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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DEL CLIMATERIO
ANTEPROYECTO
BARRANQUILLA_____________________________________________________
TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCIÓN …………………………………………………………………... 4
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ……………………………………….... ... 6
2.1. Descripción …………………………………………………………........... …… 6
2.2. Pregunta problema …………………………………………………………. … 8
3. JUSTIFICACIÓN ………………………………………………………………….. 9
4. OBJETIVOS ………………………………………………………………………. 10
4.1. General ………………………………………………………………………….. 10
4.2. Específicos …………………………………………........................................ 10
5. POSIBLES COLABORADORES ……………………………………………..... 12
6. RECURSOS DISPONIBLES …………………………………………………….. 12
6.1. Recursos físicos ……………………………………………………………….. . 12
6.2. Recursos físicos institucional ………………………………………………….. 13
6.3. Recursos humanos ……………………………………………………………. . 13
6.4. Recursos financieros ………………………………………………………... ... 13
7. DELIMITACIÓN DEL PROYECTO .…………………………………………….. 14
8. RESPONSABLES .……………………………………………………………… 14
9. BIBLIOGRAFÍA………………………………………………………………… 15
10. ENCUESTA…………………………………………………………………….. 17
2
1. INTRODUCCIÓN
El climaterio es la etapa de la vida que marca el proceso reproductivo y
antecede a la senescencia tanto en la mujer como en el hombre. Y la
menopausia es el principio de una serie de cambios físicos y psíquicos que
ocurren en la mujer, como resultado de las modificaciones endocrinas,
secundarias a la caída de los niveles de estradiol, asociados a los cambios en
su medio familiar y social, por lo cual se puede considerar que es una época
donde convergen una serie de cambios y crisis importantes, no sólo en la mujer
misma, sino a su compañero, sus hijos, su medio familiar, social y laboral. Por
lo que se ha convertido en un problema de salud pública si se tiene en cuenta
el incremento de la población y a su vez el de las personas en el período de
climaterio.¹
Por mucho tiempo el tema de la salud de la mujer estuvo olvidado, hasta que a
finales del siglo pasado varios países, decidieron dar un lugar preponderante a
la atención integral de la mujer en cuestiones relacionadas con la nutrición, la
salud reproductiva y la salud sexual
En el mundo entero se observa un aumento en el promedio de vida de la
especie humana. La mujer supera al hombre en este aumento del promedio de
vida.
En los primeros años del siglo XXI se calcula que habrá más de 2000 millones
de personas mayores de 60 años. Dentro de ese universo las mujeres serán
mayoría, todas "climatéricas" quienes requerirán una atención especial por
parte del sector salud, con el fin de asegurarles un bienestar psíquico y físico a
lo largo de esas tres décadas, o más, en que vivirán sin hormonas y con
necesidades que seguramente no han cambiado mucho, comparadas con
las actividades de la pre-menopausia.²
¹ Sánchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1).² Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Médica Cirujana y Terapeuta Sexual
3
En la mayor parte de los países europeos, Estados Unidos y Canadá, entre
otros, hay una cantidad importante de mujeres posmenopáusicas que
demandan servicios de atención médica, algunas de ellas con las
consecuencias y complicaciones de enfermedades que pudieron prevenirse o
retrasarse.
“Si conocemos la fisiopatología del climaterio podremos modificar el curso de
las alteraciones antes de que se manifiesten como enfermedad” 3
"El climaterio es una etapa de la vida de la mujer, donde la madurez, la
experiencia y la creatividad llegan a su máxima expresión. El hecho de que se
transforme en edad crítica depende de su historia personal y del valor
cultural que se dé a la maternidad, la sexualidad, la vejez y la muerte” 4
Actualmente se considera al climaterio como un síndrome psicosomático-
sociocultural y que sus síntomas, características y grado de complejidad
varían en gran medida, dependiendo en parte del modo en que cada mujer
haya vivido hasta ese momento, como en la salud física, psíquica, hijos,
parejas, profesión, etc.
3 López Domínguez José Francisco. Jefe de la Clínica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991
4 Dra. Hebe Catinelli, Médica Sexóloga. En plenitud.
4
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Existe todavía desconocimiento general acerca del climaterio y la menopausia
y de los sencillos cuidados que pueden hacer que se viva esta etapa de una
forma más saludable. Por otro lado es un tema de actualidad, el envejecimiento
de la población es un hecho repetidamente constatado. Los datos del Instituto
Nacional de Estadística dicen que para el 2005 la población mayor de 65 años
será un 17,3% y la esperanza de vida para las mujeres se situará en los 81,2
años (Dueñas, J.L. 2001). Esto significa que la mujer de nuestro entorno social
pasará casi la mitad de su vida sin menstruación en una etapa
posmenopáusica. En estas circunstancias cualquier tema referido al climaterio
afecta a millones de mujeres, y esto determina unas extraordinarias
implicaciones sociales, políticas y económicas que van más allá del ámbito
sanitario y que debemos tener en cuenta.
Hagamos un breve y sencillo repaso histórico y cultural de la menopausia en
nuestra sociedad occidental. Históricamente arrastramos desconocimiento y
falsedades en torno a este tema, los estereotipos sociales y culturales han sido
negativos, frases como “la mujer pierde su función primaria reproductiva, pierde
su atractivo físico, pierde su rol de madre ha sido una constante desde el siglo
XIX. Por tanto lo que debería ser simplemente una etapa de transición desde la
época reproductiva de la mujer a la época no reproductiva se ha transformado,
debido al desconocimiento y la falta de información, en una situación oscura,
traumática y difícil de asumir por muchas mujeres. Mensajes negativos como
etapa de histeria, de locura femenina, de final de la sexualidad, de inutilidad
social y el erróneo binomio de fertilidad -feminidad han hecho que muchas
mujeres se enfrenten a estos cambios naturales con verdadero temor.
2.1 DESCRIPCIÓN
El climaterio es un problema importante de salud pública por las grandes
repercusiones que a largo plazo tiene la carencia estrogénica y nuestro país no
escapa a ello.
5
Son pocos los estudios epidemiológicos realizados en Colombia referentes a
este tema, y son aún más escasos los que evalúan de alguna manera la
problemática de la menopausia tardía, así como las diferencias sintomáticas
que existen entre pacientes provenientes del área urbana y rural.
Desde principios de la década de los años 70, el Ministerio de Salud Pública
identifica y prioriza al grupo poblacional de la mujer y el niño con el más alto
grado de atención. El programa maternoinfantil y sus resultados de todos
conocidos, son un ejemplo de las posibilidades que brinda aunar todos los
esfuerzos en la consecución de un objetivo estratégico tan importante como
ése. 5
Las enfermedades crónicas no transmisibles y el cáncer constituyen hoy las
primeras causas de muerte en nuestro país y se convierten en el objetivo
estratégico de mayor prioridad para, mediante su reducción, lograr nuevas
transformaciones en el estado de salud, acordes con el nivel de desarrollo de
nuestra salud pública. 6
El climaterio y la menopausia se consideran dentro de los procesos
psicofisiológicos, de causa endocrina, mediados por el estrés y con
manifestaciones severas de éste, 7 tales como irritabilidad, alteraciones del
sueño, frecuencia cardiaca acelerada, dolores de cabeza, necesidad de
tranquilizadores o hipnóticos, signos de ansiedad (sudor, temor, agitación) y
depresión (olvido, tristeza, astenia, etcétera), entre otros.
Con este enfoque, se hace evidente lo importante que resulta la labor
preventiva, dirigida, en lo fundamental, hacia la limitación, y cuando sea
posible, hacia la eliminación de estresores físicos y psicofisiológicos. La
detección de estos agentes causales de estrés por el médico, deberá realizarse
con un enfoque sistémico, conociendo al individuo y al medio donde vive.
_______________________________
5 Hernández Mesa N, Anías Calderón J. Estrés. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70. 6 Cabezas Cruz E. Epidemiología del cáncer ginecológico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16.7 Barón Castañeda. Germán MD. Médico Ginecólogo – Endocrinólogo. Profesor Distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educación Médica Hospital Universitario la Samaritana
6
Por otra parte, es de todo conocido que el cáncer ginecológico está entre las
causas más frecuentes de muerte en la población femenina y algunos de ellos
como el adenocarcinoma de endometrio y el de mama aparece con mayor
frecuencia en las edades perimenopáusicas8
Según aparece en el documento de los Objetivos, Propósitos y Directrices para
incrementar la salud de la Población Colombiana del Ministerio de Salud
Pública hasta el año 2000, uno de los aspectos principales es la disminución de
la mortalidad por cáncer, además del control de las enfermedades crónicas no
transmisibles.
Uno de los desafíos de atender a las mujeres menopáusicas es que no existe
una serie única, claramente definida, de síntomas comparados por todas las
pacientes. Aunque algunas no presentan síntomas específicos durante el
climaterio, otras pueden sufrir una constelación de síntomas somáticos,
psicosomáticos o psicológicos. Las diversas pacientes pueden presentar
números y grados diferentes de estos síntomas, y el patrón de los síntomas
pueden cambiar en una misma mujer durante el transcurso de los años del
climaterio.
2. 2. PREGUNTAS PROBLEMAS
¿Cuál es la percepción de las mujeres de 35-65 años sobre el climaterio?¿Cuál es la prevalencia sintomatológica en la premenopausia, perimenopausia y la postmenopausia?¿Cuáles son los cuidados que practican las mujeres climatéricas en la actividad física y sexual?¿Cuáles son los cuidados que practican las mujeres climatéricas en su alimentación? ¿Qué hábitos y costumbres tienen las mujeres climatéricas respecto a su cuidado?¿Qué factores socioeconómicos y culturales se relacionan a la prevención de los problemas de salud en el climaterio?
_____________________
8 Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787.
7
3. JUSTIFICACIÓN
Hoy se considera que el 95 % de las mujeres de los países desarrollados
deben pasar por la etapa del climaterio. En virtud de los logros alcanzados en
nuestra salud pública, es de esperar que cerca de 4 millones de mujeres
alcancen la edad de la menopausia,4 lo que de por sí solamente justificaría la
necesidad del estudio de las modificaciones clínicas y su repercusión psíquica
y social que ocurren en esta etapa de la vida para su debida atención.
Es bueno recordar que los problemas de salud que enfrenta el médico de la
familia en la atención primaria no son meramente biológicos o psicológicos
puros, sino que hay una mezcla compleja de componentes físicos, psíquicos y
sociales 9 y esta etapa de la vida es rica en manifestaciones en estos 3
aspectos
La promoción de la salud busca la transformación de los procesos del individuo
en la toma de decisiones para tratar que ellos sean favorables a la calidad de la
vida y a las posibilidades de salud y busca las decisiones colectivas que
incidan en la sociedad.
La prevención se debe iniciar a edad temprana, con base en el estilo de vida, la
alimentación correcta y la adecuada exposición al sol. Una buena alimentación
significa tener una dieta completa, suficiente, inocua, equilibrada y variada
La prevención de la enfermedad que es complementaria a la anterior y se
circunscribe a los factores de riesgo que se quieren controlar para evitar la
presencia de contingencia de salud, es decir reducir la probabilidad de la
aparición de una enfermedad específica en un individuo 10
______________________________________________
9 Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Pérez Xiqués T, Oduardo Pérez A, Méndez Pelegrín ME. Características clínicas y sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10.
8
10 Elsa Lucía Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promoción y Prevención. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia
4. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general
Mejorar la calidad de vida de las mujeres en perimenopausia y en climaterio y
adecuarlas a su medio familiar, laboral y social, de pacientes que consultan al
servicio médico de Sanidad Naval, mediante un trabajo interdisciplinario que
oriente además de la atención, la docencia y la investigación, pilares que
soportan a la Escuela Naval en su concepto docente asistencial.
Adquirir conocimientos, actitudes y aptitudes acerca de la menopausia, desde
una perspectiva de género que desmitifique esta etapa.
4.2 Objetivo específicos
1. Crear un Club del Climaterio con el fin de darle atención, educación,
orientación y prevención en salud a la población de mujeres mayores de 40
años vinculadas al servicio médico de Sanidad Naval y con el interés de que
reciban una atención integral.
2. Identificar factores de riesgo modificables y hábitos nocivos para su atención
oportuna.
3. En cada paciente en lo individual hacer la elección adecuada del tratamiento
y sugerir los esquemas y conductas pertinentes al médico tratante (de primer
contacto o ginecólogo).
4. Orientar la consulta hacia la prevención primaria y secundaria de los riesgos
y eventos patológicos que acompañan este proceso vital.
5. Evaluar el apego y la respuesta al tratamiento.
9
6. Comprender el climaterio como factor de riesgo para la salud y como
problema de salud pública.
7. Identificar los cambios físicos y psicológicos que se producen en le climaterio
8. Promover la educación médica continua entre los médicos generales y
ginecólogos o facultativos de otras especialidades interesados en el climaterio.
9. Proponer estrategias para el autocuidado de la salud de la mujer climatérica.
10. Intercambiar experiencias interinstitucionales.
11. Investigar y publicar los resultados.
12. Conocer la densidad mineral ósea antes y después de iniciar la terapia
hormonal de reemplazo.
13. Conocer el nivel de interés médico en relación con el tratamiento y el
estudio del climaterio.
14. Comparar los resultados clínicos con los reportados en la literatura nacional
y mundial
10
5. POSIBLES COLABORADORES
Cecilia Isaac. Enfermera Jefe Coordinadora Programa Promoción y
Prevención
Oficina de Estadística
Dr. Lizardo Javier Berdugo Palma, Químico Farmacéutico.
Milena Ocampo, Enfermera Jefe
6. RECURSOS DISPONIBLES
6.1. Recursos físicos
Computador
Impresora
Resma de papel para impresora
Frascos de tinta para impresora
DVD
10 Compact Disc
Memoria USB 512 MB
60 Formatos para encuestas
Carpetas
Lápices Mirado N° 2
Borradores de nata
Saca puntas
11
6.2. Recursos físicos institucional
Hospital Naval de Cartagena
6.3. Recursos humanos
6.4. RECURSOS FINANCIEROS
CONCEPTO CANTIDAD VALOR UNIDAD VALOR TOTAL
Fotocopias 200 $ 70. oo $ 14.000.oo
Resma de papel 1 $ 9.000.oo $ 9.000.oo
Lápices 6 $ 800.oo $ 4.800.oo
Borradores 2 $ 600.oo $ 1.200.oo
Taja lápiz 2 $ 600.oo $ 1.200.oo
Tinta impresora 4 $ 15.000.oo $ 60.000.oo
CD 10 $ 1.000.oo $ 10.000.oo
Carpetas 6 $ 500.oo $ 3.000.oo
Transportes $ 200.000.oo
Refrigerios $ 70.000.oo
Almuerzos 30 $ 3.000.oo $ 90.000.oo
TOTAL $ 463.200.oo
12
7. DELIMITACIÓN DEL PROYECTO
Teniendo en cuenta los recursos disponibles para la realización del proyecto,
podemos llegar a la culminación del proyecto de grado, basándonos en estudios y
análisis de las estadísticas, tendremos resultados saludables que nos permitan
corregir las debilidades en la prescripción de varios medicamentos a un paciente
para tratar o prevenir una enfermedad.
13
8. BIBLIOGRAFÍA
1. Sánchez F. Madurez. En: Revista Colombiana Menopausia 1997; 3(1).
2. Dra. Ma. Teresa Hurtado de Mendoza Z. Médica Cirujana y Terapeuta Sexual
3. López Domínguez José Francisco. Jefe de la Clínica de Climaterio Hospital de la Mujer. SSA. 1991
4. Dra. Hebe Catinelli, Médica Sexóloga. En plenitud.
5. Hernández Mesa N, Anías Calderón J. Estrés. Rev Cubana Med Gen Integr 1992;8(3): 261-70.
6. Cabezas Cruz E. Epidemiología del cáncer ginecológico. Rev Cubana Med Gen Integr 1994;10(1):9-16.
7. Barón Castañeda. Germán MD. Médico ginecólogo – endocrinólogo. Profesor distinguido de la Universidad del Rosario y Profesor de la Universidad Jefe de Educación Médica Hospital Universitario la Samaritana
8. Ballinger CB. Psychiatric aspects of the menopause. Br J Psychiatry 1990; 156: 773-787.
9. Navarro Despaigne D, Duany Navarro A, Pérez Xiqués T, Oduardo Pérez A, Méndez Pelegrín ME. Características clínicas y sociales de la mujer en etapa climatérica. Rev Cubana Endocrinol 1996;7(1):10.
10.Elsa Lucía Tejada de Azuero, MD. Jefe de Promoción y Prevención. Servicio de Salud. Universidad del Valle. Cali. Colombia
11.Dueñas Díez, J.L. Climaterio y Calidad de Vida. Barcelona: Masson; 2001.
12.Rueda Parras, C. Curso de doctorado Construyendo la igualdad de género: La coeducación. Programa Estudio de las Mujeres y del Género. Universidad de Jaén; 2003.
13.Heredia Galán, M.V. La menopausia vista a través de distintas épocas y culturas. Rol de Enfermería 2003; 26(1):46-7.
14
14.Donat Colomer, F. Enfermería Maternal y Ginecológica. Barcelona: Masson; 2000.
15.American Heart Association
16.American Medical Women's Association
17. Illinois Coalition Against Domestic Violenc
18. Illinois Department of Public Health.
19.Mental Health Association of Illinois
20.National Osteoporosis Foundation
21.Y-ME National Breast Cancer Organization
15
DEPARTAMENTO ACADÉMICO INSTRUMENTO DE MEDICIÓN DEL CLIMATERIO
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