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• PROCESSO DE DIAGNOSTICARPROCESSO DE DIAGNOSTICAR • HIPERTENSÃO ARTERIAL
• VALORES CONFIÁVEISVALORES CONFIÁVEIS
• CONSEQÜÊNCIAS CONSEQÜÊNCIAS – ERROS DIAGNÓSTICOS
– HIPERTENSO
– FALSO HIPERTENSO
IMPORTÂNCIA...IMPORTÂNCIA...
VARIABILIDADE PAVARIABILIDADE PA
–ATIVIDADES FÍSICAS
–SITUAÇÕES EMOCIONAIS VIVIDAS
–ESTADO DE VIGÍLIA / SONO
EFEITO E HIPERTENSÃO DO EFEITO E HIPERTENSÃO DO AVENTAL BRANCOAVENTAL BRANCO
As mudanças ocorridas na pressão intra As mudanças ocorridas na pressão intra
arterial na presença do médico e da enfermeira, arterial na presença do médico e da enfermeira,
sendo mais altas quando verificadas pelos sendo mais altas quando verificadas pelos
médicos. médicos.
InstrumentosInstrumentos
• Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio Esfigmomanômetro de Coluna de Mercúrio e Aneróidee Aneróide
InstrumentosInstrumentos
• Esfigmomanômetro oscilométricoEsfigmomanômetro oscilométrico
•Esfigmomanômetro oscilométrico-Esfigmomanômetro oscilométrico- •Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)
InstrumentosInstrumentos
• Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do Aferição do esfigmomanômetro aneróide através do esfigmomanômetro de coluna de mercúrioesfigmomanômetro de coluna de mercúrio
Aferição do Manômetro AneróideAferição do Manômetro Aneróide
• Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 )Largura do Manguito ( MLC= CB x 0,4 )• hipoestimação / hiperestimaçãohipoestimação / hiperestimação
• Largura = 40% CBLargura = 40% CB• Comprimento=80% CBComprimento=80% CB
• Tabelas de Correções - Mion et al. Tabelas de Correções - Mion et al. J.HypertensionJ.Hypertension 4 ( supl 4 ( supl -15) : S 581, 1986. -15) : S 581, 1986. • ??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )??? ( podem provocar mais erros do que corrigir )
ERROS ...ERROS ... INSTRUMENTOS: INSTRUMENTOS:
• INSTRUMENTOS INSTRUMENTOS ::
• observar periodicamente sistemas de observar periodicamente sistemas de
válvulas (vazamentos).válvulas (vazamentos).
• e tubos de borrachas ( integridade).e tubos de borrachas ( integridade).
ERROS ...ERROS ...
• B-B- Localizar as artérias por palpação. Localizar as artérias por palpação.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• PoplíteaPoplítea
• PediosaPediosa
• CubitalCubital
• C-C- Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre Centralizar o meio da bolsa do manguito sobre
a artéria. a artéria.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• D-D- Colocar o manguito acima do local da ausculta. Colocar o manguito acima do local da ausculta.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• E- E- Determinar a PAS- PalpatóriaDeterminar a PAS- Palpatória
• Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA, Palpar a artéria do local de escolha a ser verificada a PA,
inflar o manguito até desaparecimento do pulso para inflar o manguito até desaparecimento do pulso para
estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o estimação do nível da PAS- Palpatória. Desinsulflar o
manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente manguito, aguardar 30 segundos e reinsulflá-lo novamente
acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -acrescentando 30 mm Hg ao valor da PAS -
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• F-F- Determinar a posição: Determinar a posição:
• 1- Sentado1- Sentado
• com o tronco elevado, recostado e relaxado no com o tronco elevado, recostado e relaxado no
encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não encosto da cadeira, as pernas relaxadas e não
cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala cruzadas, com o braço ao nível do coração. A escala
do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade. do manômetro deve estar visível aos olhos, claridade.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
•2- deitado2- deitado
–2.1.Membros Superiores2.1.Membros Superiores
• procurar manter-se relaxado, decúbito procurar manter-se relaxado, decúbito
dorsal, braço ao nível do coração, com dorsal, braço ao nível do coração, com
abertura 45 graus . A escala do manômetro abertura 45 graus . A escala do manômetro
deve estar visível aos olhos. Luz adequada.deve estar visível aos olhos. Luz adequada.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• 2.2-Membros Inferiores - coxa2.2-Membros Inferiores - coxa
• procurar manter-se relaxado, decúbito ventral procurar manter-se relaxado, decúbito ventral
ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala
do manômetro deve manter-se visível aos do manômetro deve manter-se visível aos
olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• 2.2-Membros Inferiores - panturrilha2.2-Membros Inferiores - panturrilha
• procurar manter-se relaxado, decúbito ventral procurar manter-se relaxado, decúbito ventral
ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala ou dorsal, perna ao nível do coração. A escala
do manômetro deve manter-se visível aos do manômetro deve manter-se visível aos
olhos. Local com luminosidade adequada.olhos. Local com luminosidade adequada.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• 3- Em Pé -3- Em Pé -
• procurar manter-se relaxado, procurar manter-se relaxado,
braço ao nível do coração.braço ao nível do coração.
• Abertura de 45 graus, manter Abertura de 45 graus, manter
a escala do manômetro visível a escala do manômetro visível
aos olhos. Luz adequada.aos olhos. Luz adequada.
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• G - Utilização do esteto .G - Utilização do esteto .
• Colocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frenteColocá-los nos ouvidos c/ olivas p/frente
• Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea , Posicionar a campânula sobre a artéria (cubital, poplítea ,
pediosa) anteriormente definida e localizada através da pediosa) anteriormente definida e localizada através da
palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o
indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar
rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4
mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHgmm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHg
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente Posicionar a campânula sobre a artéria anteriormente definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada definida (cubital, poplítea , pediosa) e localizada através da palpação, evitar compressão excessiva, através da palpação, evitar compressão excessiva, solicitar que o indivíduo não converse durante a solicitar que o indivíduo não converse durante a verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e verificação da PA. Inflar rapidamente o manguito e desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. desinsulflar lentamente de 2 a 4 mm Hg/seg. Determinar a PAS e a PAD em mmHgDeterminar a PAS e a PAD em mmHg
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
• H - AnotaçãoH - Anotação
• Registrar valores PAS / PAD,Registrar valores PAS / PAD,
• posição do paciente, posição do paciente,
• largura do manguito ,largura do manguito ,
• membro em que foi realizado medida,membro em que foi realizado medida,
• registrar valores segundo escala do registrar valores segundo escala do
esfigmomanômetro de 2/2 mmHg.esfigmomanômetro de 2/2 mmHg.
• Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...Aguardar de 1 a 2 minutos para realizar outras medidas...
PROCEDIMENTOPROCEDIMENTO
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