Public Health Emergency Management

การจดการภาวะฉกเฉนทางดานสาธารณสขทเปนอบตภยหม

(Public Health Emergency Management)

นายแพทยสฤษดเดช เจรญไชย พบ.

โรงพยาบาลธญบร จงหวดปทมธาน

7 กมภาพนธ 2554

PB.214 Primary and Emergency Careคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

หวขอบรรยาย

• ความหมาย ประเภทและ ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

• ระยะในการจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขและจดการภาวะฉกเฉนโดยรวม (Comprehensive Emergency Management)

• การจดการภาวะฉกเฉนในประเทศไทย

• บทบาทหนาทของนกสาธารณสข ในงานตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

ความหมาย ประเภท และ ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทาง

สาธารณสข

PB.214 Primary and Emergency Careคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

ภาวะฉกเฉน (Emergency)

เหตการณทตองรบแกไขอยางฉบพลนโดยไมไดคาดการณไว มฉะนนอาจเปนภยตอความมนคง หรอความปลอดภยตอสงคม ชวต รางกาย จตใจ และ/หรอทรพยสน

“หมายความวา เกดขนโดยปจจบนทนดวนหรอเปนทคาดหมายวาจะเกดขนในเวลาอนใกล และจ าเปนตองรบแกไขโดยฉบพลน ”

ระเบยบกระทรวงการคลงวาดวยเงนทดลองราชการเพอชวยเหลอผประสบภยพบตกรณฉกเฉน (ฉบบท 3) พ.ศ. 2552

ภยพบต (Disaster)

Disaster: “An occurrence that causes damage, ecological disruption, loss of human life, deterioration of health and health services on a scale sufficient to warrant an extraordinary response from outside the affected community area.”

“ปรากฏการณทกอใหเกดความเสยหายกระทบตอระบบนเวศมผลตอการสญเสยชวต หรอท าลายสขภาพและการบรการทางสขภาพ ซงมขนาดถงตองอาศยความชวยเหลอจากภายนอกชมชนทไดรบผลกระทบ”

ภยพบต (Disaster)

• “หมายความวา สาธารณภยอนไดแก อคคภย วาตะภย อทกภย ภยแลง ภาวะฝนแลง ฝนทงชวง ฟาผา ภยจากลกเหบ ภยอนเกดจาก โรคหรอภาวะการระบาดของแมลงหรอศตรพชทกชนด อากาศหนาวจดผดปกต ภยสงคราม และภยอนเนองมาจากการกระท าของผกอการราย กองก าลงจากนอกประเทศ หรอจากการปราบปรามของเจาหนาทของทางราชการ ตลอดจนภยอน ๆ ไมวาเกดจากธรรมชาต หรอมบคคลหรอสตวท าใหเกดขน ซงกอใหเกดความเสยหายแกทรพยสนของประชาชนหรอรฐ”

ระเบยบกระทรวงการคลงวาดวยเงนทดลองราชการเพอชวยเหลอผประสบภยพบตกรณฉกเฉน (ฉบบท 3) พ.ศ. 2552

สาธารณภย (Disaster)

• “หมายความวา อคคภย วาตภย อทกภย ภยแลง โรคระบาดในมนษย โรคระบาดในสตว โรคระบาดในน า การระบาดของศตรพช ตลอดจนภยอนๆ อนมผลกระทบตอสาธารณชน ไมวาเกดจากธรรมชาต หรอมผท าใหเกดขน อบตเหตหรอ เหตอนใด ซงกอใหเกดอนตรายแกชวต รางกายประชาชน หรอความเสยหายแกทรพยสนของประชาชน หรอของรฐ และใหหมายรวมถงภยทางอากาศและการกอวนาศกรรมดวย”

พระราชบญญตปองกนและบรรเทาสาธารณภย พ.ศ.2550

ฉกเฉน (Emergency) ภยพบต (Disaster)ความเรงดวน ขนาด

การจดการภาวะฉกเฉน (Emergency Management)

ภาวะฉกเฉนทเกดขนเปนประจ า(Routine Emergencies)

ไมตองอาศยความชวยเหลอจากภายนอก

การจดการภาวะฉกเฉน (Emergency Management)

ภาวะฉกเฉนทไมเกดขนเปนประจ า(Non-routine Emergencies)

ตองอาศยความชวยเหลอจากภายนอก

ภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public Health Emergency)

1) ท าใหเกดผลกระทบทางสขภาพทมความรนแรง (seriousness of the public health impact)

2) เปนเหตการณทผดปกตหรอไมเคยพบมากอน (unusual or unexpected nature of the event)

3) มโอกาสทจะแพรไปสพนทอน (potential for the event to spread)

4) ตองจ ากดการเคลอนทของผคนหรอสนคา (the risk that restrictions to travel or trade)

WHO. Office of Communicable Disease Surveillance and Response ; 2005. Available from : http://www.who.int/csr/ihr/howtheywork/faq/en/index.html

เกณฑอยางนอย 2/4 ขอ

ธนวาคม พ.ศ.2547

ใตฝนเกย พฤศจกายน พ.ศ.2532

Typhoon Gay Southern, November 1989; killed >600

อทกภย อ.หาดใหญ ป 2542 / 2553

รถแกสคว าและเพลงไหมเพชรบรตดใหม กนยายน 2532

LPG Explosion, Bangkok, September 1989; Killed 81

พ.ศ. 2551-53

Anthrax, Plague, Tularemia… Explosions, Burns, Injuries…

Chlorine, Ricin, Sarin…

Dirty bombs, Nuclear blasts…

Hurricane, Wildfire, Tornado…

Avian flu, SARS, Ebola…

ประเภทของ Public Health Emergency

http://emergency.cdc.gov/

คดวาภยพบตใดจดการยากทสด

ประเภทของ Public Health Emergency

ภยพบตธรรมชาต ภยพบตทเกดจากมนษย

ความรนแรงของ Public Health Emergency

Level 1: Day-to-Day Emergency

Level 2: Minor Emergency

Level 3: Major Emergency

Level 4: Catastrophic Emergency

Severity Self Capacityนอย

มาก

มาก

นอย

http://www.unisdr.org/eng/country-inform/thailand-disaster.htm

Natural Disasters in ThailandInternational Strategy for Disaster Reduction

Natural Disasters in Thailand

http://www.unisdr.org/eng/country-inform/thailand-disaster.htm

International Strategy for Disaster Reduction

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

• มการปวย การตายเพมขน

• ผลกระทบตอสขภาพจต

• ผลกระทบตอสงแวดลอม เชน หมอกควนจากไฟปา

• การสมผสสารพษ สารเคม รงส

• การท าลายระบบบรการพนฐานทส าคญตอชวต : ปจจย 4

• การท าลายระบบบรการและผใหบรการพนฐานตางๆ : รานคา ธนาคาร ประปา ไฟฟา โรงพยาบาล การขนสง

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

• การอพยพยายทอยของประชากร

• อาจมผลตอการลมสลายของระบบสงคม

• การสญเสยระบบขอมลขาวสาร

• ผลกระทบตอผใหบรการทางการแพทยและสาธารณสข

• เกดความลาชาในการเขาถงบรการทางการแพทยทเคยไดรบ

• เกดผปวยจ านวนมากเขาสระบบบรการสาธารณสขผลกระทบตอระบบเศรษฐกจโดยรวม

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

Primary effects• Physical Damage• CasualtiesSecondary effects• Water supplies• Diseases• Crops & food suppliesTertiary – long term effects• Economic

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

ผลกระทบของภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

ระยะในการจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสขและจดการภาวะฉกเฉน

โดยรวม (Comprehensive Emergency Management)

PB.214 Primary and Emergency Careคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

Public Health Emergency Management

• “ is a discipline that involves preparing for disaster before it happens, disaster response (e.g. emergency evacuation, quarantine, mass decontamination, etc.), as well as supporting, and rebuilding society after natural or human-made disasters have occurred.”

• “ is the continuous process by which all individuals, groups, and communities manage hazards in an effort to avoid or ameliorate the impact of disasters resulting from the hazards.”

Response

RecoveryMitigation

Preparedness

Impact

Pre-impact Post-impact

Public Health Emergency Management Cycle

Public Health Emergency Management Cycle

0-2 hrs Immediate hours2-6 hrs Intermediate hours6-12 hrs Late Intermediate hours12 – 24 hrs Extended hours

day 2 – 14

Initial/Acute Phase

Search &Rescue

Post-impact

day 15+Pre-impact

1

Mitigation/ PreventionPhase

PreparednessPhase

Response/Relief

Phase

Recovery

Phase

Impact

Mitigation Phase

InformationHazards / Risks assessment & reduction

Pre-impact

Mitigation/ PreventionPhase

Preparedness

Phase

Impact

Mitigation Phase

• การจดกจกรรมตาง ๆ เพอก าจดหรอลดโอกาสการเกด หรอลดผลกระทบของการเกดภยพบต หรอเหตการณฉกเฉนทางสาธารณสข

- จดใหมระบบเฝาระวงหรอขาวกรองทด เพอใหสามารถเตอนภยลวงหนาได

- มการประเมนและคนหาความเสยง/ภยคกคามสขภาพตอเนอง แลวหาทางลดปจจยเหลานนลง

Preparedness Phase

Pre-impact

Mitigation/ PreventionPhase

Preparedness

Phase

Impact

Roles of SRRT in PHER Incidence Command SystemPHE Preparedness & ExerciseLogistics & Networking

Preparedness Phase

• เปนระยะทตองเตรยมความพรอมทกดานกอนทจะเกดภยพบตหรอภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข เชน

- การพฒนาบคลากรใหมความพรอมในการรบมอกบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

- การเตรยมแผนโตตอบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข มการซอมแผน และมการเตรยมอปกรณเครองมอเครองใชตาง ๆ ทจ าเปนตองใชไวใหพรอม เปนตน

Response Phase

Search/ RescueVR, OTOR, Community, EMS

Rapid Health assessmentRisks communication

0-2 hrs Immediate hours2-6 hrs Intermediate hours6-12 hrs Late Intermediate hours12-24 hrs Extended hours

day 2 – 14

Initial/Acute Phase

Post-impactday 15+1

Response/Relief Phase

Recovery Phase

Impact

Response Phase

0-2 hrs Immediate hours2-6 hrs Intermediate hours6-12 hrs Late Intermediate hours12-24 hrs Extended hours

day 2 – 14

Initial/Acute Phase

Post-impactday 15+1

Response/Relief Phase

Recovery Phase

Impact

Surveillance for PHE & Data Analysis Epidemiological Investigation Outbreak & Hazard ControlProfessional SRRTs, PHERT

Response Phase

• ทนททเกดภยพบตขนในระยะนทม SRRT จะตองด าเนนการควบคมและยบยงการเกดโรคและภยสขภาพทอาจเกดขนได รวมถงการควบคมการระบาดของโรคตอไปใน

• ระยะนเจาหนาทสาธารณสขดานการแพทยกจะมบทบาทในการใหความชวยเหลอเหยอผเคราะหราย และการจดบรการทางการแพทยฉกเฉนดวย

Recovery Phase

0-2 hrs Immediate hours2-6 hrs Intermediate hours6-12 hrs Late Intermediate hours12-24 hrs Extended hours

day 2 – 14

Initial/Acute Phase

Post-impactday 15+1

Response/Relief Phase

Recovery Phase

Impact

RecoveryTransfer Responsibilities

Recovery Phase

• เปนระยะสดทายในวงจรการจดการภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข ซงตองด าเนนการตอไปเรอยๆ จนกวาระบบทกอยางจะกลบสสภาวะปกตหรอใกลเคยงปกต การฟนฟบรณะอาจใชเวลาสนหรออาจใชเวลานานเปนเดอนหรอเปนป เพอใหพนทประสบภยพบตกลบคนสสภาวะเดม หรอมการปรบปรงใหไดรบผลกระทบจากภยพบตนอยทสด

http://www.hsem.state/mn.us

0-2 hrs Immediate hours2-6 hrs Intermediate hours6-12 hrs Late Intermediate hours12 – 24 hrs Extended hours

day 2 – 14

Initial/Acute Phase

Search &Rescue

Post-impact

day 15+Pre-impact

1

Mitigation/ PreventionPhase

Preparedness

Phase

Response/Relief

Phase

Recovery

Phase

Impact

- Rehabilitation- Restore systemTransfer tasks

- Surveillance &Intelligence

- Hazards/Risksassessment &reduction

- Surveillance for PHE - Epidemiological

Investigation - Risks & Hazard Control

- Rapid Health assessment- Risks communication

- Role of SRRT in PHER & ICS- Planning for PHER & Exercise- Logistics- Networking

Public Health Emergency Management Cycle

Comprehensive Emergency Management

การครอบคลมอนตรายทกดาน

ภาคเครอขาย

วงจรการจดการภาวะฉกเฉน 4 ระยะ

ระบบการจดการภาวะฉกเฉนแบบบรณาการThe integrated emergency management system

ระบบทออกแบบมาเพอใชความสามารถของระดบชมชน

เปนฐานของระบบการจดการภาวะฉกเฉนระดบชาต

ระบบการจดการภาวะฉกเฉนแบบบรณาการThe integrated emergency management system

1. การใหความสนบสนนการด าเนนงานรวมกนอยางใกลชดของหนวยบรการสาธารณสขในทกระดบ

2. การด าเนนงานตามมาตรการทมประสทธภาพในการจดการภาวะฉกเฉน

3. การบรณาการแผนการจดการภาวะฉกเฉนใหเปนไปในทางเดยวกนทงนโยบายและแนวปฏบต

4. การน าแผน ระบบการจดการภาวะฉกเฉน และศกยภาพทมในพนทมาประยกตใชไดกบภาวะฉกเฉนทกประเภท

การจดการภาวะฉกเฉนในประเทศไทย

PB.214 Primary and Emergency Careคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

ใหยกเลก (๑) พระราชบญญตปองกนภยฝายพลเรอน พ.ศ. ๒๕๒๒(๒) พระราชบญญตปองกนและระงบอคคภย พ.ศ. ๒๕๔๒

คณะกรรมการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต

นายกรฐมนตร หรอ รองนายกฯ ประธานฯ

ปมท. รองประธานฯ

ปลด ก.กลาโหม

ปลด ก.เกษตรฯ

ปลด ก.สาธารณสข

ปลด ก.คมนาคม

ผอ.ส านกงบประมาณ

ปลด ก.พฒนาสงคมฯ

ปลด ก.ทรพยากรฯ

ผทรงคณวฒ 5 คน

รมว.มหาดไทย / ปลด ก.มหาดไทย รองประธานฯ

อธบดกรมปองกนฯ เลขานการ

ผบ.ตร. / ผบ.สส / ผบ.ทบ / ผบ.ทอ /

ผบ.ทร / เลขา สมช. ปลด ก.เทคโนโลยฯ

อ านาจหนาท

• ก าหนดนโยบายในการจดท าแผนการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต

• พจารณาใหความเหนชอบแผนการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาตกอนเสนอคณะรฐมนตร

• บรณาการพฒนาระบบการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ระหวางหนวยงานของรฐองคกรปกครองสวนทองถน และหนวยงานภาคเอกชนทเกยวของใหมประสทธภาพ

อ านาจหนาท

• ใหค าแนะน า ปรกษาและสนบสนนการปฏบตหนาทในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย

• วางระเบยบเกยวกบคาตอบแทน คาทดแทน และคาใชจายในการด าเนนการปองกนและบรรเทาสาธารณภย โดยความเหนชอบของกระทรวงการคลง

• ปฏบตการอนใดตามทบญญตไวในพระราชบญญตนหรอกฎหมายอน หรอตามทคณะรฐมนตรมอบหมาย

คณะกรรมการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต

กรมปองกนและบรรเทาสาธารณภยเปนหนวยงานกลางของรฐ

1. จดท าแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยฯ2. ศกษาวจยเพอหามาตรการในการปองกนและบรรเทาสาธารณภยฯ3. ปฏบตการ ประสานการปฏบต ใหการสนบสนน และชวยเหลอหนวยงานของรฐ อปท. และเอกชน และใหการสงเคราะหเบองตนแกผประสบภย ผไดรบภยนตราย หรอผไดรบความเสยหายจากสาธารณภย4. แนะน า ใหค าปรกษา และอบรมการปองกนและบรรเทาสาธารณภย5. ตดตาม ตรวจสอบ และประเมนผลการด าเนนการตามแผนฯ

รฐมนตรวาการกระทรวงมหาดไทยผบญชาการมอ านาจควบคมและก ากบการปองกนและบรรเทาสาธารณภยทวราชอาณาจกรใหเปนไปตามแผนการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต

ปลดกระทรวงมหาดไทยเปนรองผบญชาการ

อธบดกรมปองกนและบรรเทาสาธารณภยผอ านวยการกลางมหนาทปองกนและบรรเทาสาธารณภย

ทวราชอาณาจกร และมอ านาจควบคมและก ากบการปฏบตหนาท

ผวาราชการจงหวด เปน ผอ านวยการจงหวดจดท าแผน / ก ากบการฝกอบรม / ดแลใหมเครองมออปกรณ / สนบสนนชวยเหลอ

จดตงศนยอ านวยการเฉพาะกจเมอเกดสาธารณภยปภ.จงหวด เปนกรรมการและเลขาฯ

แผนการปองกนและบรรเทาสาธารณภยแหงชาต พ.ศ.2553 – 2557

กฎหมายเกยวกบสาธารณภยhttp://61.19.54.137/law/dpmlaw/main/subindex.php?page=list&category=8

พ.ร.บ.โรคตดตอ 2523

พ.ร.บ.ปองกนและบรรเทาสาธารณภย 2550

พ.ร.บ.การแพทยฉกเฉน 2551

ภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

กระทรวงสาธารณสข

PHEM ประเทศไทยนโยบายการเตรยมพรอมแหงชาต (มต ครม.20 ธค. 2548)

คณะกรรมการเตรยมพรอมแหงชาตศนยประสานงานเตรยมพรอมแหงชาต

คณะอนกรรมการเตรยมพรอม ดานการแพทยและการสาธารณสข

(ศนยปฏบตการเตรยมพรอมฯ)

ศนยปฏบตการเตรยมพรอมฯดานการแพทยและการสาธารณสข

กรมควบคมโรค

ศนยปฏบตการสวนหนา

ศนยปฏบตการเตรยมพรอมฯดานการแพทยและการสาธารณสขจงหวด HEICS

หนวยปฏบตการ

ระดบชาต

ระดบกระทรวง

ระดบกรม

ระดบพนท

พ.ร.บ.ปภ 2550พ.ร.บ.กพฉ 2551

สป.ปลด-ประธานสนย.-เลขา

รองปลด-ประธานสพฉ-เลขา

สคร/รพศ./รพท./รพช./สสอ./สอ./SRRTHospital Emergency Incident Command System

ผงแสดงโครงสรางศนยปฏบตการเตรยมพรอมดานการแพทยและการสาธารสข สวนภมภาค ระดบจงหวด

ผบญชาการเหตการณ (ดานการแพทยและการสาธารสข)

หวหนางานดานความปลอดภย หวหนางานประชาสมพนธ

หวหนาปฏบตการดานการแพทยหวหนาปฏบตการดานเฝาระวงสอบสวน ควบคมโรค

หวหนางานวางแผนหวหนางานสนบสนนทวไป

หวหนางานประสานงาน

ฝายสอสารและขนสง

ฝายจดซอและพสด

ฝายอาหารและเครองดม

ฝายการเงนการคลง

ฝายประเมนสถานการณและประเมนผล

ฝายสนบสนนก าลงคน(จนท.ดานการแพทย-บคลทวไป)

ฝายเฝาระวงและควบคมโรคเชงรก

ฝายสขาภบาลสงแวดลอม

ฝายอสม.และภาคประชาชน

ฝายจดการศพ

ฝายรกษาพยาบาล

ฝายสขภาพจต

ฝายเภสชกรรม

ฝายหองปฏบตการชนสตร

ฝายสนบสนนวชาการ

PHER จงหวด

S : SurveillanceR : RapidR : ResponseT : Team

SRRT

ทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว

SRRT: Surveillance and Rapid Response Team

ทมงานทางสาธารณสขทมบทบาทหนาท

• เฝาระวงโรคตดตอทแพรระบาดไดรวดเรวรนแรง

• ตรวจจบภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (Public health emergency)

• สอบสวนโรคอยางมประสทธภาพและรวดเรว

• ควบคมโรคฉกเฉน/ขนตน

• แลกเปลยนขอมลเฝาระวงโรคและรวมมอในการเฝาระวงตรวจจบการระบาด

องคประกอบของทม SRRT

• หวหนาทม : เปนผน าทมออกปฏบตงาน หรออ านวยการใหทมออกปฏบตงาน• แกนหลกของทม : เปนกลมบคลากรทท าหนาทเฝาระวงโรคในยามปกต และเมอม

การระบาดของโรค จะเปนแกนหลกในการระดมทมออกปฏบตงานโดยรวดเรวทนท• ผรวมทม : เชน แพทย พยาบาล สตวแพทย บคลากรทางหองปฏบตการ

นกวชาการควบคมโรค สขาภบาล สขศกษา ประชาสมพนธ เวชภณฑ และงานสนบสนนอนๆ

• บทบาทส าคญของผรวมทม- ชวยเหลอ สนบสนนการเฝาระวงตามหนาทของตน โดยเฉพาะแพทย พยาบาล เจาหนาท Lab ทเปนดานหนาในการตรวจพบผปวย เชอโรค- เขามารวมทมทนท เมอมการระบาดหรอภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข

คมอพฒนาบคลากรทม SRRT, ส านกระบาดวทยา, 2549

การเฝาระวงสอบสวนโรคภยทไดมาตรฐาน (โรคทพบบอยในพนทไดอยางมประสทธภาพ)

ความสามารถในการตอบสนองภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข ทรนแรง มความยงยากซบซอน หรอแปลกใหม

ความสามารถระบาดวทยาพนฐาน และการสอบสวนโรค

สวนกลาง

เขต

จงหวด

อ าเภอ

ส านกระบาดฯ

3rd SRRTกลมระบาดฯ

2nd SRRTงานระบาดฯ

1st SRRT

สสจ.

คปสอ. สสอ.

รพ.สตPCU

CUP

สคร.

กรม คร.

ต าบลแจงเหตผดปกตทางสาธารณสข

บทบาทหนาทของนกสาธารณสข ในงานตอบโตภาวะฉกเฉนทาง

สาธารณสข

PB.214 Primary and Emergency Careคณะสาธารณสขศาสตร มหาวทยาลยธรรมศาสตร

การบรการสาธารณสขทจ าเปนใน PHE

• การจดการการบาดเจบหม

• การควบคมโรคและภย

• การบรการดานสงคมจตวทยา

• การบรการดานอนามยสงแวดลอม

• การดแลดานอนามยเจรญพนธ

• การจดการศพผเสยชวต

การตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข (PHER)

ความหมาย : การด าเนนการดานตางๆ เพอหยดภาวะฉกเฉน หรอกสถานการณทรนแรงใหกลบสภาวะปกต ภายในระยะเวลา ทสนทสด ดวยมาตรการทไดมการเตรยมพรอมไว อยางมประสทธผลสงสด โดยเฉพาะอยางยงการปองกน ควบคม และยบยงไมใหโรคและภยสขภาพแพรกระจายออกไปในวงกวาง และไมเกดความเสยหายตอชวต เศรษฐกจ และสงคม

การพจารณาตอบโตขนกบระยะของการด าเนนการ (PHEM)

Stage I : Day 1 Acute Phase

- Emergency Medical Response (EMR) เปนความส าคญทสด

- First response (FR)มกมาจากชมชนทไดรบผลกระทบ

- มาตรการทางการแพทย ด าเนนการเปนแบบเฉพาะหนา

- การจดสรรทรพยากรในพนทมกเกดขนไดเองอยางมประสทธภาพ กอนทจะไดผล Rapid assessment

Impact

Stage II : Day 2 Response Phase

เหยอผเคราะหรายทเขาถงได กจะไดรบการดแลทางการแพทยแลวRapid assessment จงควรก าหนด :

- ความตองการ EMR ในพนททเขาถงไดยากกวา - ความขาดแคลนทรพยากรส าหรบ primary health care

- ความตองการ health care, shelter, food, water- ความตองการทรพยากรเพมเตมอนๆ (national & international) เพอ

จดบรการสขภาพทจ าเปน และ restock medical supplies /equipment

Stage III : Day 2-5 Response Phase

• การฟนคนสสภาพเดมของ Primary health care และการจดหา ทพกชวคราวทเพยงพอ กลายเปนความส าคญล าดบตนRapid assessment จงควรก าหนด :

- อนามยสงแวดลอม, อาหารทเพยงพอและปลอดภย, การบรการสาธารณสข

- การคมครองสขภาพและความปลอดภย รวมถง Shelter ส าหรบ vulnerable groups

- ฟนฟระบบ primary health care และ health facilities

Stage IV : Day 5+ Response Phase

• ในระยะน ควรมการด าเนนการตามสภาพความเปนจรงและ ขอมลทไดรบ เรมด าเนน Recovery ดวย

The Recovery ProcessImpact

Response Phase

Long-term processMost businesses never recoverMany people never recoverEncompasses all aspects of life Encompasses all domains of community

day 2 – 14 day 15+

Recovery Phase

1

Impact

Recovery Phase

Day 7 - 30ท าความสะอาดระบบคมนาคมระบบสอสารสาธารณปโภค

ฯลฯ

สรางทพกพงชวคราวบรณะระบบสาธารณปโภคบรการดานสงคม /รร. /วดทท าการรฐ/เอกชนดานเศรษฐกจ ฯลฯ

สรางขนใหมทพกอาศยถาวรฟนฟผงชมชน ฯลฯ

Day 31+Day 1 - 7

The Recovery Process

งานทจ าเปนตองท าตามบทบาทหนาท(US CDC Public Health Emergency Preparedness)

บทบาท หนาท SRRT งานทจ าเปนตองท า

กอนเกดเหต

1. เฝาระวงโรค/ภยสขภาพ

ทมแนวโนมเปน PHE

- การประเมนความเสยง

- การประเมนผลกระทบ

- การจดล าดบความเสยง

2. รวมในการเตรยมความพรอมรบ PHE

- การจดท าแผนรองรบPHE

3. กรองสถานการณ และตรวจจบเหตการณ PHE

- การวเคราะหและแปลความหมายขอมลเฝาระวง

งานทจ าเปนตองท าตามบทบาทหนาท(US CDC Public Health Emergency Preparedness)

บทบาท หนาท SRRT งานทจ าเปนตองท า

ระหวางเกดเหต

4. ประเมนสถานการณอยางฉบพลน

- ประเมนผลกระทบ

- ประเมนความตองการ

- เสนอแนะมาตรการ

5. สอบสวนโรค/การบาดเจบ - สอบสวนทางระบาดวทยา

- หา source ของการระบาด

6. ควบคมโรค/ภยในขนตน -ก าหนดมาตรการควบคม

- ด าเนนการควบคม และ Logistics

7. เตอนภย/สอสารความเสยง - กระตนเตอน/สอสารความเสยง

งานทจ าเปนตองท าตามบทบาทหนาท(US CDC Public Health Emergency Preparedness)

บทบาท หนาท SRRT งานทจ าเปนตองท า

หลงเกดเหต

8. เฝาระวงโรค/ภยอยางตอเนอง

โดยมระบบการจดการขอมล

- เฝาตดตามการระบาด (Monitor)

- จดท าระบบการจดการขอมล

(Information System Management)

-การฟนฟบรณะ( Recovery)

1. เฝาระวงโรค/ภยสขภาพทมแนวโนมเปน PHE2. รวมในการเตรยมความพรอมรบ PHE3. กรองสถานการณ และตรวจจบเหตการณ PHE4. ออกด าเนนการประเมนสถานการณทนททเกด PHE5. สอบสวนโรค/การบาดเจบอยางมประสทธภาพและรวดเรว6. ควบคมโรคและภยในขนตน เพอหยดยงการแพรระบาดไมใหขยายวงกวาง หรอ

ไมใหเกน 2 generation 7. เตอนภย และสอสารความเสยงโดยอาศยขอมลการประเมนความเสยง/สอบสวน

โรคเปนระยะ8. เฝาระวงโรค/ภยสขภาพทเกดขน โดยมระบบการจดการขอมลทใชใน PHE

บทบาท หนาทของ SRRT ในงาน PHER

Outbreak

SRRT : บทบาทดานระบาดวทยา

Epidemiological Surveillance Public Health Action

Ongoing & Systematic of- Health data collection,- Analysis, - Interpretation and- Dissemination.

Outbreak InvestigationPreventionContain/ ControlReporting

2 – 14 15+

Initial/AcutePhase

Response/Relief Phase

RecoveryPhase

1

SearchRescue

ResponseRelief

RecoveryRehabilitation

Surveillance System for PHE Outbreak Investigation & Control Prevention of Health hazards

following PHE.

Restore systemTransfer responsibility

Pre-impact Post-impactImpact

PreparationPhase

MitigationRisks reduction PreventionPreparedness

Intelligence

PHERT : บทบาทดานภาวะฉกเฉน

SRRT VS PHERT

SRRT

PHERT

Public Health Action Outbreak Investigation Disease contain & Control Epidemiological Study Prevention of future outbreak Reporting

Epidemiological Surveillance Data collection Analysis Interpretation Dissemination

Community Diagnosis Prioritize problems & Planning Health Hazards/Risks Reduction

ถกตองครบถวนทนเวลา

Impact

Outbreak

RehabilitationRestore systemTransfer tasks

Rapid assessmentRisks communication

PHER Surveillance for PHE Investigation and control Health hazards/risks reduction Prevention of future outbreak

PHE preparedness Training for PHER Team Planning, Exercise & ICS Logistics management

Intelligence System Networking Health hazard assessment Warning System Mitigation & Prevention

Post-impactPre-impact

ค าถาม ?

“ ขอใหถอประโยชนสวนตนเปนทสองประโยชนของเพอนมนษยเปนกจทหนง

ลาภ ทรพย และเกยรตยศจะตกแกทานเองถาทานทรงธรรมะแหงอาชพไวใหบรสทธ ”

องคบดาแหงการแพทยแผนปจจบนของไทยและสาธารณสขไทย