View
245
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
1/24
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
2/24
Gravidez
1 o Trimestre fatiga, sncope ehipotenso postural
2 o Trimestre poucos sintomas
3o
Trimestre aumenta a fatiga,desconforto, leve depresso
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
3/24
Mudanas cardiovasculares
Aumento do volume sanguneoEsforo cardaco aumentaVolume de cls vermelhas aumentamPresso sangunea abaixa (100/70 mmHg ou mais baixa)Aumento no fluxo/baixa resistnciacirculatria
TaquicardiaMurmrio cardaco
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
4/24
Mudanas cardiovasculares
Sndrome da hipotenso supinaDevido ao prejuzo no retorno venoso, e
compresso da veia cava inferior pelo terobaixa abrupta na presso sangunea,BradicardiaSudoreseNusea - vmitosFraquezaDificuldade respiratria
Pode levar a baixa presso, diminuio no retornocardaco, confuso ou perda da conscinciaConduta Posicionar a paciente sobre o seu ladoesquerdo assim eleva o tero descomprimindo a
veia cava
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
5/24
Mudanas sanguneas
Anemia (devido ao aumento novolume sanguneo superior amassa de cls vermelhas) =deficincia de ferro
Diminuio no hematcrito
Aumento nas cls brancas devidoa neutrofilia
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
6/24
Mudanas sanguneas
Fatores da coagulao esto elevados
(fibrinognio, fatores VII, VIII, IX, e X, eprodutos da degradao da fibrina) =este estado de hipercoagulao eleva orisco de trombose
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
7/24
Mudanas respiratrias
Volume da reserva respiratriareduzidaAumento na demanda de oxignio
Taquipnia
Dispnia
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
8/24
Gravidez1 o trimestre
Formao dos rgos e sistemasFeto mais susceptvel a mformaes
Dentes mesmo aps o 1o
trimestre susceptvel aalteraes (ex. pigmentaodevido tetraciclina)
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
9/24
ComplicaesInfeces
Anormalidades relacionado glicose(diabetes gestacional)
Hipertenso
Preeclampsia - hipertenso, proteinria,edema e viso turvaEclampsia apoplexia e coma
Aborto
Gravidez
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
10/24
Conduta OdontolgicaConsideraes mdica
Histria mdicaContato com o mdico se necessrioSinais vitaisBom relacionamento
Preveno Controle de placaFlor 2.2mg fluoreto de sdio/dia partir do 2 o trimestre
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
11/24
1 o Trimestre 2 o Trimestre 3 o Trimestre
Controle de placa Controle de placa Controle de placa
IHO IHO IHO
Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento Raspagem e Polimento
Evite tratamento eletivo, Tratamento dentrio Tratamentodentrioapenas urgncias de rotina de rotina
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
12/24
Conduta Odontolgica
2 o trimestre o mais seguro para realizartratamento odontolgico
Consultas curtas, posio semiinclinada
com mudanas freqentes
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
13/24
Conduta OdontolgicaRadiografiaDeve ser evitada durante a gravidez
Rx odontolgico de baixo risco1)Dose mxima de risco = 1cGy = 1000 Rxsperiapicais completa = 1000 vezes inferior a dosenormal que pode relacionar ao aborto, m formaesou doenas genticas2)Risco de alteraes fetais relacionadas a exame Rx= 9 em 1 bilho3)A dose em mulheres de uma Rx periapical completa= menor que 0.01 Sv = pelo menos 1000 abaixo dadose que pode causar danos congnitos
Duas Rx periapicais = 700 vezes inferior a 1 dia deexposio a radiao ambiental (que estamos
expostos diariamente)
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
14/24
Conduta OdontolgicaFonte da Radiao Exposio absorvida (cGy)
Srie aparelho 0.330
gastrointestinal superiorRx de trax 0.008
Rx de crnio 0.004
Radiao diria csmica 0.0004Rx periapical completo 0.00001(18 Rx intra oral, filme D,Avental de chumbo)
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
15/24
Administrao de medicamentos
ConsideraesAtravessa a barreira placentria
TeratogenicidadeDepresso respiratria
O ideal seria que nenhum medicamentofosse administrado durante a gravidez
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
16/24
Categoria dos medicamentos
A. Estudos controlados em humanos falharam em demonstrarrisco ao feto, e possivelmente danos ao feto so remotas
B. Estudos em animais no demonstraram risco ao feto, eestudos em humanos no foram realizados; ou estudos emanimais demonstraram risco, mas estudos controlados emhumanos no
C. Estudos em animais demonstraram risco, mas estudoscontrolados em humanos no foram realizados, ou estudos noesto disponveis em humanos e animais
D. Evidncia positiva de risco em fetos humanos, mas emalguns situaes a medicao pode ser utilizada independentedo risco
E. Baseado em experimentos humanos observou-seanormalidades fetais e o risco para o feto existe, e o risco maior do que qualquer benefcio do seu emprego durante agravidez
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
17/24
Anestsicos locais
Lidocana Cat. BPrilocana Cat. B
Etidocaina Cat. B
Mepivacana Cat. C
Bupivacana Cat. C
Articana No disponvel
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
18/24
Analgsicos
Aspirina Cat. C/D
Acetominofen Cat. B
Ibuprofeno,Furbiprofeno Cat. B
Naproxeno Cat. B/D
Codena Cat. C/D
Hidrocodone Cat. C/D
Oxicodone Cat. C/D
Propoxifeno Cat. C
Pentazocina Cat. C
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
19/24
Antibiticos
Penicilinas Cat. B
Eritromicina Cat. B
Cefalosporinas Cat. B
Tetraciclinas Cat. D
Metronidazol Cat. B
Clindamicina Cat. B
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
20/24
Sedativos/Hipnicos
Barbitricos Cat. D
Benzodiazepnicos Cat. D/X
Oxido Nitroso No realizado
CorticosteridePredinosona Cat. B
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
21/24
Durante a amamentao
Evite medicamentos, caso necessrio seguiras mesmas recomendaes relacionadas gravidez
Sugere-se que a me tome a medicaoimediatamente aps o aleitamento e esperepelo menos 4 hs para amamentar
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
22/24
Modificaes no plano detratamento
Geralmente no necessrio
Evite Rx, procedimentos prolongados(coroas, pontes...) e cirurgias
Conduta Odontolgica
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
23/24
Conduta OdontolgicaManifestaes Orais
Gengivite (Higiene pobre, aumento de estrognio eprogesterona e fibrinlise alterada)
Tumor gravdico (granuloma piognico)
No existe relao com aumento do ndice de crie
Halitose e eroso dentria ? vmitos
MOTIVE UMA BOA HIGIENE ORAL
8/6/2019 Propedeutica - Gravidez
24/24
Recommended