PULMONER ARTER KATETERİZASYONU BASINÇ EĞRİLERİ VE HEMODİNAMİK YORUMLARI

PULMONER ARTER KATETERİZASYONU

BASINÇ EĞRİLERİ

VE

HEMODİNAMİK YORUMLARI

DR. BİLGİN TİMURALP EFESCESOGÜ TIP FAKÜLTESİ KARDİYOLOJİ ANABİLİM DALI EMEKLİ ÖĞRETİM ÜYESİ

HIZLI YIKAMA TESTİ

SAĞ ATRİYUM BASINÇ EĞRİSİ

TRİKÜSPİT DARLIĞI

TRİKÜSPİT YETERSİZLİĞİ

-v dalgası büyür-a ve c dalgaları birleşerek s dalgasını oluşturur-x inişi kaybolur-RV basınç trasesine benzer (ventrikülizasyon)

Ciddi TY -RV sistolik basıncı > 60 mmHg : Fonksiyonel TY -RV sistolik basıncı < 40 mmHg : Organik TY

TRİKÜSPİD YETMEZLİĞİ

“KAVŞAK RİTMİ”NDE BASINÇ DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ

VENTRİKÜL “PACİNG”İNİN OLUŞTURDUĞU CANON “a” DALGALARI

VENTRİKÜL ‘PACİNG’İ İLE BASINÇ DALGA DEĞİŞİKLİKLERİ

VT SIRASINDA BASINÇ DALGA ŞEKİLLERİNDEKİ DEĞİŞİKLİKLER

SAĞ VENTRİKÜL BASINÇ EĞRİSİ

SAĞ VENTRİKÜL

NORMAL SAĞ-TARAF BASINÇ EĞRİLERİ

SAĞ VE SOL VENTRİKÜL DİYASTOL-SONU BASINÇ EĞRİLERİ

A. Junctional B. MY C. KKY D. KMP+pace E.HT HF LBBB

PULMONER ARTER BASINÇ EĞRİSİ

PULMONER ARTER

PULMONER DARLIK

PULMONER ARTER (KAPİLLER) UÇ BASINCI EĞRİSİ

PULMONER ARTER KATATER İZLEMİNDE AKCİĞER BÖLGELERİNİN ETKİSİ

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

-v dalgası EKG de her zaman T dalgasından sonradır-Ortalama PCWP ‘z’ çizgisidir (c dalgasına denk gelir)

SOL ATRİYUM VE PULMONER KAPİLLER UÇ BASINÇ

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

-Kateterin ucu kötü perfüze olan AC sahasında ise (Zon 1-2)-İntratorasik P > PCWP (Örn:KOAH)-Sol atrium P düşük kapiller kollaps (hipovolemi)

Hatalı PCWP Ölçümü Nedenleri

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

-PCWP > dPA (overwedge)

-Solunumsal değişiklik > 15mmHg

-a ve v dalgaları ayırt edilemiyorsa

PCWP Hatalı mı?

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

-PCWP > dPA ise kateter zon 1 dedir (overwedge)-dPA-PCWP>5 ise

-Pulmoner emboli -KOAH -Hipoksi -ARDS -Pr PHT

*Bu durumların varlığındadPAB, LA basıncı ve LV enddiastolik basıncı tahminindekullanılamaz

PULMONER KAPİLLER UÇ BASINCI

EkspirasyonEkspirasyon İnspirasyonİnspirasyon

Normal solunumNormal solunum ArtarArtar AzalırAzalır

Mekanik ventilasyonMekanik ventilasyon AzalırAzalır ArtarArtar

PULMONER HEMODİNAMİYE PEEP’NİN ETKİSİ

PULMONER KAPİLLER WEDGE BASINCI (PCWP)

-Ciddi MY varlığında PCWP trasesinde dev v dalgaları gözlenir-v dalgasının büyüklüğü PCWP nın 2 katından büyük ise ise ciddi MY düşünülür, 3 katında büyükse ciddi MY kesin sayılır.

MİTRAL YETMEZLİĞİNDE BASINÇ EĞRİSİ

MİTRAL YETMEZLİĞİNDE SOL ATRİYUM VE PULMONER KAPİLLER UÇ BASINÇLARI

KONSTRİKTİF PERİKARDİTTE BASINÇ EĞRİLERİ

KONSTRÜKTİF PERİKARDİT

KONSTRÜKTİF PERİKARDİT

-RA basınç trasesinde sivri a dalgası ve derin x ve y inişi görülür (w görünümü)-RA,LA,RV ve LV diastolik basınçları eşit ya da birbirine çok yakın hale gelir (fark <5mmHg)

KONSTRÜKTİF PERİKARDİT

RESTRİKTİF KARDİYOMYOPATİ

RESTRİKTİF KARDİYOMYOPATİ