View
216
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
THT
Citation preview
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 1/8
LAPORAN KASUS
SINUSITIS
Oleh :
Rannie Kusuma
2011730086
Pembimbing :
!"ian Nu!ul AA# S$"T%T
K&PANIT&RAAN KLINIK T%T RSI' PONOK KOPI
PRO(RA) STUI P&NIIKAN OKT&R
*AKULTAS K&OKT&RAN AN K&S&%ATAN
UNI+&RSITAS )U%A))AI,A% 'AKARTA
TA%UN 201-
1
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 2/8
STATUS PASI&N
2"1" I&NTITAS
Nama Pasien : Tn. X
Umur Pasien : 50 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
2"2" ANA)N&SIS :
Keluhan U.ama :
Hidung Tersumbat
Keluhan Tambahan :
• Hidung berair (lender) arna kekuningan!kental.
• "angguan #en$iuman
• Lender mengalir ditengg%r%kan
• N&eri dibagian a'ah
Ri/aa. Penai. Sea!ang :
Pasien datang dengan keluhan hidung tersumbat se'ak 5 hari sebelum
ber%bat. eluhan aaln&a dimulai dengan #ilek &ang mun$ul se'ak * bulan sebelum ber%bat. Pilek tidak di%bati karena hilang timbul. eluhan
aaln&a 'uga disertai dengan hidung &ang berlendir! arna lender
kekuningan dan kental. +aln&a sering berbau dan kadang tertelan!
mengalir ditengg%r%kan sehingga menimbulkan bau mulut. Namun saat ini
#asien mengeluhkan gangguan #en$iuman! lender 'uga sering mengalir
ditengg%r%kan dan n&eri sering dirasakan dibagian a'ah. eluhan sering
bengkak #ada a'ah disangkal! sering lesu disangkal! n&eri ke#ala terutama
#ada #un$ak ke#ala disangkal! sering demam hilang timbul (,)! batuk
kadang-kadang sa'a.
Ri/aa. Penai. ahulu :
• eluhan seru#a (,) bulan sebelum ber%bat
• +sma (-)! Pen&akit magh (-)
• ering sakit gigi atau adan&a gigi &ang berlubang terutama rahang
atas (-)
2
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 3/8
Ri/aa. Penai. Kelua!ga :
• alam keluarga tidak ada &ang mengalami keluhan seru#a dengan
#asien.
• +sma (-) ! #en&akit gula darah (-)! #en&akit tekanan darah tinggi (-)
Ri/aa. Pengba.an :
Pasien belum #ernah ber%bat ke d%kter mau#un mengk%nsumsi %bat &ang
dibeli sendiri sehubungan dengan keluhann&a saat ini.
Ri/aa. Ale!gi :
• +lergi %bat (-)
• +lergi debu (-)
• +lergi bulu binatang (-)
• +lergi makanan (-)
Ri/aa. Psissial :
•Penggunaan masker 'arang
• Pasien 'arang melakukan #eng%batan did%kter sehubungan dengan keluhan
&ang sudah lama
• Pasien ra'in mengg%s%k gigi / kali sehari (minimal)
• Lingkungan rumah &ang berdebu disangkal
• L%kasi tem#at ker'a #asien bersih! tidak berdebu
• ering mengk%nsumsi minuman &ang terlalu dingin disangkal
2"3 P&)&RIKSAAN *ISIK
• eadaan umum : tam#ak sakit ringan
• esadaran : %m#%smentis
• Tanda 1ital
- Tekanan arah : -
- Nadi : 203 4 menit! kuat! reguler.
- Perna#asan : // 34menit
- uhu : 6!57
3
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 4/8
e#ala : n%rm%$e#hal
8ata : k%n'ungti1a anemis (-4-)! sklera ikterik (-4-)
8ulut : bibir kering (-)! sian%sis (-)! #u$at (-)
Th%ra3 : simetris! retraksi (-4-)! massa (-4-)! s$ar (-4-)
+bd%men : $embung (-)! massa (-)! s$ar (9)
kstremitas : udem (-4-)
ulit : s$ar (-)
STATUS LOKALIS T%T
1 Telinga
e.!a Au!iula Sinis.!a
N%rm%tia! heli3 sign (-)!
tragus sign (-)
+urikula N%rm%tia! heli3 sign (-)! tragus
sign (-)
Preaurikula appendege (-)
tanda radang(-)! #us(-)!
n&eri tekan(-)! ;istula(-)
PreaurikulaPreaurikula appendege (-)
tanda radang(-)! #us(-)! n&eri
tekan(-)! ;istula(-)
Tenang! udem(-)! ;istel(-)!
sikatriks(-)! n&eri tekan(-)<etr%aurikula
Tenang! udem(-)! ;istel(-)!
sikatriks(-)! n&eri tekan(-)
Hi#eremis(-)! udem(-)!
serumen (,) minimal!
diliang telinga luar!
k%nsistesi lunak! se$ret(-)!
massa(-)
8+Hi#eremis(-)! udem(-)!
serumen(-)! se$ret (-)!massa (-)
re;lek $aha&a (,)!
#er;%rasi (-)!%edema (-)!
hi#eremis (-)
8embran tim#ani
re;lek $aha&a (,)! #er;%rasi (-)!
hi#eremis (-)! %edema (-)!
(,) U'i Rinne (,)
Tidak ada lateralisasi
(sama)U'i Weber
Tidak ada lateralisasi
(sama)
4
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 5/8
Tidak dilakukan U'i Schwabach Tidak dilakukan
In.e!$!e.asi : .elinga 4alam ba.as n!mal
2 %i4ung
e.!a Rhins$i an.e!i! Sinis.!a
hi#eremis 8uk%sa hi#eremis
5
$u!ulen $a4a mea.us
me4ius
Se!e.
5
$u!ulen $a4a mea.us
me4ius
hi$e!emis Kna ine!i! hi$e!emis
hi$e!emis Kna me4ia hi$e!emis
e1iasi (-) e#tum e1iasi (-)
(-) 8assa 4 P=L>P (-)
(,) Passase udara (,)
a Sinus $a!anasal
>ns#eksi : #embengkakan #ada a'ah
(-)! sudut medial mata (-)! dahi (-)
/ Pal#asi : ne!i .ean e4ua $i$i 5!
dahi (-)! sudut medial mata (-)
b Rins$i $s.e!i! :
Nasa!ing 5Rhins$i $s.e!i!
%nka su#eri%r Tidak dilakukan
T%rus tubarius Tidak dilakukan
?%ssa Rossenmuller Tidak dilakukan
5
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 6/8
8uara tuba eusta$hius Tidak dilakukan
3 Tengg!
Pemeriksaan =r%;aring
e.!a Peme!isaan O!a!ing Sinis.!a
)ulu.
Tenang 8uk%sa mulut Tenang
@ersih! basah Lidah @ersih! basah
Tenang Palatum m%lle Tenang
aries (-) "igi geligi aries (-)
imetris U1ula imetris
Tnsil
Tenang 8uk%sa Tenang
T/ @esar T/
tidak melebar ri#ta tidak melebar
- etritus -- Perlengketan -
*a!ing
%i$e!emis59#
g!anula 59)usa %i$e!emis59# g!anula 59
Ps. nasal 4!i$
Pemeriksaan Nas%;aring
Nasa!ing 5Rhins$i $s.e!i!
%nka su#eri%r Tidak dilakukanT%rus tubarius Tidak dilakukan
?%ssa Rossenmuller Tidak dilakukan
8uara tuba eusta$hius Tidak dilakukan
Pemeriksaan Laring%;aring
La!inga!ing 5La!ings$i in4i!e.
#igl%tis Tidak dilakukan
Plika arie#igl%tika Tidak dilakukan
6
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 7/8
Plika 1entrikularis Tidak dilakukan
Plika 1%kalis Tidak dilakukan
<ima gl%tis Tidak dilakukan
Resume :
Tn X (50 tahun) datang dengan keluhan nasal %bstru$ti%n se'ak 5 hari
sebelum ber%bat. +aln&a sering rhin%rea se'ak * bulan sebelum
ber%bat. hi#%smia! #%st nasal dri# (,) dan n&eri sering dirasakan dibagian
a'ah.
Pada #emeriksaan THT dida#atkan : adan&a sekret #urulent di meatus
medius $a1um nasi dekstra dan sinistra! k%nka in;eri%r dan medius tam#ak
hi#eremis! #%li# (-4-)! #%st nasal dri# (,)! #emeriksaan sinus : n&eri tekan
di a'ah (,) bagian #i#i kanan dan kiri.
iagnsis e!;a :
us#ek sinusitis maksilaris bilateral
iagnsis <an4ing:
o <hinitis
o P%li# nasal
2"= P&NATALAKSANAAN
• +ntibi%ti$ dan dek%ngestan untuk menghilangkan in;eksi dan
#embengkakan muk%sa serta membuka %stium sinus. Pemberian 0-A
hari. +ntibi%ti$ sebaikn&a untuk bakteri gram (-) dan anaer%b.
• Tera#i lain: analgetik! anti#iretik! muk%litik! ster%id %ral4t%#i$al! #en$u$i
r%ngga hidung (Nal )
• Pemanasan diatermi b%leh dilakukan setelah ;ase akut selesai. / hari
setelah tidak mengalami #ilek.
7
7/21/2019 Psikomotor Sinusitis
http://slidepdf.com/reader/full/psikomotor-sinusitis 8/8
kema #enatalaksanaan rin%sinusitis akut #ada deasa untuk #ela&anan kesehatan #rimer
berdasarkan European Position Paper on Rhinosinusitisnand Nasal Polyps 2007
Tin4aan $embe4ahan :
@edah sinus nd%sk%#i ?ungsi%nal
8
Recommended