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7/24/2019 Prova-geral Pucrs 2015
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PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA
DO RIO GRANDE DO SUL
PR-REITORIA DE PESQUISA
E PS-GRADUAO - PUCRS
FACULDADE DE MEDICINA
HOSPITAL SO LUCAS
COREME
CONCURSO DE RESIDNCIA MDICA
PROVA GERAL
Nome completo:
Assinatura:
NOVEMBRO 2014
ATENO
ESTE CADERNO DE QUESTES DEVER SER
ASSINADO E DEVOLVIDO JUNTAMENTE COM A GRADE
DE RESPOSTAS AO TRMINO DA PROVA
DURAO DA PROVA: 4h
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A1C hemoglobina glicadaAAS cido acetil-saliclicoAIDS acquired immunodeficiency diseasesALT alamina transaminaseAnti-HBc anticorpo contra protenas do core nuclearAnti-Rh Anticorpos contra o agente RhAnti-Sm autoanticorpo anti sm (smith)APS Ateno Primria SadeAZT zidovudina
BCF batimento cardiofetaisBCG bacilo de Calmette GuerinBD broncodilatadorbpm batimentos por minutoBRCA gene humano produtor de protena supressora de tumorBZ segunda bulha cardacaCD4 Cluster of Differentiation4clulas/mm clulas por milmetro cbicocm centmetroCMV citomegalovirus
cpias/mL cpias por mililitrosCPT capacidade pulmonar totalCRB-65 c: confuso; r: respirao; b: blood pressure = presso arterial; 65: a 65 anosCVF capacidade vital foradaD direitoDIU dispositivo intrauterinoDLCO difuso pelo monxido de carbonoDMSA cido dimercapto succnicoDNA cido dexoxirribonucleicoDPOC doena pulmonar obstrutiva crnicaDRC doena renal crnicaE esquerdoE. coli Escherichia coliE.Q.U exame qualitativo de urinaECA enzima conversora da angiotensinaECG eletrocardiogramaFAN Fator antinuclear
ALGUMAS ABREVIATURAS OU SIGLASUTILIZADAS PROVA GERAL
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FC frequncia cardacaFIO2 frao inspirada de oxignioFR frequncia respiratriaFSH hormnio folculo estimulanteFV frequncia ventricularg gramasg/dL gramas por decilitroG2P1 gestao 2 paridade 1Gama GT gama glutamil transpeptidase
GH hormnio do crescimentoGPF grosso posterior fechadoh horaHBeAg antgeno E da hepatite BHBsAg angeno de superfcie da hepatite BHDL lipoprotena de alta densidadeHELLP Hemolyses Elevate Liver Enzimes Low PlateletsHIV vrus da imunodeficincia humanaHTLV vrus linfotrpico da clula humanaIA insuficincia adrenal
IGF-1 fator de crescimento semelhante a insulina tipo 1 (somatomedina C)IgG imunoglobulina de classe GIgM imunoglobulina de classe MIMC ndice de massa corporalITU infeco do trato urinrioIV intravenosaKg/m quilograma por metro quadradoLDL lipoprotena de baixa densidadeLH hormnio luteinizantemcg/dL microgramas por decilitro
mEq/L miliequivalentes / litromg miligramasmg/dL miligramas / decilitromL mililitrosmm milmetrosmm milmetros cbicosmmHg milmetros de Mercrio
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mrm movimentos respiratrios por minuto
NASF Ncleo de Apoio Sade da FamliaNCHS National Center Health Staticsng/ml nanogramas por mililitroNIC neoplasia intra-epitelial cervicalNTG nitroglicerinaPA presso arterialPAH pneumonias adquiridas no hospitalPCR cadeia de reao da polimerasePETCT tomografia computadorizada com emisso de psitronsPSA antgeno prosttico especfico
PTH hormnio paratireoideoQSL quadrante superolateralQT ondas do eletrocardiogramaRh protena sanguneaRN recm-nascidoROC receiver operator characteristicRTU resseco transuretalRX radiogramaSL sublingualSMZ/TMP sulfametoxazol trimetoprimaSPO2 saturao do oxignio no sangueST intervalo do eletrocardiograma entre onda S e onda TSUS Sistema nico de SadeTax temperatura axilarTB tuberculoseTC tomografia computadorizadaTGO transaminase glutmica oxalacticaTGP transaminase glutmica pirvicaUBS Unidade Bsica de SadeUI unidades internacionaisVCM volume corpuscular mdio
VE ventrculo esquerdoVEF1 volume expiratrio forado no 1 minutoVO via oralVR volume residual
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Ateno: verifique se seu caderno deperguntas est completo; se perceber falta
de alguma pgina, solicite troca ao fiscal
de sala.
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01. Qual distrbio hidroeletroltico e cidobsico est mais
frequentemente associado ao abdome agudo obstrutivo
de intestino delgado proximal?
a) Alcalose, hipocalemia e hipocloremia.
b) Alcalose, hipocalemia e hipercloremia.
c) Acidose, hipocalemia e hipocloremia.d) Acidose, hipocalemia e hipercloremia.
e) Acidose, hipercalemia e hipercloremia.
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02. Paciente masculino de 25 anos apresenta histria
clnica de trauma na face volar do punho h 4 meses. Ao
exame fsico mostra insensibilidade total nas unhas dos
dedos indicador e mdio, o que facilita o aparecimento de
leses frequentes com dificuldade de cicatrizao. Qual
a hiptese diagnstica?
a) Leso do nervo ulnar.
b) Leso do nervo radial.
c) Leso do nervo mediano.
d) Leso do nervo intersseo anterior.
e) Leso do nervo intersseo posterior.
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03. Em relao ao glaucoma crnico de ngulo aberto,
considere as seguintes assertivas:
I. A viso central geralmente est preservada at
estgios finais da doena.
II. A hiperemia e a dor ocular so sintomas.
III. A campimetria auxilia o diagnstico.
Est / Esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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04. Em relao apresentao clnica de paciente com
papiledema, assinale a alternativa INCORRETA.
a) Ocorre dor ao movimento ocular.
b) A manifestao bilateral.
c) O reflexo fotomotor direto est intacto.
d) A presso na puno lombar est elevada.
e) A resposta visual evocada normal.
05. A alternativa que apresenta o defeito de campo visual
geralmente presente nas leses tumorais que envolvem o
quiasma ptico central
a) hemianopsia bitemporal.
b) hemianopsia homnima congruente.
c) hemianopsia homnima incompleta.
d) quadrantopsia inferior homnima.e) quadrantopsia superior homnima.
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06. Mulher de 54 anos realiza histerectomia por
miomatose, apresentando dor lombar D e febre no 3 ps-
operatrio. A TC abdominal revela ureterohidronefrose D,
rim E normal. Alm do uso de antibitico, qual a melhor
conduta inicial?
a) Observao clnica.
b) Pielografia ascendente.
c) Laparotomia exploradora.
d) Nefrostomia renal percutnea.
e) Sondagem vesical de demora.
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07. Homem de 35 anos, cuja esposa tem investigao
para fertilidade sem alteraes, tenta ter filhos h 2 anos.
A anlise seminal revela oligoastenospermia em 3
amostras com intervalo superior a 90 dias. Ao exame
fsico, apresenta varicocele esquerda palpvel,
testosterona, LH e FSH normais. Qual a melhor
conduta?
a) Espermocultura.
b) Tomografia computadorizada da pelve.
c) Estmulo com citrato de clomifeno.
d) Cirurgia para varicocele esquerda.
e) Encaminhamento para fertilizao assistida.
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09. Homem branco com 74 anos, fumante, hipertenso,
com cardiopatia isqumica e angioplastia prvia, procura
a emergncia com dor abdominal de mdia intensidade
h 4 horas. Ecografia abdominal no visualiza outras
patologias, exceto um aneurisma de aorta abdominal de
8,6 cm de comprimento com 5,8 e 5,2 cm de dimetros
anteroposterior e laterolateral que o paciente desconhecia
ter. Qual a melhor conduta em relao ao caso clnico?
a) Internar e preparar cirurgia de urgncia.
b) Solicitar avaliao cardiolgica ambulatorial para
tratamento cirrgico eletivo.
c) Solicitar ecografia seriada de 3 em 3 meses para
monitorar crescimento do aneurisma.
d) Prescrever medicao para controle da dor e
solicitar nova ecografia em 30 dias.
e) Recomendar controle rigoroso da presso e
abandono do fumo.
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10. Em qual das neoplasias primrias de cabea e
pescoo o linfonodo cervical metasttico mais
frequente?
a) Neoplasia de hipofaringe.
b) Neoplasia de rebordo gengival.
c) Neoplasia de laringe gltica.
d) Neoplasia de palato duro.
e) Neoplasia de seios paranasais.
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11. Homem de 50 anos sentiu forte dor no tendo
calcneo direito ao iniciar uma corrida. Ao exame fsico,
apresenta sinal de Thompson positivo. Considerando
esse quadro, assinale a posio que o paciente NO
consegue realizar.
a) Ficar na ponta do p.
b) Ficar na ponta dos calcanhares.
c) Fazer a inverso do p.
d) Fazer a flexo dorsal do p.
e) Fazer a extenso dos dedos.
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12.Qual das leses polipoides colnicas abaixo apresenta
maior chance de transformao maligna?
a) Plipo hiperplsico.
b) Adenoma tubular.
c) Adenoma viloso.
d) Adenoma serrilhado.
e) Hamartoma.
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13. Em qual dos procedimentos cirrgicos abaixo
est indicada a prescrio de antibitico profiltico?
a) Tireoidectomia.
b) Fissurectomia anal.
c) Herniorrafia inguinal.
d) Histerectomia vaginal.
e) Resseco de melanoma cutneo.
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14. Homem de 38 anos levado sala de emergncia
com ferimento por arma branca localizado 3 centmetros
abaixo do ngulo inferior da escpula direita. PA: 80/40
mmHg, FC: 120 bpm, FR: 30 mrm, mucosas descoradas e
dor abdominal. Na ausculta pulmonar, apresenta ausncia
dos murmrios vesiculares direita e hipertimpanismo
percusso. Com relao a essa situao clnica, analise
as afirmativas abaixo:
I. Tomografia Computadorizada com triplo contraste fundamental para determinar o tratamento.
II. RX de trax deve ser solicitado para verificar a
necessidade de drenagem torcica.
III. Laparotomia exploradora indicada nesta situao.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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15. Mulher de 72 anos apresenta h trs dias quadro de
dor abdominal em clica, nuseas e vmitos ocasionais.
Parou de eliminar gases e fezes h 48 horas, com
surgimento de vmitos. No exame fsico, apresenta dor e
distenso difusa do abdome, com timpanismo, mucosas
secas e taquicardia. O estudo radiolgico de abdome
mostra distenso difusa do intestino delgado, nveis
hidroareos em diferentes alturas e sinal de
empilhamento de moedas. Em relao a essa situao
clnica, analise as seguintes assertivas:
I Abdome agudo inflamatrio o principal
diagnstico sindrmico.
II Neoplasia de antro pilrico pode ser a causa.
III Hrnia crural encarcerada deve ser considerada.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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16. Homem de 29 anos queixa-se de dor em hipocndrio
direito, nuseas e vmitos h 2 dias. Refere urina escura.
Ao exame fsico, apresenta sinais vitais estveis, dor em
hipocndrio direito palpao, sinal de Murphy negativo,
sem massas abdominais palpveis, e ictercia. Realiza
ultrassom de abdome, que identifica colelitase e dilatao
das vias biliares intra e extra-hepticas, sem evidncia de
fator obstrutivo. Exames laboratoriais: Hemoglobina
15,5g/dL, Leucocitos 8600/Ul/mL, Bilirrubina Total 3mg/dL,
Bilirrubina Direta 2,3mg/dL, Fosfatase Alcalina 205mg/dL,
Gama-GT 109mg/dL, TGO 33mg/dL, TGP 42mg/dL,
Amilase 101mg/dL, Lipase 192mg/dL. Qual a melhor
conduta a seguir, tendo em vista o quadro acima?
a) Solicitar marcadores virais para hepatite.
b) Solicitar colangiorressonncia nuclear magntica.
c) Indicar laparotomia exploradora.
d) Indicar colecistectomia imediata com explorao de
vias biliares.
e) Indicar internao e tomografia computadorizada
de abdome.
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17. Em relao ao carcinoma gstrico, analise as
afirmativas abaixo:
I. O cncer gstrico precoce definido como tumor
restrito mucosa e submucosa, independente da
presena de metstases linfonodais.
II. O tratamento padro-ouro a gastrectomia parcial
tipo Billroth II, independente da localizao do
tumor.
III. A classificao de Borrmann relaciona-se ao padro
microscpico da leso.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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18. A causa mais frequente de mediastinite aguda
a) tuberculose.
b) complicao cirrgica.c) perfurao de esfago.
d) extenso de celulite cervical.
e) supurao de linfonodos mediastinais.
19. Homem de 30 anos sofre traumatismo torcico
fechado. Apresenta hipertenso venosa central e
hipotenso arterial sistmica no momento da admisso na
emergncia. Qual o diagnstico mais provvel dessa
situao?
a) Hrnia diafragmtica traumtica e ruptura de
veia cava superior.
b) Tamponamento cardaco e pneumotrax
hipertensivo.
c) Fratura de esterno e contuso pulmonar.
d) Perfurao de esfago e hemotrax.
e) Hemotrax macio e trax instvel.
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20. Homem de 40 anos interna para investigao de dor
torcica direita e emagrecimento nos ltimos trs
meses. Hgido at o aparecimento dos sintomas.
Tomografia computadorizada de trax evidencia
espessamento pleural irregular, bocelado, que se estende
at o pice do hemitrax direito associado a derrame
pleural. Toracocentese com citopatolgico positivo para
clulas malignas, provvel adenocarcinoma. Qual a
conduta mais indicada nesse caso?
a) PET-CT oncolgico.
b) Quimio e radioterapias.
c) Quimioterapia exclusiva.
d) Pleurodese qumica (talcagem).
e) Pleuroscopia por vdeo com bipsia.
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21. Criana de 9 meses apresentou febre, hiperemia
conjuntival bilateral com intensa fotofobia, rinorreia e
tosse por dois dias. Ao ser examinada no terceiro dia do
incio dessas manifestaes, estava com 39C de
temperatura, prostrada e chorosa. Na orofaringe, na
parede interna das bochechas e na altura dos pr-
molares, apresentava pontos esbranquiados sobre uma
superfcie hiperemiada. Sem outros achados. O
diagnstico mais provvel desse lactente
a) dengue.
b) sarampo.
c) herpangina.
d) doena de Kawasaki.e) febre faringoconjuntival por enterovrus.
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22. Criana de 30 meses, institucionalizada, apresenta
febrcula diria, suores noturnos e ndulo cervical lateral,
que vem aumentando h 3 meses. O ndulo de
consistncia elstica, firme, indolor, aderido a planos
profundos, e mede 4 cm no maior dimetro. Sem outras
adenomegalias ou visceromegalias. Traz radiograma de
trax normal e reao de mantoux de 6 mm. Tem todas
as vacinas realizadas nas idades recomendadas. Qual a
hiptese diagnstica mais provvel?
a) Brucelose.
b) Sarcoidose.
c) Tuberculose.
d) Linfoma no Hodgkin.e) Doena da arranhadura do gato.
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23. Lactente feminina de 10 meses apresenta febre,
irritabilidade e inapetncia, h 48h. Ao exame, est com
olhos encovados e mucosas secas, taquicrdica, chorosa.
A urina coletada por puno suprapbica apresenta EQU
com 03 leuccitos e 02 hemcias / campo, e a urocultura
revela 1000 unidades formadoras de colnias por mL de
E. coli. Em relao conduo desse caso, analise as
seguintes afirmativas:
I. Indicar antibioticoterapia e hidratao.
II. Realizar ecografia do trato urinrio para pesquisar
possveis alteraes obstrutivas.
III. Indicar a cintilografia renal com DMSA, assim que a
urina estiver estril.
Est / esto correta (s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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24. Criana de 2 anos, previamente hgida, apresenta
tosse paroxstica com guincho inspiratrio h 20 dias.
Traz leucograma com 25.000 leuccitos /mm 3 , sendo
65% de linfcitos. Realizou todas as vacinas preconizadas
pelo Ministrio de Sade do Brasil, sendo a ltima aos 18
meses. Em relao a essa situao, analise as
afirmativas:
I. Coqueluche deve ser considerada, mesmo com
vacinao adequada.
II. Amoxicilina a droga a ser prescrita.
III. Retorno creche pode ocorrer aps 5 dias de
tratamento adequado.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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25. Criana de 5 anos, asmtica, inicia com tosse e
dispnia. Utiliza spray de broncodilatador em casa, sem
melhora. Ao chegar UBS encontra-se aciantica,
taquipneica, com diminuio do murmrio vesicular
bilateral e tiragem subcostal. A saturao de oxignio de
97%. Em relao ao manejo imediato do paciente,
analise as afirmativas:
I. Iniciar spray de broncodilatador de curta ao de 20
em 20 minutos.
II. Indicar oxigenoterapia.
III. Usar 250 microgramas de beclometasona spray.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)
a) I, apenas.b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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26. Os lactentes normais a termo e que foram adequados
para a idade gestacional, amamentados exclusivamente
ao seio materno no precisam usar ferro complementar
at os 6 meses de idade. Porque o leite humano possui
grande quantidade de ferro, bem maior que o leite de
vaca.
Analisando a relao proposta entre as duas asseres
acima, assinale a opo correta:
a) As duas asseres so proposies verdadeiras e
a segunda uma justificativa correta da primeira.
b) As duas asseres so proposies verdadeiras,
mas a segunda no uma justificativa correta da
primeira.
c) A primeira assero uma proposio verdadeira,
e a segunda uma proposio falsa.
d) A primeira assero uma proposio falsa, e a
segunda uma proposio verdadeira.
e) As duas asseres so proposies falsas.
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27. Recm-nascido masculino vem para reviso de 20
dias com diminuio do peso de nascimento, ictrico,
desidratado, encatarrado, com tiragem subcostal. A
histria gestacional e do nascimento adequada. Aceitou
bem o seio materno, urina normalmente e evacuou no 4
dia de vida com bastante dificuldade. Agora, evacua uma
vez ao dia. As triagens neonatais auditiva, visual e
cardaca esto normais. Ainda no recebeu o resultado do
teste do pezinho. Qual a hiptese mais provvel para o
RN?
a) Fibrose cstica.
b) Baixa ingesta lctea.
c) Pneumonia congnita.
d) Comunicao interventricular.
e) Hiperplasia adrenal congnita.
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28. Nasce filho de me aidtica sem tratamento profiltico
na gestao e no trabalho de parto. Consulta com 60 dias
de vida, assintomtico e com bom peso. Traz carga viral
de 50.000 cpias / mL realizada com 30 dias de vida. Em
relao s condutas adequadas que devem ter sido
realizadas desde o nascimento e que devero ser
realizadas a partir dessa consulta, considere as
afirmativas abaixo:
I. O RN recebeu AZT por 4 semanas , e 3 doses de
nevirapina nos primeiros dias de vida.
II. A terapia antirretroviral dever ser indicada ao RN
a partir do momento da consulta, desde que o CD4
seja menor que 200 clulas / mm3.
III. O RN j deve estar recebendo a profilaxia doPneumocystis jirovecicom SMZ/TMP.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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29. Em relao aos pacientes com sndrome de Down,
analise as afirmativas abaixo:
I. A expectativa de vida do paciente com a sndrome de 25 anos.
II. A infncia o perodo de maior mortalidade devido
s cardiopatias congnitas e s leucemias.
III. A trissomia livre do cromossoma 21 a etiologia
mais frequente da sndrome de Down.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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30. Criana de 3 anos inicia com edema de face que
progride para membros inferiores e superiores. Queixa-se
de dor abdominal e discreta dificuldade respiratria.
Refere que, ao urinar parece fazer espuma no vaso, e tem
diminuio do volume urinrio. Ao exame, apresenta-se
em anasarca, normotensa, com diminuio do murmrio
vesicular bilateralmente e abdome globoso, com evidncia
de ascite. A me est muito preocupada, pois tem histria
familiar de transplante heptico e transplante renal
(desconhece os motivos) e asma grave.
Qual a hiptese diagnstica mais provvel dessa
descrio clnica?
a) Reao alrgica grave.
b) Sndrome nefrtica.
c) Sndrome nefrtica.
d) Tumor de Willms.
e) Cirrose heptica.
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32. Recm-nascido, de 4 dias de vida, pequeno para a
idade gestacional, admitido na unidade intensiva
neonatal por palidez, exantema petequial,
hepatoesplenomegalia e ictercia. O exame do lquido
cefalorraquidiano mostra pleocitose s custas de
linfomononucleares e aumento de protenas. Ecografia
transfontanelar evidencia calcificaes periventriculares e
hidrocefalia moderada. Qual a hiptese diagnstica
mais provvel?
a) Meningite viral.
b) Sfilis congnita.
c) Toxoplasmose congnita.
d) Citomegalovirose congnita.
e) Doena hemorrgica do recm nascido.
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33. Em relao presena de leucocoria no exame fsico
de uma criana, analise as afirmativas abaixo:
I. A observao clnica a conduta inicial mais
adequada.
II. As principais causas so anomalias do cristalino,
do vtreo ou da retina.
III. Quando acompanhada de estrabismo, maior a
possibilidade diagnstica de retinoblastoma.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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34. A possibilidade de hipotireoidismo deve ser sempre
investigada nas crianas acometidas das seguintes
afeces, EXCETOno caso de
a) vitiligo.
b) fibrose cstica.
c) sndrome de Down.
d) sndrome de Turner.
e) diabete melito tipo 1.
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35. Criana de 5 anos apresenta mltiplas mculas caf
com leite no tronco e nos membros.Tem moderado atraso
do desenvolvimento cognitivo. No exame oftalmolgico,
apresenta ndulos de Lisch na ris. Em relao ao
diagnstico, considere as seguintes afirmativas:
I. Trata-se de desordem gentica autossmica
dominante.
II. As malignidades mais comumente associadas a
esse quadro so os tumores cerebrais,
feocromocitoma, rabdomiossarcomas e leucemias.
III. Das alteraes ortopdicas, a escoliose a
manifestao mais comum.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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36. Adolescente de 12 anos apresenta dificuldade de
aprendizado e agitao intensa na escola e em casa.
Iniciou a falar aos 4 anos. Tio materno abandonou a
escola com 10 anos, tambm por problemas de
aprendizado. Ao exame tem face alongada, com
mandbulas e orelhas proeminentes. Apresenta
macrorquidia, peso no percentil 50 e estatura no percentil
95 do NCHS. Qual a hiptese diagnstica mais
provvel?
a) Dislexia.
b) Sndrome de Marfan.
c) Sndrome do X frgil.
d) Sndrome de Angelman.
e) Transtorno de ateno e hiperatividade.
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37. Recm-nascido, prematuro de 1500 g, desde o
primeiro dia de vida apresentou diversos episdios de
apneia. Aos sete dias apresentou distenso abdominal,
letargia, diminuio de diurese e presena de sangue vivo
nas fezes. Qual o diagnstico mais provvel?
a) Divertculo de Meckel.
b) Enterocolite necrosante.
c) Invaginao intestinal.d) Gastroenterite viral aguda.
e) Sndrome hemoltico urmico.
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38. Menino de 11 anos, previamente hgido, chega
emergncia com queixas de poliria, polidipsia, nuseas,
vmitos e emagrecimento. Ao exame, apresenta-se
desidratado, taquipneico, FC: 128 bpm e com hlito
cetnico. Exames na chegada: glicemia=480mg/dL,
Potssio=4,8mEq/L, Bicarbonato=11mEq/L, EQU com
glicosria e cetonria e leucograma com 15.000
leuccitos/mm.
Sobre este caso, considere as afirmativas abaixo:
I. Reposio de potssio deve ser iniciada, se
apresentar diurese adequada.
II. Antibioticoterapia de amplo espectro deve ser
iniciada imediatamente.
III. Persistncia da cetonria durante o tratamentosignifica piora do quadro de acidose.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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39. Menino de 7 anos tem diagnstico de meningite
bacteriana aguda. O liquor mais compatvel com o
diagnstico apresenta glicorraquia _________________,
protenorraquia _________________, leuccitos
_______________ com predomnio de
_____________________.
a) baixa - baixa - aumentados -
polimorfonucleares
b) aumentada - aumentada - normais -
polimorfonucleares
c) baixa - aumentada - aumentados -
polimorfonucleares
d) normal - baixa - baixos -
linfomoncitos
e) baixa - normal ou baixa - aumentados -
linfomoncitos
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40. Menino de 5 anos frequenta a escola infantil, brinca
com outras crianas, veste-se sozinho, expressa ideias
prprias e preferncias. Ao exame, apresenta IMC no
escore Z acima do +3. Em relao ao caso, analise as
afirmativas:
I. A avaliao pondero-estatural do menino est
adequada.
II. Os marcos do desenvolvimento so adequados
para esta faixa etria.
III. O teste de Denver II uma ferramenta til para triar
globalmente o desenvolvimento desta criana.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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41. Em relao s gestaes gemelares monocorinicas,
considere as seguintes afirmativas:
I. Apresentam risco de sndrome de transfuso feto-
feto somente se monoaminiticas.II. Apresentam as mesmas complicaes que as
gestaes gemelares dicorinicas.
III. Tem origem monozigtica em 100% dos casos.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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42. Em relao ao trabalho de parto pr-termo, correto
afirmar que
a) o uso de tocolticos est sempre indicado.b) a anencefalia considerada um fator de risco.
c) o uso de antibitico profiltico por 7 dias est
indicado.
d) o corticoide somente deve ser utilizado antes da
32 semana.e) o parto vaginal plvico esta contraindicado antes da
34 semana.
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43. Primigesta, com 39 semanas, apresentou rotura
espontnea das membranas ovulares h cinco minutos,
com lquido amnitico meconial. Colo uterino com 8 cm de
dilatao, variedade da posio fetal occipto-pbica,
altura da apresentao em +1 de De Lee e monitorizao
fetal anteparto categoria 1. Atividade uterina de 3
contraes fortes em 10 min. A conduta
a) aguardar a evoluo do trabalho de parto.b) reduzir o colo manualmente e utilizar o frceps.
c) realizar imediatamente o parto por meio de
cesariana.
d) administrar ocitocina para acelerar o trabalho de
parto.e) realizar imediatamente o parto por meio de
extrao fetal com frcipe.
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44. Primigesta, com 36 semanas, hipertensa h 3 anos,
em uso de 2 g de metildopa ao dia, procura a emergncia
por cefaleia occipital e escotomas. Traz exame de urina
com proteinria significativa. Ao exame: PA de 156 x 100
mmHg, BCF de 168 bpm, altura uterina de 34 cm, sem
contraes, colo uterino GPF. A conduta inicial mais
adequada
a) realizar cesrea de imediato.b) induzir o parto com misoprostol.
c) administrar nifedipina sublingual.
d) administrar hidralazina endovenosa.
e) administrar sulfato de magnsio endovenoso.
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45. G2P1, atualmente com 11 semanas, apresenta IgG e
IgM positivos para toxoplasmose. Na primeira gestao,
h 3 anos, apresentava IgG e IgM negativos para
toxoplasmose. Qual a conduta a ser adotada?
a) Usar sulfametoxazol-trimetoprim.
b) Realizar teste de avidez de IgG.
c) Usar espiramicina at o nascimento.
d) Aguardar nova sorologia (IgG/IgM) em 7-14 dias.
e) Iniciar tratamento fetal se houver alteraes
ultrassonogrficas.
46. Gestante, com 38 semanas de gestao, apresenta
HBsAg positivo, HBeAg positivo e Anti-HBc positivo. Qual
a conduta obsttrica adequada?
a) Usar imunoglobulina hiperimune aps incio do
trabalho de parto.
b) Indicar cesariana eletiva com 39 semanas.
c) Aguardar parto normal.d) Realizar cesariana eletiva aps uso de
imunoglobulina hiperimune.
e) Realizar cesariana se houver ruptura das
membranas por mais de 6 horas.
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47. Em relao sndrome HELLP, considere as
seguintes afirmativas:
I. O parto vaginal est contraindicado pelo risco desangramento.
II. Plaquetas abaixo de 50000mm3 uma
contraindicao anestesia peridural ou
raquidiana.
III. Nveis pressricos maiores ou iguais a 160/110
mmHg devem estar presentes.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
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48. A avaliao fetal com dopplefluxometria est indicada
nas seguintes condies clnicas, EXCETOno caso de
a) pr-eclmpsia.b) oligodrmnios.
c) isoimunizao Rh.
d) diabete gestacional.
e) crescimento intrauterino restrito.
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49. Primigesta com 33 semanas de evoluo procura a
maternidade com queixa de perda de lquido vaginal h
uma semana e desconforto uterino h 12 horas. Dinmica
uterina ausente, colo uterino com 3 cm, temperatura axilar
materna de 38,1 C, pulso materno de 105 bpm e
monitorizao fetal categoria 1. Leucograma infeccioso e
ultrassonografia com ndice de lquido amnitico de 3,2
cm. Alm da antibioticoterapia, deve-se
a) iniciar induo do parto.
b) adotar conduta expectante.
c) realizar cesariana de urgncia.
d) administrar uteroltico e corticide.
e) administrar uteroltico, corticide e sulfato demagnsio.
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50. G2P1, Rh negativo, sem intercorrncias na gestao
anterior, relata que seu filho anterior nasceu com fator Rh
positivo e no sabe informar se recebeu imunoglobulina
anti-Rh no ps-parto. No momento, com 24 semanas de
gestao, traz teste de Coombs indireto positivo com
titulao de 1:4. Em relao ao caso clnico, considere as
seguintes afirmativas:
I. Realizar cordocentese para avaliar diretamente o
grau de anemia fetal.
II. Realizar controle seriado com Teste de Coombs
indireto at atingir titulao crtica.
III. Realizar imunoglobulina anti-Rh para evitar
agravamento da doena fetal.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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51. Mulher de 52 anos tem queixa de incontinncia
urinria de urgncia, frequncia miccional diurna de 11
vezes e noctria de 5 vezes h 4 anos. Nega tratamentos
prvios. Ao exame, no apresenta perda urinria aos
esforos, IMC de 28 Kg/m2, atrofia genital moderada, sem
prolapso genital.
Em relao ao tratamento dessa paciente, considere as
seguintes afirmativas:
I. A oxibutinina a droga de primeira escolha, poisaumenta a capacidade vesical e retarda o
aparecimento de contraes vesicais involuntrias.
II. Solifenacin no uma boa opo, pois tem baixo
impacto sobre a reduo da noctria.
III. A duloxetina uma boa opo para aquelaspacientes que no toleram os efeitos adversos de
outros anticolinrgicos.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I e III, apenas.
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52. Segundo a classificao da Sociedade Internacional
para o Estudo das Doenas Vulvovaginais em 2011, qual
dos seguintes achados considerado anormal?
a) Linfangiectasia.
b) Micropapilomatose.
c) Glndulas sebceas.
d) Grnulos de Fordyce.
e) Vermelhido vestibular.
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53. Menina de 3 anos vem consulta trazida pela me,
que relata que sua filha est com intenso corrimento
amarelo escuro, com forte odor, associado a ardncia,
especialmente ao urinar, e prurido; j fez dois tratamentos
com antibiticos, orientados por exames bacteriolgicos,
apresentando melhora parcial, mas retorno breve dos
sintomas. Ao exame, observa-se a vulva e o introito
vaginal com eritema, edema, algumas pequenas
escoriaes e a presena de descarga pelo introito da
vagina com aspecto mucopurulento e ftido. Frente ao
quadro clnico descrito, qual a conduta deve ser adotada?
a) Solicitar exame radiolgico da plvis.
b) Fazer um exame a fresco da secreo.c) Indicar uma vaginoscopia sob anestesia.
d) Iniciar logo um tratamento com antibiticos e
antifngicos associados.
e) Colher material (secreo) para Gram e exame
cultural para bactrias e fungos.
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54. Mulher de 64 anos, com prurido vulvar h 6 meses,
vem consulta ginecolgica referindo mancha na vulva.
Relata j ter utilizado vrios tratamentos tpicos com
cremes antifngicos sem sucesso. O exame ginecolgico
identifica a imagem abaixo:
Qual o diagnstico mais provvel?
a) Candidase.
b) Lquen escleroso.c) Doena de Milroy.
d) Doena de Behet.
e) Neoplasia intraepitelial vulvar.
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55. Mulher de 48 anos apresenta no citopatolgico do colo
uterino, leso intraepitelial de baixo grau. Em relao a
este achado, est correto afirmar que
a) este um dos achados menos frequentes entre os
exames citolgicos anormais do colo uterino.
b) a conizao do colo uterino o exame de escolha
no manejo inicial desta alterao.
c) a maioria destas leses evoluir ao longo do tempo
para leso intraepitelial de alto grau.
d) a colposcopia frente a este resultado citolgico est
contraindicada devido ao grande nmero de
achados falso positivos.
e) as bipsias de leses relacionadas a este achado
raramente apresentam anatomopatolgico
compatvel com NIC 3.
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56. Mulher de 24 anos, com quadro de leses vulvares
ulceradas e dolorosas tratada com penicilina G benzatina
2.400.000 UI intramuscular h 3 semanas, nega melhora
dos sintomas no perodo e qualquer evidncia de outras
leses associadas. Cita que seu parceiro tambm utilizou
a mesma medicao. Ao exame, apresenta, em face
interna do pequeno lbio e vestbulo vulvar, leses
ulceradas de aproximadamente 2 cm, com secreo
purulenta, bordas irregulares e no endurecidas, alm de
adenopatia inguinal ipsilateral dolorosa.
Nesse caso, o provvel agente etiolgico
a) Treponema pallidum.
b) Haemophilus ducreyi.
c) Trichomonas vaginalis.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Calymmatobacterium granulomatis.
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57. Numere os fatores de risco da coluna da direita de
acordo com os diagnsticos descritos na coluna da
esquerda.
( ) Mltiplos Parceiros
( ) Ciclos anovulatrios
( ) Mutao dos genes BRCA1 e 2
( ) Obesidade
( ) Baixo nvel socioeconmico
(1) Cncer de endomtrio
(2) Cncer de colo uterino
(3) Cncer de ovrio
O correto preenchimento dos parntesis, de cima para
baixo, :
a) 2 - 2 - 3 - 1 - 1
b) 3 - 1 - 1 - 2 - 2
c) 3 - 1 - 3 - 2 - 2
d) 2 - 1 - 3 - 1 - 2
e) 2 - 2 - 1 - 3 - 2
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58. Os exerccios de reforo da musculatura perineal
fazem parte da primeira linha teraputica para
incontinncia urinria feminina. PORQUE
Os exerccios de reforo da musculatura perineal so osque apresentam a maior eficcia para o tratamento da
incontinncia urinria feminina.
Analisando a relao proposta entre as duas
asseres acima, assinale a opo correta:
a) As duas asseres so proposies
verdadeiras e a segunda uma justificativa correta
da primeira.
b) As duas asseres so proposiesverdadeiras mas a segunda no uma justificativa
correta da primeira.
c) A primeira assero uma proposio
verdadeira, e a segunda uma proposio falsa.
d) A primeira assero uma proposio falsa, e
a segunda uma proposio verdadeira.
e) As duas asseres so proposies falsas.
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59. Mulher de 45 anos vem consulta com dirio
menstrual, onde se identificam nos ltimos 6 meses, fluxo
menstrual a cada 39 dias, durao do fluxo de 8-10 dias,
volume de sangramento estimado em 140 ml. O ciclo
menstrual desta paciente pode ser assim caracterizado
a) polimenorria, Metrorragia, Menorragia.
b) polimenorria, Metrorragia, Sinusorragia.
c) oligomenorria, Metrorragia, Volume Normal.
d) oligomenorria, Hipermenorria, Menorragia.
e) intervalo normal, Hipomenorria, Volume normal.
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60. Mulher de 76 anos apresenta mamografia que
descreve foco de microcalcificaes amorfas com 0,5 cm
de extenso em mama direita. Diante desse quadro, qual
seria a conduta mais adequada?
a) Puno aspirativa com agulha fina.
b) Controle clnico em 6 meses com mamografia.
c) Bipsia percutnea com agulha grossa sem vcuo
(core-biopsy).d) Uso de tamoxifeno para avaliar resposta
teraputica.
e) Agulhamento e resseco da leso.
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61. Quais so as articulaes tipicamente acometidas na
artrose primria generalizada?
a) Metacarpofalangeanas, mdiotrsicas,coluna lombar.
b) Interfalangeanas distais de mos, joelhos,
coluna cervical.
c) Primeiras metatarsofalangeanas,
esternocondrais, quadris.d) Interfalangeanas proximais de mos,
glenoumerais, tbiotrsicas.
e) Interfalangeanas proximais de ps,
rdiocrpicas, sacroilacas.
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62. A manifestao reumatolgica axial mais tpica de
pacientes com doena inflamatria intestinal a
a) discite sptica lombar.b) espondilite anquilosante.
c) dorsalgia mecnico-postural.
d) espondiloartrose da coluna cervical.
e) hrnia discal lombar com compresso
radicular.
63. Entre as opes abaixo, assinale a alternativa que
contempla as causas mais frequentes de osteonecrose noadulto:
a) dislipidemia, diabete nsipido.
b) doena de Behet, infeco por HIV.
c) hemodilise, anemia megaloblstica.
d) esclerose mltipla, condies disbricas.
e) alcoolismo, corticoterapia prolongada.
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64. Assinale a alternativa que apresenta o quadro clnico
inicial de um paciente com miastenia grave.
a) Atrofia da regio tenar dificultando a
oponncia do primeiro dedo.b) Atrofia da musculatura interssea das mos
dificultando a aduo e abduo dos dedos.
c) Paresia na musculatura proximal das coxas
dificultando subir escadas.
d) Paresia na musculatura oculomotora
causando diplopia e ptose palpebral.
e) Parestesia de mos e ps facilitando trauma
de extremidades.
65. Paciente apresenta leso no hemisfrio cerebelar direito
decorrente de um acidente vascular cerebral hemorrgico.
No seu exame neurolgico, encontraremos dismetria
a) direita e tremor de ao direita.
b) direita e tremor de ao esquerda.
c) esquerda e tremor de ao direita.d) esquerda e tremor de ao bilateral.
e) esquerda e tremor de ao esquerda.
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66. Em relao s situaes de emergncia em indivduos
com anemia falciforme, considere as seguintes afirmativas:
I. Nas crises lgicas, recomendado o uso deanalgesia combinada: opiide + paracetamol.
II. Na crise de sequestro esplnico, est
contraindicada a esplenectomia de urgncia.
III. Infeces virais esto associadas aodesencadeamento de crises aplsticas.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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67. Homem de 60 anos apresenta cansao para subir
lombas ou para caminhadas mais longas, formigamento nas
pontas dos dedos das mos e dos ps e anemia. Quais
alteraes no esfregao de sangue perifrico seriam mais
compatveis com esse quadro clnico?
a) Macrocitose e neutrfilos hipersegmentados.
b) Microcitose e pontilhado basfilo.
c) Microcitose e hemcias em alvo.d) Macrocitose e policromatofilia.
e) VCM normal e Rouleaux.
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68. Em relao ao diabete melito tipo 1, assinale a alternativa
INCORRETA.
a) resultado da destruio autoimune das clulas beta dasilhotas pancreticas.
b) As complicaes crnicas mais frequentes so a
retinopatia e a nefropatia.
c) O distrbio autoimune mais frequentemente associado a
doena de Addison.
d) Infeces e m adeso ao tratamento so fatores
precipitantes de cetoacidose.
e) O tratamento intensivo reduz as complicaes
microvasculares e macrovasculares.
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69. Em relao insuficincia adrenal (IA), considere as
seguintes afirmativas:
I. Um pico de cortisol srico superior a 20mcg/dL apsinjeo intravenosa de tetracosactdeo exclui o
diagnstico de IA secundria.
II. O uso de fludrocortisona se faz necessrio apenas na
IA primria.
III. A presena de vitiligo aponta para o diagnstico de IA
secundria.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.e) I, II e III.
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70. Qual o fator prognstico isolado mais importante no
melanoma primrio?
a) Espessura do tumor (graduao de
Breslow).b) Nvel de invaso (graus de Clark).
c) Dimetro da leso.
d) ndice mittico.
e) Ulcerao.
71. A escolha dos antibiticos para tratamento de
pneumonia adquirida na comunidade em pacientes
internados (CRB-65, grupo 2) recai sobre as associaes
de um betalactmico + macroldeo ou betalactmico +
quinolona respiratria. A escolha de uma dessas
associaes, quando comparada ao uso de um antibitico
nico, mostrou-se mais efetiva para
a) prevenir o empiema.
b) tratar pacientes com DPOC.
c) diminuir a mortalidade.d) tratar pacientes portadores de doena
pulmonar estrutural.
e) assegurar um espectro mais amplo de
cobertura.
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72. Homem de 18 anos apresentou dor retroesternal tpica
aps jogar futebol. Hgido at ento, nega uso de drogas ou
frmacos. Na emergncia, foi medicado com 1 comprimido
de nitrato SL e 100mg de aspirina VO; sucedeu-se, ento,
quadro sincopal de resoluo espontnea. Histria familiar
de morte sbita (primo aos 40 anos). Com base nesses
dados e no ECG abaixo, qual o diagnstico mais
provvel?
a) Taquicardiomiopatia.
b) Sndrome de Brugada.
c) Sndrome do QT longo.
d) Cardiomiopatia hipertrfica.
e) Sndrome Wolf-Parkinson-White.
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73. Homem de 54 anos tabagista, apresentou aumento
abrupto da presso arterial (180/120mmHg) 6 meses atrs.
Na poca, foi medicado com captopril 25 mg SL, o que
resultou em importante perda de funo renal. No
respondeu a vrios esquemas com trs drogas anti-
hipertensivas, incluindo diurticos. Qual a causa mais
provvel da hipertenso no paciente?
a) Renovascular.
b) Hipertireodismo.
c) Feocromocitoma.
d) Hiperaldosteronismo.
e) Coarctao da aorta.
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74. Homem de 63 anos diabtico, hipertenso, dislipidmico,
iniciou h trs horas com dor precordial irradiada para
membro superior esquerdo, associada a nuseas e
sudorese. Na emergncia, o ECG revela supradesnvel de
ST de 3 mm nas derivaes de parede inferior.
Qual a conduta mais adequada para o paciente?
a) Encaminhar para a Unidade de Tratamento Intensivo
Cardiovascular para monitorizao e manejo clnico,
planejando estratificao invasiva dentro das
primeiras 48h.
b) Administar analgesia IV, AAS e aguardar o resultado
da troponina I das primeiras 12 horas para definio
da conduta teraputica.
c) Prescrever NTG em bomba de infuso, AAS,
clopidogrel e solicitar cintilografia miocrdica para
estratificao no invasiva.
d) Administrar analgesia IV e definir a estratificao
invasiva ou no invasiva baseado na resposta clnica.
e) Prescrever AAS, clopidogrel, enoxaparina e
encaminhar para estratificao invasiva precoce.
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75. Homem de 34 anos previamente hgido, iniciou h dois
dias com prostrao intensa, mialgias, cefaleia frontal e
diminuio do apetite. Exame fsico: regular estado geral,
lcido, orientado e coerente, temperatura axilar 38C; est
ictrico, com leses cutneas eritematomaculares, sufuso
conjuntival e dor palpao em membros inferiores. Qual
o diagnstico mais provvel e a melhor conduta para o
paciente?
a) Febre amarela; solicitar confirmao laboratorial
atravs de sorologia pareada e teste
microaglutinao.
b) Leptospirose; iniciar imediatamente com
cefalosporina de 1agerao.
c) Leptospirose; ficar atento para complicaes
pulmonares, neurolgicas e urinrias.
d) Dengue hemorrgica; solicitar sorologia e prescrever
sintomticos.
e) Dengue; orientar isolamento considerando a
possibilidade de transmisso por gotculas.
76. Mulher de 60 anos procura a emergncia pois apresenta
febre de 38,4C, prostrao intensa, diarreia, sonolncia e
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inapetncia h 2 dias. Previamente normotensa
(120/80mmHg). Exame fsico: PA 100/70mmHg, FC
100bpm, FR 25mrm e Glasgow 15. Qual a hiptese
diagnstica mais provvel e a melhor conduta no momento
da avaliao inicial?
a) Sepse; solicitar hemoculturas e prescrever
ciprofloxacina.
b) Sepse severa; prescrever betalactmico com aoanti-pseudomonas.
c) Choque sptico; solicitar hemoculturas e indicar
reposio volmica.
d) Bacteremia; prescrever antimicrobiano conforme
resultado das hemoculturas.e) Gastroenterite aguda; solicitar coprocultura e
prescrever ampicilina.
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77. Em relao investigao da diarreia crnica em
adultos, considere as seguintes afirmativas:
I. Na suspeita de doena pancretica alcolica, espera-se gordura fecal maior que 7g/24h.
II. O supercrescimento bacteriano pode estar associado
sndrome do intestino irritvel.
III. A presena de mucosa duodenal normal
endoscopia afasta a possibilidade de doena celaca.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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78. Mulher de 26 anos usuria de cocana injetvel,
apresenta quadro clnico e laboratorial de hepatite B aguda.
Em relao a esse caso, considere as afirmativas sobre a
evoluo da doena para uma forma crnica:
I. O percentual de cronificao menor do que se a
contaminao tivesse ocorrido no perodo perinatal.
II. A persistncia do HBeAg positivo por mais de seis
semanas, aps incio dos sintomas, torna-a maissusceptvel a cronificar.
III. A probabilidade de cronificao maior por ser uma
contaminao parenteral.
Est/Esto correta(s) a(s) afirmativa(s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.e) I, II e III.
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INSTRUO: Para responder questo 79, considere as
manifestaes clnicas do cncer de pulmo, preenchendo
os parnteses com V (verdadeiro) ou F (falso).
( ) Atualmente, devido aos recursos disponveis, a maioria
dos casos so diagnosticados antes do aparecimento dos
sintomas.
( ) Os sintomas mais comuns ocasionados diretamente
pela leso primria pulmonar so tosse, dispneia e
hemoptise.
( ) A rouquido mais comum na compresso do nervo
larngeo recorrente no lado direito do trax.
( ) Na sndrome de Pancoast ocorre dor no membrosuperior por invaso do tumor nas razes nervosas de C8,
T1 e T2 do plexo braquial.
( ) A sndrome da veia cava superior se manifesta com
pletora e edema de face e do membro superior do mesmo
lado em que se manifesta o tumor.
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79. O correto preenchimento dos parnteses, de cima para
baixo, :
a) F V V F Fb) F V F V V
c) V F F F V
d) V F - V V F
e) F V F V F
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80. Homem de 54 anos, mdico, com doena renal
crnica em dilise, procura seu clnico para melhor
entender como se desenvolvem as alteraes do
metabolismo mineral decorrentes da doena renal.
Seu mdico simplifica dizendo:
O Sr. tem hiperparatireoidismo secundrio e, da gnese
desta situao, fazem parte, entre outros fenmenos, a
diminuio da _______ da vitamina D e o aumento do
_______ srico. Se tivesse hiperparatireoidismo primriosem insuficincia renal, o _______ srico e o _______
urinrio estariam aumentados.
A sequncia que preenche corretamente as lacunas
a) hidroxilao fsforo fsforo - clcio.
b) atividade clcio fsforo - fsforo.
c) hidroxilao PTH clcio - fsforo.
d) atividade clcio PTH - clcio.
e) hidroxilao PTH fsforo - clcio.
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81. Em relao s medidas de preveno e controle da
tuberculose, considere as seguintes assertivas:
I. Os recm-nascidos coabitantes de caso bacilfero
no devem ser vacinados com BCG ao nascer e
devero receber isoniazida por trs meses. Aps
esse perodo, devem realizar a prova tuberculnica.
II. A proteo do tratamento da tuberculose latente
nos contatos estende-se por praticamente toda a
vida (exceto em caso de reinfeco), embora seja
mais marcante nos primeiros anos.
III. Contatos recentes com prova tuberculnica
negativa (< 5mm) devem ser submetidos a novo
teste aps 5 a 8 semanas para avaliao de
viragem tuberculnica.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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82. Marque verdadeiro (V) ou falso (F), levando em conta
as caractersticas de um estudo de coorte.
( ) O risco relativo da exposio pode ser estimado
atravs da razo de chances.
( ) Os casos no so selecionados, mas determinados
por meio de vigilncia contnua.
( ) O risco ou incidncia da doena no podem ser
medidos diretamente.
( ) O incio se d com uma populao definida em risco.
( ) A exposio medida ao mesmo tempo da doena.
A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,
de cima para baixo, :
a) F - V - F - V - F.
b) F - V - V - F - V.
c) V - V - F - V - F.
d) V - V - F - F - F.
e) F - F - F - V - V.
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83. A divergncia resultante da observao entre uma
amostra e o valor verdadeiro na populao, devida
exclusivamente ao acaso, chama-se:
a) vis de seleo.
b) vis de aferio.
c) vis de confuso
d) variao aleatria.
e) erro sistemtico.
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84. Assinale a alternativa correta, considerando as
propriedades de um teste-diagnstico:
a) Um teste sensvel raramente classificar de forma
errnea as pessoas como sendo portadoras da
doena quando, na verdade, no so.
b) Um teste especfico raramente deixar de
diagnosticar portadores da doena.
c) Um teste altamente sensvel muito til para o
clnico quando o resultado negativo.
d) Os testes especficos so teis nos estgios iniciais
de um processo diagnstico, quando diversas
possibilidades esto sendo consideradas.
e) Os testes com bom poder discriminatrioconcentram-se no canto inferior direito da curva
ROC (receiver operator characteristic).
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85. Numere a segunda coluna de acordo com a primeira,
considerando as medidas de associao que se aplicam
aos estudos.
1. Risco relativo
2. Odds ratio
3. Razo de prevalncia
( ) Estudo transversal
( ) Estudo de coorte
( ) Estudo de caso-controle
( ) Estudo ecolgico
( ) Ensaio clnico
A sequncia correta de preenchimento dos parnteses,
de cima para baixo, :
a) 3 - 1 - 2 - 3 - 1
b) 1 - 3 - 2 - 1 - 3c) 3 - 2 - 1 - 1 - 3
d) 1 - 3 - 1 - 2 - 2
e) 2 - 1 - 3 - 3 - 1
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86. Relacione a segunda coluna de acordo com os conceitosapresentados na primeira.
1. Vis de seleo
2. Vis de confuso
3. Validade interna
4. Validade externa
( ) o grau de veracidade dos resultados de uma
observao em outros cenrios.
( ) o grau em que os resultados de um estudoesto corretos para a amostra de pacientes sob
anlise.
( ) Ocorre quando so feitas comparaes entre
grupos de pacientes que diferem em outros
determinantes de desfecho, alm do que est sendo
estudado.
( ) Ocorre quando dois fatores esto associados e o
efeito de um distorcido pelo efeito do outro, ou com
esse se confunde.
a) 4 - 3 - 1 - 2
b) 2 - 1 - 4 - 3
c) 2 - 4 - 1 - 3
d) 4 - 1 - 3 - 2
e) 4 - 3 - 2 - 1
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87. Mulher de 32 anos vem consulta solicitando
aconselhamento para anticoncepo. Tem histrico de
enxaqueca com aura. Nesse caso, qual o melhor
mtodo contraceptivo?
a) Miniplula.
b) DIU de Cobre.
c) Contraceptivo Oral Combinado.
d) Contraceptivo Injetvel Combinado.
e) Implante Subdrmico de Progestgeno.
88. Qual o melhor tratamento farmacolgico para um
paciente de 52 anos de idade, negro, com hipertenso
arterial sistmica estgio 2 e com histria de acidente
vascular enceflico prvio?
a) Losartan e captopril.
b) Losartan e anlodipina.
c) Captopril e hidroclorotiazida.
d) Propranolol e hidroclorotiazida.
e) Hidroclorotiazida e anlodipina.
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89. O diagnstico de pr-diabetes aplica-se a paciente
a) assintomtico com A1C de 5,8%.
b) com sintomas clssicos de hiperglicemia e glicemia
casual de 210mg/dl.
c) assintomtico com glicemia de jejum de 95mg/dL.
d) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de
glicose igual a 124mg/dL.
e) com glicemia 2horas aps sobrecarga com 75g de
glicose igual a 218mg/dL.
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90. No Sistema nico de Sade (SUS), h uma
redistribuio de poder, repassando competncias e
instncias decisrias para esferas mais prximas
populao. Qual a diretriz descrita acima?
a) Resolubilidade.
b) Controle social.
c) Hierarquizao.
d) Regionalizao.
e) Descentralizao.
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91. Apenas uma pequena parcela dos servios
diagnsticos e teraputicos do pas so
_______________, e quase 70% dos hospitais so dosetor ___________. No atual momento da sade
brasileira, s possvel pensar em ____________ se
houver complementao do setor_____________ na
prestao de atendimento ao setor _______________.
a) pblicos - privado - integralidade - privado - pblico.
b) pblicos - privado - descentralizao - privado -
pblico.
c) privados - pblico - integralidade - pblico - privado.
d) privados - pblico - controle social - pblico -
privado.
e) pblicos - privado - controle social - privado -
pblico.
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92. Qual atributo da Ateno Primria Sade (APS)
inviabilizado quando um paciente recebe cuidados em
diferentes pontos de ateno do sistema de sade, e asinformaes a respeito dos problemas e das aes
realizadas no so disponibilizadas para a equipe de
ateno bsica?
a) Integralidade.
b) Longitudinalidade.
c) Primeiro contato.
d) Orientao comunitria.
e) Coordenao do cuidado.
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93. A terapia de reposio hormonal contraindicada no
caso de
a) miomatose uterina.
b) histria de tromboembolismo.
c) doena heptica em atividade.
d) antecedente de neoplasia de mama.
e) antecedente de neoplasia de endomtrio.
94. Qual das alternativas abaixo o tratamento
farmacolgico profiltico de escolha para a cefaleia
em salvas?
a) Amitriptilina.
b) Propranolol.
c) Verapamil.
d) Flunarizina.
e) Fluoxetina.
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95. Em relao aos maus-tratos na infncia, considere as
afirmativas abaixo:
I - A suspeita deve ser registrada em pronturio, com
anamnese, exame fsico e exames
complementares, se houver.
II - A notificao compulsria, de responsabilidade
do profissional de sade, e feita ao Conselho
Tutelar, mesmo que no haja certeza do
diagnstico.
III - A famlia deve ser informada sobre a notificao
da suspeita e acompanhada, incluindo criana, por
uma equipe multiprofissional.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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96. Mulher de 52 anos, hipertensa, com sobrepeso,
fisicamente ativa, apresenta os seguintes resultados de
exames: LDL: 140 mg/dl, HDL 30 mg/dl e triglicerdeos
580 mg/dl. A conduta mais adequada orientar mudana
de estilo de vida e
a) reavaliar em 3 meses.
b) iniciar ciprofibrato 100mg/dia.
c) prescrever atorvastatina 20mg/dia.
d) receitar sinvastatina 20mg/dia.
e) administrar sinvastatina 40 mg/dia e ciprofibrato
100mg/dia.
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97. Considerando a toxoplasmose na gestao, correto
afirmar que:
a) resultados positivos para IgM com frequncia
persistem por meses ou anos aps a fase aguda.
b) a contaminao fetal ocorre mesmo que a primo
infeco tenha ocorrido antes da gestao.
c) o risco de contaminao fetal menor, se a
infeco ocorrer em idade gestacional avanada.
d) a gravidade da doena ser menor, se a infeco
ocorrer em idade gestacional mais avanada.
e) a avidez inversamente proporcional ao tempo deocorrncia da infeco materna.
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98. Em relao asma na gestao, considere asafirmativas abaixo:
I. Os efeitos deletrios da asma no controlada para
me-feto so pr- eclmpsia, necessidade de
partos cesarianos, prematuridade, baixo peso ao
nascer, malformaes e aumento da mortalidadeperinatal.
II. A SPO2 materna, devido especial fisiologia da
gravidez, deve ser mantida acima de 95% para que
no haja hipoxemia fetal.
III. O salbutamol deve ser o b-agonista de curta aopreferido.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.b) II, apenas.
c) III, apenas.
d) I e III, apenas.
e) I, II e III.
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99. Em relao ao Ncleo de Apoio Sade da Famlia(NASF), so apresentadas as seguintes assertivas:
I. Conta com equipes compostas por profissionais de
diferentes reas de conhecimento, que
compartilham com os profissionais das Equipes
Sade da Famlia as prticas em sade nos
respectivos territrios.
II. Realiza interconsultas, discusses de casos,
treinamento prtico, visitas domiciliares e ainda
palestras e reunies com grupos.
III. Constitui porta de entrada do sistema para os
usurios.
Est / esto correta (s) a (s) afirmativa (s)
a) I, apenas.
b) II, apenas.c) III, apenas.
d) I e II, apenas.
e) I, II e III.
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100. Para o tratamento farmacolgico do transtorno do
pnico, NOest indicada a
a) paroxetina.
b) venlafaxina.
c) fluoxetina.
d) amitriptilina.e) clomipramina.
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