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Proyecto integrador Page 1
CAPÍTULO I
1. PROBLEMATIZACIÓN Debido a la mala alimentación de la población ecuatoriana surge el
problema de la descalcificación de las piezas dentales ya que una
persona mal alimentada proyecta su imagen como alguien que padece de
trastornos psíquicos y fisiológicos.
La población ecuatoriana está sufriendo de afecciones de carácter
odontológico en los últimos años debido a una dieta no adecuada y no
balanceada ya que no se ha tomado un control acerca de esta realidad.
En varios de los casos la cavidad bucal está seriamente afectada y estas
enfermedades llegan a complicar la salud del paciente teniendo
consecuencias nefastas para estas personas.
Una de las causas de la mala alimentación en el Ecuador se debe a la
globalización. ¿Quién pensaría hace 30 años que un indígena de nuestra
región Amazónica bebería una Coca-Cola en lugar de la tradicional chicha
o un jugo de frutas? La globalización ha causado que gran cantidad de
productos no naturales y llenos de químicos y azúcar sean consumidos de
manera excesiva, ya que existe falta de información y la población no
sabe que el alto índice de ingesta de estos artículos causa daños en la
salud humana, y más específicamente a los dientes.
Otra de las razones para una mala nutrición en la ciudadanía es la gran
pobreza que existe actualmente en el territorio nacional. Según datos de
Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censo (INEC), en el último informe
que se tiene dice que el 32.8% de la población ecuatoriana es
considerada pobre. Esta información data del 2010. Esa medición tomo
como pobre a gente que no tenía más de $3,10 de ingresos al día.
Tomado de:
http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=news_user
_view&id=163748&umt=segun_inec_pobreza_en_ecuador_cayo_48_puntos_porc
entuales_en_cuatro_años.
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Debido a estos bajos recursos económicos, mucha gente no tiene como
alimentarse correctamente. El índice de desnutrición en el Ecuador es uno
de los más elevados de la región, siendo los lácteos, uno de los grupos
menos accesibles para la comunidad.
Los lácteos son fuente de minerales, en especial de calcio, el cual es muy
importante para mantener una buena salud dental.
La desinformación es otra de las causas por las que las personas en
nuestro país no se alimenta como debe de ser. No se realizan campañas
para promover alimentos sanos, y existe desconocimiento puesto que al
haber zonas tan vulnerables es imposible indicar a todos como se debe
llevar una dieta balanceada.
Las consecuencias de todo esto las sufre la salud de los ecuatorianos.
Pues gran cantidad de desordenes y enfermedades son causados debido
a no comer adecuadamente. Pero nuestro enfoque va dirigido en especial
a la cavidad bucal. La falta de vitamina D, vitamina E, calcio, magnesio,
fosforo, zinc y boro provoca serias falencias en los dientes. Incluso puede
ocasionar sangrado en las encías debido a que hay un debilitamiento de
la misma.
La inadecuada alimentación forma parte del estilo de vida de la mayoría
de la población ecuatoriana. Esto conlleva a un declive en la salud de
personas que no se alimentan correctamente. Se ha podido apreciar un
aumento de consumo de comidas rápidas, grasas, carbohidratos pero en
especial de alimentos que contienen azúcar. Se podría pensar que
únicamente los jóvenes ecuatorianos de menos de 28 años de edad se
muestran como consumidores excesivos de este tipo de comida. Sin
embargo, hemos notados que en realidad, se involucra a casi toda la
población desde niños de entre 4-5 años hasta adultos de entre 55-60
años, e incluso a cierta parte de la población de adultos mayores. Es por
esta razón que las enfermedades bucales han ido en aumento en
Ecuador. La situación es preocupante ya que la cifra de personas que
padecen de afecciones en los dientes va aumentando. Según un estudio
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realizado en el 2008, 90% de los escolares padecen de caries. (DIARIO
HOY, Publicado el 03/Octubre/2008, Quito, Ecuador).
En otro estudio se afirma que el 75% de personas con caries, sufre de
desordenes en las encías. (DIARIO HOY, tomado de estadísticas de la
Escuela de Odontología de la Universidad Católica de Santiago de Guayaquil,
Publicado el 03/Octubre/2008, Quito, Ecuador)
Esto habla no solo de una mala alimentación sino de una falta de higiene.
Sin embargo, el daño que causa al combinar ambos malos hábitos, es
realmente dañino para los dientes. El consumo exagerado de azucares
simples y carbohidratos, proveen del sustrato ideal para las bacterias
creadoras de caries dentales. (Tomado de
http://www.vitonica.com/hidratos/la-mala-alimentacion-pone-en-riesgo-la-salud-
de-nuestros-dientes, párrafo 3, línea 2-3).
Actualmente, las caries comienzan a aparecer en niños a más temprana
edad, muchos de ellos llegan a tener de 3 a 5 dientes careados. La
mayoría son dientes de leche pero en algunos casos, cuando la edad del
niño es un poco mayor, son los dientes permanentes los afectados. Esto
tendrá como consecuencia la perdida de piezas dentales a temprana
edad sino es tratado a tiempo por un especialista.
Muchos de los odontopediatras coinciden en preocuparse por el desgaste
del esmalte que diagnostican a muchos de los niños que acuden a su
consulta, lo cual, es causado por una mala alimentación.
Otra de las experiencias muy comunes afecta a las personas de bajos
recursos económicos. Muchas personas, en especial en zonas aledañas a
las grandes ciudades como Guayaquil y Quito no tienen posibilidades de
comprar carnes de res o de chancho de buena calidad, por lo que solo
consumen carne económica, la cual es más fibrosa. Esto deriva en que
las encías se ven seriamente lesionadas, presentan cuadros sangrantes,
debilitamiento, y ardor.
Estas son algunas de las circunstancias actuales, en las que podemos
obtener como resultado que toda la población ecuatoriana esté siendo
afectada, y que probablemente el grupo de personas más afectadas son
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los niños, las personas de escasos recursos, personas que viven en
zonas alejadas o donde los alimentos no son de buena calidad.
1.1 HIPÓTESIS
Mejorando la alimentación de la población ecuatoriana, inculcando una
dieta balanceada, podremos disminuir las enfermedades dentales
causadas por la escasa ingesta de comida saludable.
Informando y educando al pueblo sobre los beneficios de los alimentos
sanos, la salud oral de las personas en nuestro país se regenerará,
evitando así los problemas bucales.
1.2 PREGUNTAS RELACIONADAS A LA SITUACIÓN ACTUAL DEL
PROBLEMA
¿Cuál es la realidad actual de la situación a tratar?
¿Cuáles son las enfermedades causadas por una alimentación
inadecuada?
¿Qué parte de la población es más vulnerable?
¿Por qué existe en nuestro país esta condición?
¿De qué manera podemos ayudar a los pacientes que viven con estas
enfermedades?
¿Cómo podemos lograr que la población prevenga estas enfermedades?
¿Cómo podemos inculcar la buena alimentación en los ecuatorianos para
prevenir de estas afecciones?
1.3 JUSTIFICACIÓN
Hemos decidido escoger esta realidad debido a que existe un alarmante
número creciente de personas en el Ecuador que están sufriendo
enfermedades dentales debido a una alimentación inapropiada. Aunque
nuestro objetivo es solucionar principalmente los efectos dañinos
causados en la cavidad bucal, al mismo tiempo mejoramos la salud de los
pacientes ya que de forma secundaria se evitaran enfermedades crónicas
tales como la diabetes, que también está en auge en nuestro país.
Nuestro deseo es lograr que el pueblo ecuatoriano goce de una excelente
salud oral, ya que es sinónimo no solo de una buena presencia, sino
también de un correcto aseo personal.
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2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.1 OBJETIVO GENERAL
Reducir gradualmente, hasta lograr erradicar casi en un 100% las
enfermedades dentales que son causadas por una incorrecta
alimentación en la población ecuatoriana.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Realizar un estudio acerca de las zonas más afectadas por este
problema en nuestro país.
Informar a través de una campaña publicitaria de las
consecuencias negativas que producen en los dientes una mala
alimentación.
Crear un programa en las escuelas para incentivar a los niños a
comer sanamente para evitar enfermedades dentales.
Ofrecer tratamientos económicos a aquellas personas que
actualmente sufren de afecciones dentales causadas por la mala
alimentación.
Motivar a los profesionales odontólogos, dictando charlas, para que
combatan esta situación con trabajo arduo en cada uno de sus
sitios de trabajo.
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CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
HISTORIA La mala nutrición energético-proteica-nutrimental es un término
relativamente nuevo y se emplea para describir una variedad amplia de
estados clínicos que oscilan desde los estados marginales y leves hasta
los muy graves. En la actualidad, es el problema de salud más importante
de los países en vías de desarrollo. Organismos internacionales como la
OMS y la FAO la sitúan en cifras que sobrepasan los 80 millones de
habitantes, de los cuales más de la mitad (50 millones), son niños.
En los países industrializados también existen individuos con mala
nutrición por defecto, pero estos se encuentran localizados entre
pacientes hospitalizados y en estrecha asociación a enfermedades
específicas como el cáncer, enfermedades gastrointestinales, hepáticas,
renales, tuberculosis, SIDA, traumatismos y trastornos psiquiátricos. En
estos países, sin embargo, es más frecuente la mala nutrición por exceso,
asociada clínica y epidemiológicamente a un grupo de enfermedades
crónicas no transmisibles encabezadas por la obesidad exógena, de la
cual existen más de 200 millones de personas.
Aunque desde hace siglos se conoce y admite que la inanición o la
ingesta insuficiente e inadecuada de alimentos produce pérdida de peso y
afectación de la composición corporal con emaciación en adultos y
retardo del crecimiento en niños, no fue hasta las primeras décadas de la
actual centuria que algunos médicos llamaron la atención sobre estos
aspectos y aparecieron los trabajos de Studley, Cicely Williams, el
experimento de Minnesota y Francis Moore entre los más reconocidos.
A continuación se produjo un aumento del interés científico sobre la
relación entre infecciones y mala nutrición; y a mediados de la década de
los años 70 se produjo un vuelco en la literatura médica hacia el punto de
vista que considera que la mayor parte de los casos de mala nutrición
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energético-proteica-nutrimental se deben a una ingesta inadecuada de
alimentos y no simplemente a una falta absoluta o relativa de proteínas de
la dieta, por lo cual el énfasis sobre los alimentos ricos en proteínas ha
sido sustituido por los esfuerzos para mejorar la ingesta total de alimentos
y proporcionar comidas más frecuentes.
En la actualidad se reconocen 2 límites en los conocimientos biológicos:
1. En qué grado y magnitud lo que las personas comen y beben explica
su constitución; y 2. Cómo interactúa el organismo humano con los
comensales y patógenos del entorno.
La explosión de información que ha generado en los últimos 25 años en la
Biología Molecular, Bioquímica, Fisiología y Epidemiología Clínica, han
dotado a la ciencia de la nutrición de elementos capaces de ubicarla como
una de las ramas de la Medicina que más desarrollo ha tenido en la
segunda mitad del siglo que concluye.
Sin embargo, a pesar de lo anterior, la enseñanza de la Nutrición Clínica
todavía está ausente en los programas de estudio de numerosas
facultades de Medicina, y cuando se aborda, es de forma fragmentada y
subordinada a una subespecialidad dada. De esta forma, los médicos se
gradúan sin conocer la importancia de los alimentos y nutrimentos en
ellos contenidos en el proceso salud-enfermedad y se priva a los
estudiantes de la posibilidad de integrar armónicamente las numerosas
disciplinas curriculares que facilitan la comprensión y ulterior utilización de
los conocimientos actuales en Alimentación, Nutrición y Metabolismo.
El desarrollo de la ciencia de la Alimentación y Nutrición se encuentra
estrechamente unido a la revolución científico-técnica de los últimos 50
años. Ésta se vinculó esencialmente a conflictos bélicos de envergadura,
la carrera armamentista y al desarrollo vertiginoso de la industria aéreo-
espacial, que permitió al Complejo Militar Industrial, primero, y al
Complejo Médico Industrial, después, el surgimiento de nuevos
nutrimentos capaces de sustituir funciones digestivas, modular o
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restablecer funciones de órganos e interferir sobre la respuesta inmune e
inflamatoria. De esta forma surge entonces la posibilidad de emplear los
nutrientes como medicamentos: La fármaco-nutrición y dieta-terapéutica.
Este siglo ha sido testigo de importantes descubrimientos en el campo de
la nutrición y de los efectos de los nutrimentos en el individuo y las
poblaciones. Así se ha podido describir a los nutrimentos como los
principales abastecedores y sostenedores del metabolismo como función
más importante de los sistemas biológicos para alcanzar o mantener el
estado de salud, así como también su importancia en la patogenia o
terapéutica de enfermedades variadas que incluyen las denominadas
crónicas no transmisibles: aterosclerosis, cardiovasculares, cerebro-
vasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y cáncer.
La nutrición puede conceptuarse como "la ciencia particular de la Biología
que tiene como objeto el estudio, conocimiento y aplicación consecuente
de las leyes que rigen la utilización de los nutrimentos en el ámbito de la
célula". La posibilidad de que un nutrimento participe en el metabolismo
celular dependerá de su aparición en el medio interno. Esto último se
garantiza a través del llamado fenómeno alimentario que incluye entre sus
etapas desde la planificación y producción de los alimentos, hasta la
selección, elaboración, ingestión, digestión y absorción de las categorías
químicas nutrimentales contenidas en ellos.
Se dice que el milagro de los alimentos somos nosotros mismos: desde la
nutrición del óvulo fecundado para que alcance la categoría de un nuevo
ser, hasta la conservación de la vida, el desarrollo, la reproducción y la
muerte están estrechamente ligados a la búsqueda e incorporación de
alimentos y sus nutrientes a los sistemas vivos.
Por tanto, la patogenia de la mala nutrición puede ser muy compleja y los
factores que contribuyen a su aparición en el individuo o las poblaciones
incluyen:
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El modo de vida (sistema político-social, estado, economía).
Las condiciones de vida (sociedad, pobreza, desigualdad,
geografía, catástrofes, guerras, diásporas).
Los estilos de vida (la familia, nivel educacional, laboral, religión).
Sistema de salud.
Es evidentemente obvio que las enfermedades en seres humanos se
relacionan con frecuencia a los estilos de vida, y en teoría son
prevenibles. Las agresiones de la vida moderna, la reducción en la
actividad física, el consumo de alimentos procesados y la manipulación o
exposición a sustancias químicas –incluidas farmacéuticas-, contribuirán a
la disminución de la resistencia a enfermarse. Numerosas evidencias
apoyan que nuestros genes adaptados durante millones de años al
entorno de nuestros ancestros prehistóricos, toleran pobremente los
cambios dramáticos que han ocurrido en las condiciones y estilos de vida,
especialmente en los hábitos alimentarios durante los últimos 100 años,
han predispuesto a los habitantes de los países occidentales a sufrir
enfermedades inflamatorias, infecciosas, degenerativas y neoplásicas.
Los alimentos prehistóricos contenían miles de veces más bacterias que
los actuales, principalmente las denominadas probióticas. Los métodos de
preservación de alimentos prehistóricos incluían secado, o más
comúnmente, almacenarlos en lugares húmedos soterrados, donde los
alimentos eran fermentados de forma natural. Nuestro estilo de vida
moderno ha reducido dramáticamente la disponibilidad de alimentos
producidos por fermentación natural.
El tracto gastrointestinal contiene más de 400 especies de bacterias
aerobias y anaerobias, que como células eucariotas interactúan en un
complejo ecosistema. El concepto de ecosistema surgió en los años 70,
ante el conocimiento de la regulación cualitativa y cuantitativa de la flora
intestinal y las relaciones de ésta con los sustratos digestivos, el epitelio
mucoso del intestino y el sistema inmune.
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Entre los sustratos digestivos de origen alimentario se destacan los
alimentos prebióticos o alimentos colónicos. Están integrados
principalmente por la fibra dietética, células epiteliales descamadas,
fermentos digestivos, proteínas no absorbidas; y de ellos se derivan
sustancias como los ácidos grasos de cadena corta, aminoácidos como
arginina, cisteína, glutamina, péptidos y poliaminas. Todas ellas tienen
una importancia capital en el mantenimiento de la estructura y funciones
del intestino, especialmente el colon.
Otro aspecto atrayente de esta modalidad lo constituye la evidencia
demostrada de la producción de sustancias con características
bactericidas y bacteriostáticas producidas por los microorganismos de la
flora autóctona intestinal (simbiótica), capaz de neutralizar la llamada flora
transitoria potencialmente patógena. Lactobacillus y bifidobacterium
realizan funciones importantes en el desempeño del tracto
gastrointestinal.
Esta área de la ciencia surgió como una rama de la Microbiología:
Ecología Médica, o la relación entre los seres vivos y los microorganismos
con los cuales ellos coexisten. Esta disciplina ha alcanzado progresos
relevantes en los años recientes y su potencial en el mantenimiento de la
salud se está asimilando con rapidez entre productores y consumidores.
La Eco nutrición o Bioterapia, también conocida como tratamiento con los
restauradores de la flora intestinal, se basa en el uso de microorganismos
vivos o atenuados y de sus metabolitos.
No obstante, como ocurre con frecuencia en la era actual del dominio de
la comunicación masiva, existe el peligro de que la expectativa pública y
las fuerzas del mercado excedan las posibilidades científico-técnicas
reales.
La mortalidad relacionada con operaciones complejas y grandes
traumatismos ha disminuido considerablemente durante las últimas 2
décadas. No obstante, la morbilidad posquirúrgica continúa
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inaceptablemente elevada, especialmente entre pacientes con
quemaduras, politraumas, después de grandes operaciones viscerales, en
los trasplantes de órganos y en las insuficiencias graves de las funciones
renales, hepáticas y pancreáticas, HIV/SIDA, sobre todo en estados
avanzados.
Las infecciones a menudo conducen a una disfunción o falla multiorgánica
secuencial (FMO). Estas infecciones son esencialmente de origen
bacteriano (gérmenes Gram negativos aeróbicos), y ocasionalmente, de
origen micótico, viral o protozoario.
La mayoría de las complicaciones sépticas se relacionan tanto con la
colonización de la orofaringe, el árbol traqueobronquial, el tracto
gastrointestinal y, en especial, con la translocación de microorganismos
potencialmente patógenos del tracto gastrointestinal inferior.
Para tener una idea aproximada de la magnitud del problema, se ha
estimado que en Estados Unidos cada año entre 100 mil y 400 mil
pacientes hospitalizados desarrollan bacteriemias graves por gérmenes
Gram negativos. Entre los europeos, las cifras son el doble de las
norteamericanas. En el mundo, probablemente, más de 1 millón de
pacientes morirán cada año por complicaciones sépticas.
En la espiral del desarrollo de nuevos agentes antimicrobianos, los
grandes consorcios médico-farmacéuticos se declararon incompetentes
para frenar la "espiral" de la resistencia bacteriana a estas "súper drogas",
por que aparecen cepas resistentes a éstas mucho antes de cubrir los
costos de diseño, investigación, validación y producción. Por ello, se ha
planteado la conclusión pesimista de que ha sido cada vez más evidente
que el empleo de modalidades terapéuticas refinadas disponibles hoy día
no reducirá la morbilidad ni la mortalidad por sepsias en los próximos 30
años, y claman por la necesidad urgente de conceptos terapéuticos
nuevos.
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Scrimshaw sugirió, hace casi 4 décadas, una interacción bidireccional
entre nutrición, metabolismo, respuesta inmune y las enfermedades
infecciosas. Las deficiencias en casi todos los macro y micro nutrimentos
pueden resultar en una disminución de la capacidad defensiva del
huésped. Paralelamente, todos los nutrimentos tienen la potencialidad de
incrementar la respuesta inmune.
En conclusión, en vez de mostrarnos complacientes y creer que
conocemos mucho o todo en materia de alimentación, nutrición,
metabolismo o dietoterapia, debe recordarse la frecuencia con que
indicamos y defendemos esquemas y patrones dietéticos nutrimentales
hoy obsoletos (dieta baja en fibra de la enfermedad diverticular, dieta
"hepática", dieta "de ulceroso", vía oral "cerrada"); así como acciones
comprendidas dentro de la denominación genérica de malas prácticas,
que condicionan la aparición de estados de mala nutrición por defecto en
nuestros enfermos. El presente trabajo intenta llamar a la reflexión al
médico práctico. Si esto se lograra, nos sentiríamos satisfechos.
La inadecuada alimentación forma parte del estilo de vida actual que lleva
la mayor porción de la población en el mundo. Éstas características y
hábitos de vida generan las típicas enfermedades del siglo XXI que ya
conocemos todos.
También sabemos que la salud de nuestros dientes se encuentra
íntimamente relacionada con nuestros hábitos alimentarios, pero en la
mayoría de los casos no tomamos conciencia de que las enfermedades
bucales también requieren de nuestra atención y forman parte de las
patologías originadas por el estilo de vida actual.
Esto queda comprobado cuando a diario no tenemos tiempo para
sentarnos a comer con tranquilidad o para cocinar algo en nuestra casa y
optamos por la comida rápida, rica en azúcares simples y
carbohidratos que proveen del sustrato ideal para las bacterias creadoras
de caries dentales.
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Los odontopediatras se encuentran hoy, verdaderamente preocupados
por el panorama que se les presenta, ya que cada vez más chicos acuden
a una consulta con el esmalte de los dientes de leche dañado por la mala
alimentación y debilitados por ciertos hábitos que provoca la falta de
higiene bucal.
Las caries aparecen cada vez más temprano en la infancia, incluso antes
del año y medio de edad de los pequeños. Además, se encuentran
problemas más severos como destrucción dentaria, lo cual indica la
necesidad de ortodoncia.
También es pertinente aclarar que el problema de la alimentación
incorrecta se transmite de generación en generación, así como las
consecuencias que ésta genera sobre la salud.
Entonces, el cuidado de la salud dental debe iniciarse en la gestación, ya
que la alimentación de la madre durante el embarazo es clave para la
correcta formación de dientes a partir de la sexta semana de gestación.
El exceso de azúcares y de comida chatarra durante el embarazo puede
interrumpir la adecuada calcificación de los dientes y así, aumentar la
probabilidad de desarrollar caries en el bebé.
Después, es importante no prolongar la succión del pecho o mamadera
que provoca el llamado “síndrome del biberón” caracterizado por la
infección dental producto del sustrato aportado por la leche y su azúcar
denominado lactosa.
Los azúcares son el alimento de las bacterias que pueden infectar la boca
y provocar la erosión del esmalte dental y las caries. Así, ante el aporte
excesivo de azucares simples mediante las típicas golosinas que gustan
en demasía a los niños, las bacterias encuentran un clima propicio para
su desarrollo y colonización del terreno bucal.
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Además, cuando tomamos bebidas carbonatadas o gasificadas la acidez
que aportan favorece la destrucción del esmalte que recubre los dientes y
si éste clima propicio para las bacterias se prolonga y no se interrumpe
con una adecuada limpieza bucal, pues puede llegarse a la ruptura de
piezas dentales.
Aunque nosotros restemos importancia a la salud de nuestros dientes y
no consideremos como una enfermedad a las caries, debemos saber que
el estilo de vida actual no sólo puede afectar nuestro metabolismo interno,
la concentración de grasa corporal y nuestro corazón, sino que también,
puede desencadenar patologías bucales tan severas y no menos
importantes que las otras.
CARIES
La caries es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente como consecuencia de la
desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa
bacteriana a partir de los restos de alimentos, que se exponen a las
bacterias que fabrican ese ácido, de la dieta. La destrucción química
dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas
y alimentos. La caries dental se asocia también a errores en las técnicas
de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado
dental, ausencia de hilo dental, así como también con una etiología
genética. Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la
caries. Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la
pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis
(muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la
inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz)
produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un
absceso, una celulitis o incluso una angina de Ludwig.
Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege de
cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo
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progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a
los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El principal culpable de la caries es una bacteria llamada Streptococcus
mutans (o S. mutans). Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre
o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la
dentición, por lo que al menos el niño debe tener un diente para que se
produzca la transmisión efectiva. La bacteria se alimenta de sacarosa y
produce ácido como subproducto, degradando con ello el esmalte
dentario.
En 1996, científicos de la Universidad de Helsinki observaron que los
niños sin caries, tenían niveles muy bajos de esta bacteria. En cambio, los
niños con caries tenían concentraciones extremadamente altas, como
unas 100 veces superiores.
La caries aparece en los dientes como manchas blancas, depósitos de
placa o sarro marrón, y puede llegar a causar pequeñas fracturas o
cavidades. La destrucción del diente se extiende propagándose al diente
definitivo que aún se encuentra escondido. Una vez empieza, es cuestión
de tiempo que se extienda y ataque a toda la dentadura.
Se considera que la caries es la enfermedad infecciosa más habitual en
los niños americanos (de 5 a 8 veces más que el asma), con un 8,4% de
niños afectados menores de dos años y un 40,4% a los 5 años. De esos
casos, un 47% de los niños entre dos y nueve años nunca recibe
tratamiento. La caries en los dientes de leche es uno de los motivos
principales de hospitalización en niños y tiene un elevado coste sanitario.
CAUSAS DE LAS CARIES
Varios factores pueden producir la caries dental. La principal causa es
una alimentación rica en azúcares que ayudan a las bacterias a corroer el
esmalte, aunque, dependiendo del tipo de azúcar, su incidencia varía.
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Otras causas son una mala higiene dental, la ausencia de flúor en el agua
y la propia genética, que como se ha demostrado provoca la aparición de
caries en algunos niños especialmente sensibles a pesar de seguir unos
hábitos profilácticos correctos.
Si bien la bacteria S. mutans es la principal responsable de la caries, se
han encontrado otros factores que también muestran una inesperada
correlación con este problema: complicaciones durante el embarazo o el
parto, nacimiento prematuro o por cesárea, diabetes materna,
enfermedades renales, incompatibilidades del Rh, alergias, gastroenteritis
frecuentes y diarrea crónica. Además, una dieta rica en sal o baja en
hierro y el uso de chupete parecen favorecer también la aparición de
caries.
Antes de la aparición del primer diente, alrededor de la mitad de los niños
de 6 meses ya están infectados con Streptococcus mutans. Según una
investigación, a los 24 meses de edad el 84% de los niños había
desarrollado una colonia considerable. Los factores asociados a estos
casos fueron la ingesta de bebidas dulces antes de dormir, tomar
demasiados alimentos dulces, picar entre comidas, compartir comida con
adultos y una presencia muy alta de dichas bacterias en la madre. Por el
contrario, la falta de bacterias se asoció básicamente con el cepillado
habitual de los dientes.
PREVENCIÓN DE LAS CARIES.- EDUCACIÓN SANITARIA
La educación sanitaria es el pilar más importante en la prevención de la
caries dental. Un buen instrumento para la transmisión y penetración de la
educación sanitaria son los niños. Concienciar a los niños de la gran
importancia que tiene el cuidado dental para su salud, ayudará a que ellos
de adultos, continúen cuidando su boca y la de sus futuros hijos. Los
padres pueden aprender también estos hábitos saludables a través de
sus hijos. Los malos hábitos de salud oral están causados por falta de
información.
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ELIMINACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA
La higiene bucal debe estar dirigida al control y la eliminación de la placa
dental mediante métodos mecánicos y/o químicos. Esta higiene dental se
debe fundamentar en el cepillado dental, el uso del hilo o seda dental y
todos aquellos medios complementarios menores que sean necesarios.
ELIMINACIÓN Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR
MÉTODOS MECÁNICOS
CEPILLADO DENTAL
Como ya hemos expuesto, la desmineralización del esmalte se produce
por la existencia de un medio ácido tras la ingesta. El cepillado dental tras
las ingestas, elimina la placa dental, equilibra el pH bucal y elimina los
restos alimenticios. Deberíamos cepillarnos los dientes tras cada ingesta,
si no es posible se recomienda se haga tras las principales ingestas, tres
veces al día. Respecto a las técnicas, todas las técnicas descritas son
correctas si se realizan correctamente pero el consenso a nivel de las
sociedades odontológicas internacionales es que la técnica de Bass
modificada es la ideal. El cepillado de los niños debe ser realizado
siempre por los padres hasta que el niño demuestre la habilidad suficiente
para hacerlo solo. Los niños pueden colaborar en su cepillado una vez
que los padres han completado el cepillado. El uso de cepillos eléctricos
no mejora los resultados del cepillado manual y están indicados en
personas con dificultades de habilidad manual.
HILO DENTAL
El uso de hilo dental es un complemento perfecto al cepillado dental para
eliminar los restos alimenticios que quedan entre los dientes. El uso del
hilo o seda dental requiere un cierto entrenamiento. La utilización de este
método sería recomendable tras las grandes ingestas pero como mínimo
será aceptable su utilización por las noches. Los cepillos interdentales
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también se utilizan para eliminar los restos alimenticios, pueden llegar por
su diseño donde el cepillo normal no puede entrar.
ELIMINACIÓN Y CONTROL DE LA PLACA BACTERIANA POR
MÉTODOS QUÍMICOS
El uso de colutorios puede estar indicado en pacientes que no consiguen
los resultados deseados con los métodos mecánicos. La utilización debe
ser indicada por un odontólogo puesto que tienen efectos sobre la flora
bacteriana habitual de la boca y sobre los tejidos dentarios pudiendo
producir tinciones algunos de ellos.
MEDIDAS SOBRE LA DIETA
El tipo de dieta influye considerablemente en la producción de caries.
Para que los dientes estén fuertes es importante una buena alimentación.
Una dieta sin exceso de hidratos de carbono refinados (azúcar) y que
contenga vitaminas y minerales, sobre todo calcio, es la más aconsejable
para mantener una boca sana. Por tanto, es recomendable no abusar de
alimentos ricos en azúcar (dulces, bollería, caramelos, bebidas
azucaradas…) procurando reducir la frecuencia del consumo de estos
alimentos y que se tomen solo durante las comidas. Los alimentos más
ricos en vitaminas, minerales y calcio, son los lácteos, verduras y frutas
frescas.
Es conveniente evitar comer entre horas, ya que los restos de alimentos
permanecen entre los dientes hasta que se cepillan, favoreciendo así la
aparición de caries. Disminuir el consumo de azúcares y una dieta
equilibrada ayuda a disminuir el riesgo de sufrir caries Reducir la toma de
refrescos azucarados, el cambio de zumos concentrados por zumos
naturales son otras medidas recomendables. La modificación de la
frecuencia del consumo es incluso más importante que la cantidad.
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USO DEL FLUOR
El uso del flúor previene la aparición de la caries interfiriendo en el
metabolismo de las bacterias reduciendo su papel patógeno. La presencia
de flúor facilita la incorporación de calcio a los tejidos duros del diente y a
su remineralización.
Existen diversas presentaciones comerciales de flúor desde las pastas
dentífricas, colutorios, geles, pastillas o barnices. Algunas de estas
presentaciones son de uso profesional y se administran bajo la
supervisión de un odontólogo en consulta. En algunas áreas urbanas el
agua de consumo se somete a fluoración.
EL SELLADO DE FOSAS Y FISURAS
El sellado de fosas y fisuras es una técnica de prevención ampliamente
extendida en la odontología actual. La modificación de las áreas
anatómicas más retentivas de la cara masticatoria de los dientes, las
fosas y las fisuras, mediante la utilización de diversas técnicas y
materiales, ha sido una de las principales medidas preventivas empleadas
para combatir la caries en niños con especial tendencia a sufrirlas.
PLACA BACTERIANA
La placa bacteriana es una película pegajosa e incolora que se forma y
deposita constantemente sobre todas las superficies de la boca
La placa bacteriana es la principal causante de la caries y de la
enfermedad periodontal, siendo ambas las principales causantes de la
pérdida dentaria. Su mineralización da lugar a lo que conocemos como
sarro, una capa dura sobre nuestros dientes que además de antiestética
puede llevarnos a la pérdida de los dientes.
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GINGIVITIS
Es una enfermedad bucal bacteriana que provoca inflamación y sangrado
de las encías, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados
entre los dientes.
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE GINGIVITIS
Los signos y síntomas clásicos de la gingivitis son las encías rojas,
hinchadas y sensibles que pueden sangrar cuando se cepillan. Otro signo
de enfermedad en las encías es que las mismas se han retrocedido o
retirado de los dientes, confiriéndole a sus dientes una apariencia
alargada. La enfermedad de las encías puede provocar la formación de
bolsas entre dientes y encías donde se junta la placa bacteriana y restos
de comidas. Algunas personas pueden experimentar mal aliento o mal
gusto recurrentes aun cuando la enfermedad no esté avanzada.
PREVENCIÓN DE LA GINGIVITIS
La correcta higiene bucal es fundamental. Las limpiezas profesionales
también son extremadamente importantes pues una vez que la placa se
endurece y acumula, o se transforma en sarro, sólo un dentista o
higienista podrá eliminarla.
Usted puede ayudar a detener la gingivitis antes que se desarrolle de la
siguiente manera:
Cepillado correcto y uso apropiado del hilo dental para eliminar la
placa, los restos de alimentos y controlar la acumulación de sarro
Alimentación correcta para asegurar la adecuada nutrición de su
mandíbula y dientes
Evitar cigarrillos y otras formas de tabaco
Programar controles regulares con su dentista
PERIODONTITIS
Se denomina comúnmente piorrea, es una enfermedad crónica e
irreversible que puede cursar con una gingivitis inicial, para luego
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proseguir con una retracción gingival y pérdida de hueso hasta, en el caso
de no ser tratada, dejar sin soporte óseo al diente. La pérdida de dicho
soporte implica la pérdida irreparable del diente mismo.
PULPITIS
Es la inflamación de la pulpa dentaria. La pulpitis tiene como origen las
caries muy profundas.
CÓMO SE TRATA
En una pulpitis leve, cuando el nervio fue afectado en forma superficial, el
tratamiento se basa en curar la caries que la originó.
En cambio, cuando la lesión es mayor, se extirpa el nervio con un
tratamiento de conducto.
CÓMO SE PREVIENE
Al igual que sucede con las caries, la mejor prevención es el cepillado
luego de cada comida y el uso del hilo dental, al menos, una vez por día.
VISITAS REGULARES AL ODONTÓLOGO
El odontólogo es quién debe transmitir y reforzar la educación sanitaria
con respecto a la boca. Guiar en las técnicas de cepillado, uso del hilo
dental, el refuerzo de actitudes positivas en la dieta e higiene. Monitorizar
la salud de nuestra boca y el desarrollo de la boca en los niños, actuando
cuando sea necesario para corregir situaciones que hagan peligrar esta
salud
Es hora de que tomemos partido en este ámbito y valoremos los grandes
beneficios de una alimentación sana y equilibrada, pues así ganaremos
en materia de salud y por supuesto, incrementaremos nuestra calidad de
vida a futuro.
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Cuidemos nuestra sonrisa para que ésta no sólo sea un gran atractivo
estético, sino también, para que sea un indicador de buena salud y
felicidad.
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CAPITULO III
MARCO CONTEXTUAL
1. Lugar de la investigación
Para realizar nuestro trabajo fue necesario asistir a diferentes sitios. Entre
ellos están el anfiteatro Julián Coronel, en donde planeábamos cada paso
de la situación. El Centro Educativo Bilingüe Interamericano y la zona de
Monte Sinaí, en donde realizamos un análisis de campo. Bibliotecas y
cybers donde buscamos información sobre nuestro tema. Y algunas calles
de la ciudad de Guayaquil donde también formulamos una encuesta a la
población.
Biblioteca del Anfiteatro “Julián Coronel”
2. Tiempo de la investigación
Para presentar este proyecto nos dimos un tiempo de tres semanas para
poder argumentarnos más sobre el tema por medio de algunas fuentes y
lograr un trabajo eficiente que nos instruya al conocimiento de estos
malestares y así poder evitarlos.
3. Recursos empleados
3.1 Recursos humanos
Este proyecto fue trabajado y estudiado por los integrantes de nuestro
grupo con algunas consultas como personal del anfiteatro, profesores de
la materia debido a su mayor conocimiento y experiencia sobre el tema
planteado.
3.2 Recursos materiales
Para poder lograr el objetivo de este proyecto tuvimos que empaparnos
mucho en el estudio del tema por medios de consultas profesionales,
páginas web, algunos libros instructivos q nos ayudaron al obtener la
información necesaria para poder proyectar y ayudar a las personas a
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obtener una buena salud bucal. Además se formuló una encuesta a
diferentes grupos sociales de la ciudad de Guayaquil.
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CAPITULO IV
1. Metodología
Elaborar cuestionarios de preguntas dirigidos al proyecto
Realizar entrevistas en áreas periféricas donde el nivel de pobreza
es más alto o solicitar información al Instituto Nacional De
Estadísticas y Censo (INEC)
Agrupar de acuerdo a las edades para conocer en qué etapa se
encuentra la mayor incidencia de esta enfermedad
Investigar las causas que con llevan a esta enfermedad
2. Conclusiones
La encuesta que desarrollamos generó los siguientes datos:
Fueron encuestados 59 alumnos de entre 11-13 años, de los
cuales: 31 comen alimentos con azúcar 1-3 veces por semana, 22
lo hacen 4-6 veces y 6 consumen 7 o más alimentos con azúcar
por semana.
De los 59 alumnos, 7 consumen lácteos 1-3 veces por semana, 33
lo hacen 4-6 veces y 19, 7 ó más veces por semana.
De los 59 alumnos, 22 comen 1-3 frutas por semana, 28 lo hacen
4-6 veces y solo 9 lo hacen 7 ó más veces.
El 97% de los alumnos tenía conocimiento de lo que es una caries.
De los 59 alumnos, 22 no han tenido caries, 28 han tenido 1-3
caries, 3 de 4-6 y 6 alumnos han tenido 7 ó más caries.
En su mayoría, los estudiantes prefieren comidas ricas en carbohidratos
como pastas o arroz y también comidas rápidas, las cuales son ricas en
grasa. Vemos que estos estudiantes, de clase social media-alta, ingieren
gran cantidad de azúcares, carbohidratos y grasas. Sin embargo, el índice
de caries no es tan elevado. Esto ocurre debido a que casi todos conocen
las consecuencias que provocaría comer estos alimentos y no tener un
buen aseo dental. También pudimos notar que consumen gran cantidad
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de lácteos lo cual ayuda a que no se desarrollen demás enfermedades
dentales.
Gracias a la investigación constante del problema y la búsqueda de
soluciones unidas a los diferentes métodos utilizados para aplicar y
mostrar nuestro proyecto a la población ecuatoriana hemos obtenido los
siguientes resultados:
- Se determinaron los sectores afectados por enfermedades dentales a
causa de trastornos alimenticios y se obtuvo la colaboración económica
de las principales entidades públicas y de los dirigentes de cada sector
para informar y ayudar a los ciudadanos que padecen el problema.
- Gran cantidad de la población ha mostrado aceptación por lo planteado
en el proyecto.
- Los niveles de enfermedades causadas por las falencias en la
alimentación humana han disminuido considerablemente.
- Un porcentaje muy alto de la ciudadanía en general se muestra muy
interesada por conocer la importante relación que hay entre una buena
alimentación y la salud bucal.
- Se ha logrado que gran parte de la población conozca las correctas
formas de cepillado y cuidado de las piezas dentales.
Los resultados demuestran que los objetivos del proyecto se están
cumpliendo a cabalidad ya que los profesionales odontólogos y
nutricionistas se encuentran colaborando en la planificación y realización
de campañas de información y ayuda comunitaria para la disminución de
las enfermedades de la cavidad bucal aplicando técnicas correctas de
cepillado dental e imponiendo el cambio de la mala alimentación de la
población afectada por una de mejor calidad y nutrición. Así tendremos
una población casi 100% sana en cuanto a la salud bucal se refiere.
3. Recomendaciones
Empezar una alimentación adecuada desde el momento de
gestación
Llevar una buena alimentación
Mantener una buena educación e higiene dental
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Prevenir el consumo de alcohol, cigarrillo u otros elementos
desfavorables para la salud e higiene dental
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Capítulo V
1. Propuesta
El proyecto en sí, tiene el propósito de mejorar tanto la salud bucal como
la calidad de vida de la ciudadanía ecuatoriana mediante la búsqueda de
la solución al déficit alimenticio de la población.
En este caso la mejor solución sería que las personas también
investiguen, analicen, practiquen lo mostrado en el proyecto y trabajen de
manera colectiva para erradicar las enfermedades dentales a causa de
malos hábitos alimenticios.
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2. Bibliografía
Diario Hoy
Instituto Ecuatoriano de Estadística y Censo (INEC)
http://www.ecuadorinmediato.com/index.php?module=Noticias&func=ne
ws_user_view&id=163748&umt=segun_inec_pobreza_en_ecuador_cayo_
48_puntos_porcentuales_en_cuatro_anos (Ecuador Inmediato)
http://www.vivirsalud.com/2009/02/22/nutricion-y-salud-dental
(VivirSalud)
http://www.vitonica.com/hidratos/la-mala-alimentacion-pone-en-riesgo-la-
salud-de-nuestros-dientes (Vitonica)
http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/el-hilo-
dental.htm (Odontólogos del Ecuador)
http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/amb/caries-
dental.htm (Odontólogos del Ecuador)
http://www.odontologosecuador.com/espanol/artpacientes/como_mantener
_una_sonrisa_sana.htm (Odontólogos del Ecuador)
http://es.wikipedia.org/wiki/Caries (Wikipedia)
http://www.salud.com/salud-dental/uso-del-fluor.asp (Salud.com)
http://www.monografias.com/trabajos6/fluor/fluor.shtml (Monografías)
http://es.wikipedia.org/wiki/Fl%C3%BAor (Wikipedia)
http://es.wikipedia.org/wiki/Gingivitis (Wikipedia)
http://es.wikipedia.org/wiki/Periodontitis (Wikipedia)
http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=861
&RUTA=1-747-380-101703-861 (PulevaSalud)
http://www.ecured.cu/index.php/Pulpitis (EcuRed)
http://es.wikipedia.org/wiki/Pulpitis (Wikipedia)
BASCONES Martínez Antonio, Periodoncia clínica e
implantología oral, Placa dental, calculo y otros factores locales,
2010
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3. Anexos
Integrantes del grupo de trabajo compartiendo ideas en un
aula del Anfiteatro “Julián Coronel”
Integrantes del grupo de trabajo realizando investigación
en la biblioteca del Anfiteatro “Julián Coronel”
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Alumno del grupo de trabajo investigando en las
computadoras de la biblioteca
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Gráfico de la encuesta realizada en el Centro Educativo
Bilingüe Interamericano
36%
47%
5% 12%
Número de caries de los alumnos de CEBI entre 11-13 años
No han tenido caries
1-3 caries
4-6 caries
7 ó más caries
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Encuesta realizada a los estudiantes del Centro Educativo
Bilingüe Interamericano
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA
ENCUESTA 1. ¿Cuántas veces a la semana consume alimentos que
contengan azúcar (caramelos, chocolates, bebidas
gaseosas, etc.)?
1-3 4-6 7 ó más
2. ¿Cuántas veces a la semana consume lácteos?
1-3 4-6 7 ó más
3. ¿Cuántas veces a la semana consume frutas?
1-3 4-6 7 ó más
4. ¿Sabe lo que es una caries?
Sí No
5. ¿Alguna vez ha tenido caries?
Sí No
6. ¿Cuántas caries ha tenido?
1-3 4-6 7 ó más
7. ¿Ha sentido algún tipo de dolor en los dientes
últimamente?
Sí No
8. ¿Cuáles son sus alimentos favoritos?
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¡Gracias!
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Aporte a la Investigación
Christian Yánez – Investigación de campo, encuesta, edición,
revisión ortográfica y recolección de datos.
César Muñoz – Análisis de datos y control de resultados.
Pablo Molina – Investigaciones de campo y Redacción.
Kevin Jiménez – Recolección de datos y aplicación integral.
Juan Santillán – Administración, registro y coordinación de
trabajo.
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