PROCESOS DEGENERATIVOS Y NEOPLASICOS DE PULMON UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE...

PROCESOS PROCESOS DEGENERATIVOS Y DEGENERATIVOS Y NEOPLASICOS DE NEOPLASICOS DE

PULMONPULMON

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE MEDICINACOORDINACION DE EDUCACION

MEDICA CONTINUA

QUE ES LA HIPERTENSION QUE ES LA HIPERTENSION PULMONAR?PULMONAR?

AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL AUMENTO DE LA PRESION ARTERIAL SISTOLICA:SISTOLICA:

POR ARRIBA DE 30mm Hg EN REPOSO POR ARRIBA DE 30mm Hg EN REPOSO

POR ARRIBA DE 35mm Hg EN EJERCICIOPOR ARRIBA DE 35mm Hg EN EJERCICIO

CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR

VALORES NORMALESVALORES NORMALES

AD 2mm HgAD 2mm Hg

VD 25mm VD 25mm HgHg

AI 5mm HgAI 5mm Hg

VI 120mm HgVI 120mm Hg

VENOSO ARTERIAL

CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR

CIRCULACION PULMONARCIRCULACION PULMONAR

PRESION EN LA ARTERIA PRESION EN LA ARTERIA PULMONAR PULMONAR

PRINCIPAL 25/8mm HgPRINCIPAL 25/8mm Hg

PRINCIPALES MECANISMOSVASO CONSTRICTORES:

HIPOXIAACIDOSIS

HISTOLOGIAHISTOLOGIA

Vasos sanguíneos

alveolo

bronquiolo

ANATOMIA VASCULARANATOMIA VASCULAR

VASO NORMAL HIPERTROFIACAPA MEDIA

CAMBIOSAVANZADOS

DAÑO VASCULARDAÑO VASCULAR

PROLIFERACION DE TEJIDO ENDOTELIALASOCIADO A FIBROSIS PRODUCE:

DE LA RESISTENCIA VASCULAR

LESION PLEXIFORMELESION PLEXIFORME

LA LESION ENDOTELIAL PUEDE PROGRESAR Y PRODUCIRNECROSIS DE LA CAPA MEDIA Y ANEURISMAS ENDONDE POSTERIORMENTE SE FORMAN CANALES

VASCULARES DILATADOS

CLASIFICACION DE LA CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR

• EN RESISTENCIA DE DRENAJE VENOSOEJ: PERICARDITIS CONSTRICTIVA INSUF. VENTRICULAR IZQ. MIXOMA AURICULAR IZQ. ENF. PULMONAR VENO-OCLUSIVA

• EN RESISTENCIA POR ENFERMEDAD DEPARED ARTERIAL O ARTERIOLAR O ENEL LUMENEJ: HIPERTENSION PULMONAR PRIM. TROMBOEMBOLISMO VASCULITIS RESECCION PULMONAR

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• EN RESISTENCIA VASC. PERIF. POR DAÑO PLEURO PULMONAREJ: FIBROSIS INTERSTICIAL EPOC SARCOIDOSIS. NEUMOCONIOSIS

• EN FLUJO SANGUINEO PULMONAREJ: COMUNICACION IZQ/DER

• HIPOVENTILACION. EJ: OBESIDAD OBSTRUCCION FARINGEA Y TRAQUEAL DEFORMIDAD PARED TORACICA VIVIR EN ALTITUDES

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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOHIPERTENSION PRE-HIPERTENSION PRE-

CAPILARCAPILAR

SINTOMASSINTOMASINESPECIFICOS:INESPECIFICOS:

MANIFESTACIONESMANIFESTACIONESMENOS COMUNES:MENOS COMUNES:

DISNEAFATIGALETARGOANGINA Y SINCOPE

HEMOPTISISTOSFENOMENO DE RAYNAUDDEDOS EN PALILLO DETAMBOR

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES RADIOGRAFICASRADIOGRAFICAS

PRE-CAPILARPRE-CAPILAR

HPA. POR ESCLERODERMIA

HIPERTENSION PULMONARHIPERTENSION PULMONAR

(DIAMETRO MAXIMO NORMAL28.6mm)

TROMBOEMBOLIA TROMBOEMBOLIA PULMONARPULMONAR

TROMBOEMBOLIA PULMONARTROMBOEMBOLIA PULMONARANGIOGRAFIAANGIOGRAFIA

TROMBOEMBOLIA TROMBOEMBOLIA PULMONARPULMONAR

GAMAGRAFIA NORMALGAMAGRAFIA NORMAL

DTPA EN AEROSOL

TECNESIOMACROAGREGADOSDE ALBUMINA

GAMAGRAFIA GAMAGRAFIA TROMBOEMBOLIATROMBOEMBOLIA

PATRON EN MOSAICOPATRON EN MOSAICO

TROMBO EMBOLISMO CRONICO

ANGIORESONANCIAANGIORESONANCIA

ENFISEMA PULMONARENFISEMA PULMONAR

GAMAGRAFIA EPOCGAMAGRAFIA EPOC

SARCOIDOSISSARCOIDOSIS

LUPUS ERITEMATOSOLUPUS ERITEMATOSO

ESCLERODERMIAESCLERODERMIA

FIBROSIS PULMONARFIBROSIS PULMONAR

NEUMONITIS ALERGICA

SIDASIDA

REDISTRIBUCION REDISTRIBUCION DE FLUJO SANGUINEODE FLUJO SANGUINEO

DAÑO PARENQUIMATOSODAÑO PARENQUIMATOSO

MIXOMA AURICULA MIXOMA AURICULA IZQUIERDAIZQUIERDA

CUADRO CLINICOCUADRO CLINICOHIPERTENSION POST-HIPERTENSION POST-

CAPILARCAPILAR

FUNDAMENTALMENTE SE DEBE AL FUNDAMENTALMENTE SE DEBE AL

DESARROLLO DE EDEMA PULMONAR:DESARROLLO DE EDEMA PULMONAR:

DISNEADISNEA

ORTOPNEAORTOPNEA

DISNEA PAROXISTICA NOCTURNADISNEA PAROXISTICA NOCTURNA

EXPECTORACION ESPUMOSAEXPECTORACION ESPUMOSA

HEMOPTISISHEMOPTISIS

MEDIASTINITIS MEDIASTINITIS FIBROSANTEFIBROSANTE

COMPRESION POR TUMORCOMPRESION POR TUMOR

FIBROSIS MEDIASTINALFIBROSIS MEDIASTINALPOST RADIACIONPOST RADIACION

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES RADIOGRAFICASRADIOGRAFICAS

LINEAS DE KERLEY

REDISTRIBUCION

EDEMA PULMONAR EDEMA PULMONAR

INTERSTICIAL ALVEOLAR

RESUMENRESUMEN

• HIPERTENSION PULMONAR PRE CAPILAR 1. AFECTACION ARTERIAL 2. AUMENTO DE CALIBRE DE VASOS PULMONARES CENTRALES 3. DISMINUCION DE VASCULARIDAD PERIFERICA 4. DILATACION DE VENTRICULO DERECHO 5. PATRON EN MOSAICO

• HIPERTENSION PULMONAR POST CAPILAR 1. AFECTACION VENOSA 2. REDISTRIBUCION DE FLUJO 3. LINEAS B DE KERLEY 4. EDEMA PULMONAR INTERSTICIAL O ALVEOLAR 5. DERRAME PLEURAL