 37,4°C (febril)Considerada acima de 37,4°C (febril) Hipertermia – valor da temperatura interna Hipertermia – valor da temperatura interna
ultrapassa 41°Cultrapassa 41°CSinais e sintomas nos estados febrisSinais e sintomas nos estados febris Pele rosadaPele rosada Inquietação ou sonolência excessivaInquietação ou sonolência excessiva Aumento da transpiraçãoAumento da transpiração Pulso e freqüência respiratória acima do normalPulso e freqüência respiratória acima do normal Convulsões em bebêsConvulsões em bebês
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Orientações para Pacientes Orientações para Pacientes com Febrecom Febre
Cobrir os pacientes durante os períodos de tremoresCobrir os pacientes durante os períodos de tremores Retirar cobertores quando os tremores cessaremRetirar cobertores quando os tremores cessarem Limitar as atividadesLimitar as atividades Oferecer quantidade ilimitada de líquido via oralOferecer quantidade ilimitada de líquido via oral Oferecer alimentação leveOferecer alimentação leve Administrar drogas que reduzam a febreAdministrar drogas que reduzam a febre Aplicar compressas frias na fronte, atrás da nuca, Aplicar compressas frias na fronte, atrás da nuca,
região axilar e inguinalregião axilar e inguinal Promover a ventilação no localPromover a ventilação no local Interromper as medidas de resfriamento físico se Interromper as medidas de resfriamento físico se
recomeçar os tremoresrecomeçar os tremores
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Temperatura do Corpo Temperatura do Corpo Abaixo do NormalAbaixo do Normal
Hipotermia – Temperatura abaixo de 35°CHipotermia – Temperatura abaixo de 35°C
Sinais e SintomasSinais e Sintomas
TremoresTremores
Pele pálida e friaPele pálida e fria
Pulso e freqüência respiratória abaixo do normalPulso e freqüência respiratória abaixo do normal
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Orientações para Pacientes Orientações para Pacientes com Hipotermiacom Hipotermia
Retirar as roupas molhadasRetirar as roupas molhadas Colocar roupas quentes sobre o pacienteColocar roupas quentes sobre o paciente Posicionar o paciente de modo que seus Posicionar o paciente de modo que seus
braços fiquem próximos ao peito e as braços fiquem próximos ao peito e as pernas dobradas na direção do abdomenpernas dobradas na direção do abdomen
Cobrir a cabeça com bonéCobrir a cabeça com boné Oferecer líquidos quentesOferecer líquidos quentes Massagear a peleMassagear a pele Aplicar compressas quentesAplicar compressas quentes
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PulsoPulso
É uma sensação ondular que pode ser É uma sensação ondular que pode ser palpada em uma das artérias palpada em uma das artérias periféricasperiféricas
É produzido pelo movimento do É produzido pelo movimento do sangue durante a contração do sangue durante a contração do coraçãocoração
Varia de 60 a 100 bpm em adultosVaria de 60 a 100 bpm em adultos
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Freqüência de PulsaçãoFreqüência de Pulsação
É o número de pulsações periféricas É o número de pulsações periféricas palpadas a cada minutopalpadas a cada minuto
É contada comprimindo-se uma das É contada comprimindo-se uma das artérias superficiais contra um dos ossos artérias superficiais contra um dos ossos sob ela, utilizando-se as pontas dos sob ela, utilizando-se as pontas dos dedosdedos
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Fatores que Afetam a Fatores que Afetam a Freqüência CardíacaFreqüência Cardíaca
Idade:Idade: Recém-nascido – 140 bpmRecém-nascido – 140 bpm .. .. .. .. Adolescente e Adulto – 80 bpmAdolescente e Adulto – 80 bpm
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Ritmo CircadianoRitmo Circadiano GêneroGênero Exercício e AtividadeExercício e Atividade EstresseEstresse Temperatura do CorpoTemperatura do Corpo Volume de SangueVolume de Sangue Compleição Física Compleição Física
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Termos UtilizadosTermos Utilizados
Taquicardia – Quando maior que 100 bpmTaquicardia – Quando maior que 100 bpm
Palpitação – A pessoa percebe a contração Palpitação – A pessoa percebe a contração de seu coração sem ter que sentir a de seu coração sem ter que sentir a pulsaçãopulsação
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Bradicardia – Freqüência abaixo de 60 Bradicardia – Freqüência abaixo de 60 bpmbpm
Freqüências mais lentas são menos Freqüências mais lentas são menos comuns do que as rápidascomuns do que as rápidas
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Ritmo do PulsoRitmo do Pulso
Regular – Se os batimentos e as Regular – Se os batimentos e as pausas ocorrem da mesma maneira pausas ocorrem da mesma maneira durante o tempo de palpação do pulsodurante o tempo de palpação do pulso
Irregular – Chamado de arritmia ou Irregular – Chamado de arritmia ou disritimiadisritimia
Pode indicar disfunção cardíacaPode indicar disfunção cardíaca
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Volume de PulsaçãoVolume de Pulsação
Refere-se à qualidade das pulsações Refere-se à qualidade das pulsações sentidassentidas
Costuma estar relacionado à Costuma estar relacionado à quantidade de sangue bombeada a quantidade de sangue bombeada a cada contração do coraçãocada contração do coração
Pode ser: Pulso ausentePode ser: Pulso ausente finofino normalnormal
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Locais Para ExameLocais Para Exame
São denominados pulsos periféricos:São denominados pulsos periféricos: RadialRadial Cardíaca ApicalCardíaca Apical Ápico-RadialÁpico-Radial
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Locais de pulsação periférica
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Local da freqüência apical
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Exame da Pulsação RadialExame da Pulsação RadialProf. Ligia Vieira Tenório Sales
Avaliação das PulsaçõesAvaliação das Pulsações
Freqüência Cardíaca ApicalFreqüência Cardíaca Apical
É a quantidade das contrações ventriculares É a quantidade das contrações ventriculares que ocorrem em 1 minutoque ocorrem em 1 minuto
É considerada mais precisa que a radialÉ considerada mais precisa que a radial Costuma ser avaliada quando o pulso periférico Costuma ser avaliada quando o pulso periférico
é difícil ou impossível de ser palpadoé difícil ou impossível de ser palpado É medida auscultando-se o peito com É medida auscultando-se o peito com
estetoscópio no ápice do coraçãoestetoscópio no ápice do coração
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Freqüência Ápico-RadialFreqüência Ápico-Radial
É a quantidade de sons ouvidos no ápice É a quantidade de sons ouvidos no ápice cardíaco e os batimentos do pulso radial cardíaco e os batimentos do pulso radial durante o mesmo período de tempo (feito por durante o mesmo período de tempo (feito por dois profissionais)dois profissionais)
As duas freqüências devem ser as mesmasAs duas freqüências devem ser as mesmas Déficit de pulsação é a diferença entre a Déficit de pulsação é a diferença entre a
pulsação apical e radialpulsação apical e radial
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Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
RespiraçãoRespiração
É o termo que se refere à troca de É o termo que se refere à troca de oxigênio e de dióxido de cabonooxigênio e de dióxido de cabono
Respiração externa é o processo de Respiração externa é o processo de troca de O2 e CO2 entre as troca de O2 e CO2 entre as membranas capilares e alveolaresmembranas capilares e alveolares
Respiração interna é o processo de Respiração interna é o processo de troca de O2 e CO2 entre o sangue e troca de O2 e CO2 entre o sangue e as células do organismoas células do organismo
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VentilaçãoVentilação
É o movimento do ar que entra e sai do peitoÉ o movimento do ar que entra e sai do peito Inspiração é o ato de inspirar o arInspiração é o ato de inspirar o ar Expiração é o ato de colocar o ar para foraExpiração é o ato de colocar o ar para fora Ventilação é controlada pelo centro Ventilação é controlada pelo centro
respiratório no cérebrorespiratório no cérebro É sensível à quantidade de CO2 no sangueÉ sensível à quantidade de CO2 no sangue Respirar pode ser em parte voluntariamente Respirar pode ser em parte voluntariamente
controladacontrolada
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Freqüência Respiratória Freqüência Respiratória (FR)(FR)
É a quantidade de ventilações É a quantidade de ventilações que ocorrem em 1 minutoque ocorrem em 1 minuto
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Freqüências Respiratórias Freqüências Respiratórias Normais em Várias IdadesNormais em Várias Idades
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Recém-nascido 30 - 80 rpmRecém-nascido 30 - 80 rpm..
..
..
..Adultos 16 - 20 rpmAdultos 16 - 20 rpm
Os fatores que influenciam a Os fatores que influenciam a freqüência de pulsação freqüência de pulsação costumam afetar também a costumam afetar também a freqüência respiratóriafreqüência respiratória
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Padrões Respiratórios Padrões Respiratórios AnormaisAnormais
Respiração de Cheyne-StokesRespiração de Cheyne-Stokes
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Padrões Respiratórios Padrões Respiratórios AnormaisAnormais
TaquipnéiaTaquipnéia
BradipnéiaBradipnéia
DispnéiaDispnéia
OrtopnéiaOrtopnéia
ApnéiaApnéia
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Pressão SangüíneaPressão Sangüínea É a força exercida pelo sangue no É a força exercida pelo sangue no
interior das artériasinterior das artérias
A medida da pressão sangüínea A medida da pressão sangüínea ajuda a avaliar a eficiência do ajuda a avaliar a eficiência do sistema circulatóriosistema circulatório
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A Medida da Pressão A Medida da Pressão Sangüínea reflete:Sangüínea reflete:
A capacidade das artérias para A capacidade das artérias para alongar-sealongar-se
O volume do sangue em circulaçãoO volume do sangue em circulação
A quantidade de resistência que A quantidade de resistência que deve ser vencida pelo coração deve ser vencida pelo coração para bombear o sanguepara bombear o sangue
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Medidas da PressãoMedidas da Pressão É expressa através de uma fração É expressa através de uma fração
cujo numerador é a pressão cujo numerador é a pressão sistólica e o denominador é a sistólica e o denominador é a pressão diastólicapressão diastólica
É expressa em milímetros de É expressa em milímetros de mercúrio (mmHg)mercúrio (mmHg)
A pressão pode variar em amplo A pressão pode variar em amplo espectroespectro
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Fatores que Afetam a Fatores que Afetam a Pressão SangüíneaPressão Sangüínea
IdadeIdade
Ritmo circadianoRitmo circadiano
GêneroGênero
Exercício e atividadeExercício e atividade
Emoções e dorEmoções e dor
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Locais para ExameLocais para Exame É frequentemente medida acima É frequentemente medida acima
da artéria braquial, no ponto da artéria braquial, no ponto interno da área do cotovelointerno da área do cotovelo
Pode ser medida também acima Pode ser medida também acima da artéria popliteal, atrás do joelhoda artéria popliteal, atrás do joelho
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Equipamento para Equipamento para MediçãoMedição
Esfigmomanômetro – Consiste de Esfigmomanômetro – Consiste de um manômetro (pode ter um manômetro (pode ter indicador a mercúrio ou aneróide) indicador a mercúrio ou aneróide) e um punho (contém um e um punho (contém um manguito inflável e duas sondas)manguito inflável e duas sondas)
EstetoscópioEstetoscópio
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Punhos do Punhos do EsfigmomanômetroEsfigmomanômetro
Apresentam medidas variadasApresentam medidas variadas
O punho deve envolver no O punho deve envolver no mínimo 2/3 do membro em sua mínimo 2/3 do membro em sua porção intermediáriaporção intermediária
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Medindo a Pressão Medindo a Pressão SangüíneaSangüínea
Obtida de forma indireta através Obtida de forma indireta através de um manguito para pressão de um manguito para pressão que rapidamente oclui o fluxo que rapidamente oclui o fluxo sangüíneo arterialsangüíneo arterial
Sons ouvidos são conhecidos Sons ouvidos são conhecidos como sons de Korotkoff (são como sons de Korotkoff (são vibrações na parede arterial ou vibrações na parede arterial ou mudanças no fluxo sangüíneo)mudanças no fluxo sangüíneo)
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Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Sons de KorotkoffSons de Korotkoff
Costumam seguir 5 fases únicas:Costumam seguir 5 fases únicas:Fase I – Fase I – Inicia no 1º suspiroInicia no 1º suspiroFase II – Fase II – Mudança de sons de leves tapinhas a Mudança de sons de leves tapinhas a
sons de estalidossons de estalidosFase III – Fase III – Mudanças de sons que são elevados e Mudanças de sons que são elevados e
semelhantes a batidassemelhantes a batidasFase IV – Fase IV – Sons abafados com característica de Sons abafados com característica de
assobiosassobiosFase V – Fase V – É escutado o último somÉ escutado o último som
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Causas Comuns de Causas Comuns de Erros na MedidaErros na Medida
Calibragem imprecisa do manômetroCalibragem imprecisa do manômetro Braçadeira frouxaBraçadeira frouxa Braçadeira muito pequena ou grandeBraçadeira muito pequena ou grande Braçadeira colocada sobre as roupasBraçadeira colocada sobre as roupas Sonda que vazaSonda que vaza Posição inadequada do estetoscópioPosição inadequada do estetoscópio Audição deficienteAudição deficiente Muito som ambientalMuito som ambiental Visão deficienteVisão deficiente Rápida desinsuflação da braçadeiraRápida desinsuflação da braçadeira
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Pressão Sangüínea Pressão Sangüínea AltaAlta
Hipertensão – Existe quando a Hipertensão – Existe quando a pressão sistólica ou diastólica, ou pressão sistólica ou diastólica, ou ambas permanecem acima dos ambas permanecem acima dos limites normais em relação com a limites normais em relação com a idade da pessoaidade da pessoa
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Pressão Alta Pode Pressão Alta Pode Estar Associada a:Estar Associada a:
AnsiedadeAnsiedade ObesidadeObesidade Falência cardíacaFalência cardíaca Doenças renaisDoenças renais AVCAVC Doenças vascularesDoenças vasculares
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Pressão Sangüínea Pressão Sangüínea BaixaBaixa
Hipotensão – Costuma estar Hipotensão – Costuma estar associada ao funcionamento associada ao funcionamento eficiente do coraçãoeficiente do coração
Hipotensão postural ou ortostáticaHipotensão postural ou ortostáticaPode ser indicação de:Pode ser indicação de: ChoqueChoque HemorragiaHemorragia
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OxigenaçãoOxigenação
Depende:Depende: ventilaçãoventilação RespiraçãoRespiraçãoA qualidade da oxigenação pode A qualidade da oxigenação pode
ser determinada:ser determinada: Por exame físicoPor exame físico Pela oximetria de pulsoPela oximetria de pulso
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Exame FísicoExame Físico
Inclui:Inclui: FRFR Padrão respiratórioPadrão respiratório Simetria do peitoSimetria do peito Ausculta dos sons pulmonaresAusculta dos sons pulmonares Também: FC, membranas das Também: FC, membranas das
mucosas e base das unhasmucosas e base das unhas
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Análise dos Dados do Análise dos Dados do Exame FísicoExame Físico
Pode indicar sinais de: Pode indicar sinais de:
HipoxemiaHipoxemia
HipóxiaHipóxia
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Sinais Comuns de Sinais Comuns de Oxigenação Oxigenação InadequadaInadequada
InquietaçãoInquietação Uso da musculatura acessóriaUso da musculatura acessória Cianose da pele e mucosaCianose da pele e mucosa Abertura das asas do narizAbertura das asas do nariz Necessidade de sentar-se para Necessidade de sentar-se para
respirarrespirar Confusão mental ou até comaConfusão mental ou até coma
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Oximetria de PulsoOximetria de Pulso Refere-se à técnica para medir a Refere-se à técnica para medir a saturação de oxigênio no sangue, ou saturação de oxigênio no sangue, ou
seja, a percentagem de oxigênio seja, a percentagem de oxigênio aglutinado à hemoglobinaaglutinado à hemoglobina
Normal em adulto saudável: 95 a 100%Normal em adulto saudável: 95 a 100%
Aparelho utilizado: oxímetro de pulsoAparelho utilizado: oxímetro de pulso
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Oximetria de PulsoOximetria de Pulso Inferior a 90% - motivo de Inferior a 90% - motivo de
preocupaçãopreocupação SaO2 inferior a 70% - necessidade SaO2 inferior a 70% - necessidade
de algum tipo de terapiade algum tipo de terapia Sensor do aparelho – dedos da mão, Sensor do aparelho – dedos da mão,
do pé, lóbulo da orelha ou ponte do pé, lóbulo da orelha ou ponte nasalnasal
Fatores interferentes - váriosFatores interferentes - vários
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Promoção da Promoção da OxigenaçãoOxigenação
Pode ser promovida utilizando-se Pode ser promovida utilizando-se técnicas de posicionamento e de técnicas de posicionamento e de respiraçãorespiração
Posição: fowler, ortopnéiaPosição: fowler, ortopnéia Técnica de respiração: respiração Técnica de respiração: respiração
profunda (pode usar o profunda (pode usar o espirômetro) e a respiração espirômetro) e a respiração diafragmáticadiafragmática
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Fatores que Interferem Fatores que Interferem em uma Oximetriaem uma Oximetria
FatorFator CausaCausaMovimento do Sensor Tremor, inquietaçãoTremor, inquietação
Circulação IneficienteCirculação Ineficiente Pele fria, cianose, edema, Pele fria, cianose, edema, fita do sensor presa em fita do sensor presa em demasiadodemasiado
Barreira à LuzBarreira à Luz Esmalte, unhas dos pés Esmalte, unhas dos pés muito grossas, unhas muito grossas, unhas compridascompridas
Luz Estranha Luz solar direta, luz Luz solar direta, luz ambiente forteambiente forte
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Terapia com Oxigênio
Catéter de O2Catéter de O2
Máscara facial / reservatórioMáscara facial / reservatório
Máscara de venturiMáscara de venturi
Ventilador mecânicoVentilador mecânico
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Fluxômetro Fluxômetro e e
UmidificaçãoUmidificação
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Maneiras de Maneiras de Administração de Administração de
OxigênioOxigênio Óculos nasalÓculos nasal
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Máscaras para Máscaras para OxigenaçãoOxigenação
Máscara facialMáscara facial
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Máscara de venturiMáscara de venturi
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Tenda facialTenda facial Colarinho de Colarinho de
traqueostomiatraqueostomia
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Cateter nasalCateter nasal
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Toxicidade de OxigênioToxicidade de Oxigênio
Refere-se aos danos pulmonares Refere-se aos danos pulmonares quando administrados quando administrados concentrações de O2 acima de concentrações de O2 acima de 50% por mais de 24 a 48 horas50% por mais de 24 a 48 horas
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MEDICAMENTOSMEDICAMENTOS Medicamento ou droga Medicamento ou droga é toda é toda
substância química que modifica substância química que modifica uma função do organismouma função do organismo
Dose Dose de um medicamento é a de um medicamento é a quantidade prescritaquantidade prescrita
Via de administração Via de administração é a maneira é a maneira como a droga é administradacomo a droga é administrada
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Vias de Administração Vias de Administração de Medicamentode Medicamento
OralOral
TópicaTópica
InalanteInalante
ParenteralParenteral
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Via OralVia Oral A droga é deglutida ou instilada A droga é deglutida ou instilada
por sondapor sonda A absorção dos medicamentos é A absorção dos medicamentos é
pelo trato gastrintestinalpelo trato gastrintestinal A vial oral é mais comum; uso A vial oral é mais comum; uso
mais frequente; mais segura; mais frequente; mais segura; econômica; confortáveleconômica; confortável
Prof. Ligia Vieira Tenório Sales
Formas de Formas de Medicamentos OraisMedicamentos Orais
SÓLIDAS – SÓLIDAS – São os comprimidos e São os comprimidos e as cápsulas; podem ser também as cápsulas; podem ser também sublinguaissublinguais
LÍQUIDAS – LÍQUIDAS – São os xaropes; são São os xaropes; são administrados em copos administrados em copos graduados, conta-gotas, seringas graduados, conta-gotas, seringas ou colher dosadoraou colher dosadora
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Frequência da Frequência da AdministraçãoAdministração
Refere-se a quantidade de Refere-se a quantidade de vezes e a regularidade com vezes e a regularidade com que o medicamento deva ser que o medicamento deva ser administradoadministrado
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Instruções VerbaisInstruções Verbais
São orientações dadas São orientações dadas pessoalmente ou por telefone pessoalmente ou por telefone e que têm probabilidade de e que têm probabilidade de resultar em interpretações resultar em interpretações errôneas, se comparadas às errôneas, se comparadas às prescrições por escritoprescrições por escrito
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Administrando Administrando MedicamentoMedicamento
Certifique-se de que possui:Certifique-se de que possui: A droga certaA droga certa A dose certaA dose certa A via certa A via certa A hora certaA hora certa O paciente certoO paciente certo
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Administrando Administrando Medicamentos Orais por Medicamentos Orais por
SondaSonda Utiliza-se a sonda quando não Utiliza-se a sonda quando não
podem ser deglutidospodem ser deglutidos
Use a fórmula líquida da droga Use a fórmula líquida da droga sempre que possívelsempre que possível
Acrescente 15 a 60 ml de água Acrescente 15 a 60 ml de água nos medicamentos mais espessosnos medicamentos mais espessos
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Triture os comprimidos, em Triture os comprimidos, em separado, acrescentando 15 a 30 ml separado, acrescentando 15 a 30 ml de águade água
Abra a proteção da cápsula para Abra a proteção da cápsula para liberar a droga em póliberar a droga em pó
Fure a extremidade de uma cápsula Fure a extremidade de uma cápsula gelatinosagelatinosa
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Sondas Usadas para Sondas Usadas para DescompressãoDescompressão
Após a administração do Após a administração do medicamento a sonda deve medicamento a sonda deve ser clampada por ser clampada por aproximadamente ½ h e aproximadamente ½ h e aberta após este períodoaberta após este período
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Sondas Usadas para Sondas Usadas para Nutrição EnteralNutrição Enteral
Os medicamentos podem ser Os medicamentos podem ser dados enquanto um paciente dados enquanto um paciente recebe nutrientes por sonda; recebe nutrientes por sonda; interrompa a nutrição por 15 a interrompa a nutrição por 15 a 30 minutos se esta interagir com 30 minutos se esta interagir com a droga; caso contrário continua a droga; caso contrário continua a nutrição imediatamentea nutrição imediatamente
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Os medicamentos não devem ser Os medicamentos não devem ser acrescentados à formula dadaacrescentados à formula dada
Dobre a sonda enquanto a seringa Dobre a sonda enquanto a seringa esvaziaesvazia
Obs.: antes de administrar o Obs.: antes de administrar o medicamento lave a sonda com 20 a 50 medicamento lave a sonda com 20 a 50 ml de água e enxágue-a com ml de água e enxágue-a com aproximadamente 30 mlaproximadamente 30 ml
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VIA TÓPICAVIA TÓPICA As drogas são administradas na As drogas são administradas na
pele ou mucosapele ou mucosa Podem ser aplicadas interna ou Podem ser aplicadas interna ou
externamenteexternamente As drogas podem ter efeito local ou As drogas podem ter efeito local ou
sistêmicosistêmico A absorção da droga é A absorção da droga é
passivamentepassivamente
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Aplicações CutâneasAplicações Cutâneas
As drogas são friccionadas na As drogas são friccionadas na pele ou colocadas em contato pele ou colocadas em contato com elacom ela
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Vias de Administração Vias de Administração TópicaTópica
ViasVias LocalLocal VeículosVeículosCutâneaCutânea pelepele creme., loçãocreme., loção
SublingualSublingual Sob a línguaSob a língua Comprimido, Comprimido, sprayspray
BucalBucal Entre as maçãs Entre as maçãs do rosto e do rosto e gengivagengiva
pastilhapastilha
VaginalVaginal vaginavagina duchaducha
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ViasVias LocalLocal VeículosVeículosRetalRetal RetoReto SupositórioSupositório
AuditivaAuditiva OuvidoOuvido GotasGotas
OftálmicaOftálmica OlhoOlho GotasGotas
NasalNasal nariznariz sprayspray
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Via InalanteVia Inalante Os pulmões absorvem as drogas Os pulmões absorvem as drogas
inaladas rapidamenteinaladas rapidamente Aerossol é o vapor resultante dos Aerossol é o vapor resultante dos
medicamentos líquidos – usado medicamentos líquidos – usado para que o mesmo possa atingir para que o mesmo possa atingir as partes distais das vias aéreasas partes distais das vias aéreas
Inalador é o método de Inalador é o método de administração do aerossoladministração do aerossol
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Medicamentos Medicamentos ParenteraisParenterais
O termo parenteral refere-se O termo parenteral refere-se a todas as vias de a todas as vias de administração de administração de medicamentos, exceto a oralmedicamentos, exceto a oral
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Equipamento para Equipamento para Administração de Administração de
ParenteralParenteral
Seringas – apresentam um Seringas – apresentam um cilindro cilindro que contém o que contém o medicamento; medicamento; êmbolo – êmbolo – usado para retirar e instilar o usado para retirar e instilar o medicamento e medicamento e extremidade – extremidade – acopla a agulhaacopla a agulha
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AgulhaAgulha – – encontrada em vários encontrada em vários comprimentos ou hastes – comprimentos ou hastes – a a depender da profundidade em depender da profundidade em que o medicamento é que o medicamento é instilado; instilado; calibre – calibre – é o é o diâmetro ou largura da agulhadiâmetro ou largura da agulha
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Preparo dos Preparo dos MedicamentosMedicamentos
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Reconstituindo Reconstituindo MedicamentosMedicamentos
Reconstituição é o processo Reconstituição é o processo de adição de líquido (diluente) de adição de líquido (diluente) a uma substância ou pó; pode a uma substância ou pó; pode ser: água esterilizada ou ser: água esterilizada ou solução fisiológicasolução fisiológica
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Vias para InjeçãoVias para Injeção Intradérmicas – aplicadas entre Intradérmicas – aplicadas entre
as camadas da peleas camadas da pele Subcutâneas – dadas sob a pele, Subcutâneas – dadas sob a pele,
mas acima do músculomas acima do músculo Intramusculares – colocadas no Intramusculares – colocadas no
interior do tecido muscularinterior do tecido muscular Intravenosas – instiladas na veiaIntravenosas – instiladas na veia
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Injeções IntradérmicasInjeções Intradérmicas São usadas com propósito São usadas com propósito
diagnóstico. Ex.: teste de diagnóstico. Ex.: teste de tuberculina ou de alergiatuberculina ou de alergia
Injetados pequenos volumes (0,01 a Injetados pequenos volumes (0,01 a 0,05 ml)0,05 ml)
Local utilizado – parte interna do Local utilizado – parte interna do antebraço, costas ou parte superior antebraço, costas ou parte superior do tóraxdo tórax
Seringa 1 ml; agulha – 13 x 4,5 Seringa 1 ml; agulha – 13 x 4,5
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Técnica de InjeçãoTécnica de InjeçãoProf. Ligia Vieira Tenório Sales
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Injeções SubcutâneasInjeções Subcutâneas Administrada um pouco mais Administrada um pouco mais
profundamente que a intradérmicaprofundamente que a intradérmica Volume de injeção - até 1 mlVolume de injeção - até 1 ml Locais de administração – parte superior Locais de administração – parte superior
do braço, coxa, abdomen e as costasdo braço, coxa, abdomen e as costas Seringa usada – depende do Seringa usada – depende do
medicamentomedicamento Agulha usada – 13 x 4,5 ou 25 x 7Agulha usada – 13 x 4,5 ou 25 x 7
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Técnica de InjeçãoTécnica de Injeção Pessoa de peso médio – agulha Pessoa de peso médio – agulha
13x 4,5; ângulo de 90º13x 4,5; ângulo de 90º
Pessoa obesa – agulha 25 x 7; Pessoa obesa – agulha 25 x 7; ângulo de 45ºângulo de 45º
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Injeções Injeções IntramuscularesIntramusculares
É a administração de até 3 ml de É a administração de até 3 ml de medicamentomedicamento
Locais de injeção: dorsoglúteo, Locais de injeção: dorsoglúteo, ventroglúteo, vasto lateral, ventroglúteo, vasto lateral, femural e deltóidefemural e deltóide
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Local DorsoglúteoLocal Dorsoglúteo Localiza-se no quadrante superior Localiza-se no quadrante superior
externo das nádegas (músculo externo das nádegas (músculo glúteo máximo)glúteo máximo)
Local evitado para menores de 3 Local evitado para menores de 3 anos anos
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Local VentroglúteoLocal Ventroglúteo Local localizado na área do quadril Local localizado na área do quadril
(músculos glúteo médio e mínimo)(músculos glúteo médio e mínimo)
Local sem grandes inervações ou Local sem grandes inervações ou vasos sangüíneosvasos sangüíneos
Local seguro para criançasLocal seguro para crianças
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Local Vasto LateralLocal Vasto Lateral Local – interior da parte superior Local – interior da parte superior
externa da coxa (m. vasto lateral)externa da coxa (m. vasto lateral) Local ausente de grandes Local ausente de grandes
inervações e vasos sangüíneosinervações e vasos sangüíneos Local preferido para bebês e Local preferido para bebês e
crianças pequenas, pessoas crianças pequenas, pessoas magras ou debilitadasmagras ou debilitadas
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Local do Reto FemoralLocal do Reto Femoral Local – face anterior da coxa – Local – face anterior da coxa –
(músculo bem visível em bebês) – (músculo bem visível em bebês) – local de preferência nessa faixa local de preferência nessa faixa etáriaetária
Local da injeção – terço médio da Local da injeção – terço médio da coxacoxa
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Região DeltóideRegião Deltóide Local – face lateral da parte Local – face lateral da parte
superior do braçosuperior do braço
Local deve ser menos usadoLocal deve ser menos usado
No deltóide o volume máximo de No deltóide o volume máximo de injeção é de 1 ml injeção é de 1 ml
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Equipamentos para Equipamentos para InjeçãoInjeção
Seringas 3 a 5 mlSeringas 3 a 5 ml
Agulhas – 25 x 7 ou 25 x 8Agulhas – 25 x 7 ou 25 x 8
Técnica – ângulo de 90º para Técnica – ângulo de 90º para perfurar a peleperfurar a pele
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Técnica do ziguezagueTécnica do ziguezagueProf. Ligia Vieira Tenório Sales
Medicamentos Medicamentos IntravenososIntravenosos
Inclui as veias periféricas e centraisInclui as veias periféricas e centrais
Efeito mais imediato da drogaEfeito mais imediato da droga
Utilizada também quando há Utilizada também quando há necessidade de administração necessidade de administração contínua da drogacontínua da droga
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Administrando Administrando Medicamento EVMedicamento EV
Administração contínuaAdministração contínua Administração intermitenteAdministração intermitente Administração em bolusAdministração em bolus Infusão secundáriaInfusão secundária Cateteres percutâneos (veias periféricas)Cateteres percutâneos (veias periféricas) Cateteres em túnel (veia central)Cateteres em túnel (veia central) Cateteres implantadosCateteres implantados
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Bureta para infusão Bureta para infusão contínuacontínua
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Cateter implantadoCateter implantadoProf. Ligia Vieira Tenório Sales
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SondagemSondagem Sondagem é a colocação de uma Sondagem é a colocação de uma
sonda em uma estrutura do organismosonda em uma estrutura do organismo Sonda Gástrica – inserida no estômago Sonda Gástrica – inserida no estômago
através da boca ou do nariz através da boca ou do nariz Sonda intestinal – inserida no intestinoSonda intestinal – inserida no intestino Sonda inserida em um orifício Sonda inserida em um orifício
cirurgicamente criado - gastrostomia cirurgicamente criado - gastrostomia ou jejunostomiaou jejunostomia
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Objetivos da SondaObjetivos da Sonda Proporcionar nutrição – gavagemProporcionar nutrição – gavagem
Medicar – quando não se pode engolirMedicar – quando não se pode engolir
Obter amostra de secreção Obter amostra de secreção
Remover substâncias venenosas, gases ou Remover substâncias venenosas, gases ou secreçõessecreções
Remover gases e secreçõesRemover gases e secreções
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Tipos de SondasTipos de Sondas O tamanho, construção e composição O tamanho, construção e composição
variam de acordo com o seu usovariam de acordo com o seu uso Nasogástrica – Nasogástrica – sonda de Levin (tamanho sonda de Levin (tamanho
adulto de 14 a 18 F – escala francesa) e adulto de 14 a 18 F – escala francesa) e tem múltiplos orifícios na extremidadetem múltiplos orifícios na extremidade
Orogástrica – Orogástrica – sonda de Ewald – sonda de Ewald – diâmetro grande de 36 a 40 Fdiâmetro grande de 36 a 40 F
Nasoentérica – Nasoentérica – feita de poliuretano ou feita de poliuretano ou silicone, extremidade com peso, muito silicone, extremidade com peso, muito flexível podendo exigir o uso de estilete flexível podendo exigir o uso de estilete para introduçãopara introdução
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Sonda OrogástricaSonda Orogástrica Inserida na boca chegando ao Inserida na boca chegando ao
estômagoestômago Utilizada em emergência para a Utilizada em emergência para a
remoção de substâncias tóxicas remoção de substâncias tóxicas que tenham sido ingeridas. Ex.: que tenham sido ingeridas. Ex.: pílulas, fragmentos pílulas, fragmentos
É mais curta que a nasogástricaÉ mais curta que a nasogástrica
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Sonda NasogástricaSonda Nasogástrica Inserida no nariz alcançando o Inserida no nariz alcançando o
estômagoestômago São utilizadas por vários diasSão utilizadas por vários dias Causa desconforto nasal e na gargantaCausa desconforto nasal e na garganta Diâmetro da sonda deve ser apropriado Diâmetro da sonda deve ser apropriado
ao paciente para prevenir lesãoao paciente para prevenir lesão A sonda tende a dilatar o esfíncter do A sonda tende a dilatar o esfíncter do
esôfago – cuidar com refluxo gástricoesôfago – cuidar com refluxo gástrico
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Sonda NasoentéricaSonda Nasoentérica Introduzidas no nariz ao intestino delgadoIntroduzidas no nariz ao intestino delgado São mais compridas do que as suas São mais compridas do que as suas
contrapartes gástricascontrapartes gástricas Utilizadas para oferecer alimentos e Utilizadas para oferecer alimentos e
drenagem líquida do intestino delgadodrenagem líquida do intestino delgado Acrescentar 23 cm no comprimento Acrescentar 23 cm no comprimento
medidomedido Certificar a localização da sonda por raio Certificar a localização da sonda por raio
XX
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Sondas Sondas TransabdominaisTransabdominais
Introduzidas pela parede abdominal Introduzidas pela parede abdominal dentro do estômagodentro do estômago
Sonda de gastrostomia – permanece Sonda de gastrostomia – permanece localizada no estômagolocalizada no estômago
Jejunostomia - vai até o jejuno do Jejunostomia - vai até o jejuno do intestino delgadointestino delgado
A sonda é suturada ao abdomenA sonda é suturada ao abdomen São utilizadas quando o paciente São utilizadas quando o paciente
requer uma alternativa à alimentação requer uma alternativa à alimentação oral por mais de 1 mês oral por mais de 1 mês
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Manejo das SondasManejo das Sondas Preparo do pacientePreparo do paciente
Avaliação pré-sondagemAvaliação pré-sondagem
Colocação da sondaColocação da sonda
Uso e manutençãoUso e manutenção
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Técnica para Medição Técnica para Medição da Sondada Sonda
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Alimentação por SondaAlimentação por Sonda É utilizada quando os pacientes É utilizada quando os pacientes
possuem uma função estomacal ou possuem uma função estomacal ou intestinal intacta, embora:intestinal intacta, embora:
Estejam inconscientes Estejam inconscientes Tenham sofrido cirurgia bucal Tenham sofrido cirurgia bucal
extensaextensa Apresentem dificuldade para engolirApresentem dificuldade para engolir Tenham doenças do estômago ou Tenham doenças do estômago ou
esôfagoesôfago
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Benefícios e RiscosBenefícios e Riscos Utiliza o reservatório natural dos Utiliza o reservatório natural dos
alimentosalimentos Reduz o potencial para enteriteReduz o potencial para enterite Cria um potencial maior de refluxo Cria um potencial maior de refluxo
gástricogástrico As sondas nasoentéricas podem As sondas nasoentéricas podem
criar a síndrome do esvaziamento criar a síndrome do esvaziamento rápidorápido
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Horário da Horário da Alimentação por SondaAlimentação por Sonda As alimentações podem ser As alimentações podem ser
oferecidas conforme horário de:oferecidas conforme horário de: BolusBolus
Intermitente (feita por gotejamento)Intermitente (feita por gotejamento)
Contínua (feita por bomba)Contínua (feita por bomba)
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Resíduo GástricoResíduo Gástrico É o volume de líquido que É o volume de líquido que
permanece no estômago após ser permanece no estômago após ser dado o tempo para seu dado o tempo para seu esvaziamentoesvaziamento
Não deve ultrapassar 100 ml, ou Não deve ultrapassar 100 ml, ou seja, maior que 20% do volume seja, maior que 20% do volume de alimento da hora anteriorde alimento da hora anterior
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Manutenção da Manutenção da Permeabilidade da Permeabilidade da
SondaSondaIrrigar a sonda com 30 a 60 ml de Irrigar a sonda com 30 a 60 ml de
água:água: Imediatamente antes de administrar Imediatamente antes de administrar
nutrientes ou medicamentos, ou nutrientes ou medicamentos, ou após administraçãoapós administração
De 4 / 4 h se o paciente recebe De 4 / 4 h se o paciente recebe alimentação contínuaalimentação contínua
Após realimentar com suco gástricoApós realimentar com suco gástrico
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Problemas Comuns das Problemas Comuns das Sondas AlimentaresSondas Alimentares
DiarréiaDiarréia Náusea e vômitoNáusea e vômito AspiraçãoAspiração ConstipaçãoConstipação Perda de pesoPerda de peso Mucosa oral e nasal ressecadasMucosa oral e nasal ressecadas Dor de gargantaDor de garganta Síndrome do esvaziamento rápidoSíndrome do esvaziamento rápido
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Remoção da SNGRemoção da SNG Melhora na condição do pacienteMelhora na condição do paciente
Se obstruídaSe obstruída
Lesão na mucosa nasalLesão na mucosa nasal
Clampear a sonda antes de retirá-la Clampear a sonda antes de retirá-la dando alimentos via oraldando alimentos via oral
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Eliminação UrináriaEliminação Urinária É a liberação de líquido e de É a liberação de líquido e de
substâncias em uma solução que substâncias em uma solução que é jogada fora – urinaé jogada fora – urina
Caso a eliminação urinária fique Caso a eliminação urinária fique prejudicada, as conseqüências prejudicada, as conseqüências podem colocar a vida em risco.podem colocar a vida em risco.
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Coletas de Amostras Coletas de Amostras de Urinade Urina
Incluem:Incluem: Amostras eliminadas (urina foi Amostras eliminadas (urina foi
recém-eliminada em recipiente recém-eliminada em recipiente limpo e seco) – colher a primeira limpo e seco) – colher a primeira urina do dia e esta deve ser urina do dia e esta deve ser examinada em menos de 1 h após examinada em menos de 1 h após a coleta – caso contrário rotular o a coleta – caso contrário rotular o frasco e colocar em refrigeraçãofrasco e colocar em refrigeração
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Coletas de Amostras Coletas de Amostras de Urinade Urina
Amostras de jato médio – antes, Amostras de jato médio – antes, higienizar o meato urinário, o higienizar o meato urinário, o
orifício na uretra e o tecido em orifício na uretra e o tecido em torno do mesmotorno do mesmo
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Coletas de Amostras Coletas de Amostras de Urinade Urina
Amostras com cateteres – aspirar uma Amostras com cateteres – aspirar uma amostra de urina através do lúmen do amostra de urina através do lúmen do catetercateter
Amostras de 24 h – coletada toda Amostras de 24 h – coletada toda urina obtida nas 24 h (colocar a urina urina obtida nas 24 h (colocar a urina em recipientes com conservante em recipientes com conservante químico ou o recipiente é colocado em químico ou o recipiente é colocado em bacia com gelo ou no refrigerador)bacia com gelo ou no refrigerador)
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Padrões Anormais de Padrões Anormais de UrinaUrina
Retenção urináriaRetenção urinária AnúriaAnúria OligúriaOligúria PoliúriaPoliúria NictúriaNictúria DisúriaDisúria
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Auxílio aos Pacientes Auxílio aos Pacientes na Eliminação Urináriana Eliminação Urinária
Cadeira sanitáriaCadeira sanitária
PapagaioPapagaio
ComadreComadre
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Cateterização Vesical Cateterização Vesical
Refere-se ao ato de aplicar ou Refere-se ao ato de aplicar ou inserir um elemento chamado inserir um elemento chamado cateter cateter ou ou sondasonda.
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Finalidades do Cateter Finalidades do Cateter UrinárioUrinário
Manter os pacientes inconscientes Manter os pacientes inconscientes secossecos
Aliviar distensões da bexigaAliviar distensões da bexiga Avaliar com precisão o equilíbrio de Avaliar com precisão o equilíbrio de
líquidoslíquidos Obter amostras esterilizadas de Obter amostras esterilizadas de
urinaurina Evitar que a bexiga se distenda Evitar que a bexiga se distenda
durante uma cirurgiadurante uma cirurgia
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Tipos de CateteresTipos de Cateteres Coletores externosColetores externos
Cateteres de alívioCateteres de alívio
Cateteres de demoraCateteres de demora
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Coletores ExternosColetores Externos É um recurso aplicado à pele de É um recurso aplicado à pele de
modo a cobrir o meato urináriomodo a cobrir o meato urinário Pode ser usado o preservativo ou Pode ser usado o preservativo ou
uma bolsa urináriauma bolsa urinária São mais eficientes em homens São mais eficientes em homens
devido as anatomias feminina e devido as anatomias feminina e masculinamasculina
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Utilização dos Utilização dos Coletores Coletores
O preservativo é mais utilizado no O preservativo é mais utilizado no controle de pacientes incontinentescontrole de pacientes incontinentes
A bolsa urinária é mais usada para A bolsa urinária é mais usada para coleta de amostras de urina em coleta de amostras de urina em criançascrianças
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Cateteres de AlívioCateteres de Alívio É uma sonda estreita colocada na É uma sonda estreita colocada na
bexiga até que ela seja bexiga até que ela seja temporariamente drenada ou que temporariamente drenada ou que tenha sido obtido um volume tenha sido obtido um volume suficiente para constituir uma suficiente para constituir uma amostra de urinaamostra de urina
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Cateteres de DemoraCateteres de Demora É também chamado de sonda de É também chamado de sonda de
demora porque é colocado no demora porque é colocado no interior da bexiga e mantido ali interior da bexiga e mantido ali durante um período de tempodurante um período de tempo
Tipo mais comum: sonda foleyTipo mais comum: sonda foley
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Técnica de Colocação Técnica de Colocação do Preservativodo Preservativo
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Avaliação do ColetorAvaliação do Coletor Observar se o preservativo Observar se o preservativo
permanece preso ao pênispermanece preso ao pênis Se não há evidências de fissuras Se não há evidências de fissuras
na pele, edema ou circulação na pele, edema ou circulação prejudicadaprejudicada
Se a roupa de cama e o vestuário Se a roupa de cama e o vestuário permanecem secospermanecem secos
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Técnica para Técnica para Sondagem de Demora Sondagem de Demora
- Feminino- Feminino
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Avaliação da Avaliação da Sondagem de DemoraSondagem de Demora
Observar se o cateter está Observar se o cateter está inserido com técnicas assépticasinserido com técnicas assépticas
Se a urina está drenando com o Se a urina está drenando com o catetercateter
Se não há evidências de Se não há evidências de desconforto durante ou após a desconforto durante ou após a inserçãoinserção
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Diferença dos Diferença dos Cateteres de Alívio e Cateteres de Alívio e
de Demorade Demora Os de demora são mantidos na Os de demora são mantidos na
bexiga inflados por um balãobexiga inflados por um balão
Em adultos os mais usados são os Em adultos os mais usados são os de tamanho: 14, 16 ou 18de tamanho: 14, 16 ou 18
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Técnica para Técnica para Sondagem de Demora Sondagem de Demora
- Masculino- Masculino
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Sistema de DrenagemSistema de Drenagem É sempre colocado em posição É sempre colocado em posição
inferior à bexigainferior à bexiga Deve ser pinçado ao ser Deve ser pinçado ao ser
transportado o pacientetransportado o paciente Deve ser trocado quando a sonda Deve ser trocado quando a sonda
de demora for trocadade demora for trocada
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Práticas de Cuidados Práticas de Cuidados com o Catetercom o Cateter
O cateter mantém o meato O cateter mantém o meato levemente dilatado – propicia levemente dilatado – propicia infecçãoinfecção
Utiliza-se então, medidas de Utiliza-se então, medidas de higiene tanto no meato como nas higiene tanto no meato como nas adjacências do cateteradjacências do cateter
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Irrigação da SondaIrrigação da Sonda Hidratar bem o pacienteHidratar bem o paciente Uma sonda com boa drenagem não Uma sonda com boa drenagem não
necessita irrigaçãonecessita irrigação
A irrigação pode ser feita com A irrigação pode ser feita com sistema aberto (com seringa de 50 sistema aberto (com seringa de 50 ml) ou de maneira contínua (sonda ml) ou de maneira contínua (sonda de 3 vias)de 3 vias)
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Cuidados para a Cuidados para a Remoção de uma Remoção de uma
Sonda FoleySonda Foley Antes iniciar com reeducação vesical Antes iniciar com reeducação vesical
por 10 a 12 h (fechar a sonda a cada por 10 a 12 h (fechar a sonda a cada 3 h)3 h) Esvaziar o balão, aspirando o líquido Esvaziar o balão, aspirando o líquido
com uma seringacom uma seringa Puxar a sonda suavemente até que Puxar a sonda suavemente até que
ela saia do meatoela saia do meato Limpar o meato urinárioLimpar o meato urinário
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Desvios UrináriosDesvios Urinários É um procedimento em que um É um procedimento em que um
ou ambos ureteres são ou ambos ureteres são cirurgicamente implantados em cirurgicamente implantados em outro local (até o abdomen)outro local (até o abdomen)
Procedimento chamado Procedimento chamado urostomiaurostomia
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Cuidados de uma Cuidados de uma UrostomiaUrostomia
Cuidados com a pele ao redor da Cuidados com a pele ao redor da ostomiaostomia
Coletar urina drenada com Coletar urina drenada com freqüência e trocar o saco coletor freqüência e trocar o saco coletor quando frouxo à pelequando frouxo à pele
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FeridasFeridas Uma ferida ocorre em Uma ferida ocorre em
conseqüência de um trauma.conseqüência de um trauma. O trauma produz 2 tipos de O trauma produz 2 tipos de
feridas:feridas: AbertasAbertas Fechadas Fechadas
Feridas AbertasFeridas Abertas É aquela em que a superfície da É aquela em que a superfície da
pele não se encontra mais pele não se encontra mais intacta. intacta.
Pode ser :Pode ser : Acidental Acidental
IntencionalIntencional
Feridas FechadasFeridas Fechadas É aquela em que não há abertura É aquela em que não há abertura
da pele.da pele. Ocorrem em decorrência de:Ocorrem em decorrência de: Trauma bruscoTrauma brusco ouou PressãoPressão
Cicatrização das Cicatrização das FeridasFeridas
Depende da extensão do dano ao Depende da extensão do dano ao tecido.tecido.
Cicatrização por Cicatrização por Primeira IntençãoPrimeira Intenção
Pode ser por primeira intenção Pode ser por primeira intenção (ocorre quando as extremidades (ocorre quando as extremidades da ferida estão diretamente da ferida estão diretamente próximas uma da outra)próximas uma da outra)
Forma-se no espaço entre elas Forma-se no espaço entre elas uma pequena quantidade de uma pequena quantidade de tecido cicatricialtecido cicatricial
Cicatrização por Cicatrização por Segunda IntençãoSegunda Intenção
Ocorre quando as extremidades Ocorre quando as extremidades da ferida estão bastante da ferida estão bastante separadasseparadas
O tecido granular precisa formar-O tecido granular precisa formar-se das extremidades em direção se das extremidades em direção ao centroao centro
Resulta em uma cicatriz maior e Resulta em uma cicatriz maior e mais profundamais profunda
Cicatrização por Cicatrização por Terceira IntençãoTerceira Intenção
Ocorre quando uma ferida Ocorre quando uma ferida extensamente separada tem, extensamente separada tem, posteriormente, as bordas unidas com posteriormente, as bordas unidas com algum tipo de material para suturaalgum tipo de material para sutura
Ferida bastante profunda sendo Ferida bastante profunda sendo necessário colocar elementos para necessário colocar elementos para drenagem na ferida devido conter drenagem na ferida devido conter muita drenagemmuita drenagem
Fatores que Afetam a Fatores que Afetam a CicatrizaçãoCicatrização
Extensão da lesãoExtensão da lesão Qualidade da circulaçãoQualidade da circulação Quantidade de resíduos Quantidade de resíduos InfecçãoInfecção Saúde do pacienteSaúde do paciente
Cuidado das FeridasCuidado das Feridas Envolve técnicas que promovem Envolve técnicas que promovem
a cicatrizaçãoa cicatrização O método pode ser diferente em O método pode ser diferente em
se tratando de tecido danificado se tratando de tecido danificado por pressão ou por feridas criadas por pressão ou por feridas criadas cirurgicamentecirurgicamente
Úlceras de PressãoÚlceras de Pressão Refere-se a uma lesão tissular Refere-se a uma lesão tissular
específica, ocasionada por um específica, ocasionada por um dano no suprimento sangüíneodano no suprimento sangüíneo
Costumam aparecer sobre Costumam aparecer sobre saliências ósseas (calcanhares, saliências ósseas (calcanhares, cotovelos, orelhas, parte posterior cotovelos, orelhas, parte posterior da cabeça, quadris)da cabeça, quadris)
Estágios das Úlceras Estágios das Úlceras de Pressãode Pressão
Estágio I:Estágio I: Caracterizada por hiperemia Caracterizada por hiperemia Estágio IIEstágio II: Apresenta-se hiperemiada : Apresenta-se hiperemiada
acompanhada de acompanhada de rasgãorasgão na pele na pele Estágio IIIEstágio III: Abertura da pele que atinge o : Abertura da pele que atinge o
tecido subcutâneotecido subcutâneo Estágio IV:Estágio IV: O tecido é profundamente O tecido é profundamente
ulcerado, com músculos e ossos ulcerado, com músculos e ossos expostosexpostos
Prevenção da Úlcera Prevenção da Úlcera de Pressãode Pressão
Envolve inicialmente a Envolve inicialmente a identificação de pacientes com identificação de pacientes com maior risco de desenvolver a maior risco de desenvolver a úlceraúlcera
Implementação de medidas que Implementação de medidas que reduzem as condições que reduzem as condições que concorrem para o seu surgimentoconcorrem para o seu surgimento
Fatores de Risco para Fatores de Risco para Surgimento de Úlceras Surgimento de Úlceras
de Pressãode Pressão InatividadeInatividade ImobilidadeImobilidade DesnutriçãoDesnutrição EmagrecimentoEmagrecimento SudoreseSudorese IncontinênciaIncontinência Edema localizadoEdema localizado
Cuidados para Cuidados para Prevenção das ÚlcerasPrevenção das Úlceras
Mudança de decúbito a intervalos de 1 a 2 horasMudança de decúbito a intervalos de 1 a 2 horas Evitar o uso de travesseiro cobertos com plásticoEvitar o uso de travesseiro cobertos com plástico Massagear as saliências ósseas se a pele Massagear as saliências ósseas se a pele
esbranquiçaresbranquiçar Manter a pele limpaManter a pele limpa Usar hidratante após enxaguar e secar bem a Usar hidratante após enxaguar e secar bem a
pelepele Usar colchões que aliviam a pressãoUsar colchões que aliviam a pressão Acolchoar áreas como calcanhares, tornozelos e Acolchoar áreas como calcanhares, tornozelos e
cotoveloscotovelos
Feridas CirúrgicasFeridas Cirúrgicas
O cuidado envolve uso de O cuidado envolve uso de curativos, uso de drenos, curativos, uso de drenos, aplicação de ataduras e aplicação de ataduras e administração de irrigaçãoadministração de irrigação
Objetivos dos Objetivos dos CurativosCurativos
Manter a pele limpaManter a pele limpa Absorver drenagemAbsorver drenagem Controlar sangramentosControlar sangramentos Proteger a ferida contra danosProteger a ferida contra danos Manter medicamentos no localManter medicamentos no local Manter um ambiente umedecidosManter um ambiente umedecidos
Tipos de CurativosTipos de Curativos As coberturas mais comuns para As coberturas mais comuns para
feridas são os curativos com gazeferidas são os curativos com gaze Curativos com gaze: São absorventes e Curativos com gaze: São absorventes e
por isso são ideais para a cobertura de por isso são ideais para a cobertura de feridas recentes, com probabilidade de feridas recentes, com probabilidade de sangrar e as que exsudam drenagemsangrar e as que exsudam drenagem
Desvantagens:Desvantagens: Interferem na avaliação Interferem na avaliação da ferida e pode gerar aderência da da ferida e pode gerar aderência da ferida às fibras da gazeferida às fibras da gaze
As gazes podem ser presas com As gazes podem ser presas com esparadrapo, fita adesiva ou microporeesparadrapo, fita adesiva ou micropore
Curativos Transparentes: São Curativos Transparentes: São coberturas que oferecem visão dos coberturas que oferecem visão dos ferimentosferimentos
Facilita a avaliação da ferida sem a Facilita a avaliação da ferida sem a remoção do curativoremoção do curativo
Não exigem fita adesivaNão exigem fita adesiva Desvantagem: Desvantagem: Não são absorventes Não são absorventes
e soltam da ferida quando com e soltam da ferida quando com secreçãosecreção
Troca de CurativoTroca de Curativo
Os curativos são trocados quando Os curativos são trocados quando a ferida requer avaliação, quando a ferida requer avaliação, quando se soltam ou pelo menos uma vez se soltam ou pelo menos uma vez ao diaao dia
DrenosDrenos Proporcionam uma maneira de Proporcionam uma maneira de
remover sangue e drenagem de remover sangue e drenagem de uma feridauma ferida
Podem ser:Podem ser: AbertoAberto FechadoFechado
Drenos AbertosDrenos Abertos São flexíveis São flexíveis
Proporcionam uma via de Proporcionam uma via de drenagem da ferida para o curativodrenagem da ferida para o curativo
É preso ao dreno um alfinete de É preso ao dreno um alfinete de segurançasegurança
Drenos FechadosDrenos Fechados Os drenos fechados terminam em Os drenos fechados terminam em
um recipienteum recipiente
São mais eficientes que os São mais eficientes que os abertos porque sugam o fluido abertos porque sugam o fluido criando vácuo ou pressão criando vácuo ou pressão negativanegativa
IrrigaçõesIrrigações A irrigação é uma técnica para A irrigação é uma técnica para
retirar resíduos de uma ferida ou retirar resíduos de uma ferida ou de uma cavidade do corpo (olho, de uma cavidade do corpo (olho, ouvido)ouvido)
Costuma ser feita imediatamente Costuma ser feita imediatamente antes da aplicação de um novo antes da aplicação de um novo curativocurativo
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