Psicoterapias (1)

Terapia Comportamental

Terapia Comportamental

• A maioria dos comportamentos problemáticos foi aprendido e pode ser modificado mediante nova aprendizagem.

• Terapia = Experiência educativa• Observação dos próprios comportamentos• Aprendizagem de novos comportamentos• Incorporação de formas efetivas para mudar comportamentos

Comportamentos são o problema

• ...não reflexos do problema.

• Mudança pode ocorrer sem insight.

• Intervenções:• Condicionamento

clássico

Comportamentos são o problema

• ...não reflexos do problema.

• Mudança pode ocorrer sem insight.

• Intervenções:• Condicionamento

clássico• Condicionamento

operante– Reforço positivo– Reforço negativo

Comportamentos são o problema

• ...não reflexos do problema.

• Mudança pode ocorrer sem insight.

• Intervenções:• Condicionamento

clássico• Condicionamento

operante– Reforço positivo– Reforço negativo

• Teorias da aprendizagem social

Características da Terapia Comportamental

• Análise do comportamento– Identificação dos comportamentos problemáticos– Análise dos pontos fracos e fortes– Situações em que ocorrem– Análise dos fatores de reforço

• Adoção de critérios objetivos de melhora• Plano adaptado para cada paciente

O terapeuta na terapia comportamental

• Função: aplicação dos princípios da aprendizagem humana para substituir comportamentos problemáticos por outros mais adaptados.

• Técnicas: orientadas para ação, para o presente e para a resolução do problema.

Reforços

• Métodos para dar forma e manter comportamentos desejados:– Apoio, elogio e atenção.– Auto-reforço– Social

Contratos de contingência

• Explicitam comportamentos que devem ser executados, modificados ou eliminados.

• Especificação do reforço que se receberá.• Descrição do meio através do qual se observará,

medirá e registrará o comportamento.

Técnicas de terapia comportamental

• Modelagem: Terapeuta, grupo ou outros.• Ensaio de comportamento: na terapia e fora dela.• Feedback

Exemplo- Tratamento de Fobias

• Exposição gradual• Extinção do medo

Terapia Cognitiva

Fundamentos Históricos e Filosóficos da TC

• Aaron Beck (Filadélfia, 1956)• Questionamentos sobre a teoria

psicanalítica

• Origens filosóficas: Grécia antigaEpiteto (sec I): “Os homens não são perturbados pelas coisas, mas pelas opiniões que extraem delas.”

Princípio fundamental da TC

• A maneira como as pessoas interpretam os eventos influencia diretamente suas emoções e comportamentos (Beck, 1979).

• Beck e Alford (2000): a posição filosófica da teoria da TC integra:

Dimensões Externas (contexto ambiental)

Dimensões Internas (percepções fenomenológicas)

O modelo cognitivo

Pressupostos da TC

De acordo com Beck e Alford (2000), a teoria cognitiva baseia-se nas seguintes formulações:

• A noção de esquemas - estruturas cognitivas que integram e atribuem significado aos eventos.

• A atribuição de significado ativa ou controla sistemas psicológicos, como a atenção, memória, percepção, e o conteúdo emocional e comportamental.

Distorção cognitiva:• significados disfuncionais ou maladaptativos que

o indivíduo usa numa determinada situação. Também são considerados erros no conteúdo cognitivo (significado) e no processamento cognitivo (elaboração de significado).

Vulnerabilidades cognitivas:

predisposições dos indivíduos a cometerem distorções específicas. Dessa forma, as pessoas podem desenvolver síndromes específicas.

Características da TC

• Abordagem psico-educativa.• Diretiva e estruturada.• Orientada ao presente.• Focalizada em problemas. • Direcionada em metas. • Utiliza planos de tratamento.• Aplicações da TCC: crianças, adolescentes e adultos.• Tratamento de problemas e transtornos específicos

(depressão, ansiedade, fobias, etc).

Fundamentos Técnicos

• Avaliação e objetivos• Agenda e sessão estruturada• Foco• Tarefas de casa

Algumas técnicas

• Empirismo colaborativo: descoberta guiada• Questionamento socrático• Dramatização ou role-play• Testagem e avaliação das crenças e pensamentos

disfuncionais.• Cartões de enfrentamento• Gráficos em forma de torta• Técnicas experienciais

Objetivos das Técnicas

• Monitorar pensamentos negativos automáticos (cognições).• Reconhecer as conexões entre cognição, afeto e

comportamento.• Examinar as evidências a favor e contra do pensamento

automático distorcido.• Substituir estas cognições tendenciosas por interpretações

mais orientadas à realidade.• Aprender a identificar e alterar as crenças disfuncionais que

o predispõem a distorcer suas experiências .

Técnicas Comportamentais

• Escala para avaliar o humor (0 a 100).• Treinamento em habilidades sociais.• Experimentos comportamentais.• Registro diário de atividades atribuindo escores aos

níveis de domínio e prazer.• Exposição graduada.• Técnicas de relaxamento.

Terapia Sistêmica

Humanidade e sistemas

Terapia Sistêmica (Família)

• O todo é mais do que a soma de suas partes.

• A família funciona como sistema (complexo de elementos em interação).

• Elementos:• Interatuantes• Interdependentes

Avaliação

• Vínculo com a família

• Equidistante dos seus membros

• Paciente identificado

• Estabelecimento do objetivos:• Comunicação• Descoberta de novos caminhos relacionais• Amadurecimento do paciente e do sistema.