Programa de Prevenção e Controle das Hepatites Virais do Estado da Bahia Epidemiologia das...

Programa de Prevenção e Controle das Hepatites Virais do Estado da Bahia

Epidemiologia das Hepatites Virais

GT Hepatites Virais : Maria Helena Aldacy MatosTel: 3116-0041E-mail : divep.gthepatites@saude.ba.gov.br

Epidemiologia das Hepatites Virais

Fonte: CDC

Prevalência Mundial HBV

1milhão de mortes/ano350 milhões portadores crônicos100 vezes mais infectivo que o HIV2 bilhões já tiveram contato com o vírus

Vírus B : 2 milhões de infectados no Brasil

Percentual de infectados pelo vírus B que tornam-se doentes crônicos por idade

Crianças: 90% < 5 anos : 25% a 50%

Adultos: 5% a 10%

Prevalência Mundial HCV

200 milhões portadores

Vírus C: Maior causa de Cirrose e CA de fígado

Série histórica de casos confirmados de Hepatites Virais segundo classificação etiológica, Bahia, 2003 a 2010*

  Virus A Virus B Virus C V.B+C A/B ou A/C Não aplica Ign/Br Total

2003 991 369 138 77 13 70 2330 3988

2004 1.074 371 171 55 17 143 2.237 4.068

2005 2.186 524 311 27 14 87 2.686 5.835

2006 1.453 453 384 20 21 27 2.451 4.809

2007 743 367 199 22 13 348 1.453 3.145

2008 678 524 420 16 11 23 1.730 3.402

2009 816 557 519 25 28 14 1.634 3.593

2010 249 334 311 28 6 11 932 1.871

Fonte: Sinan-NET* Dados preliminares até a 44ª SE

Casos confirmados de Hepatite A,B.C,A/B, e A/C, Bahia, 2003 a 2009

0

500

1000

1500

2000

2500

1 2 3 4 5 6 7

Virus A Virus B Virus C B+C A/B ou A/C

FONTE: Sinan/Divep/Sesab

Distribuição de casos confirmados de Hepatites Virais por classificação etiológica e sexo, Bahia, 2007 a 2009

0

100

200

300

400

500

Masc. Fem. Masc. Fem. Masc. Fem.

Virus A Virus B Virus C

2007 2008 2009

Fonte: Sinan / Sesab/ IBGE

Distribuição de casos confirmados de Hepatites Virais por classificação etiológica e faixa etária, Bahia, 2007 a 2009

0

50

100

150

200

250

300

350

2007 2008 2009

Virus A 5 a 9 anos Virus B 20 a 29 anos Virus C 40 a 49 aos

Fonte: Sinan / Sesab/ IBGE

Diagnóstico diferencial das Hepatites Virais - A,B,C,D,E

Esteatose hepática não alcoólicaBrucelose Febre AmarelaDengueLeptospiroseToxoplasmoseNeoplasia do fígadoHepatite alcoólica outras doenças ................

Diagnóstico Clínico

Período Prodrômico ou Pré-ictérico:

Anorexia, náuseas, vômitos, diarréia, febre baixa, cefaléia, mal-estar, astenia, fadiga, aversão ao paladar/olfato, mialgia, fotofobia, artralgia, urticária, exantema papular ou maculo-papular, desconforto no hipocôndrio direito.

Diagnóstico Clínico

Fase Ictérica : hepatomegalia dolorosa, hiperbilirrubinemia, alteração de ALT e AST

Fase de Convalescença: desaparecimento da icterícia, recuperação após algumas semanas, mas persistem o cansaço e a fraqueza por alguns meses.

Diagnóstico Laboratorial

Alteração das transaminases (ALT/TGP e AST/TGO)

Sorologias específicas Hepatite A : Anti-HAV IgM +

Hepatite B (forma aguda): AgHBs + Anti-HBc IgM+ HBeAg+

Hepatite B (forma crônica)AgHBs+ por mais de 24 semanas, presença ou não de HBeAg

Hepatite C : Anti-HCV +

Bilogia Molecular

Hepatite B : HBV-DNA

Hepatite C : HCV-RNA

O Óbvio... a prevenção!

Série história de vacinados com Hepatite B na faixa etária de 1 a 19 anos, Bahia, 1994 a 2010*

(40,00)

(20,00)

-

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

120,00

140,00

SUSC.% CV % Linear (CV %)

Fonte: SI-API / DivepDados preliminares

Indicação de Vacinas para grupos especiais

Doadores regulares de sangue Usuários de hemodiálise Politransfundidos Hemofílicos Talassêmicos Profissionais de saúde Portadores de hepatite C Comunicantes domiciliares de portadores de hepatite B Portadores de neoplasias Pacientes infectados pelo HIV Usuários de drogas injetáveis Profissionais do sexo Pessoas reclusas( presídios, hosp.psiquiátricos, forças

armadas, etc.) Populações indígenas e de assentamentos Manicures e podólogos Gestentes a partir do 3º. trimestre

Obrigada!

Programa de Hepatites Virais

Objetivos:

• Ampliar a detecção e o controle das hepatites virais;

• Reduzir o surgimento de novos casos através da prevenção;

• Reduzir o número de casos sem classificação etiológica;

• Implementar a oferta da vacina contra Hepatite B em menores de 19 anos

Objetivos Específicos:Objetivos Específicos:

- - Conhecer o comportamento epidemiológico Conhecer o comportamento epidemiológico

das hepatites virais quanto ao agente etiológico, das hepatites virais quanto ao agente etiológico,

pessoa, tempo e lugar;pessoa, tempo e lugar;

- Identificar os principais fatores de risco;- Identificar os principais fatores de risco;

- Detectar, prevenir e controlar os surtos de hepatites - Detectar, prevenir e controlar os surtos de hepatites virais oportunamente;virais oportunamente;

- Ampliar estratégias de imunização contra a hepatite - Ampliar estratégias de imunização contra a hepatite B B

Atenção ao Portador

Atenção Primária

UBS USF EACS CTA

Atenção ao Portador

CTA / SAE / Centros de Referência :

CR Camaçari Teixeira de Freitas CR Juazeiro Stº Antonio de Jesus CR Ipiau PIEJ - Jequié Itabuna CR Feira de Santana Vitória da Conquista Barreiras Sr. do Bonfim

Atenção ao Portador

Média ComplexidadeAmbulatório Magalhães Neto

Ambulatório do Hospital Ana Nery

Hospital Couto Maia

Hospital Roberto Santos

Centro Estadual Especializado em Diagnóstico,Asistência e Pesquisa -CEDAP;

Alta Complexidade

Hospital Universitário ProfºEdgard Santos;

Hospital Ana Nery;

Hospital Português;

Hospital São Rafael

Atenção ao Portador

Atenção ao Portador

Confirmação diagnóstica

Lacen, Fiocruz, CTA / SAE, Ambulatórios e Hospitais de Referência

• Polos de distribuição de medicamentos Salvador, Feira de Santana, Juazeiro, V. da

Conquista, Barreiras.

Teixeira de Freitas? Senhor do Bonfim? Itabuna? Santo Antonio de Jesus? Ilhéus? Camaçarí? Cedap?

Programa Estadual de Imunizações

Coordenação de DST/Aids

Atenção Básica

Lacen

ONG “Vontade de Viver”

Integrações.....

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Elaboração, em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde,das estratégias de implantação, em seu âmbito

de atuação, do Plano Nacional de Prevenção e controle das Hepatites Virais;

Alocação complementar, de recursos financeiros próprios para o desenvolvimento do Plano;

Assessoria técnica, supervisão acompanhamento das equipes municipais de vigilância epidemiológica;

Notificação dos casos de hepatites virais, com foco na melhoria dos percentuais de definição etiológica;

Investigação epidemiológica de casos notificados,surtos e óbitos por hepatites virais;

Busca ativa de casos de hepatites virais nas unidades de saúde;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Execução das ações de estrutura/manutenção e funcionamento dos serviços especializados em assistência aos portadores de HV que estejam sob a gestão de seu Município;

Execução das ações da atenção básica referentes à promoção da saúde, prevenção, oferta de aconselhamento e triagem sorológica, bem como atenção básica dos casos identificados e encaminhamento para serviço de referência ambulatorial de média complexidade;

Aquisição de Kits sorológicos e garantia de condições para

a realização de exames de diagnóstico das HV para os municípios em gestão plena;

Execução das ações de prevenção relativas à vacinação das HV em <20 anos;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Gestão dos sistemas de informações das HV,consolidação e envio regular dos dados à instância estadual dentro dos prazosestabelecidos;

Análise epidemiológica, retroalimentação e divulgação dos dados dos sistemas SIM, SINASC, SINAN, SI-API, com envio às unidades notificantes;

Execução das ações de capacitação de recursos humanos nas áreas de prevenção, vigilância e assistência voltadas para as hepatites;

Execução das ações de hemovigilância referentes às HV, regulamentando o uso humano de sangue e seus componentes, obtidos do sangue venoso, do cordão umbilical, da placenta e da medula óssea;

Atribuições e Competências das Secretarias Municipais de Saúde

Coordenação e execução das atividades deeducação em saúde e mobilização social deabrangência municipal;

Fiscalização e execução das ações de vigilância sanitária, objetivando oferecer proteção aos usuários e profissionais nos serviços de saúde e outros estabelecimentos para a prevenção da transmissão rrelacionadas as HV, A, B, C, D e E;