View
0
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantía en la continuidad asistencial
Sergi Capilla TomàsMarta Pujol Torres
Equipo Enfermería PreAlt Hospital Universitari Vall d’Hebron
IV Jornadas Nacionales de SCELE“Gestión de los cuidados delas enfermedades crónicas”
Alicante, 14 y 15 de Mayo de 2008
2Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantía en la continuidad asistencial
El programa PREALT nació de la necesidad detectada por los profesionales de la salud de establecer una continuidad asistencial tras el alta hospitalaria.
Se consideraron instrumentos clave la cooperación y la coordinación entre los diferentes niveles asistenciales.
JustificaciJustificacióón (1)n (1)
3Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantía en la continuidad asistencial
El programa PREALT es más que la tradicional
transmisión del informe de alta.
Tiene como finalidad asegurar la continuidad
asistencial en grupos de población que requieran
una atención especial.
JustificaciJustificacióón (n (22))
4Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantía en la continuidad asistencial
La identificación precoz de estos pacientes, es un
elemento clave que permite:
Gestionar correctamente el alta.
Optimizar los cuidados.
Evitar los reingresos hospitalarios o visitas a
urgencias no deseadas.
JustificaciJustificacióón (n (33))
5Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
CronologiaCronologia
2002: elaboraci2002: elaboracióón programa n programa ““SalutSalut a casaa casa””
20020033: implantaci: implantacióón programa PREALT n programa PREALT en HUVHen HUVHhastahasta la la actualidadactualidad
2004: 2004: desarrollo de planes operativos para cadadesarrollo de planes operativos para cadaáárea de salud de Barcelona rea de salud de Barcelona
2008: Equipo 2008: Equipo enfermerenfermerííaa consolidadoconsolidado
6Hospital Universitari Vall d’Hebron
3D
3G
3A
2A
2C
4A
2D
2E
4B
5C4C
9C6E6C
10I10H10G
10C
9A
9G
8D7D6D
3E
1D
2I 10E
7G7B
9F
9D8B
7C
5D
1A3C
3B1C
2B
1E 2H
2G
5A6B
5B
5E
2K 10F
10J
7A
7E
8A
7F
9E
8C
8F8E
8H
8I
8G
10B
10D1B 10A
6A
2J
HOSPITAL CLÍNIC
HOSPITAL VALL D’HEBRON
HOSPITAL DEL MAR
HOSPITAL ST PAU
SAP Muntanya de BCN
SAP Esquerra de BCN
SAP Litoral de BCN
SAP Dreta de BCN
LA MINA
MONTCADAI
REIXACH
445.568 habitantes
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
7Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantía en la continuidad asistencial
Detectar y valorar las necesidades de estos pacientes en el domicilio, de manera conjunta y precoz
Evitar pérdidas de casos y retrasos en la atención al paciente y familia al alta.
ObjetivoObjetivo GeneralGeneral
8Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ObjetivosObjetivos EspecEspecííficosficos
Planificar alta hospitalaria desde el ingreso de pacientes susceptibles de pertenecer al grupo diana.
Notificar con 24/48 horas de antelación a equipos AP de la previsión de altas.
Contactar desde los diferentes EAP con el paciente y/o cuidador 24/48 h. post alta hospitalaria.
9Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
PoblaciPoblacióónn DianaDiana
Institut Català de la SalutServei d’Atenció PrimàriaMuntanya de Barcelona
10Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
CriteriosCriterios inclusiinclusióónn
Paciente anciano frágil
Paciente con enfermedad terminal
Paciente con necesidad de continuidad decuidados de enfermeria
Paciente en tratamiento con fármacos oterapias que necesiten continuidad,adiestramiento y/o supervisión en la administración
11Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
CriteriosCriterios exclusiexclusióónn
Riesgos clínicos
Paciente con necesidades de curassuperiores a las pactadas con AP
Paciente que requiera tratamientos que impliquen recursos y/o utillaje no disponible en AP
No aceptación del paciente y/o familiao cuidador
12Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
AlgoritmoAlgoritmo de de trabajotrabajo
Detección a demanda
EnfermeríaPrograma
Prealt
SIAHEstación clínica
•Trabajo Social•Equipo Médico•Fisioterapeuta•Equipo de Enfermería
•I. Cardíaca•Urologia•MI-Hepatologia•PTR y PTC•FTPF•Fx Vert.,Costal ode Ramas
Coordinación:- Atención Primaria- TS, RHB, EM, EE Hospital
Valoración diaria pacientes
Detección proactiva
13Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
Metodologia de Metodologia de trabajotrabajoRecogida ingresos últimas 24/48 h (SIAH)
Selección por diagnóstico y por distrito postalRevisión pacientes incluidos
Actualización/Revisión casos Enfermería Programa PREALTPase diario unidades hospitalización
T. SocialMédicos
Enfermería
Realización entrevista/valoración pacientes con previsión de alta
Confección Informe PREALT: envío via mail 24/48 h Prealta efectiva a EAPComunicación telefónica con responsable paciente en AP s/p
14Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
15Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
16Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
Hombres47%Mujeres
53%
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007
Distribución por sexo
n=1169
17Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007EDAD
67
29
82
44
173 173180
267
53
101
0
50
100
150
200
250
300
HOMBRES MUJERES
<55 55-64 65-74 75-84 85 y más
Edad Media: 74 años
Intervalos de edad por sexos
n=1169
18Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Distribución por Equipo Médico
443259
16685
6751
3926
96543221
0 100 200 300 400 500
OftalmologiaNTRC.PlásticaOncologiaPneumologiaDigestivoNeurologiaCardiologiaUSNC.GeneralRehabilitaciónUrologiaC.VascularHaDM.InternaTraumatologia
Distribución por Servicios Médicosn=1169
19Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
PROCEDENCIA
94%
5% 1%
Domicilio propio Domicilio otro familiar Otros
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Procedencia y destino al alta
DESTINO
88%
10% 2%
Domicilio propio Domicilio otro familiar Otros
n=1169
20Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Cuidador principal
Pareja; 567
Profesionales; 43
Otro familiar; 98
Hijos; 396
No tiene; 65
0 100 200 300 400 500 600
Perfil: Mujer, edad media de 61 años
n=1169
21Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Barthel previo y al alta
688
196
275
656
108
180
43 63 55 740
100
200
300
400
500
600
700
Autónomo Dependencialeve
Dependenciamoderada
Dependenciasevera
Dependenciatotal
PREVIO ALTA
n=1169
22Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Necesidades al alta
33%
39%
5%
12%
11%
Paciente anciano frágilPaciente con necesidad de cuidados de enfermeriaPaciente con enfermedad terminalPaciente con tratamientos o terapias que necesiten continuidad y/o supervisión en la administraciónEducación Sanitaria
n=1169
23Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Intervalo Prealt – Alta efectiva
238
598
333
00
100
200
300
400
500
600
Más de 48horas
Entre 24 y48 horas
Menos de24 horas
Despuésdel altaefectiva
n=1169
24Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ResultadosResultados PreAltPreAlt 20072007Episodios Ucias y reingresos
n=1169
NO86%
SI14%
25Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
ConclusionesConclusionesEl programa Prealt se ha consolidado como un instrumentode garantía en la continuidad asistencial.
Facilita la comunicación e interrelación entre nivelesasistenciales.
Asegura el control y el seguimiento de patologias crònicascon déficit de control previo o patologias de debut.
El perfil del paciente incluido en el Programa es:.- Mujer/hombre, de 74 años, con un declive funcional en las ABVD,cuyo cuidador principales su pareja de 61a.
26Hospital Universitari Vall d’Hebron
Programa PreAlt:Instrumento cualitativo de garantia en la continuidad asistencial
Si escuchas a ambas partes, se hará en ti la luz; si escuchas a una sola, permanecerás en las tinieblas. Proverbio chino.
Gracias
Recommended