Quelle alimentation pour nos aînés?. LES BESOINS NUTRITIONNELS DU SUJET AGE … De la théorie à...

Quelle alimentation Quelle alimentation pour nos aînés?pour nos aînés?

LES BESOINS NUTRITIONNELS DU SUJET AGE …

De la théorie à la pratique

Comment bien manger en qualité et en quantité

CONSEILS NUTRITIONNELS

Pour chaque nutriment indispensable

et conseils spécifiques …

L’avis de la diététicienne

BESOINS ENERGETIQUES(de base)

- Femmes 1800 Kcal / jour

- Hommes 2100 Kcal /jour

- Pour un senior actif ou fragile (apports importants pour éviter la dénutrition)

Un senior ne doit pas restreindre ses apports alimentaires

Une alimentation équilibrée se compose de :

• Protéines : 12 à 15%• Lipides : 30 à 33%• Glucides : 50 à 55%• Eau : 1.5L / jour• Fibres : 30g / jour• Minéraux et oligo-éléments

• Pourquoi : Masse musculaire

• Combien : 1g / kg /j (sauf contre-indication médicale)

60g pour pers. de 60 kg 80g pour pers. de 80 kg

• Comment : 1 portion viande 100g, c’est-à-dire :

viandes 100g (rôtis, sautés…)ou Poissons (saumon, cabillaud, sardines…)ou Oeufs 2 (œufs durs, omelette)ou Abats (foie, rognons…)ou Fromage (2 portions)ou Laitage (1 assiette fromage blanc salé +

ciboulette…) 1 portion fromage, 3 laitages, Protéines des autres types d’aliments

BESOINS EN PROTEINES (1)

BESOINS EN PROTEINES (2)

Si l’ appétence pour la viande diminue, on peut assurer l’apport protidique avec :

du fromage des laitages des viandes tendres (jambon, quenelles,

charcuterie, steak haché)

BESOINS EN LIPIDES

Les acides gras essentiels,acides gras mono insaturés et saturés sont à consommer pour 1/3 chacun de la ration lipidique (sauf contre-indication médicale).

Huile d’olive Poissons gras : saumon, thon… même en boîte ! Huiles contenant des « oméga 3 » (colza, noix,

soja, huiles enrichies type ISIO 4)

BESOINS EN GLUCIDES

Attirance pour les produits sucrés, quantités souvent importantes.

Sucres lents = féculents- 1 assiette de pâtes, riz, pomme de terre,

semoule, légumes secs (lentilles, haricots secs…)- du pain (blanc, complet, aux céréales…)

Sucres rapides- sucre « blanc »

- bonbons, gâteaux…(sauf contre-indication médicale)

BESOINS EN CALCIUM

• Les besoins augmentent avec l’âge– 1200 mg/jour

• Il faut apporter un produit laitier à chaque repas soit 4 portions de calcium/jour :

– Fromages (1 portion de tomme, camembert, chèvre…)– Laitages (flan, yaourt aux fruits, mousse chocolat, crème

dessert…)– Lait, lait en poudre (sauf si intolérance au lactose)

Nutriment Conseils nutritionnels spécifiques

FER : Tout déficit peut être source d’anémie

---------------ZINC : Tout déficit peut être à l’origine d’une baisse des défenses immunitaires et altérer le goût

Abats (boudin, foie…) Viande (rouge surtout) Poisson, œufs Légumes secs (lentilles, flageolets...)

------------------------------

Produits de la mer (huîtres…)Viandes (porc, volaille)

(sauf contre-indication médicale)

titretitre

Nutriment Conseils nutritionnels spécifiques

MAGNESIUM : Apports souvent inférieurs aux besoins-------------------------VITAMINE D : Déficit fréquent par manque d’exposition solaire et de diversification alimentaire

- Les vitamines favorisent l’assimilation du calcium, et sa

fixation osseuse.- Une supplémentation est

souvent nécessaire pour éviter l’ostéomalacie

Légumes secs (pois secs…)Céréales (complètes = pain complet, riz complet…)+ apport en fibres végétales---------------------------ŒufsPoissons grasExposition solaire (modérée)

titretitre

Nutriment Conseils nutritionnels spécifiques

VITAMINES DU GROUPE BApports insuffisants => troubles

comportement (agitation, prostration), difficultés amnésiques,

syndrome dépressif

Les carences en B9 et B12 sont source d’anémie

Légumineuses (lentilles, flageolets, haricots secs…)Produits laitiers(fromage, laitages…)Salade, légumes verts tous les jours

titretitre

Nutriment Conseils nutritionnels spécifiques

VITAMINE C

Anti-oxydante insuffisamment consommée

VITAMINE E

Vitamine essentielle au maintien des structures cellulaires doit être apportée quotidiennement

Fruits et légumes frais et cuits tous les jours

Salades de fruits, fruits pelés, crudités finement découpées

Huiles végétales = 1 cuillère à soupe par jour

titretitre

Nutriment Conseils nutritionnels spécifiques

FIBRES VEGETALES

- Permettent de lutter contre la constipation.

- Apports souvent insuffisants : - Besoins = 30g/jour

Fruits et légumes frais

Fruits et légumes secs

Céréales complètes

titretitre

BESOINS EN EAU

• 35 à 45 ml/kg/j• donc 2,4 L/j pour une personne de 60

kg !!!

la moitié dans l’eau des aliments la moitié dans l’eau de boisson

IL EST ESSENTIEL DE BOIRE MEME SANS SOIF

Pour lutter contre la chaleur l’été et le chauffage en hiver.

VOUS POUVEZ BOIRE

Eaux riches en calcium, magnésium et pauvres en sel :- Vittel®- Hépar®- Contrex®… (1 bouteille 1,5 L/jour, sauf contre-

indication médicale)

Eaux aromatisées Tisanes Thé ou café (1 à 2 tasses/j) Bouillon de légumesAlcool déconseillé : 1 verre vin par repas (sauf contre-

indication médicale)

L’ALIMENTATION DOIT ETRE FRACTIONNEE EN 4 REPAS QUOTIDIENS

Petit déjeuner Déjeuner Goûter Dîner

Pour prendre des quantités moindre plus souvent

CHAQUE REPAS DOIT COMPORTER UN PRODUIT LAITIER

Lait = 1 verre

Laitage = 1 yaourt aux fruits, 1 flan caramel, 2 petits suisses…

Ou fromage = 1 portion de camembert, emmental, tomme, munster, …

REPARTITION ALIMENTAIRE

• Petit déjeuner :

– Lait chocolaté, café au lait, thé, tisane… (1bol)– Pain (1/5ème de baguette), biscottes…– Beurre ou margarine 20g (=2 belles noisettes)– Confiture ou miel (3 cuillères à café)– 1 Fruit ou 1 compote ou 1 jus de fruit– 1 Laitage– Viennoiseries

• Déjeuner :

– Crudités (tomate pelée huile olive, carottes finement râpées + citron, betteraves, salade émincée…)

– Viande, poisson ou œufs– Féculent ou légume vert– 1 portion fromage ou 1 laitage– 1 fruit frais ou compote– Pain

Bien relever les plats avec épices et aromates

REPARTITION ALIMENTAIRE

• Goûter :

– Tisane ou jus de fruit frais– Laitage– Compote– Pain ou biscuits secs

REPARTITION ALIMENTAIRE

• Dîner:

– Potage de légumes + fromage râpé ou lait en poudre

– Œuf, jambon…– Fromage ou laitage– Fruit ou compote– Pain

REPARTITION ALIMENTAIRE

BIEN MANGERPOURQUOI ?

L’avis médical

NUTRITION =

DEVENIR,FORME,LONGEVITE

• L’espérance de vie augmente chez les seniors de 60 ans et plus.

• La population âgée représente 20% de la population en 2000 et devrait représenter 30% en 2030.

ERREURS A EVITER

• GLUCIDES : trop de sucres rapides et pas assez de sucres lents

• PROTIDES : pas assez chez 1 homme/4 et 1 femme/10

• ALCOOL : attention aux gros buveurs

• LIPIDES : pas assez d’acides gras poly-insaturés

• FIBRES, EAU : pas assez

LES MODIFICATIONS PHYSIOLOGIQUES …

Comment nos perceptions et notre corps se modifient avec

l’âge ?

1. FACTEURS DIGESTIFS

• Baisse du goût, de l’odorat Tout parait de plus en plus fade

En pratique, ajouter huile, crème fraîche pour donner un aspect

onctueux (et épices pour la couleur et le goût)

• Mauvaise régulation soif et appétit

Risques

Déshydratation et malnutrition

Moindre consommation viande et légumes fibreux (légumes secs,

poireaux…)

2. Altération état Bucco-dentaire

3. CONSTIPATION OU INCONFORT DIGESTIF

(la digestion est plus lente)

- Enrichir son alimentation en fruits et légumes

- Se mobiliser (marche, piscine, gymnastique …)

4. FACTEURS SOCIAUX ET PSYCHOLOGIQUES

• Isolement (social, familial)

• Dépression

• Baisse des revenus

5. FACTEURS PHYSIQUES

• Difficultés à marcher (troubles moteur),

• Tremblements,

• Troubles visuels …

préparation des repas plus difficile

6. FACTEURS METABOLIQUES

• Baisse de l’anabolisme protéique

• Augmentation de la dépense énergétique

• Modifications liées au glucose

Le rythme des repas doit être régulier

LES RISQUES …

Comment manger permet un bon équilibre de vie ?

AFFECTIONS

MEDICAMENTS ET REGIME

ENVIRONNEMENT

VIEILLISSEMENT

MALNUTRITION

Pourquoi se préoccuper de la malnutrition protéino-énergétique chez

les seniors ?

1. Elle s’observe de plus en plus chez les personnes âgées

2. Son retentissement est important sur la qualité de vie et l’état général

3. Ses complications peuvent être dangereuses (surinfection, pertes tissulaires …)

4. Il existe des outils diagnostiques et thérapeutiques permettant une prise en charge efficace.

• Baisse défenses immunitaires

• Ostéoporose + risque fractures spontanées

• Sarcopénie favorisant les chutes

• Cicatrisation ralentie notamment en cas d’escarres

• Aggravation de nombreuses pathologies: cardio-vasculaires, dégénérescence cellulaire, pathologie aiguë (grippe…)

Dénutrition : La spirale

SCORE D’EVALUATION DE LA DENUTRITION

Perte de poidsInférieure à 1kgComprise entre 1 et 3 kg> = 3 kg

1 point2 points5 points

IMC < 22 3 points

Apports alimentaires modifiés(en texture et / ou en quantité)

3 points

Troubles digestifs à type de nausées, vomissements, anorexie, dysphagie qui perdurent

4 points

Fonte musculaire, perte graisse sous cutanée, mesure circonférence jambe mi-hauteur

2 points

Score > 12 :Dénutrition nécessitant évaluation biologique et intervention adaptéeScore compris entre 12 et 4 :Vigilance et surveillance rigoureuse.Score < 4 : Pas de risque de dénutrition immédiat

PREVENTION DE LA DENUTRITION =

MAINTIEN D’UNE ACTIVITE PHYSIQUE ET ALIMENTATION DIVERSIFIEE

Résultat

EXEMPLE 1

Madame X, perd 3 kg en 1 mois, appareil dentaire inadapté, adaptation alimentation (potage, purées…) => baisse ingestats

Score dénutrition 7 = vigilance et surveillance rigoureuse => refaire appareil adapté, alimentation enrichie pour reprise rapide du poids antérieur.