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PROGRAMA VIDA SANA: ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
EN OBESIDAD DE NIÑOS , ADOLESCENTES Y
ADULTOS
ACTIVIDAD FISICA , NUTRICION Y PSICOLOGIA
Rodrigo Espinoza Cárdenas
Terapeuta en actividad física y salud USACH
CESFAM Juan Pablo II
I. Municipalidad de Padre Hurtado
Provincia de Talagante
Servicio de Salud occidente
DIVAP
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Propósito
Contribuir a la disminución de los factores de riesgo cardiovascular asociados
al síndrome metabólico en la población intervenida, aportando a la prevención
de enfermedades crónicas.
INTERVENCIÓN EN OBESIDAD EN NIÑOS,
NIÑAS, ADOLESCENTES Y ADULTOS
Objetivo General
Implementar estrategias de intervención en personas con condiciones de
riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, en la Atención Primaria de
Salud.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Total Bajo Control Diabetes Mellitus 2005-2011
-
500
1.000
1.500
2.000
Total 789 944 1.154 1.227 1372 1521 1623
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Datos Comuna Padre Hurtado. Fuente Deis, Minsal.
TOTAL BAJO CONTROL DM II
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Distribución porcentual de la población por pobreza.
Comuna Padre Hurtado, Región Metropolitana y
Chile .2006.
Condición Padre Hurtado Región
Metropolitana País
Indigentes 4,33 2,4 4,09
Pobres no
indigentes 14,34 8,2 11,98
Total pobres 18,67 13,7 16,05
Fuente: Encuesta CASEN 2006.Mideplan.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Características Comunales
• Natalidad < promedio país
• Mortalidad > promedio país
• Adulto mayor > promedio país
• Nivel de Escolaridad < promedio país
• Ruralidad ¾ partes de territorio
• Amplitud del territorio
• Avpp > promedio país
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gestiones realizadas para implementar el
programa:
• Abogacía instalación del
programa a nivel escolar:
• Sector salud nivel
directivo
• Intersectorial con
dirección DAEM
• Alcalde y consejo
municipal
• Intersectorial con
directivos y profesorado
• Abogacía para instalación
del programa para adultos
• Sector salud nivel
directivo
• Intersectorial con
dirigentes y unidades
vecinales
• Alcalde y consejo
municipal
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Objetivos Específicos por tramo de Edad.
•Mejorar en niños y niñas entre 6 y 19 años la relación Z
Score de IMC y Perímetro de Cintura.
•Mejorar la condición física en términos de capacidad
muscular y aeróbica.
•Numero de repeticiones por minuto por grupo muscular
•Test de 6 minutos
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Características de los grupos en estudio
GRUPO 1: 66 niños de 6 a 11 años (2011)
GRUPO 2: 50 niños de 6 a 12 años (2012)
Con la siguientes características:
• Con IMC percentil 95, para edad y sexo.
• Con perímetro de cintura percentil 90 NANHES III
• Y al menos uno de los siguientes antecedentes, en padre,
madre, hermanos o abuelos: Obesidad, Dislipidemia, DM2,
Infarto al Miocardio o Accidente Vascular Encefálico antes
de los 55 años.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultado del Diagnóstico de Ingreso
Sedentarioactivo
61
41
6 90
10
20
30
40
50
60
70
GRAFICO 1 NIVEL DE SEDENTARISMO
niños grupo 2011 n=66
niños grupo 2012 n=50
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultado del Diagnóstico de Ingreso
31
42
29
58
22
36
21
39
0
10
20
30
40
50
60
70
FAMILIAR DM2 FAMILIAR HA DISLIPIDEMIA OBESIDAD
NU
ME
RO
DE
PA
CIE
NT
ES
ENFERMEDADES ASOCIADAS
GRAFICO 2 ANTECEDENTES FAMILIARES DE ECNT
GRUPO 2011 N=66
GRUPO 2012 N=50
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Resultado del Diagnóstico de Ingreso
GRAFICO 3
PARAMETROS ALTERADOS
26
56
16
42
12
24
1814
0
20
40
60
GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION FISICA
PA
CIE
NT
ES
GRUPO 2011
GRUPO 2012
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
4 Meses de Intervención
• 5 consultas individuales:
• 1 Por médico
• 2 Por nutricionista: Ingreso y término mas 3 controles
tardíos individuales por Nutricionista al 6, 9 y 12 mes.)
dirigido a Educación nutricional
• 2 Por Psicólogo, una para padre, madre o tutor y una
para el niño (a), enfocado en herramientas sociales
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Intervenciones Grupales
• Considera 10 sesiones:
5 Sesiones por Nutricionista.
5 Sesiones por Psicólogo.
• 40 Sesiones guiadas de actividad física a cargo de
un profesor/a de educación física terapeuta en
actividad física y salud, kinesiólogo/a o derivación
al gimnasio.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Programa de Actividad Física
Incluye aproximadamente 40 sesiones de actividad física
guiada por personal capacitado: profesor de educación física,
kinesiólogo o terapeuta en actividad física y salud.
Deben ser distribuidas como mínimo 2 veces por semana,
idealmente 3 veces por semana en coordinación con las otras
actividades del programa, con una duración no menor a 60
minutos, idealmente 90 minutos, completando por semana 3
horas de actividad física dirigida en grupos idealmente de 4 a 6
personas.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Dinámicas de juegos con desplazamientos, en
equipos y parejas.
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Ejercicios con y sin implementos.
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El transporte de materiales.
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Sector rural pozos profundos
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Sedes sociales en sector urbano
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Control en el Domicilio
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Talleres de nutrición
Nutricionista Alejandra Robinson
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Talleres psicológicos.
Psicologa: Caroll Bergenfried
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Pacientes que disminuyen IMC
GRAFICO 4
VARIACION DE IMC GRUPOD ENIÑOS 2011
38; 85%
1; 2%6; 13%
bajan
mantienen su
suben
Disminuye
Mantiene
Aumenta
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
GRAFICO 5
VARIACION DE IMC NIÑOS 2012
35; 78%
0; 0%
10; 22%
baja
mant
sube
Pacientes que disminuyen IMC
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
VARIACION DE PC NIÑOS 2011
GRAFICO 6
variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2011
26; 58%8; 18%
11; 24%
bajan mantienen suben
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
VARIACION DE PC NIÑOS 2012
GRAFICO 7
variacion de PC en niños de 6 a 10 años grupo 2012
26; 57%7; 15%
13; 28%
baja mant sube
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RESULTADOS POST- INTERVENCIÓN
4439
6
4527 18
0
20
40
60
obesidad inicio obesidad final sobrepeso
grupo 2011
grupo 2012
GRAFICO 8
niños de dejan de ser obesos
grupo 2011
grupo 2012
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DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS GRUPO 2011
GRAFICO 9
NORMALIZACION DE PARAMETROS ALTERADOS
GRUPO 2011
56
1022
261224
1220204060
GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION
FISICA
VARIABLES CONTROLADAS
PA
CIE
NT
ES
TIEMPO INICIO
TIEMPO FINAL
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DISMINUCION DE FACTORES DE RIESGO
ASOCIADOS GRUPO 2012
GRAFICO 10
Disminucion de factores de riesgo
GRUPO 2012
42
6 6 918
18 14 16
0
10
20
30
40
50
GLICEMIA PA COLESTEROL CONDICION
FISICA
factores de riesgo
pacie
nte
s
GRUPO 2012 I
GRUPO 2012 T
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• GRUPO 2011
• IMC 85%
• PC 58%
• TRASLADO DE OBESIDAD A
SOBREPESO 40%
• GRUPO 2012
• IMC 78%
• PC 57%
• TRASLADO DE OBESIDAD A
SOBREPESO 14%
CONCLUSIONES
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Relatos
GRACIAS!!!
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