View
245
Download
1
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 1/43
PENGARUH PROPOLIS TERHADAP KESEMBUHAN LUKA PADA
DIABETES
Diajukan ke Fakultas Kedokteran UKI
Sebagai Pemenuhan Salah Satu Syarat
Mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran
Disusun Oleh :
George Raden Mas Said
106105016
!AKULTAS KEDOKTERAN
UNI"ERSITAS KRISTEN INDONESIA
#AKARTA
$01$
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 2/43
PENGARUH PROPOLIS TERHADAP KESEMBUHAN LUKA DIABETES
Diajukan ke Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen Indonesia Sebagai Pemenuhan
Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Sarjana Kedokteran
Disusun Oleh:
George Raden Mas Said
1061050100
!elah disetujui oleh Pembimbing
!gl"bln"thn
#Dra $u%ia Sri Sunarti& MS'
(IP : )*+,*+
Mengetahui&
#Pro- .ondang Soegianto& PhD'
Ketua !im Skripsi
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 3/43
P/.(01!11( M121SIS31
(ama Mahasis4a : George .aden Mas Said
(IM : +5*+565+)*
Menyatakan dengan sesungguhnya& bah4a skripsi berjudul Pengar%& Pro'o(is
Ter&ada' Kese)*%&an L%+a Dia*e,es adalah betul7betul karya buatan sendiri8 hal7hal
yang bukan karya saya& dalam Skripsi tersebut telah diberi tanda citation dan ditunjukkan
dalam da-tar pustaka8 1pabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar&
maka saya bersedia menerima sanksi akademik8
9akarta&
0ang membuat pernyataan&
#George .aden Mas Said'
(IM: +5*+565+)*
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 4/43
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada !uhan 0ang Maha /sa& atas rahmat dan karunia7(ya
sehingga saya dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul Pengaruh
propolis terhadap kesembuhan luka pada diabetes;8 Skripsi ini disusun sebagai
pemenuhan salah satu syarat mendapat gelar sarjana kedokteran. Diharapkan
skripsi ini dapat memberikan wawasan kepada penulis juga kepada
pembaca lainnya. Pada kesempatan ini terimakasih setulusnya saya sampaikan
kepada :
+8 Pro-8 .ondang Soegianto& PhD& selaku Ketua !im Skripsi
,8 Dra8 $u%ia Srisunarti& MS& selaku Dosen Pembimbing<8 Orang tua saya #1lm8' .agil Soedarmanto dan drg8 Sri 2ariningsih yang
selalu mendoakan dan memberi dorongan semangat dalam menyelesaikan
penulisan ini8=8 1bang7abang dan kakak saya& Mega Imanto& 1ang 2aryulatianto dan Diajeng
$ie- 2ari Pulung 2eru >akra 3ulan yang selalu memberikan semangat dan
doa dalam penulisan ini868 3ulan Pingkan Sigit yang selalu memberikan motiasi& hiburan dan saran
terhadap penulisan ini*8 P!8 Melia Sehat Sejahtera& sebagai perusahaan yang memberikan ide a4al
dalam penulisan skripsi ini dan motiasi untuk menyelesaikan skripsi ini8?8 Sahabat7sahabat& 1rmando& Gasha& Mikha& (i%holas& 1dli yang juga sama7
sama berjuang dalam penyusunan tugas penulisan ini
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 5/43
)8 .ekan7rekan di Fakultas Kedokteran UKI angkatan ,5+5 dan semua pihak
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah membantu
terselesaikannya penulisan ini
Penulis yakin bah4a skripsi ini masih banyak kekurangan8 Karena itu& sangat
diharapkan saran dan masukan demi kesempurnaan skripsi ini8 Penulis berharap agar
skripsi ini berguna se%ara luas bagi pemba%a& masyarakat dan kemajuan dunia
kesehatan serta ilmu pengetahuan di Indonesia8
9akarta& Februari ,5+<
Penulis
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 6/43
BAB I
PENDAHULUAN
A- La,ar Be(a+ang
Indonesia merupakan salah satu negara yang sedang berkembang&
terutama dalam hal medis8 Meskipun banyak pengobatan medis yang sudah teruji
dan terbukti kualitasnya& tetapi rata7rata masyarakat indonesia masih banyak
berpihak kepada pengobatan alternati-8 1lasannya beragam& mulai dari harga
pengobatan alternati- yang lebih terjangkau& banyaknya testimoni dari banyak
orang dan pejabat7pejabat negara& hingga ariasi %ara pengobatan alternati- yang
%ukup menarik8 Sebagian besar masyarakat yang memilih pengobatan alternati-
sebagai sarana penyembuhan menilai pengobatan se%ara alternati- sudah terbukti
sejak lama& sehingga diper%aya oleh banyak orang& di belahan dunia mana pun8
Salah satunya adalah propolis8 @anyaknya ma%am penyakit yang bisa
disembuhkan dengan mengkonsumsi propolis& menuai banyak lirikan masyarakat
untuk mulai menggunakan metode ini8 Salah satu penyakit yang dikatakan dapat
disembuhkan dengan propolis adalah luka pada diabetes8
Diabetes mellitus adalah penyakit yang ditandai dengan
kadar gula darah yang tinggi yang disebabkan oleh gangguan pada
sekresi insulin atau gangguan kerja insulin atau keduanya. Tubuh
pasien dengan diabetes mellitus tidak dapat memproduksi atau
tidak dapat merespon hormon insulin yang dihasilkan oleh organ
pankreas, sehingga kadar gula darah meningkat dan dapat
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 7/43
menyebabkan komplikasi jangka pendek maupun jangka panjang
pada pasien tersebut. Salah satu komplikasi jangka panjang yang
dapat terjadi pada kulit adalah luka atau nekrosis yang sulit
sembuh.
Penulis men%oba memberikan pendekatan se%ara alternati-& tetapi dapat
dibuktikan se%ara ilmiah8 Penulis melihat masalah7masalah ini sebagai
permasalahan yang menarik untuk diangkat dalam penulisan ilmiah yang
berjudul Pengaruh Propolis !erhadap Kesembuhan $uka Diabetes;
B- T%.%an
Penulisan ini bertujuan untuk beberapa hal& yang penulis bagi dalam tujuan
umum dan tujuan khusus&
+8 !ujuan umumMengetahui pengaruh propolis pada kesembuhan luka diabetes
,8 !ujuan khusus
a- Mengetahui Aat7Aat yang terkandung dalam propolis*- Mengetahui e-ek yang ditimbulkan dari pemakaian propolis pada luka
diabetes
/- Mengetahui penyakit diabetes& sebagai -aktor resiko luka pada diabetes
d- Mengetahui -aktor7-aktor yang berpengaruh dalam terjadinya luka
diabetes
e- Mengetahui %ara penyembuhan luka diabetes se%ara medis
- Mengetahui %ara penyembuhan luka diabetes se%ara alternati- dengan
menggunakan propolis
- Manaa, Pen%(isan
Man-aat yang dapat diambil dari penelitian ini antara lain&
a8 @agi dokter dan pera4at
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 8/43
Menjadikan penulisan ini sebagai pilihan alternati- sebagai pengobatan luka
pada diabetes dengan memakai propolis b8 @agi -akultas
Menambah kepustakaan ilmu pengobatan alternati- dalam Karya Skripsi
FKUKI
%8 @agi .umah SakitMengurangi kasus luka pada diabetes dengan pilihan anjuran alternati-
d8 @agi masyarakat
Sebagai salah satu pengobatan yang terjangkau dengan masyarakat namun
juga teruji se%ara pre7klinis sehingga aman untuk dilakukan8
BAB II
TIN#AUAN PUSTAKA
II8 +8 DIABETES MELITUS
II- 1- A- Deinisi Dia*e,es Me(i,%s
Diabetes mellitus adalah gangguan metabolisme yang se%ara genetis
dan klinis termasuk heterogen dengan mani-estasi berupa hilangnya toleransi
karbohidrat8 9ika telah berkembang penuh se%ara klinis& maka diabetes
mellitus ditandai dengan hiperglikemia puasa dan postprandial& aterosklerotik
dan penyakit askular mikroangiopati& dan neuropati8 Mani-estasi klinis
hiperglikemia biasanya sudah bertahun7tahun mendahului timbulnya kelainan
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 9/43
klinis dari penyakit askularnya8 Pasien dengan kelainan toleransi glukosa
ringan #gangguan glukosa puasa dan gangguan toleransi glukosa' dapat tetap
berisiko mengalami komplikasi metabolik diabetes+
II- 1- B- E,io(ogi
1da bukti yang menunjukkan bah4a etiologi diabetes mellitus
berma%am7ma%am8 Meskipun berbagai lesi dengan jenis yang berbeda
akhirnya akan mengarah pada insu-isiensi insulin& tetapi determinan genetik
biasanya memegang peranan penting pada mayoritas penderita diabetes
mellitus8
Diabetes Melitus tipe 18 1dalah penyakit autoimun yang ditentukan
se%ara genetik dengan gejala7gejala yang pada akhirnya menuju proses
bertahap perusakan imunologik sel7sel yang memproduksi insulin8 Indiidu
yang peka se%ara genetik tampaknya memberikan respon terhadap kejadian7
kejadian pemi%u yang diduga berupa in-eksi irus& dengan memproduksi
autoantibodi terhadap sel7sel beta& yang akan mengakibatkan berkurangnya
sekresi insulin yang dirangsang oleh glukosa8 Mani-estasi diabetes mellitus
terjadi jika lebih dari B5C sel7sel beta menjadi rusak8 Pada diabetes mellitus
dalam bentuk yang lebih berat& sel7sel beta telah dirusak semuanya& sehingga
terjadi insulinopenia dan semua kelainan metabolik yang berkaitan dengan
desi-iensi insulin8 @ukti untuk determinan genetik diabetes tipe + adalah
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 10/43
adalah kaitan dengan tipe7tipe histokompabilitas #human leukocyte antigen
[HLA]) spesi-ik8 !ipe dari gen histokompabilitas yang berkaitan dengan
diabetes tipe + #D3< dan D3=' adalah yang memberi kode kepada protein7
protein yang berperanan penting dalam interaksi monosit7lim-osit8 Protein7
protein ini mengatur respons sel ! yang merupakan bagian normal dari respon
imun8 9ika terjadi kelainan& -ungsi lim-osit ! yang terganggu akan berperan
penting dalam patogenesis perusakan sel7sel pulau $angerhans8 9uga terdapat
bukti adanya peningkatan antibodi7antibodi terhadap sel7sel pulau $angerhans
yang ditujukan kepada komponen antigenik tertentu dari sel beta8 Kejadian
pemi%u yang menentukan proses autoimun pada indiidu yang peka se%ara
genetik dapat berupa irus coxsackie @= atau gondongan atau irus lain8
/pidemik diabetes tipe + a4itan baru telah diamati pada saat7saat tertentu
dalam setahun pada anggota7anggota dari kelompok sosial yang sama8
Obat7obat tertentu #mis& steroid,' yang diketahui dapat memi%u
penyakit autoimun lain juga dapat memulai proses autoimun pada pasien7
pasien diabetes tipe +8 1ntibodi sel7sel pulau $angerhans memiliki presentasi
yang tinggi pada pasien dengan diabetes tipe + a4itan baru dan memberikan
bukti yang kuat adanya mekanisme autoimun pada patogenesis penyakit8
Penapisan imunologik dan pemeriksaan sekresi insulin pada orang7orang
dengan resiko tinggi terhadap diabetes tipe + akan memberi jalan untuk
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 11/43
pengobatan imunosupresi- dini yang dapat menunda a4itan mani-estasi klinis
de-isiensi insulin8
Pada pasien7pasien dengan diabetes mellitus tipe 2& penyakitnya
mempunyai pola -amilial yang kuat8 Indeks untuk diabetes tipe , pada kembar
monoAigot hampir +55C8 .esiko berkembangnya diabetes tipe , pada saudara
kandung mendekati =5C dan <<C untuk anak %u%unya8
!ransmisi genetik adalah paling kuat dan %ontoh terbaik terdapat
dalam diabetes awitan dewasa muda M!D")& yaitu subtipe penyakit diabetes
yang diturunkan dengan pola autosomal dominan8 9ika salah satu orangtua
menderita diabetes tipe ,& rasio diabetes dan non7diabetes pada anak adalah
+:+& dan sekitar B5C pasti memba4a #ca##ie# ' diabetes tipe ,8 Diabetes tipe ,
ditandai dengan kelainan sekresi insulin& serta kerja insulin8 Pada a4alnya
tampat terdapat resistensi dari sel7sel sasaran terhadap kerja insulin8 Insulin
mula7mula mengikat dirinya kepada reseptor7reseptor permukaan sel tertentu&
kemudian terjadi reaksi intraselular yang menyebabkan mobilisasi pemba4a
G$U! = glukosa dan meningkatkan transport glukosa menembus membran
sel8 Pada pasien7pasien dengan diabetes tipe , terdapat kelainan dalam
pengikatan insulin dengan reseptor8 Kelainan ini dapat disebabkan oleh
berkurangnya jumlah tempat reseptor pada membrane sel yang selnya
responsi- terhadap insulin atau akibat ketidaknormalan reseptor insulin
instrinsik8 1kibatnya& terjadi penggabungan abnormal antara kompleks
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 12/43
reseptor insulin dengan sistem transpor glukosa8 Ketidaknormalan postreseptor
dapat mengganggu kerja insulin8 Pada akhirnya& timbul kegagalan sel beta
dengan menurunnya jumlah insulin yang beredar dan tidak lagi memadai untuk
mempertahankan euglekimia8 Sekitar )5C pasien diabetes tipe , mengalami
obesitas8 Karena obesitas berkaitan dengan resistensi insulin& maka
kelihatannya akan timbul kegagalan toleransi glukosa yang menyebabkan
diabetes tipe ,8 Pengurangan berat badan seringkali dikaitkan dengan
perbaikan dalam sensitiitas insulin dan pemulihan toleransi glukosa8
II- 1- - K(asii+asi Dia*e,es Me(i,%s
@eberapa klasi-ikasi diabetes mellitus telah diperkenalkan&
berdasarkan metode presentasi klinis& umur a4itan& dan ri4ayat penyakit8
Kotak + menjelaskan klasi-ikasi yang diperkenalkan oleh Ame#ican Diabetes
Association ADA) berdasarkan pengetahuan mutakhir mengenai patogenesis
sindrom diabetes dan gangguan toleransi glukosa8 Klasi-ikasi ini telah
disahkan oleh $o#ld Health !#gani%ation $H!) dan telah dipakai di seluruh
dunia8 /mpat klasi-ikasi klinis gangguan toleransi glukosa : #+' diabetes
mellitus tipe + dan tipe ,& #,' diabetes gestasional #diabetes kehamilan'& dan #<'
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 13/43
tipe khusus lain8 Dua kategori lain dari toleransi glukosa abnormal adalah
gangguan toleransi glukosa dan gangguan glukosa puasa8
Diabetes tipe + dulu dikenal sebagai juenile7onset dan tipe dependen
insulin namun& kedua tipe ini dapat mun%ul pada berbagai usia8 Insiden
diabetes mellitus tipe + sebanyak <58555 kasus baru setiap tahunnya dan dapat
dibagi dalam , subtipe: #a' autoimun& akibat dis-ungsi autoimun dengan
kerusakan sel7sel beta dan #b' idiopatik& tanpa bukti adanya autoimun dan
tidak diketahui sumbernya8 Subtipe ini lebih sering timbul pada etnik
keturunan 1-rika71merika dan 1sia8
Diabetes tipe , dulu dikenal sebagai tipe de4asa atau tipe onset
maturitas dan tipe nondependent insulin8 Insiden diabetes tipe , sebesar
*658555 kasus baru setiap tahunnya8 Obesitas sering dikaitkan dengan penyakit
ini8
Diabetes gestasional #GDM' dikenali pertama kali selama kehamilan
dan memengaruhi =C dari semua kehamilan8 Faktor resiko terjadinya GDM
adalah usia tua& etnik& obesitas& multiparitas& ri4ayat keluarga& dan ri4ayat
diabetes gestasional terdahulu8 Karena terjadi peningkatan sekresi berbagai
hormone yang mempunyai e-ek metabolik terhadap toleransi glukosa& maka
kehamilan adalah suatu keadaan diabetogenik8 Pasien7pasien yang mempunyai
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 14/43
predisposisi diabetes se%ara genetik mungkin akan memperlihatkan intoleransi
glukosa atau mani-estasi klinis diabetes pada kehamilan8
Kriteria diagnosis biokimia diabetes gestasional yang dianjurkan
adalah kriteria yang diusulkan oleh OESullian dan Mahan #+B?<'8 Menurut
kriteria ini& GDM terjadi apabila dua atau lebih dari nlai berikut ini ditemukan
atau dilampaui sesudah pemberian ?6g glukosa oral puasa& +56mg"dl + jam&
+B5 mg"dl , jam& +*6mg"dl < jam& +=6 mg"dl8
Pengenalan diabetes seperti ini penting karena penderita beresiko
tinggi terhadap morbiditas dan mortalitas perinatal dan mempunyai -rekuensi
kematian janin iable yang lebih tinggi8 Kebanyakan perempuan hamil harus
menjalani penapisan untuk diabetes selama usia kehamilan , hingga ,)
minggu8
!ipe khusus lain adalah #a' kelainan genetik dalam sel beta seperti
yang dikenali pada MOD08 Diabetes subtipe ini memiliki prealensi -amilial
yang tinggi dan bermani-estasi sebelum usia += tahun8 Pasien seringkali
obesitas dan resisten terhadap insulin8 Kelainan genetik telah dikenali dengan
baik dalam empat bentuk mutasi dan -enoti- yang berbeda #MOD0 +& MOD0
,& MOD0 <& MOD0 =' #b' kelainan genetik pada kerja insulin& menyebabkan
sindrom resistensi insulin berat dan akantosis negrikans #%' penyakit pada
eksokrin pan%reas menyebabkan pankreatitis kronik #d' penyakit endokrin
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 15/43
seperti sindrom >ushing dan akromegali #e' obat7obat yang bersi-at toksik
terhadap sel7sel beta dan -' in-eksi8
Sesuai dengan kriteria 1D1 untuk orang de4asa yang tidak hamil&
diagnosis diabetes mellitus ditegakkan berdasarkan penemuan #+' gejala7gejala
klasik diabetes dan hiperglikemia yang jelas& #,' kadar glukosa plasma puasa
+,*mg"dl #?mmol"$' pada sekurang7kurangnya dua kesempatan& dan #<' kadar
glukosa plasma yang didapat selama tes toleransi glukosa oral #OG!!'
,55mg"dl pada , jam dan paling sedikit satu kali antara 5 sampai , jam
sesudah pasien makan glukosa8 Kadar glukosa puasa yang ditentukan adalah
+,6mg"dl karena kadar tersebut merupakan indeks terbaik dengan nilai setelah
, jam pemberian glukosa adalah ,55mg"dl dan pada kadar tersebut retinopati
diabetik& yaitu suatu komplikasi diabetes mun%ul untuk pertama kalinya8
Glukosa darah merupakan metode yang dianjurkan untuk penapisan diabetes8
Diagnosis diabetes mellitus pada anak7anak juga didasarkan pada
penemuan gejala7gejala klasik diabetes dan glukosa plasma se%ara a%ak adalah
,55mg"dl
Pasien dengan gangguan toleransi glukosa #IG!' tidak dapat
memenuhi kriteria diabetes mellitus yang telah dijelaskan diatas tetapi& tes
toleransi glukosanya memperlihatkan kelainan8 Pasien7pasien ini asimtomatis8
Dipandang dari sudut biokimia& pasien dengan IG! menunjukkan kadar
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 16/43
glukosa plasma puasa #++5 dan +,*mg"+55ml' namun nilai7nilai selama
diadakan OG!! adalah ,,5 mg"dl pada menit ke7<5& *5 atau B5& dan
men%apai +=5 sampai ,55mg"dl setelah , jam8 @eberapa pasien dengan IG!
mungkin menderita keadaan lain yang mungkin bertanggung ja4ab atas
diabetes tipe sekunder8 Pada indiidu lain& IG! mungkin menunjukkan adanya
diabetes dalam stadium dini8 Mereka ini tidak digolongkan sebagai penderita
diabetes& tetapi dianggap berisiko lebih tinggi terhadap diabetes dibandingkan
dengan masyarakat umum8
@eberapa diantaranya mungkin tetap dalam golongan ini sampai
bertahun7tahun lamanya8 @anyak yang akan kembali spontan pada toleransi
glukosa normal& tetapi setiap tahunnya +C hingga 6C dari mereka dengan IG!
dapat berlanjut menjadi diabetes8 Meskipun pasien7pasien dengan IG! se%ara
klinis tidak menderita komplikasi mikroangiopati retina dan ginjal yang nyata&
tetapi dari hasil penyelidikan ternyata mereka memperlihatkan ke%enderungan
yang meningkat terhadap penyakit arteria& kelainan elektokardiogra-i dan
kematian akibat penyakit jantung atau peningkatan kepekaan terhadap
penyakit aterosklerosis8
Interensi yang tepat antara lain dengan restriksi kalori dan
mengurangi berat badan pada penderita yang obesitas& dapat memperbaiki
toleransi glukosa dan mungkin mengurangi terjadinya komplikasi8 Gangguan
glukosa puasa ditetapkan dengan nilai antara ++5 #diatas batas normal' dan
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 17/43
+,*mg"+55ml8 pasien7pasien dengan gangguan gluksa puasa juga meningkat
resikonya terhadap diabetes dan komplikasi metabolik akibat IG!8
II- 1- D- E'ide)io(ogi
!ingkat prealensi diabetes mellitus adalah ,inggi- Diduga terdapat
sekitar +* juta kasus diabetes di 1merika Serikat dan setiap tahunnya
didiagnosis *558555 kasus baru8 Diabetes merupakan penyebab kematian
ketiga di 1merika Serikat dan merupakan penyebab utama kebutaan pada
orang de4asa akibat retinopati diabetik8 Pada usia yang sama& penderita
diabetes paling sedikit ,&6 kali lebih sering terkena serangan jantung
dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita diabetes8
!ujuh puluh lima persen penderita diabetes akhirnya meninggal karena
penyakit askular8 Serangan jantung& gagal ginjal& stroke dan gangren adalah
komplikasi yang paling utama8 Selain itu& kematian -etus intrauterine pada ibu7
ibu yang menderita diabetes tidak terkontrol juga meningkat8
Dampak ekonomi pada diabetes jelas terlihat berakibat pada biaya
pengobatan dan hilangnya pendapatan& selain konsekuensi -inansial karena
banyaknya komplikasi seperti kebutaan dan penyakit askular8
II- 1- E- Manies,asi K(inis
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 18/43
Mani-estasi klinis diabetes mellitus dikaitkan dengan konsekuensi
metabolik de-isiensi insulin8 Pasien7pasien dengan de-isiensi insulin tidak
dapat mempertahankan kadar glukosa plasma puasa yang normal& atau
toleransi glukosa setelah makan karbohidrat8 9ika hiperglikemianya berat dan
melebihi ambang ginjal untuk Aat ini& maka timbul glikosuria8 Glikosuria ini
akan mengakibatkan diuresis osmotik yang meningkatkan pengeluaran urin
# polyu#ia' dan timbul rasa haus # polydipsia'8 Karena glukosa hilang bersama
urin& maka pasien mengalami keseimbangan kalori negati- dan berat badan
berkurang8 .asa lapar yang semakin besar # poli&agia' mungkin akan timbul
sebagai akibat kehilangan kalori8 Pasien mengeluh lelah dan mengantuk8
Pasien dengan diabetes tipe + sering memperlihatkan a4itan gejala
yang eksplosi- dengan polydipsia' polyu#ia& turunnya berat badan& poli&agia&
lemah& somnolen yang terjadi selama beberapa hari atau beberapa minggu8
Pasien dapat menjadi sakit berat dan timbul ketoasidosi& serta dapat meninggal
kalau tidak mendapatkan pengobatan segera8 !erapi insulin biasanya
diperlukan untuk mengontrol metabolisme dan umumnya penderita peka
terhadap insulin8
Sebaliknya& pasien dengan diabetes tipe , mungkin sama sekali tidak
memperlihatkan gejala apapun& dan diagnosis hanya dibuat berdasarkan
pemeriksaan darah di laboratorium dan melakukan tes toleransi glukosa8 Pada
hiperglikemia yang lebih berat& pasien tersebut mungkin menderita polydipsia&
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 19/43
polyu#ia& lemah dan somnolen8 @iasanya mereka tidak mengalamai
ketoasidosis karena pasien ini tidak de-isiensi insulin se%ara absolut namun
hanya relati-8 Sejumlah insulin tetap disekresi dan masih %ukup untuk
menghambat ketoasidosis8 Kalau hiperglikemia berat dan pasien tidak
berespons terhadap terapi diet& atau terhadap obat7obat hipoglikemik oral&
mungkin diperlukan terapi insulin untuk menormalkan kadar glukosanya8
Pasien ini biasanya memperlihatkan kehilangan sensi-itasi peri-er terhadap
insulin8 Kadar insulin pada pasien sendiri mungkin berkurang& normal atau
malahan tinggi& tetapi tetap tidak memadai untuk mempertahankan kadar
glukosa darah normal8 Penderita juga resisten terhadap insulin eksogen8
II- 1- !- Peni(aian Pengon,ro(an G(%+osa
Metode yang digunakan untuk menentukan pengontrolan glukosa pada
semua tipe diabetes adalah pengukuran glikat hemoglobin8 2emoglobin pada
keadaan normal tidak mengandung glukosa ketika pertama kali keluar dari
sumsum tulang8 Selama +,5 hari masa hidup hemoglobin dalam eritrosit&
normalnya hemoglobin sudah mengandung glukosa8 @ila kadar glukosa
meningkat diatas normal& maka jumlah glikat hemoglobin juga akan
meningkat8 Karena pergantian hemoglobin yang lambat& nilai hemoglobin
yang tinggi menunjukkan bah4a kadar glukosa darah tinggi selama = sampai )
minggu8 (ilai normal glikat hemoglobin bergantung pada metode pengukuran
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 20/43
yang dipakai& namun berkisar antara <&6C hingga 6&6C8 Disarankan untuk
menentukan re-erensi nilai untuk setiap laboratorium8
II- 1- G- Pena,a(a+sanaan
Penatalaksaan diabetes mellitus didasarkan pada #+' ren%ana diet& #,'
latihan -isik dan pengaturan aktiitas listrik& #<' agen7agen hipoglikemik oral&
#=' terapi insulin& #6' penga4asan glukosa di rumah& dan #*' pengetahuan
tentang diabetes dan pera4atan diri8 Diabetes adalah penyakit kronik& dan
pasien perlu menguasai pengobatan dan belajar bagaimana menyesuaikan agar
ter%apai kontrol metabolik yang optimal8 Pasien dengan diabetes tipe + adalah
de-isiensi insulin dan selalu membutuhkan terapi insulin8 Pada pasien diabetes
tipe , terdapat resistensi insulin dan de-isiensi insulin relati- dan dapat
ditangani tanpa insulin8
.en%ana diet pada pasien diabetes dimaksudkan untuk mengatur
jumlah kalori dan karbohidrat yang dikonsumsi setiap hari8 9umlah kalori yang
disarakankan berariasi& bergantung pada kebutuhan apakah& untuk
mempertahankan& menurunkan atau meningkatkan berat tubuh8 Sebagai
%ontoh& pada pasien obesitas dapat ditentukan diet dengan kalori yang dibatasi
hingga berat badan pasien hingga kisaran optimal untuk pasien tersebut8
Sebaliknya pada pasien muda dengan diabetes tipe +& berat badannya dapat
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 21/43
menurun selama keadaan dekompensasi8 Pasien ini harus menerima kalori
yang %ukup untuk mengembalikan berat badan mereka ke keadaan semula dan
untuk pertumbuhan8 .en%ana diet harus didapat dengan berkonsultasi dahulu
dengan ahli giAi yang terda-tar dan berdasarkan pada ri4ayat diet pasien&
makanan yang lebih disukai& gaya hidup& latar belakang budaya& dan akti-itas
listrik8
Untuk men%egah hiperglikemia post7prandial dan glikosuria& pasien7
pasien diabetik tidak boleh makan karbohidrat berlebihan8 Umumnya
karbohidrat merupakan 65C dari jumlah total kalori per hari yang diiAinkan8
Karbohidrat ini harus dibagi rata sedemikian rupa sehingga apa yang dimakan
oleh pasien sesuai dengan kebutuhannya sepanjang hari8 >ontohnya& jumlah
yang lebih besar harus dimakan pada 4aktu melakukan kegiatan -isik yang
lebih berat8 $emak yang dimakan harus dibatasi sampai <5C dari total kalori
per hari yang diiAinkan&dan sekurang7kurangnya& setengah dari lemak itu harus
berjenis poly(unsatu#ated 8 Sistem makanan penukar telah dikembangkan untuk
membantu pasien menangani dietnya sendiri8 Sistem ini mengelompokkan
makanan7makanan dengan kadar karbohidrat& protein& dan lemak yang hampir
sama& sehingga kalorinya pun sama8 >ara ini akan memungkinkan pasien
menukar; makanannya dengan makanan lain dalam kelompok yang sesuai8
Pendekatan lain dalam meren%anakan diet untuk menghitung karbohidrat dan
disesuaikan dengan dosis insulin kerja pendek yang sesuai8 Pasien dapat
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 22/43
menghitung jumlah karbohidrat yang disajikan maupun gram karbohidrat total8
Insulin dapat digunakan dengan rasio + unit per +6 gram karbohidrat total8
.asio ini dapat ditingkatkan bergantung pada respon pasien8 Pasien dengan
diabetes tipe , yang resisten terhadap insulin mungkin membutuhkan , sampai
6 unit untuk setiap karbohidrat yang disajikan atau untuk setiap +6 gram
karbohidrat total8
$atihan -isik mempermudah trans-er glukosa dalam sel7sel dan
meningkatkan kepekaan terhadap insulin8 Pada indiidu sehat& pelepasan
insulin menurun selama latihan -isik sehingga hipoglikemia dapat dihindarkan8
(amun& pasien yang mendapat suntikan insulin tidak mampu untuk memakai
%ara ini dan peningkatan ambilan glukosa selama latihan -isik dapat
menimbulkan hipoglikemia8 Faktor ini penting khususnya ketika pasien
melakukan latian -isik saat insulin telah men%apai kadar maksimal atau
pun%aknya8 Dengan menyesuaikan 4aktu pasien dalam melakukan latihan
-isik& pasien mungkin dapat meningkatkan pengontrolan kadar glukosa
mereka8 >ontohnya& bila pasien melakukan latihan -isik saat kadar glukosa
darahnya tinggi& mereka mungkin dapat menurunkan kadar glukosa hanya
dengan latihan -isik itu sendiri8 Sebaliknya& bila pasien merasa perlu
melakukan latian -isik& ketika kadar glukosa rendah mereka mungkin harus
mendapatkan kadar karbohidrat tambahan untuk men%egah hipoglikemia8
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 23/43
Pasien7pasien dengan gejala diabetes mellitus tipe , dini dapat
mempertahankan kadar glukosa darah normal hanya dengan menjalankan
ren%ana diet dan latihan -isik saja8 !etapi& sebagai penyakit yang progresi-&
obat7obatan oral hipoglikemik juga dianjurkan8 Obat7obat yang digunakan
adalah pensesiti- insulin dan sul-onylurea8 , tipe pensensiti- yang tersedia
adalah meth-ormin dan tiaAolidinedion8 Meth-ormin yang merupakan suatu
biguanid& dapat diberikan sebagai terapi tunggal pertama& dengan dosis 6557
+?55mg"hari8 Meth-ormin tidak meningkatkan berat badan seperti insulin
sehingga biasa digunakan& khusunya pada pasien dengan obesitas8 1sidosis
laktat jarang terjadi namun merupakan komplikasi yang serius& khususnya
pada insu-isiensi ginjal dan gagal jantung kongesti-8 !iaAolidinedion
meningkatkan kepekaan insulin peri-er dan menurunkan produksi glukosa
hepatik8 /-ek obat7obatan ini kelihatannya menjadi perantara interaksi dengan
proli-erator peroksisom reseptor inti yang mengakti-kan reseptor gamma
#PP1.7gamma'8 Dua analog tiaAolidinedion& yaitu rosiglitaAon dan dengan
dosis =7)mg perhari dan tioglitaAon dengan dosis <57=6mg"hari dapat
diberikan sebagai terapi tunggal atau dikombinasikan dengan meth-ormin&
sul-onil urea& atau insulin8 Obat7obatan ini dapat menyebabkan retensi air dan
tidak dianjurkan untuk diberikan pada pasien gagal jantung kongesti-8
@ila kadar glukosa tidak dapat dikontrol se%ara optimal dengan
menggunakan %ara7%ara yang sudah dijelaskan& pasien7pasien diabetik tipe ,
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 24/43
dengan sisa7sisa sel7sel pulau langerhans yang masih ber-ungsi& merupakan
%alon yang tepat untuk menggunakan sul-onil urea8 Obat7obat ini merangsang
-ungsi sel beta dan meningkatkan sekresi insulin8 Sebaliknya& pasien7pasien
dengan diabetes tipe + yang telah kehilangan kemampuannya untuk
mensekresi insulin& pengobatan dengan sul-onil urea menjadi tidak e-ekti-8
(amun sul-onil urea generasi ke7, menyebabkan sedikit retensi air atau tidak
ada sama sekali& yang merupakan masalah potensial dengan beberapa agen
generasi pertama8 Dua bahan sul-onylurea yang paling sering digunakan
adalah glipiAid& ,&67=5mg"hari dan gliburid& ,&67,6mg"hari8 Gliburid memiliki
4aktu paruh yang lebih lama daripada glipiAid& dan dosis total hariannya dapat
diberikan sekali sehari8 Gabungan sul-onylurea dengan pensensiti- insulin
adalah terapi obat yang paling sering digunakan untuk pasien7pasien dengan
diabtes tipe ,8 Untuk menurunkan peningkatan kadar glukosa post7prandial
pada pasien ini& absorbsi karbohidrat dapat diturunkan atau diperlambat
dengan mengkonsumsi akar bossa prepandia& yaitu penghambat al-a glukosida
yang bekerja pada usus halus dengan menyekat pen%ernaan kompleks
karbohidrat8
Pada indiidu sehat& sekresi insulin mengimbangi jumlah asupan
makan yang berma%am7ma%am dengan latihan -isik8 Sebaiknya& indiidu yang
menderita diabetes tidak mampu menyekresi jumlah insulin yang %ukup untuk
mempertahankan euglikemia8 Sebagai akibatnya& kadar glukosa darah
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 25/43
meningkat tinggi sebagai respon terhadap makanan& dan tetap tinggi pada
keadaan puasa8 Pasien dengan insu-isiensi insulin berat membutuhkan suntikan
insulin selain ren%ana makanan8 Insulin ini serupa dengan insulin manusia dan
disiapkan dengan teknik rekombinan& asam deoksiribonukleat #D(1'8
Perubahan rangkaian struktur kristalin dan asam amino dalam molekul insulin
mengakibatkan 4aktu kerja preparat yang berbeda yang dapat digunakan
untuk memodi-ikasi pengobatan insulin dengan kebutuhan khusus pasien8
Insulin diklasi-ikasikan sebagai insulin masa ke#a pendek' masa ke#a sedang'
atau masa ke#a panang' berdasarkan 4aktu yang digunakan untuk men%apai
e-ek penurunan glukosa plasma yang maksimal yaitu 4aktu untuk
meringankan e-ek yg terjadi setelah pemberian suntikan8
*nsulin masa ke#a pendek men%apai kerja maksimal dalam 4aktu
beberapa menit hingga * jam setelah penyuntikan dan digunakan untuk
mengontrol hiperglikemia postprandial8 Insulin masa kerja pendek juga
digunakan untuk pengobatan intraena dan penatalaksanaan pasien dengan
ketoasidosis diabetik8 Insulin masa kerja pendek juga dapat dikombinasikan
dengan insulin masa kerja panjang8
*nsulin masa ke#a sedang men%apai kerja maksimal anatara * hingga
) jam setelah penyuntikan dan digunakan untuk pengontrolan harian pasien
dengan diabetes8
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 26/43
*nsulin masa ke#a panang men%apai kadar pun%aknya dalam 4aktu
+= hingga ,5 jam setelah pemberian dan jarang digunakan untuk pemakaian
rutin pada pasien7pasien diabetes8
Satu dari dua analog insulin terbaru adalah lispro& yaitu analog insulin
dengan masa kerja sangat singkat yang menurunkan kemampuan gabungan
dan absorbsinya lebih %epat lispro memiliki a4itan kerja yang sangat %epat
dan dapat digunakan sesaat sebelum atau sesudah makan8 9ika diberikan
setelah makan& dosis dapat disesuaikan untuk menutupi makan yang dimakan&
dan memenuhi -leksibilitas pasien dalam pilihan makanan mereka8 !ipe lain
insulin adalah glargine& yaitu pada posisi ,+ rantai 1& asparagine digantikan
oleh glisin dan dua molekul orginin telah ditambahkan pada posisi <5 rantai @8
1nalog insulin ini memiliki masa kerja yang sangat panjang tanpa pun%ak dan
dapat digunakan untuk menetapkan kadar basal insulin pada pasien dalam
program terapi insulin yang intensi-8
Pengendalian glukosa darah pada pasien7pasien diabetes yang
memerlukan insulin dapat di%apai dengan pemberian insulin masa kerja sedang
sebelum sarapan dan makan malam& dengan dosis yang lebih besar diberikan
sebelum sarapan8 Insulin dengan masa kerja singkat sering dikombinasi
dengan insulin masa kerja sedang untuk pengaturan -isiologis dari glukosa
pada -ase postprandial& khususnya pada pasien diabetes tipe +8 Pasien dapat
mempersiapkan kombinasi ini dengan men%ampur dua tipe insulin dalam
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 27/43
jumlah yang tidak sama atau dapat diberikan sebagai %ampuran yang sudah
tersedia yang terdiri dari ?5C (P2& <5C insulin regular #?5"<5'& atau ?6C
(P2& ,6 insulin lispro #?6",6'8 !erapi insulin yang lebih tepat dapat di%apai
dengan suntikan insulin yang lebih sering atau sistem in-us insulin subkutan
yang terus menerus8 9ika sering diberikan suntikan insulin& insulin regular
masa kerja %epat diberikan setiap kali sebelum makan& sedangkan insulin (P2
masa kerja sedang diberikan saat menjelang tidur8 pilihan yang tepat untuk
pengobatan jenis ini adalah insulin glargine yang diberikan sekali sehari
menjelang tidur dikombinasikan dengan lispro dosis multiple saat makan8
Dosis regular insulin disesuaikan sebelum ditentukan algoritme yang
menghitung kadar glukosa se%ara luas dan jumlah makanan8 Pasien7pasien
membutuhkan spuit insulin dan jarum yang harus dibeli untuk menyuntikkan
insulin se%ara subkutan pada dirinya sendiri8 Pen yang diisi insulin dengan
jumlah yang sudah ditetapkan juga tersedia untuk digunakan se%ara tepat bagi
pasien8 Suntikan biasanya diberikan di abdomen atau di lengan8 Pastikan
bah4a tempat penyuntikan tersebut bergerak dan insulin tidak disuntikan
masuk ke dalam pembuluh darah atau ke dalam jaringan parut8
!erapi insulin yang intensi- dapat diberikan melalui pompa in-us insulin
subkutan8 @eberapa pompa in-us insulin yang ringan dan mudah diba4a telah
tersedia sehingga dapat diberikan in-us basal yang terus menerus dan bolus
preprandial yang diberikan <5 menit sebelum makan8 Pemakaian sistem ini
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 28/43
seringkali menghasilkan kontrol glukosa yang lebih baik8 Pasien yang sedang
diterapi insulin harus dia4asi kadar glukosa mereka sebelum diberikan setiap
dosis insulin8 Penilaian ini dilakukan pada ujung jari& yang menghasilkan
darah kapiler yang menetes8 Darah diletakkan pada sebuah uji strip dan diba%a
dengan pengukur glukosa8 1lat tersebut dapat menyiman nilai glukosa dalam
memorinya& dan in-ormasi ini dapat dilihat oleh ahli kesehatan untuk saran
selanjutnya dalan program insulin8 !erapi insulin yang intensi- seringkali
berakibat pada perbaikan kontrol glukosa8
Pasien diabetes relati- dapat hidup normal asalkan mereka mengetahui
dengan baik keadaan dan %ara penatalaksanaan penyakit yang dideritanya8
Mereka dapat belajar menyuntikkan sendiri insulin& memantau kadar glukosa
darah mereka& dan meman-aatkan in-ormasi ini untuk mengatur dosis insulin
dan meren%anakan diet serta latihannya sedemikian rupa sehingga dapat
mengurangi hiperglikemia atau hipoglikemia8 Pada pasien7pasien dengan
diabetes tipe , yang mengalami obesitas& asimtomatik& dan mempunyai kadar
glukosa yang %ukup tinggi& pengobatan pilihan adalah pembatasan diet dan
penurunan berat badan8 (amun& tingkat keberhasilan penurunan berat badan di
antara pasien7pasien ini rendah& dan pada akhirnya mereka membutuhkan
terapi dengan agen hipoglikemik8
II- $- L%+a 'ada Dia*e,es Me(i,%s
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 29/43
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 30/43
lama ra4at penderita DM menjadi lebih panjang8 $ebih dari ,6C penderita
DM yang dira4at adalah akibat kaki diabetik8
Sebagian besar amputasi pada
kaki diabetik bermula dari ulkus pada kulit8 @ila dilakukan deteksi dini dan
pengobatan yang adekuat akan dapat mengurangi kejadian tindakan amputasi8
Ironisnya ealuasidini dan penanganan yang adekuat di rumah sakit tidak
optimal8* Perhatian yang lebih pada kaki penderita DM dan memeriksa se%ara
regular diharapkan akan mengurangi kejadian komplikasi berupa ulkus
diabetik& yang pada akhirnya akan mengurangi biaya ra4at dan ke%a%atan8?
Ulkus diabetik merupakan komplikasi penyakit diabetes melitus yang
sering dijumpai pada kaki8 Sekitar +6C penderita diabetes melitus #DM'
dalam perjalanan penyakitnya akan mengalami komplikasi ulkus diabetik
terutama ulkus di kaki yang disebut juga ulkus kaki diabetik;)
In-eksi super-isial di kulit pada penderita diabetes disebut in-eksi
ulkus diabetik8 1pabila in-eksi ulkus diabetik tidak segera di atasi dapat
berkembang menembus jaringan di ba4ah kulit seperti otot& tendon& sendi dan
tulang& atau bahkan menjadi in-eksi sistemik8 Se%ara klinis bila ulkus sudah
berlangsung lebih dari , minggu harus di%urigai adanya osteomyelitis8 In-eksi
ulkus diabetik jika tidak ditangani dengan serius akan berkembang menjadi
gangren dan amputasi bahkan kematian apabila berkembang menjadi in-eksi
sistemik8
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 31/43
Dari hasil uji sensititas ditemukan bah4a bakteri +taphylococcus
au#eus merupakan kuman yang banyak mengin-eksi pasien ulkus diabetik
sebesar ,?&=6C dari +5, jenis kuman hasil isolat pus pasien ulkus diabetik
yang dira4at selama tahun ,5567,55))
+taphylococcus au#eus merupakan bakteri Gram positi- terbanyak
yang ditemukan pada ulkus diabetikum #+)C' dan ulkus non diabetikum
#?8+=C'8 ,it#obacte# di-e#sus merupakan bakteri Gram negati- dari golongan
ente#obacte#iaceae yang banyak ditemukan pada ulkus diabetikum #+)C' dan
ulkus non diabetikum #+=8,BC'8 Sedangkan dari golongan non
ente#obacte#iaceae' .seudomonas ae#uginosa merupakan bakteri terbanyak
yang ditemukan pada ulkus diabetikum #+<C' dan ulkus non diabetikum
#,6C'8 @akteri Gram positi- #+taphylococcus au#eus' pada ulkus diabetikum8
II- 2- Pro'o(is
Propolis atau lem lebah merupakan suatu bahan resin yang
dikumpulkan oleh lebah madu dari berbagai ma%am jenis tumbuhan8B&+5 Salah
satu jenis lebah yang mampu menghasilkan propolis dalam jumlah banyak
yaitu jenis !rigona sp8 9enis lebah ini banyak dijumpai di propinsi Sula4esi
Selatan baik didataran tinggi maupun dataran rendah& namun demikian
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 32/43
propolis yang dihasilkan peman-aatannya belum optimal oleh karena
penelitian yang dilakukan masih terbatas8)
(amun demikian& di luar negeri&
penelitian terhadap propolis telah banyak dilakukan baik se%ara in itro
maupun in io dan hasilnya menunjukkan bah4a propolis memiliki beberapa
aktiitas biologis dan -armakologis antara lain bersi-at antibakteri baik
terhadap bakteri Gram positi- ++7+< maupun Gram negati-8+= 1ktiitas
antibakteri propolis yang sangat berariasi ini lebih disebabkan komposisi dari
propolis yang digunakan8 Komposisi propolis sendiri sangat dipengaruhi oleh
jenis dan umur tumbuhan& iklim& dan 4aktu di mana propolis tersebut
diperoleh8 +6&+* Salah satu kandungan senya4a kimia yang penting pada
propolis adalah senya4a -laonoid8 B
Flaonoid
merupakan salah satu senya4a -enol alami yang tersebar luas pada
tumbuhan& yang disintesis dalam jumlah sedikit #5&6H+&6C'+? dan dapat
ditemukan pada hampir semua bagian tumbuhan8 +) Penelitian se%ara in itro
maupun in io menunjukkan aktiitas biologis dan -armakologis dari
senya4a -laonoid sangat beragam&+B salah satu diantaranya yakni memiliki
aktiitas antibakteri8 ,5&,+
Propolis merupakan Aat yang dihasilkan oleh lebah untuk melindungi
sarangnya dari berbagai an%aman& baik an%aman lingkungan yang tidak
menguntungkan ataupun organisme lain8 Komponen utama propolis berasal
dari resin atau getah tanaman yang dikumpulka oleh lebah8 Selain itu& propolis
juga ber-ungsi sebagai Aat perekat8 at tersebut berasal dari jenis7jenis
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 33/43
tanaman tertentu8 Propolis bersi-at disin-ektan atau antibakteri sehingga
mampu membunuh semua kuman yang masuk ke dalam sarang lebah8 2al ini
dibuktikan dengan ditemukannya bangkai tikus yang tidak berbau karena tidak
membusuk8 @angkai tersebut dibngkus oleh propolis& yang juga dikenal
dengan istilah lem lebah8
Propolis dibentuk dari resi berbagai bagian tanaman& terutama bunga
dan pu%uk tanaman8 @anyak sekali tanaman yang dapat menjadi sumber resin
bagi lebah8 (amun& tidak semua jenis tanaman dapat dijadikan sumber resin
untuk bahan baku pembentuk propolis8Propolis digunakan untuk menambal %elah ke%il dalam sarang lebah
#sekitar *&<6 mm'& sementara ruang yang lebih besar biasanya diisi dengan
%ara melapisinya dengan lilin8
3arna& aroma& dan kandungan propolis berarisasi8 Kebanyakan
propolis ber4arna %okelat terang sampai gelap& tetapi ada yang ber4arna hijau&
merah& hitam& kuning& maupun putih8 Si-at -isik dan kimia propolis tersebut
tergantung pada tanaman sumbernya8 Propolis dapat ber-ungsi sebagai bahan
pelindung bangunan yang kuat8 Selain itu& propolis juga ber-ungsi sebagai
perekat yang tahan terhadap berbagai ma%am %ua%a8 Misalnya& lebah yang
bersarang di dekat tiang listrik bertegangan tinggi akan melapisi sarangnya
dengan propolis yang %ukup tebal8Propolis memiliki -ungsi yang unik bagi lebah8 Propolis dapat
memperkuat stabilitas struktural sarang lebah& mengurangi getaran yang
berasal dari luar sarang& melindungi sarang lebah dengan menambal %elah7
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 34/43
%elah yang rusak& men%egah parasit dan penyakit masuk ke dalam sangkar&
serta men%egah pembusukan dalam sarang8Propolis dapat berbentuk %air sampai padat8 @entuk ini dipengaruhi oleh
temperatur penyimpanan seperti duiraikan pada table +8 Semakin tinggi
temperatur penyimpanan& propolis akan semakin %air8 Untuk membuat propolis
alkohol #propolis tin%ture' +5C& satu bagian propolis dilarutkan dalam
Sembilan bagian al%ohol8 9adi untuk +55 gram propolis diperlukan B55 gram
alkohol8
,
Propolis terdiri dari +65 bahan kimia berbeda yang masih terus
ditemukan setiap tahun8 Komponen utamanya adalah -laonoid dan asam
-enolat& termasuk ca&&eic acid phenylesthe# ,A./) yang kandungannya
men%apai 65C dari seluruh komposisi8 Di antara +65 bahan kimia tersebut
ditemukan Aat yang mengandung antiirus,6 #-enolik& ester %a--ei%& ester -enil&
asam -erulat& luteolins& Juer%etin' antiperadangan,* #asam %a--ei%& ester -enil&
galangin& kaemp-erol& dan kaemp-e%rid' mengurangi nyeri #alkohol& %ampuran
ester %a--eat' antitumor ,6 #asam %a--ei%& ester -enetil' dan antimikroba
#-laonoid& galangin& pino%embrin',=
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 35/43
BAB III
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dibahas mengenai korespondensi antara senya4a
akti- dalam propolis dengan kesembuhan ulkus diabetikum8 Pengaruh dari Aat
yang terkandung dalam propolis terhadap kesembuhan ulkus diabetikum8
Seperti yang sudah dibahas pada bab7bab sebelumnya& propolis mengandung
Aat7Aat :
+8 .esin7resin yang dikumpulkan oleh lebah sebagai bahan baku propolis&
mengandung Aat7Aat seperti&
,8 Flaonoid& yang berperan sebagai anti mikrobaB&+B&,5&,+&,= 8
<8 >a--ei% 1%id Phenylester& yang berperan sebagai antiirus&
antiin-lammatori& dan antitumor ,6&,*
=8 $ilin dan asam lemak& yang pada saat pembuatan produk propolis&
sering dipisahkan8
68 Minyak esensial& yang berasal dari berbagai jenis tanaman& tergantung
dari sumber lebah mengambilnya
*8 Polen& mengandung asam amino& yaitu arginin dan prolin8,
?8 Mineral dan itamin8 at besi dan kalsium merupakan mineral
terbanyak yang terkandung dalam propolis8 Selain Aat besi dan kalsium&
terdapat magnesium& selenium& sodium& aluminium& pos-or& dan iodium8
Pada ulkus diabetikum& Dari hasil uji sensititas ditemukan bah4a
bakteri +taphylococcus au#eus merupakan kuman yang banyak mengin-eksi
pasien ulkus diabetik sebesar ,?&=6C dari +5, jenis kuman hasil isolat pus
pasien ulkus diabetik yang dira4at selama tahun ,5567,55),<
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 36/43
+taphylococcus0au#eus merupakan bakteri Gram positi- terbanyak yang ditemukan
pada ulkus diabetikum #+)C' dan ulkus non diabetikum #?8+=C'8 ,0di-e#sus
merupakan bakteri Gram negati- dari golongan ente#obacte#iaceae yang banyak
ditemukan pada ulkus diabetikum #+)C' dan ulkus non diabetikum #+=8,BC'8
Sedangkan dari golongan non ente#obacte#iaceae' .s0ae#uginosa merupakan bakteri
terbanyak yang ditemukan pada ulkus diabetikum #+<C' dan ulkus non diabetikum
#,6C'8 @akteri Gram positi- #+0au#eus' pada ulkus diabetikum dan non diabetikum
paling peka terhadap Imipenem dan Meropenem demikian pula dengan bakteri Gram
negati- pada ulkus diabetikum dan non diabetikum8
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 37/43
BAB I"
PENUTUP
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 38/43
DA!TAR PUSTAKA
1. Pri%e& Sylia 1nderson8 Pato-isiologi : konsep klinis proses7proses penyakit8 /d8
*8 ol ,8 9akarta : /G>& ,5568 +,*57+,*?
2. Siregar& 2otnida >28 Fuah& 1snath M8 Propolis : Madu Multikhasiat8 9akarta :
Penebar S4adaya& ,5++8 67+5
3. aspaji& S8 Kaki diabetes8 @uku 1jar Ilmu Penyakit Dalam /disi I8 9akarta:Pusat Penerbitan IPD FKUI8,55*8p8+B<<7*
!. Singh (& 1rmstrong DG& $ipsky @18 Preenting -oot ul%ers in patients 4ith
diabetes8 91M1 ,556,B<:,+?7,+
". #ee 9S& $u M& $ee S& .ussell D& @ahr >& $ee /!8 $o4er eLtremity amputation8
in%iden%e& risk -a%tors& and mortality in the Oklahoma Indian Diabetes Study8Diabetes +BB<=,:)?*7),
$. %delson G3& 1rmstrong DG& $aery $1& >ai%%o G8 !he a%utely in-e%ted
diabeti% -oot is not adeJuately ealuated in an inpatient setting8 1r%h Intern Med
+BB*+6*:,<?<7)
&. 'oyko /9& 1hroni 92& Stensel & Forsberg .>& Denise .D& Smith DG8 1 prospe%tiestudy o- risk -a%tors -or diabeti% -oot ul%er8 Diabetes >are
+BBB,,:+5<*7B
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 39/43
(. Sila M8 Madu tropis& giAi dan kesehatan masyarakat8 Ujung Pandang: $embaga
penelitian Uniersitas 2asanuddin+BB)8 67+6
). *hisalberti /$8 Propolis: a reie48 @ee 3orld+B?B *5:6BH)=
1+. Dadant >>8 !he hie and the honey bee8 Illinois: Dadant and sons +B)=8 p8 ,6H
<6
11. Dobro4olski 93& ohora S@& Sharma K& Shah S1& (aJi S12& Dandiya P>81ntiba%terial& anti-ungal& antiamoebi%& antiin-lammatory and antipyreti% studies
on propolis bee produ%ts8 9 /thnopharma%ol +BB+ <6:??H),
12. ujumgie 1& !setkoa I& Serkedjiea 0& @ankoa & >risto .& Popo S8
1ntiba%terial& anti-ungal and antiiral a%tiity o- propolis o- di--erent geographi%
origin8 9 /thnopharma%ol +BBB *=:,<6H=5
13. -oreno MI(& Isla MI& >udmani (G& attuone M1& Sampietro 1.8 S%reening o-
antiba%terial a%tiity o- 1mai%ha del alle #!u%umn& 1rgentina' propolis8 9
/thnopharma%ol +BBB *B:B?H+5,
1!. *range 9M& Daey .38 1ntiba%terial properties o- propolis #bee glue'8 9 . So%
Med +BB5 )<#<':+6BH*5
1". ill .8 Propolis: the natural antibioti%8 *th ed8 3ellingborough: !horsons
Publishers $imited +B)+8 +57,+
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 40/43
1$. /hen 08 1pi%ulture in >hina8 +st ed8 1gri%ultural Publishing 2ouse +BB<8B*?
1&. asteen @8 Flaonoids& a %lass o- natural produ%ts o- high pharma%ologi%al
poten%y8 @io%hem Pharma%ol +B)< <, #?':++=+H)
1(. -arkham K.8 !e%hniJues o- -laonoid identi-i%ation8 $ondon: 1%ademi% Press
In% $td +B),8 p8+H,5
1). Sabir 18 Peman-aatan -laonoid di bidang kedokteran gigi8 Maj Ked Gigi #Dent9' FKG Unair ,55< #/disi khusus !imnas III': )+H?
2+. Pepeljnjak S& 9alenjak I& Maysinger D8 Flaonoid %ontent in propolis eLtra%ts and
gro4th inhibition o- @a%illus subtilis8 PharmaAie +B)6 =5:+,,7<
21. -irAoea OK& Grishanin .(& >alder P>8 1ntimi%robial a%tion o- propolis and
some o- its %omponents: the e--e%ts on gro4th& membrane potential& and motilityo- ba%teria8 Mi%robiol .es +BB? +6,:,<B7=*
22. Sa biston& Daid >8 @uku 1jar @edah8 @agian ,8 9akarta : /G>& ,5++8 6*6
23. Suharjo 9@8 ,55?8 Manajemen Ulkus Kaki Diabetik8 9urnal Kedokteran dan
Farmasi8 DeLa Medi%a8 (o8 <& ol8 ,5& 9uli7September ,55?8 Diakses dari
http:""444"deLamedi%a8%om"images"publi%ationupload5?+5,*BB?<6555++B<<B5
,6?DeLaC,5Medi%aC,59ul7Sept5?8pd-8 Pada tanggal++ 1pril ,55)
2!. 0usanto& dr 1ji8 !erapi Madu8 9akarta : (iaga S4adaya& ,5+58 )=7)6
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 41/43
2". 0agata !& /biAuka 08 Medi%inal and 1romati% Plants& olume +, : olume 6+ o-
@iote%hnology in agri%ulture and -orestry8 Springer& ,55,8 +?<
2$. /aeic acid deriaties in itro and in io anti4in5ammatory
properties. Diunduh dari 4448n%bi8nlm8nih8go"pubmed"+6*,+?5, +?
Februari ,5+<
2&. #ublin8 Poland8 Nuantitatie determination o- beteriostati% a%tiity against
Staphylo%%o%%us aureus o- %ertain -laonoid& pheloni% a%ids& and esthers o%%uring
in propolis8 @ulletin est8 Inst8 Pula4y =<& ?+& +BBB
2(. iarte& >hrishtope8 -edicinal Plants o6 /hina, orea, and 7apan
'ioresources 6or Tomorrow8s Drugs and /osmetics. /9/ Press, 2+12.
21$
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 42/43
BIODATA MAHASIS3A
BIMBINGAN SKRIPSI !K UKI T-A- $01$4$012
(ama : George .aden Mas Said (IM : +5*+565+)*
!empat" !gl $ahir : 9akarta& ) 9uni +BB,
.i4ayat Pendidikan+8 SMP : SMP St8 Fransiskus 1sisi
,8 SM1 : SM1K ? @PK Penabur 9akarta
<8 U(I/.SI!1S : Fakultas Kedokteran Uniersitas Kristen
Indonesia
7/23/2019 propolis ulkus diabetikum
http://slidepdf.com/reader/full/propolis-ulkus-diabetikum 43/43
La)'iran
!emperatur @entuk propolis
+6 Keras dan rapuh8 !etap rapuh meskipun disimpan pada
temperatur yang lebih tinggi
+6 H =6 $unak dan lengket
=6 H *5 $ebih lengket dan gummy #seperti karet'
*5 7 ?5 >air
+55 !itik %air beberapa jenis propolis
#sumber : Propolis Madu @erkhasiat& ,5++& 9akarta : Penebar S4adaya'
KOTAK 1
Klasifkasi Diabetes ADA dan intoleransi Glukosa
Abnormal
1. Diabetes mellitusa. Tipe 1
i. autoimun
ii. idiopatikb. Tipe 22. Diabetes mellitus kehamilan (GDM)3. Tipe spesifk lain
a. /acat genetik 6ungsi sel beta -:D;b. /acat genetic kerja insulin sindrom resistensi
insulin beratc. %ndokrinopati sindrom /ushing, akromegalid. Penyakit eksokrin pancrease. :bat atau diinduksi secara kimia6. in6eksi
. Gan!!uan toleransi !lukosa ("GT)
#. Gan!!uan !lukosa puasa ("$G)
Recommended