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Protocolo Cuidado de Cateteres Centrales.
Catamarca. 2011
Lic.Maria Eugenia Fillia
Infecciones : un tema de salud pública …
Un problema de salud pública extremamente importante
5%-10% de los pacientes
desarrollan una infección intrahospitalaria
Fuente : Bennett & Brachman´s hospital infection.Dr Benett & Dr Jarvis CDC Website. Rapport R.Douglas Scott. March 2009. Klevens. Public Health reports 2007
Infecciones : costos públicos …
Se estima que una infección intrahospitalaria aumenta la estancia del paciente
en el hospital un promedio de 7 a 10 días, con los costos directos e indirectos asociados
El tratar médicamente estos eventos representa entre el 10 y el 15% de los costos operacionales de la institución hospitalaria, en su mayoría
por la prolongación de la estancia hospitalaria
Fuentes : Whitehouse JD. The impact of surgical site infections following orthopedic surgery at a community hospital and a university
hospital: adverse quality of life, excess length of stay, and extra cost. Infect Control Hosp Epidem. 2002;23:183-189
Youngberg B, Haitie, M. The Patient Safety Handbook. 2004
Infecciones : un tema de salud pública
20% de esas infecciones pueden ser evitadas
gracias a la practica medica actual y a la tecnología disponible
Fuente : The preventable proportion of nosocomial infections : an overview of published reports
Journal Hosp Infection 2003; 54 : 258-266. S. Harbarth
32%
22%15%
14%
17%
Infecciones vías urinarias
Infecciones del sitio operatorio Infecciones respiratorias
Infecciones del torrente sanguíneoOtras infecciones
Infecciones intrahospitalarias
Prevención de Infecciones Relacionadas a Catéter (IRC)
Factores Clínicos,
Económicos y de
Calidad de Atención en Salud.
Cuidado de cateteres centrales
Complicaciones Infecciosas
Infección del sitio de inserción.
BRC : Bacteremia Relacionada a Catéter
IRC : Infección Relacionada a Catéter
SC : Sépsis por Catéter
Bacteremia Relacionada con el Líquido de infusión.
Cuidado de cateteres centrales
Causas de infección
Migración desde la piel.
Colonización, en la punta y el catéter.
Contaminación de líquidos de infusión.
Material del catéter.
Tiempo de permanencia.
Fallas en la aplicación de la técnica.
Manos del personal.
Cuidado de cateteres centrales
Principales fuentes de contaminación
MANOS DEL PERSONAL
CATETER
LA PIEL DEL PACIENTE
PCuidado de cateteres centrales
Origen de la mayoría de las IRC
Personal médico
5%
Catéter 30%Piel del paciente
65%
Porcentage de IRC Por fuente de contaminación 1
1Sitges-Serra, 1995.
65%
Cuidado de cateteres centrales
Origen de la mayoría de las
IRC
Safar N, Maki DG. 2004 , 2. Weinstein, 1991
Acciones con mayor efecto positivo en la Reducción de Infecciones
Lavado de Manos
Técnica aséptica
Barreras de protección.
Cuidado de cateteres centrales.
Uso de Antimicrobianos y Antisépticos
Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51
Medidas Preventivas para el manejo de Catéteres Intravasculares
Cuidado de cateteres centrales
Antisépticos
Gluconato de Chlorhexidina 2%
Yodopovidona.
Alcohol al 70%.
Sulfadiazina de plata.
Cuidado de cateteres centrales
1. Centers of Disease control and Prevention, Agosto 9,2003 Vol. 51
Hidrógeno
Nitrógeno
Cloro
El gluconato de clorhexidina es el único antiséptico recomentado
para la asepsia de la piel1
Cuidado de cateteres centrales
Gluconato de Clorhexidina (CHG)
Efectivo contra: Gram+, Gram-, hongos y
levaduras
Mejor antiséptico para la preparación de
piel (mejor que iodopovidona, alcohol y
otros)
No es afectado por presencia de materia
orgánica
Se absorbe sobre la piel y se libera por
tiempo prolongado
Efecto residual
Rompe la membrana celular, precipitando
las proteínas: con bajo nivel de resistencia
potencial
Terapia de infusión endovascular.
80-90% de todos los pacientes hospitalizadosreciben alguna forma de terapia de infusión.
Es un procedimiento invasivo.
Hay riesgo potenciales de complicaciones, entre ellos la infección asociada dicho procedimiento
Cuidado de cateteres centrales
BIOPAT HAPOSITO ANTIMICROBIANOcon Gluconato de Clorhexidina
Cuidado de cateteres centrales
BIOPATCH®
1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990
Apósito de espuma hidrofílica de poliuretano fenestrado, con antiseptico impregnado (Gluconato de Clorhexidina), seco de liberación lenta.
Tiene capacidad de absorber liquídos hasta 8 veces su tamaño.
Actividad antimicrobiana de amplio espectro y antifúngico de liberación lenta por siete días, crea zona de inhibicion microbiana en sitio de inserción del cateter en 360°.
Biopatch Se debe fijar con apósito transparente.
Reduce la incidencia de colonización en cateteres centrales, reduciendo riesgo de infección asociada al uso de accesos vasculares.
Puede permanecer en sitio de inserción por 7 dias.
1. Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990
Cuidado de cateteres centrales
Tan solo preparar la piel NO es suficiente
Biopatch
• Catéteres Venosos Centrales.
• Catéteres arteriales.
• Catéteres Epidural para analgesia (tto dolor)
• Fijadores Ortopédicos externos.
• Catéteres de diálisis, (central y peritoneal)
• Puertos de implantes venosos.
• Catéteres de medición intracraneal. PICC
INDICACIONES DE USO.
Biopatch
• Nutrición Parenteral.
• Sangre y Productos sanguíneos.• Hemodiálisis.• Tratamiento del dolor.• Pruebas de diagnostico, (PVC, PA ).• Reemplazos de fluidos.• Administracion de medicamentos
INDICACIONES DE CATETERES.
Biopatch
EVIDENCIA CLINICA CONSISTENTE.
44% de reduccción en infeciones locales
60% de reducción en la incidencia de IRC.
Reducción estadisticamente significativa en colonizacion de la piel
1Maki, 2003.
BIOPATCH libera CHG por 7 días
0
10
20
30
40
50
60
70
0 2 4 6
Liberación de CHG en BIOPATCH 1
µg
CH
G lib
era
dos p
or
mg
de p
eso
Tiempo (Días) Liberación de CHG1
BIOPATCH ha demostrado MAYOR
actividad antimicrobiana sobre
la piel durante las primeras 48 horas que
las soluciones de CHG
1Shapiro, and al: Vol. 73, No. 4, 625-631, October, 1990
Biopatch
USUARIOS INTERNOS ( en instituciones)
Áreas de internación: TI, UCO, Transplante, Oncología,
Diálisis, Nutrición Parenteral.
Profesionales: Infectólogos, enfermeras en control de infecciones (ECI), terapistas, nefrólogos.
Nerocirujanos y cirujanos genarales.
NO RECOMENDADO EN NEONATOS.
(Recién nacidos con peso menor a 1.800gr,
28 sem gestac, luego de 2° sem nacido)
Biopatch
1. Limpie el sitio según el protocolo de su hospital.
2. Elija el tamaño del apósito según el tipo de catéter o acceso percutáneo. Descubra el catéter y verifique el estado físico del sitio de punción.
3. Seque perfectamente el sitio de la periferia del cateter.
4. Coloque el apósito del lado celeste hacia arriba, blanca hacia abajo en contacto con la piel los 360°, con corte paralelo al cateter.
5. Cubra con apósito adhesivo transparente.
6. Cambie el apósito a los 7 días.RN
FORMA DE USO
BIOPATCH®
Reduce y previene Infecciones (IRC)EfectivoSeguroOfrece protección contínuaReduce Costos
Biopatch
CODIGO 3150 3151 3152
MedidasDiametros.
Orificio 4mm.Disco. 2.5mm
Orificio. 1,5mm.Disco 1,9mm.
Orificio. 7mm.Disco. 2,5mm.
CONCENTRACION PROMEDIO DE CHG
92mg 52,5mg 86,8
DISCO:
Biopatch
Puerto Venoso Implantado (Subclavio)
Biopatch
Líneas PICC
Biopatch
PICC Pediátricos (Línea media)
Biopatch
Cateter arterial
Cateter de dialisis
Biopatch
Catéter de Diálisis
Biopatch
Fijadores Externos traumatológicos.
E
Biopatch Referencia Científica.
AUTHOR SCIENTIFIC EVIDENCE JOURNAL/YEAR/VOLUME/ISSUE/PAGESLEVEL OF EVIDENCE
(AHRQ) ++QUALITY ASSESSMENT *
1 Ho KM, et al.
Use of chlorhexidine-impregnated dressing to prevent vascular andepidural catheter colonization and infection: a meta-analysis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2006;58:281-
287.I a Meta-analysis
2 Ruschulte H, et al.Prevention of central venous catheter related infections with chlorhexidine
gluconate impregnated wound dressings: A randomized controlled trial.Ann Hematol 2009;88:267-272. Ib Jadad 9/11
3 Maki DG, et al.
The efficacy of Chlorhexidine-Impregnated Sponge (BioPatch®) for the prevention of Intravascular Catheter-Related Infection – A Prospective,
Randomized, Controlled, Multicenter Study
Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy. Toronto Ontario Canada.
American Society of Microbiology 2000.I b Jadad 8/11
4 Shapiro JM“Use of Chlorhexidine Dressing to Reduce Microbial Colonization of Epidural
Catheters” Anesthesiology 1990;73:625-631. I b Jadad 7/11
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A randomized trial comparing povidone-iodine to a Chlorhexidine Gluconate-impregnated dressing for prevention of central venous catheter infections in
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6 Chambers ST, et al.
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7 Ruschulte H, et al.Antiinfective wound dressing reduces catheter related infections in oncological
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I b Jadad 6/11
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Community Based Medical Center” JAVA 2007;12(4):218-224. III Cohort 6
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Inflammation at the insertion site is not predictive of CBSRI with short-term, no-cuffed central venous catheters Critical Care Medicine 2002;30(12):2632-2635. III Cohort 4
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15 Crawford A, et al. Cost Benefit Analysis of Chlorhexidine Gluconate dressing in the prevention of CRBSI
Infection Control and Hospital Epidemiology 2004;25:668-674.
Cost-benefit analysis Not classifiable
16 Bhende S, et al. In vitro Assessment of Chlorhexidine Gluconate-impregnated polyurethane dressing using Zone of Inhibition Assays.
Infect Control Hosp Epidemiol 2004;25:664-667. Pre-clinical study. Not classifiable
17 Reder A et al. “Building a Better Bundle: Newer methods for preventing catheter-related bloodstream infections”
Internal publication 2007. Newspaper article Not classifiable
BIOPATCH
Biopatch
CONSULTAS?.
Biopatch
GRACIAS!!!!!!
Lic. Maria Eugenia Fillia.
mfillia@its.jnj.com
(011) 15-39345243
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