PROTOCOLO NA URGÊNCIA - Gov

UNIVERSIDADE FEDERAL DQ RIO GRANDE DO NORTEHOSPITAL UNIVERSITARIO ANA BEZERRA

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DOCumentO ULTRASSONOGRAFIA OBSTÉTRlCA E Versãor 1 21/10/2021

GINECOLÓGICA NA URGÊNCIA

1. OBJETIv0(s)

Esse protocolo tem como objetivo a racionalização das solicitações de USGObstétrica e Ginecológica com ou sem o uso da dopplervelocimetria requisitadas pelos

profissionais médicos Obstetras que atendem na Urgência do Hospital Universitário Ana Bezerra.

Nele constam as principais indicações para a realização desse exame em caráter de urgência na

especialidade Gineco-Obstétrica.

O exame ultrassonográfico é um método diagnóstico não invasivo, sem Iiberação

de radiações ionizantes e não deletério para o feto, a gestante e o operador envolvido. É de

fundamental importância para o diagnóstico e acompanhamento de variadas afecções gineco-

obstétricas de caráter urgência¡ ou nã0.

2. MATERIAL

2.1. Neste Protocolo As Indicações Serão Divididas Em 2 Grupos:

o Usg Obstétrico E Ginecológico Com Doppler;

o Usg Obstétrico E Ginecológico Sem Doppler;

3. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

3.1 Quando Solicitar Ultrassonografia Obstétrica/Ginecológica Na Urgência:

Com Dopplervelocimetriaz

9 Pós-Datismo para avaliar possível indução do parto;

0 Suspeita de RCIU;

e Estados hipertensivos na gravidez;

o Gestação múltip|a;

e Suspeita de Macrossomia fetall

e Sangramento transvaginal ativo em gestante (ou observado durante o exame físico)2

e Suspeita e/ou acompanhamento de Oligodrâmnio ou Polihidrâmn¡o;

o Isoimunização;

0 Gestações de Alto risco com alteração no doppler em acompanhamento;s Diabetes gestacional

° Gestante com Pós trauma abdominal

o Ausência de batimentos cardiofetais durante o exame físico;

1 Pelo risco de compressão funicular ou estados de sofrimento crônico;2 Devido aos casos de gestação ectópica, Descolamento prematuro de placenta e placenta prévia

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o Ausência de movimentos fetais; ou ausência de bcf

o Crise falcêmica3;

Sem Dopplervelocimetriaz

Gestante com Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;

Gestante com sangramento transvaginal ativo

e Paciente pós~menopausa com sangramento transvaginal de moderada intensidade;

e Sangramentos recorrentes na gestação;

o Investigação de Endometrite;

e Paciente com IG>= 20 semanas e que nunca realizou uItrassonografia4;

e Suspeita de Abdome agudo;5

Salientamos a importância de quantificar o volume do Iíquido amníótico, seja ele

através da ava|iação do ILA e/ou do Maior bolsão do Iíquido, uma vez que muitas de nossas

condutas são pautadas na avaliação quantitativa deste valor. Assim como colocar o percentil dos

fetos.

1. ANEXO

Modelo de Solicitação de Ultrassonografía de Urgência

Nome:

|dade:

Histórico Ginecológico/Obstétrico:

Indícações:

Com Dopplervelocimetriaz

()Pós-datismo para avaliar ¡ndução;

3 Devido a associação com condições que Ievam á sofrimento fetal agudo.4 Devido a necessidade de avaliação fetal e a precariedade de alguns pré-natais em ofertar a USG Obstétrica básica;

5 Pelo risco de gestação ectópica, torção de ovário ou cisto ovariano roto;

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()Suspeita de RCIU;

( ) Estados hipertensivos na gravidez;

()Gestação gemelar;

()Suspeita de Macrossomia fetal

()Sangramento transvaginal ativo em gestante (0u observado durante o exame físico)

()O|igodrâmnio ou Polihidrâmn¡o;

()Isoimunização;

()Gestações de Alto risco com alteração no doppler em acompanhamento;

( ) Diabetes Gestacional

()Ausência de batimentos cardiofetais durante o exame físico;

()Ausência de movimentos fetais;

( ) Crise falcêmica;

()Pós trauma abdominaL

()Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;

Sem Dopplervelocimetria:

()Paciente com IG>= 20 semanas e que nunca realizou ultrassonografia;

()Gestante com Suspeita de neoplasia pélvica identificada durante o exame físico;

()Pac¡ente pós-menopausa com sangramento transvaginal de moderada intensidade;

( ) Sangramentos recorrentes na gestação;

() lnvestigação de Endometrite;

( ) Gestante com sangramento transvaginal ativo

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()Suspeita de Abdome agudo

( )Outros:

Data ___/ /

Requisitante

4. REFERÊNCIAS

Shipp TD. Overview of ultrasound examination in obstetrics and gynecology. Post TW, ed.

UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (Accessed on october 22,

2020)

Zugaib, Marce|o; Francisco, Rossana Pulcineli Vieira (eds). Zugaib obstetrícia [3ed.]. BARUER|:

Mano|e, 2016. 1329p.

MONTENEGRO, C.A.B. Rezende obstetrícia. 13. ed. - Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017.

5. HISTÓRIco DE REVIsÃo

VERsÃo DATA DESCRIÇÃo DA ALTERAçÃo

Elaboraçãoz Data: 2 /11/2019

Éder Sérgio De Moura -

Médico residente de Ginecologia e Obstetrícia (R3) L , W u _

Jader Henriques De Alcântara Limeira Ydaa HEMNAgwa óe A M MMédico residente de Ginecologia e Obstetrícia (R2)

Virgínia Geórgia Coelho

Médica residente de Ginecologia e Obstetrícia (R3)

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Revisão: Data: / /

Kátía Cristina Araújo Nascímento De Oliveira

Médica Obstetra / Supervisão da Residência Médica de GOLeiIane De Melo Oliveira

Médica Obstetra / Chefe da Divisão MédicaFrancisco Raimundo Filho

Técnico em Radiologia

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Membro - SGQVS

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Aprovação (Nome, ngêâsôwWadêp QwF'

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