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PROJETO ESTRUTURADORSAÚDE EM CASA
REVISÃO DE METAS 2010-2011
FERNANDO SANTOS SCHNEIDER GERENTE ADJUNTO
Março -2010
INDICADORES
1 - Cobertura Populacional da Estratégia Saúde da Família
Fórmula:
Municípios abaixo de 10.000 habitantes100% de cobertura: MANTERAbaixo de 100%: atingir até 2011
Municípios entre 10 mil e 100 mil habitantesCobertura acima de 70%: MANTERCobertura abaixo de 70% – atingir até 2011
3450 100ESFCobPSFPop
INDICADORES
INDICADORES
Municípios acima de 100.000 habitantesCobertura acima de 50%: MANTERCobertura abaixo de 50%: atingir até 2011
OBS: Para os municípios com a meta de manter o número de equipes, a redução de equipes acarreta em nota 0 no período de avaliação e em todos os períodos subseqüentes, até que se recupere o número de PSF usado como referência no contrato
2 - % de recém nascidos com a cobertura de 7 ou mais consultas pré-natal
Fórmula:
Meta: valor pactuado pelo município no pacto pela vida
Fonte e periodicidade: SINASC/SE/SES – média móvel dos últimos 12 meses. Defasagem aproximada de 3 meses.
Nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal
Total de nascidos vivos
INDICADORES
3 - Cobertura vacinal por tetravalente em menores de 1 ano de idade
Fórmula:
Nº de 3ªs doses registradas da vacina DTP+Hib em crianças menores de 1 ano
Total de nascidos vivos
Fonte e periodicidade: PNI - SINASC/SE/SES – média móvel dos últimos 12 meses. Defasagem aproximada de 3 meses.
INDICADORES
4 - Razão de exames citopatológico cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à população-alvo
Fórmula:nº exames citopatológico cérvico-vaginal, em mulheres de 25 a 59 anos
População feminina de 25 a 59 anos
Meta: valor pactuado pelo município no pacto pela vidaFonte e periodicidade: SISCOLO SISCAM – IBGE. A cada período de avaliação será avaliada a Média móvel dos últimos 12 meses disponíveis com defasagem de aproximadamente 3 meses.
INDICADORES
REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas para todos os indicadores e todos os
quadrimestres de avaliação do Projeto Estruturador Saúde em Casa deverão ser pactuadas nas CIBs Microrregionais de 05 a 09 de abril
• As metas do indicador 1 (Cobertura de PSF) serão conferidas nas CIB Microrregionais de abril (05 a 09/04) – Metas detalhadas e aprovadas em CIB Estadual 2009 – Não é igual a meta do Pacto (fórmulas diferentes)
• As metas do indicador 3 (tetravalente) serão 95% em todos os quadrimestres
REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas para os indicadores 2 e 4 (pré-natal e
citopatológico) serão discutidas, conforme parâmetros técnicos adiante – Deve-se manter o alinhamento entre o Pacto e o Contrato do Saúde em Casa
• As metas definidas para os anos de 2010 e 2011 nos indicadores 2 e 4 (pré-natal e citopatológico) deverão ser alocadas como metas do 1º quadrimestre dos anos 2011 e 2012 respectivamente – Quadrimestres com maior predominância de meses do ano anterior.
REVISÃO DAS METAS PARA 2010 E 2011• As metas do 1º, 2º e 3º quadrimestre de 2010 se
derivarão da diferença entre a meta Pacto pela Vida 2010 e o valor alcançado em 2009 devendo ser progressivas (ver exemplos no próximo slide)
• As metas do 2º e 3º quadrimestre de 2011 serão extraídas da diferença entre a meta Pacto pela Vida 2010 e a meta Pacto pela Vida 2011 (Sugestão: 1/3 da diferença por quadrimestre – exemplos a frente)
ATRIBUIÇÃO DAS METAS NO ANEXO 3(Quadro de Indicadores e Metas do Termo de Compromisso)
QUADRIMESTRES
Meses considerados na avaliação entre:
mar/09 fev/10 jul/09 jun/10 nov/09 out/10 mar/10 fev/11
40,00%18,30%85,00%
0,180,2
85,00%85,00% 85,00% 85,00%
Avaliação do Saúde em Casa
2ª 3ª 4ª 5ª
1º QUAD 20113º QUAD 2010
METAS SAÚDE EM CASA
set/10
Valor de 2009 + (30% da
diferença entre a meta 2010 e o
valor 2009)
2º QUAD 2010
jan/11
Base
Resultado 2009 - (jan a dez)disponibilizado pelos bancos
da SES
EXEMPLO
Valor de 2009 + (60% da
diferença entre a meta 2010 e o
valor 2009)
Metas sugeridas
mai/10
Valor de 2009 + (10% da
diferença entre a meta 2010 e o
valor 2009)
1º QUAD 2010
mai/11
Meta Pacto 2010
0,19 0,20 0,22 0,240,21 0,23 0,26 0,3
METAS PROGRESSIVAS
41,00% 43,00% 46,00% 50,00%19,03% 20,50% 22,69% 25,62%
ATRIBUIÇÃO DAS METAS NO ANEXO 3(Quadro de Indicadores e Metas do Termo de Compromisso)
QUADRIMESTRES
Meses considerados na avaliação entre: nov/10 out/11 mar/11 fev/12 mar/11 fev/12
50,00%20,96%32,49%
0,240,16
mar/12 adiante
34,11% 35,74% 37,36% A definir0,26 0,28 0,30 A definir0,16 0,16 0,16 A definir
EXEMPLO
METAS PROGRESSIVAS
53,33% 56,67% 60,00% A definir22,18% 23,40% 24,62% A definir
A definir
Avaliação do Saúde em Casa
5ª 6ª 7ª 8ªmai/11 set/11 jan/12 mai/12
METAS SAÚDE EM CASA
2º QUAD 2011 3º QUAD 2011 1º QUAD 20122º QUAD 2012
adiante
Meta pactuada para 2010
Metas sugeridas
Meta Pacto 2010 + (33,33% da diferença
entre meta 2010 e meta 2011)
Meta Pacto 2010 + (66,66% da diferença
entre meta 2010 e meta 2011)
Meta Pacto 2011
Base
PACTUAÇÃO• As metas propostas são sugestões baseadas na
análise das referências técnicas da SES/MG, considerando capacidade de cada município e meta Estadual no Pacto pela Vida
• Será disponibilizado na internet todas as planilhas e documentos para consulta.
• O município que discordar da proposta de meta deverá encaminhar juntamente com seu valor pactuado uma justificativa de porque não aceitou a meta, tendo ciência de sua cobrança progressiva e os aspectos operacionais para sua implantação.
PROPOSTA PRÉ-NATAL
• Divisão dos municípios em 4 grupos de acordo com
cobertura de PSF e alimentação do SINASC• GRUPO 1:
• Cobertura de PSF maior ou igual a 75% (Cobertura elevada)
• Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 maior do que 50%
• GRUPO 2: • Cobertura de PSF maior ou igual a 75% (Cobertura
elevada)• Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007
menor ou igual a 50% (alimentação ruim)
• GRUPO 3:
Cobertura de PSF menor que 75%Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 maior do que 50%
GRUPO 4:
Cobertura de PSF menor que 75%Alimentação do SINASC 2009 comparado ao 2007 menor ou igual a 50% (alimentação ruim)
PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 1
Resultado 2009 Municípios Acréscimo sob o resultado 2009 - Proposta para 2010
Meta proposta para o Pacto 2010
Acréscimo sob a meta 2010
Proposta para 2011
Entre 0 e 20% 2 40% Entre 0 e 20% 40%Entre 21 e 40% 77 17% Entre 21 e 40% 17%Entre 41 e 50% 99 10% Entre 41 e 50% 10%Entre 51 e 60% 109 8% Entre 51 e 60% 8%Entre 61 e 70% 139 4% Entre 61 e 70% 4%Entre 71 e 80% 95 3% Entre 71 e 80% 3%Entre 81 e 90% 55 Manter Entre 81 e 90% Manter
Acima de 90% 12
Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das
faixas acima ou manter média se média maior que
90
Acima de 90% Manter
Metas Menores do que as anteriores: 360 municípios
Metas Iguais às anteriores: 0
Metas Maiores do que as anteriores: 228 municípios
Total Municípios
588
RESUMO METAS 2010
PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 2
Média dos Últimos 4 períodos
MunicípiosAcréscimo sob a média dos útltimos 3 anos - Proposta
para 2010
Meta proposta para o Pacto 2010
Proposta de acréscimo da meta 2010 para 2011
Entre 0 e 20% 1 40% Entre 0 e 20% 40%Entre 21 e 40% 8 17% Entre 21 e 40% 17%Entre 41 e 50% 10 10% Entre 41 e 50% 10%Entre 51 e 60% 6 8% Entre 51 e 60% 8%Entre 61 e 70% 12 4% Entre 61 e 70% 4%Entre 71 e 80% 3 3% Entre 71 e 80% 3%Entre 81 e 90% 3 Manter Entre 81 e 90% Manter
Acima de 90% 2
Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das
faixas acima ou manter média se média maior que
90
Acima de 90%
Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das
faixas acima ou manter média se média maior que
90
Metas Menores do que as anteriores: 32 municípios
Metas Iguais às anteriores: 0
Metas Maiores do que as anteriores: 13 municípios
Total Municípios
RESUMO METAS 2010
45
A não alimentação do sistema será monitorada e punida caso reincidente
PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 3
Resultado 2009 Municípios Acréscimo sob o resultado 2009 - Proposta para 2010
Meta proposta para o Pacto 2010
Acréscimo sob a meta 2010
Proposta para 2011
Entre 0 e 20% 0 35% Entre 0 e 20% 17% a maisEntre 21 e 40% 17 15% Entre 21 e 40% 15% a maisEntre 41 e 50% 31 9% Entre 41 e 50% 10% a maisEntre 51 e 60% 31 7% Entre 51 e 60% 5% a maisEntre 61 e 70% 45 3% Entre 61 e 70% 3% a maisEntre 71 e 80% 54 2% Entre 71 e 80% 1% a maisEntre 81 e 90% 25 Manter Entre 81 e 90% Manter
Acima de 90% 3
Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das
faixas acima ou manter média se média maior que
90
Acima de 90% Manter
Metas Menores do que as anteriores: 109 municípios
Metas Iguais às anteriores: 0
Metas Maiores do que as anteriores: 97
Total Municípios
206
RESUMO METAS 2010
PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 4
A não alimentação do sistema será monitorada e punida caso reincidente
Média dos Últimos 4 períodos
MunicípiosAcréscimo sob a média dos útltimos 3 anos - Proposta
para 2010
Meta proposta para o Pacto 2010
Proposta de acréscimo da meta 2010 para 2011
Entre 0 e 20% 0 35% Entre 0 e 20% 17% a maisEntre 21 e 40% 5 15% Entre 21 e 40% 15% a maisEntre 41 e 50% 3 9% Entre 41 e 50% 10% a maisEntre 51 e 60% 3 7% Entre 51 e 60% 5% a maisEntre 61 e 70% 1 3% Entre 61 e 70% 3% a maisEntre 71 e 80% 1 2% Entre 71 e 80% 1% a maisEntre 81 e 90% 1 Manter Entre 81 e 90% Manter
Acima de 90% 0
Alocação da média dos últimos 3 anos em uma das
faixas acima ou manter média se média maior que
90
Acima de 90% Manter
Metas Menores do que as anteriores: 9 municípios
Metas Iguais às anteriores: 0
Metas Maiores do que as anteriores: 5 municípios
Total Municípios
RESUMO METAS 2010
14
RESULTADOS ESPERADOS PRÉ-NATAL MINAS GERAIS
Caso todas as metas sejam cumpridas MG alcançará 67% de cobertura de 7 e mais consultas pré-natais em 2010 e 69% em 2011, atingindo as metas do pacto pela vida.
Metas factíveis/desafiadoras considerando status atual, cobertura do PSF e menor aumento percentual para que está melhor
Metas menores em 607 municípios, maiores em 246 municípios comparadas com as anteriores
RESULTADOS ESPERADOS PRÉ-NATAL MINAS GERAIS
É importante realizar o planejamento familiar, a captação precoce da gestante, ofertar as consultas de maneira adequada e alimentar corretamente SINASC e Sisprenatal (Este último apesar de não ser o sistema que gera os dados para o indicador, assegura o controle das consultas nas gestantes e possui incentivo financeiro vinculado)
PARÂMETROS METAS CITOPATOLÓGICO – GRUPO 1
Municípios abaixo de 10.000 habitantes
Meta para 2010 e 2011 é 0,30
Meta progressiva e resultado cobrado para maio de 2011
GRUPO 1 – ASPECTOS OPERACIONAIS
Municípios abaixo de 10.000 habitantes
Máximo de mulheres na faixa etária - 2.495 – média 1.156
Máximo de exames na faixa etária/ano – 749 – média 347
Máximo de exames mês na faixa etária – 63 – média 29
Máximo de exames na faixa etária por equipe de PSF – 49 – média 17
GRUPO 1 – ASPECTOS OPERACIONAIS
Duração de exame enfermeiro – 20 minutos
Duração de exame médico – 15 minutos
Máximo de 17 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 6 horas mês.
PARÂMETROS METAS CITOPATOLÓGICO – GRUPO 2
Municípios entre 10.000 e 100.000 habitantes; Meta para 2010:
Meta máxima é 0,30Meta mínima: 0,24 Proposta de meta comparando o maior valor entre:
valor atingido em 2009 média atingida nos últimos três anos (2007-2009) 0,24
Meta para 2011: Aumento de 10% em relação a meta de 2010,
sendo que a meta máxima é 0,30EXCEÇÃO: Municípios com população SUS exclusiva menor que 65% - manter o valor em 2009 - Meta 2010/2011
GRUPO 2 – ASPECTOS OPERACIONAIS
Municípios entre 10.000 e 100.000 habitantes
Máximo de mulheres na faixa etária - 25.191 – média 5.978
Máximo de exames/ano – 7.104 – média 1.551
Máximo de exames mês – 592 – média 130
Máximo de exames por equipe mês – 109 – média 25
Máximo de 36 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 8,5 horas mês.
PARÂMETROS METAS PRÉ-NATAL – GRUPO 3 Municípios acima de 100.000 habitantes
Metas para 2010 e 2011:
A meta mínima será definida entre o maior valor comparando:
valor atingido no ano de 2009
O preconizado para a população SUS exclusiva
(desconsiderando população coberta pela ANS)
Média atingida nos últimos três anos (2007-2009)
A meta máxima é 0,30
GRUPO 3 – ASPECTOS OPERACIONAIS
Municípios com mais de 100.000 habitantes Máximo de mulheres na faixa etária - 662.650 – média 82.131
Máximo de mulheres na faixa etária SUS - 348.118 – média 54.893
Máximo de exames/ano – 106.024 – média 17.041
Máximo de exames mês – 8.836 – média 1.420
Máximo de exames por equipe – 127 – média 44
Máximo de 42 horas mês – exame enfermeiro para cumprir a meta. Média: 15 horas mês.
RESULTADOS ESPERADOS – PREVENTIVO MINAS GERAIS
Caso todas as metas sejam cumpridas MG alcançará 0,24 de razão de citopatológico em mulheres de 25 a 59 anos
A proposta de PPI considerará o necessário para cumprimento dessas metas, com mais 24% de exames fora da faixa
Metas factíveis/desafiadoras considerando status atual, porte populacional, série histórica e população SUS exclusiva.
Metas menores em 475 municípios, iguais em 266 municípios e maiores em 112 municípios comparadas as anteriores
É importante se realizar busca ativa e alimentação do SISCOLO.
DESAFIOS ESTADO E MUNICÍPIOS
• Melhorar a metodologia de pactuação de resultados
• Institucionalizar a cultura de monitoramento.
• Qualificar os sistemas de informação
• Realizar e monitorar intensivamente os processos de trabalho associados aos indicadores pertencentes ao contrato do saúde em casa, promovendo a melhoria dos resultados da APS
MUITO OBRIGADO!!!
Fernando Schneidersaudeemcasa@saude.mg.gov.br
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