PROCTO EMORECT

DLACZEGO PROCTO EMORECT? czyli czy PROCTO EMORECT jest

skuteczny w leczeniu chorób proktologicznych?

Dr n. farm. Urszula Adamczyk-Rogozińska

PROCTO EMORECT

Agenda prezentacji:

- Co to są hemoroidy i choroba guzków krwawniczych odbytu

- Procto Emorect – wskazania i skład

- Kwas hialuronowy – budowa, właściwości i rola w leczeniu dolegliwości proktologicznych

- Badanie kliniczne – skuteczność leczenia

- Podsumowanie

Co to są hemoroidy

i choroba guzków krwawniczych odbytu?

Co to są hemoroidy?

Guzki krwawnicze zwane również hemoroidami są jamistymi splotami naczyniowymi, położonymi podśluzówkowo.

Mają formę wypukleń błony śluzowej do wewnątrz i w głównej mierze składają się z licznych połączeń tętniczo-żylnych.

Co to są hemoroidy?

W warunkach prawidłowych rozróżnia się trzy guzki krwawnicze, których położenie określa się wg tarczy zegara-lewy na godzinie 3.00, prawy przedni na godz. 11.00 i prawy tylny na godzinie 7.00. Czasami występuje czwarty guzek krwawniczy i jest zazwyczaj mniejszy od pozostałych.

Zadaniem hemoroidów jest utrzymywanie szczelności odbytu, szczególnie dotyczy to gazów.

Patologiczne powiększenie hemoroidów określane jest chorobą hemoroidalną, nazwanej potocznie, ale jednocześnie nieprawidłowo żylakami odbytu.

Choroba guzków krwawniczych odbytu

Choroba guzków krwawniczych odbytu (choroba hemoroidalna) jest zespołem objawów klinicznych towarzyszący poszerzeniu splotu hemoroidalnego.

Termin hemoroidy wywodzi się z dwóch słów greckich:

hem (krew) i rhoos (przepływ),

w polskiej nomenklaturze prawidłowa nazywa brzmi: guzki krwawnicze odbytu.

Choroba guzków krwawniczych odbytu

Choroba hemoroidalna jest najczęściej występującym schorzeniem proktologicznym u człowieka.

Cierpi na nią ponad połowa ludzi po 40 roku życia.

Główne objawy choroby hemoroidalnej jest:-krwawienie,-uczucie niepełnego wypróżnienia podczas oddawania stolca,-czasami występuje świąd-pieczenie,-ból w okolicy odbytu.

Choroba guzków krwawniczych odbytu

Klasyfikacja guzków krwawniczych

W zależności od stanu hemoroidów wyróżniamy cztery stopnie zaawansowania choroby hemoroidalnej:

I stopień - guzki krwawnicze występują tylko w obrębie kanału odbytu, uwypuklają się podczas parcia,

II stopień - guzki uwypuklają się na zewnątrz podczas parcia i samoistnie powracają,

III stopień - hemoroidy uwypuklają się podczas parcia i wymagają ręcznego odprowadzenia do kanału odbytu,

IV stopień - trwale wypadnięte, nieodprowadzalne guzki krwawnicze.

HEMOROIDY

I stopień - guzki krwawnicze występują tylko w obrębie kanału odbytu, uwypuklają się podczas parcia

HEMOROIDY

II stopień - Guzki wysuwają się podczas parcia i cofają się samoistnie

HEMOROIDY

III stopień - Guzki wysuwają się podczas parcia – chory musi je odprowadzać

HEMOROIDY

IV stopień - Guzki trwale wypadnięte nie dają się odprowadzić

Choroba guzków krwawniczych odbytu

Przyczyny: - przewlekłe zaparcia, przedłużone i nadmierne parcie na stolec,- złe nawyki żywieniowe (dieta ubogoresztkowa, używki, alkohol),- niepełnowartościowa tkanka łączna, - ciąża i poród,- siedzący tryb życia,- przewlekłe stosowanie środków przeczyszczających, - biegunka,- rodzinne występowanie choroby hemoroidalnej,- wzmożone napięcie mięśnia zwieracza wewnętrznego odbytu,- zapalenie okolicy odbytu,- guzy miednicy mniejszej,- nadciśnienie wrotne,- niektóre dyscypliny sportowe (jazda konna, kolarstwo).

Choroba guzków krwawniczych odbytu

Leczenie:

I stopień – zachowawcze ew. instrumentalneII stopień – instrumentalne lub zachowawczeIII stopień – instrumentalne lub operacyjneIV stopień – wyłącznie operacyjne

Leczenie zachowawcze (nieinwazyjne, farmakologiczne): stosowanie leków miejscowych (żeli, maści, czopków) oraz doustnych.

Procto Emorect

Wskazania i skład

PROCTO EMORECT

Wskazania:

- terapia uzupełniająca w procesie odbudowy kanału odbytniczego po zabiegu w okolicy odbytnicy,

- w hemoroidach wewnętrznych i zewnętrznych,

- zapaleniu odbytu,

- zapaleniu zatok okołoodbytniczych,

- w pęknięciach i przetokach odbytu.

Przeciwwskazania: Nadwrażliwość na którykolwiek ze składników preparatu.

PROCTO EMORECT

SKŁAD pojedynczego czopka:

- Substancja czynna: 5 mg soli sodowej kwasu hialuronowego

- Substancje pomocnicze: butyl hydroksytoluen (BHT), masa czopkowa A (glicerydy półsyntetyczne), ekstrakt z nagietka, ekstrakt z aloesu, ekstrakt z wąkroty, ekstrakt z drzewa herbacianego, isopropyl paraben, isobutyl paraben, butyl paraben.

Kwas hialuronowy

Budowa, właściwości i rola w leczeniu dolegliwości

proktologicznych

KWAS HIALURONOWY

Co to za związek?

GLIKOZOAMINOGLIKAN (polisacharyd)

Kwas glukuronowy Acetyloglukozamina

• Występuje we wszystkich organizmach żywych

• Budowa chemiczna wszędzie taka sama

• Składnik macierzy międzykomórkowej skóry stawów, oka i innych narządów

• Masa cząsteczkowa omawianego biopolimeru zawiera się w granicach 105–107 Da, w zależności od rodzaju tkanki

KWAS HIALURONOWY

Kwas hialuronowy:- Posiada silne higroskopijne właściwości (1000 x), reologiczne

i wiskoelastyczne (tworzy roztwory o dużej lepkości i elastyczności)

1. Rola strukturalna - utrzymuje strukturalną integralność tkanek

- Wpływa na proliferację, różnicowanie i migrację komórek, angiogenezę oraz reakcje zapalne

2. Bierze udział w procesie gojenia ran

3. Reguluje procesy zapalne

• Do celów leczniczych stosowany w formie hialuronianu sodu, potasu lub cynku.

KWAS HIALURONOWY

• Przeciwzapalne !!!!

Hamuje migrację leukocytów

Właściwości stabilizujące błonę komórkową

Sukcesywnie łagodzi bolesność, pieczenie, swędzenie, powstawanie obrzęków i wysięków, przyspiesza gojenie ran i regenerację nabłonka

Ogranicza transport mediatorów zapalnych

KWAS HIALURONOWY Właściwości w leczeniu hemoroidów

Łagodzi ból, swędzenie, świąd, pieczenie, podrażnienia tkanki odbytu

Działa strukturalnie i przeciwzapalnie –

sprzyja wygaszaniu procesów zapalnych

Regeneruje – sprzyja procesowi gojenia

uszkodzonej tkanki odbytu

Nawilża tkanki – dzięki właściwościom

absorbującym wodę stwarza odpowiednie warunki do odbudowy

tkanek

ProfilaktykaDziałanie objawowe

Chroni przed patogenami – swoiste sito (bufor osmotyczny)

KWAS HIALURONOWY

Mechanizm leczenia miejscowego:

1. Powstaje lepki hydrożel - żelowa powłoka

aplikacja

2. Utworzony film działa: nawilżająco,

ochronnie,

regeneracyjnie,

przeciwzapalnie

Bariera ochronna

5 mg soli sodowej HA

Badania kliniczne

Skuteczność leczenia

BADANIE KLINICZNEBadanie kliniczne 1: Wpływ preparatów z kwasem hialuronowym na redukcję bólu oraz innych objawów towarzyszących chorobom proktologicznym.

Badanie randomizacyjne: grupa kontrolna + grupa testowa

1) Monitoring telefoniczny przez tydzień codziennie

2) 5 wizyt konsultacyjnych przez 5 tygodni (1 wizyta/tydzień) x 80 p

Parametry badania: redukcja bólu oraz poprawę stanu fizjologicznego tkanek okolic odbytu.

40 osób

Nasiadówki

Odpowiednia dieta

40 osób

Nasiadówki, odpowiednia dieta

Zastosowanie kremu: hialuronianu sodu

Aplikacja: 2-4 razy dziennie

Źródło: Methods of treating hemorrhoids and anorecial desease – US Patent 5234914, August 10, 1993

BADANIE KLINICZNE

WYNIKI:W grupie kontrolnej: tylko 20 % pacjentów nie odczuwało bólu i tylko przez

1 godzinę, powyżej 2 godzin wszyscy pacjenci odczuwali ból.W grupie badanej: 65% pacjentów nie odczuwała bólu przez ponad 4 godziny.

Po aplikacji do kanału doodbytniczego preparatu z kwasem hialuronowym

- defekacja była bezbolesna. W grupie kontrolnej – podczas defekacji wszyscy pacjenci odczuwali ból

20% 65%

BADANIE KLINICZNEOCENA KLINICZNA 2Ocena kliniczna skuteczności leczenia (w opinii pacjentów) dolegliwości proktologicznych 2% kremem z kwasem hialuronowym.

• Miejscowa aplikacja hialuronianu sodu 2%, tuba 20 g specjalnym aplikatorem 3 x dziennie przez 2 tygodnie

• Obserwacja lekarska, wypełnienie formularzy po upływie 2 tygodni nt. efektywności produktu

Oceniane parametry: Redukcja: bólu, swędzenia, pieczenia, krwawienia, stopnia podrażnienia

tkanki odbytu.

Badana próba: 20 pacjentów - podrażnienia okołoodbytowe, świąd, swędzenie, krwawiące hemoroidy 1-2 stopnia, szczeliny odbytu, wypadające hemoroidy, hemoroidy wewnętrzne zakrzepowe.

BADANIE KLINICZNE

Badanie kliniczne 2: wyniki

Ocena Parametry badania

  Efektywność pod względem: łagodzenia objawów swędzenia, pieczenia,

krwawienia, bólu i podrażnień odbytu      

  Liczba pacjentów            

Efektywny: 18 90%

Świetny 6

Dobry 9

Akceptowalny 3

Nieefektywny 2 10%

Podsumowanie: 90% pacjentów uznała preparat hialuronowy za świetny lub dobry

pod względem efektywności działania

Negatywna ocena dotyczyłą 2 osób z problemami proktologicznymi o bardzo wysokim stopniu zaawansowania

Podsumowanie

Podsumowanie

NAWILŻA

Ułatwia nawodnienie i odbudowę komórek nabłonka

REGENERUJE

Przywraca fizjologiczny stan nawodnienia, dzięki czemu stwarza warunki sprzyjające procesowi gojenia i odbudowy błony śluzowej odbytu

OCHRANIA

Tworzy barierę chroniąca przed czynnikami zewnętrznymi oraz rozwojem bakterii chorobotwórczych

KWAS HIALURONOWY:

PODSUMOWANIE

KWAS HIALURONOWY

ŁAGODZI WCZESNE I NIENASILONE OBJAWY DOLEGLIWOŚCI

PROKTOLOGICZNYCH:

-ból

-pieczenie

-świąd

-podrażnienie

PODSUMOWANIE

Zalety i Korzyści wynikające ze stosowania Procto Emorect

NATURALNY: kwas hialuronowy oraz wyciągi z roślin.

Gwarantuje bezpieczeństwo, dobrą tolerancję przez organizm

Działa profilaktycznie, zapobiega nawrotom choroby

Przy dłuższym stosowaniu zapobiega reemisji choroby, przez co pacjent może uniknąć interwencji chirurgicznej

Przy dłuższym stosowaniu likwiduje objawy choroby

Łagodzi wczesne objawy: ból, pieczenie, świąd, podrażnienia

Dziękuję

Urszula Adamczyk-Rogozińskaurszula.rogozinska@valeant.com