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PERFIL PSICOLÓGICO
DEL NIÑO Y TÉCNICAS DE
MANEJO DE LA CONDUCTA
Objetivos de esta unidad Identificar los diversos aspectos psicológicos
que presentan los niños a diferentes edades.
Utilizar adecuadamente las técnicas de manejo psicológico de las conductas infantiles en la clínica de Odontopediatría.
Ser capaz de comprender como y por qué se comportan los niños de determinada manera
INTRODUCCION
La naturaleza cualitativa del comportamiento no permite establecer parámetros exactos para los procedimientos específicos que se deben realizar en diversas situaciones clínicas.El manejo de la conducta del paciente pediátrico, exige un entrenamiento y conocimiento del desarrollo emocional y sociológico del niño, la clasificación de este tipo de paciente, así como la evaluación de su desarrollo emocional, su grado de comunicación y su entorno social y familiar, son importantes para definir que tipo de manejo del comportamiento se le puede dar al paciente.
Es por esto que el manejo de las emociones en el Niño en la consulta odontológica, consiste en una evaluación y adaptación constante del paciente, mediante la aplicación de diversas técnicas de manera aislada o simultánea, de acuerdo con cada situación.
Qué es un Niño ?
La Convención de los Derechos de los niños define como "niño" o "niña" a toda persona menor de 18 años, a menos que las leyes de un determinado país reconozcan antes la mayoría de edad.
Definitivamente ellos son quienes nos
sucederán en el futuro en nuestras sociedades,
lo que hoy les enseñemos será el
reflejo de lo que ellos serán mañana.
Diagnóstico y clasificación del comportamiento
Cooperador Potencialmente cooperador Carente de habilidad para cooperar
Cooperador Posiblemente sea
mayor de 3 años, responde, disfruta, llega feliz, pregunta mucho.
Potencialmente cooperador Descontrolado Desafiante Tímido Cooperador –tenso Quejumbroso
PC. Descontrolado Niño pequeño,
entre 3 a 6 años Rabieta Gritos Golpes
Tipos de llanto(según Elsbach) OBSTINADO: es fuerte, pocas lágrimas,
movimiento de musculatura gruesa, conducta agresiva. Ej. Pataletas, se genera ante el miedo y la ansiedad.
ATEMORIZADO: hay muchas lágrimas, quejas, vocalización, movimientos de evitación (reduce el tamaño corporal). En estos casos hay que calmar al paciente, cambiar objetivos, etc.
HERIDO: es con lágrimas, alteración respiratoria, poco volumen, transpiración. En ese caso hay que detener la acción, dar explicaciones, pedir perdón, poner más anestesia, etc. Se produce por culpa del operador
COMPENSADOR: sonidos de compensación (“oaa, oaaa…”), la idea as reducir los sonidos que producimos (turbina, etc)
PC.Rebelde y Desafiante Cualquier edad Niño pqño. Dirá “ yo no quiero” Adolescente, se resiste en forma
pasiva
PC.Tímido Puede
transformarse en descontrolado
Tiene un comportamiento vacilante y a la defensiva
PC. Tenso Niños mayores de 7 años Manos apretadas, nudillos blancos
Quejumbroso Ausencia de lágrimas Lo hace en forma continua Es difícil de superar en una sesión
Potencialmente cooperador
Descontrolado Desafiante Tímido Cooperador –
tenso Quejumbroso
Variables que influyen en el comportamiento Edad Odontólogo Visión del paciente Ansiedad de la madre/padre Historia dental pasada Ideas preconcebidas
EdadPensamiento preoperacional
2-7 años Usan la imaginación. Sin embargo la usan
de tal forma que les puede ocasionar un estrés interno, puesto que elaboran fantasías que los asustan.
Pensamiento Mágico: es casual más que causal. Por ejemplo: “la luna que me persigue al viajar en la carretera”. Este pensamiento en el adulto permanece asociado a las emociones, al amor por ejemplo.
También organizan explicaciones de los eventos
en términos egocéntricos, generando ideas de autoculpa muchas veces. Por lo general su pensamiento va más allá de lo que está ocurriendo, y tienen la tendencia a embellecer y exagerar historias que ellos mismos construyen, para después creérselas como una visión certera de la realidad.
La parte emocional as mucho más evidente en los niños que en
los adultos. Esto ocurre por la madurez fisiológica y emocional a
la que nos vemos afectados.
Pensamiento operacional concreto 7-11 años Pensamiento lógico: es de tipo causal, y
reemplaza al pensamiento mágico, cuando el niño crece.
Puede clasificar y conceptualizar El pensamiento se extiende desde lo real
hacia lo potencial, pero el punto de partida es lo real
Solo pueden razonar acerca de las cosas con las cuales han tenido experiencia directa
Puede realizar operaciones mentales de: seriación, conservación, combinatoria de clases, reversibilidad, asociatividad.
Pensamiento operacional abstracto 12 años en adelante permite realizar operaciones mentales con
ideas, proposiciones e hipótesis Puede probar hipótesis en la mente, ensayar
alternativas de solución de problemas y trabajar con abstracciones.
Puede deducir, es decir, empezar por una premisa o hipótesis y analizarla para ver si es verdadera
Odontólogo Apariencia de la consulta y de él mismo Conocimiento del paciente y técnicos Personalidad, rapidez Autocontrol,amabilidad y empatía Imaginación Respetar tiempos del niño, paciencia Uso de órdenes vs. sugerencias Uso de palabras que motivan al
temor(condicionamiento negativo) Elogios , recompensas vs. soborno Vocabulario apropiado para la edad Uso del humor
Ciclo de construcción de relación positiva con el paciente infantil
Buena técnica,
procedimientos simples
Confianza
Disminución
De la Ansiedad
Control del
dolor
Aumento de la confianza
Comunicación efectiva
Explicación
honesta
Los primeros mensajes:a) Te veo como una persona y responderé individualmente a tus
necesidadesb) Se lo que tengo que hacer y tengo la capacidad para hacerlo.c) Estoy capacitado para ayudarte y no haré nada que te hiera
innecesariamente.El llanto como forma de comunicación:
Nacimiento 1 año
Lenguaje
LLanto
La curva del llanto baja al aumentar la curva del lenguaje.
Visión del paciente
Así como evaluamos al paciente y su
conducta, ellos también nos están
evaluando constantemente.
Ansiedad materna La importancia de los padres es tal, que en
Odontopediatria, la relación Odontólogo-paciente deja de ser un binomio para convertirse en triangular. Especial interés tiene la relación madre-hijo, el patrón de ésta en la niñez ejerce gran influencia sobre la personalidad del niño y afecta la manera de responder a nuevas y exigentes situaciones.
Existen ciertas actitudes maternas de las cuales describiremos 5.
Sobreprotección
Caracterizada por un cuidado excesivo, esto retrasa la maduración psicológica del paciente, si es acompañada de dominancia el niño se mostrara colaborador pudiendo ser difícil establecer comunicación con él.
Si se acompaña de sobreindulgencia, podrá resultar agresivo si se contradicen sus deseos.
Sobreindulgencia
Niños con pocas restricciones o llamados también “niños sin límite”, son pacientes difíciles, muestran berrinches y/o conductas agresivas cuando no dominan la situación.
Carencia Afectiva
Falta de afecto hacia el Niño, varia desde despreocupación o indiferencia hasta el descuido total.
Son niños tímidos, lloran fácilmente y pueden mostrarse rehaceos a colaborar.
Requieren tolerancia y afecto.
Rechazo
Descuido del niño sometido a frecuentes castigos y regaños.
Si percibimos maltrato infantil debemos denunciarlo.
Son pacientes difíciles, requieren afecto y comprensión.
Autoritarismo
Predomina la imposición de autoridad mediante el castigo o ridículo verbal.
Acostumbrados a obedecer órdenes, se comportan adecuadamente en el consultorio pero pueden retrasar indirectamente el tratamiento mediante conductas evasivas.
Historia médica y dental pasada
Experiencias odontológicas traumáticas
Niños con antecedentes de hospitalizaciones, intervenciones quirúrgicas
Ideas preconcebidas Lo que le cuentan sus hermanos,
compañeros de colegio, lo que escucha a los padres o adultos.
En general la experiencia que otros han tenido, buena o mala en la atención odntológica.
Los métodos que utilice el odontólogo para abordar y tratar a una niño son determinantes de las reacciones y actitudes en la situación odontológica, para ello las técnicas que se emplean para manejar las emociones del niño, comprenden aquellos procedimientos que creen cambios en su comportamiento, incrementando su autocontrol.
Estrategias y técnicas
La selección de la técnica que utilice el odontólogo va a influir notoriamente en el estado emocional del niño.
No existe una técnica determinada para manejar las emociones en el niño, ya que no existen situaciones específicas que pudieran presentarse entre un paciente y otro ya que son muchas las variables.
Estrategias y técnicas1. Técnica de “decir-mostrar-hacer”
consiste en permitir que el niño conozca los procedimientos que se les va a realizar.
Reconocimiento de la experiencia del niño en cuanto a su validez y significado. Hay que ser empático
Información objetiva, simple, relevante. El quiere saber lo que pasa “aquí”, quiere saber todo!!
Respeto a la dignidad, pedir por favor y dar las gracias,llamarlos por su nombre.
Evaluación de resultados, hay que mostrar avance y progreso del tratamiento.
DECIR-MOSTRAR
HACER
Estrategias y técnicas2. Presentación de opciones: el niño
debe sentir que “tiene el control” al dar opciones que él puede elegir.
Por ejemplo: preguntarle en determinados momentos si quiere prender o apagar la luz del equipo, o el color del vaso dappen a utilizar, etc
Las reglas del juego deben ser claras, consistentes y contingentes.
Uso de imaginación y fantasía, por ej.contar cuentos simples
Auntenticidad del cariño
Estrategias y técnicas 3. Desensibilización: Técnica utilizada
para reducir los temores y la tensión del paciente.
Se hace de uso frecuente en odontología, iniciando por los procedimientos más fáciles y menos amenazantes, dejando los más difíciles para más adelante.
Estrategias y técnicas
4. Modelamiento: Cambio del comportamiento que resulta de la observación de otra persona, pero sin comparar. Es efectivo para aliviar la ansiedad, ya
que lo que resultaba desconocido al niño pasa a ser conocido a través de la experiencia de otros.
Estrategias y técnicas
5. Reforzamiento positivo: Esta técnica busca reforzar un comportamiento deseado, es la más común para motivar a los niños a aprender.Es necesario aplicar inmediatamente el
refuerzo y repetirlo con el objetivo de condicionar positivamente el comportamiento del niño.
Los reforzadores pueden ser materiales, verbales y no verbales.
Otras técnicas... Evitar movimientos bruscos, ruidos fuertes Uso apropiado del lenguaje Empatizar con su paciente No preguntar por permiso(todo responde
que NO ). Usar distracción Decirles la verdad Tener una seña para detener la acción. No comparar con otros niños Cumplir las promesas
Y no olvidemos que... La efectividad de estas técnicas va a
depender en gran medida de la sensibilidad que se tenga para saber cómo y cuándo emplearlas
El objetivo principal de ellas es: Lograr una actitud positiva del niño hacia el
tratamiento dental, y/o modificar una conduct negativa, lo cual va a ser determinante en su actitud futura hacia la Odontología.
Es importante estar bien con uno mismo para poder brindar una adecuada atención bucodental a un niño.
No desesperarse ante un niño que presente conducta difícil. ¡El que se enoja, siempre pierde! (autocontrol)
La atención dental que se brinde a un niño deberá ser en un clima de respeto, cordialidad y comprensión.
“Un dentista muy bien entrenado podría
no tener oportunidad de demostrar sus
habilidades si es incapaz de obtener
cooperación del paciente”.
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