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Quick audit Hygiène des Mains:avant-après contact
avec le patient
Dr Elodie BECLIN
L’EOH du CH Béthune
L’EOH du CH Saint-Omer
• Evaluer en 1 seul outil:
– Observance de l’HDM
– Qualité de réalisation de la friction
Objectifs du quick audit « HDM »
, dose suffisante, attente séchage
• Consommations PHA en baisse depuis 2011
CLASSE A
Pourquoi cet audit au CHB?
183%174%
154% 151%143%
134%
107%109%
87%
0%
50%
100%
150%
200%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolution ICSHA
ICSHA2 ICSHA3 simulation
• Objectifs personnalisés de consommation depuis 2012
• Dernier audit observance-pertinence (GREPHH) institutionnel datant de 2009
• ICSHA 3 en simulation, avec des objectifs non atteints pour certains services
ICSHA 2 Objectif personnalisé CHB (2013)
Frictions/JH Frictions/JH L/1000JH
Médecine
Chirurgie
SSR
8
9
9
25 75
Soins intensifs 28 65 200
Réanimation 48 100 300
Long séjour 4 10 30
D C B A
0 25 50 75 100
Classe
Pourquoi cet audit au CHB?
Quick audit n°1 - CHB
Période Avril à septembre 2016
Auditeurs EOH
Contexte d’utilisation • « Accompagnement ICSHA » Pour 6 services avec consos SHA n’atteignant pas l’objectif cible (réa, USC, USIC, USIP, HD, USLD)• « Investigation » Pour 2 services en contexte d’épidémie (GEAV en SSR, alerte EPC en néphro-rhumatologie)
Nb observations 157 opportunités ENTREE195 opportunités SORTIE
Nb services audités 8
Quick audit n°1 - CHB
Quick audit n°2 - CHB
Période Décembre 2016 à janvier 2017
Auditeurs Cadres – correspondants en hygiène(audit croisé entre services pour certains pôles)
Contexte d’utilisation • « Programme d’action EOH » Réaliser un audit HDM sur l’ensemble des services de soins, en sensibilisant les services (opportunités, technique FHA)
Déploiement • Méthodologie de l’audit présentée en commission soins, réunions cadres (soutien Directeur des Soins), CLIN et correspondants hygiène
• Accompagnement des auditeurs sur le terrain par l’EOH pour tester la grille
Nb observations • 279 opportunités ENTREE• 345 opportunités SORTIE
Nb services audités • 19 services
Quick audit n°2 - CHB
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
observance ENTREE observance SORTIE qualité friction ENTREE qualité friction SORTIE
49%
84%
56%60%
65%
80%
50%
44%
Résultats des 2 quick audits
Quick audit n°1 Quick audit n°2
Résultats- CHB
* *
*% frictions complètes sans bijou
• Stagnation des consommations de PHA depuis 2010
CLASSE A
104%109% 112% 113%
107%102%
78%
69% 72%
0%
50%
100%
150%
200%
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Evolution ICSHA
ICSHA2 ICSHA3 simulation
Pourquoi cet audit au CHRSO?
• ICSHA 3 en simulation:
– Objectifs non atteints pour la majorité des services
– Baisse de classe A à B/C (2017?)
• Incidence BMR élevée avec cible: prévention de la transmission croisée
• Dernier audit observance observance-pertinence (GREPHH) institutionnel datant de 2009
Pourquoi cet audit au CHRSO?
Quick audit - CHRSO
Période Octobre-novembre 2017
Auditeurs 2 Étudiants IBODE (stage 15j EOH) + IDE hygiénistes
Contextes d’utilisation • « Accompagnement ICSHA » • « Programme d’action EOH »• « Autre contexte » (formation étudiants IBODE)
Nb observations 218 opportunités ENTREE320 opportunités SORTIE
Nb services audités 17
Temps audit 23h
Quick audit - CHRSO
Résultats- CHRSO
Résultats- CHRSO
Résultats- CHRSO
• Peu chronophage, renouvelable régulièrement, dans différentes circonstances (épidémie, promotion
ICSHA…)
• Concerne tous les professionnels (entrée/sortie de
chambres ou de prise en charge)
• Nombre d’observations élevé (observance représentative)
• Effet auditeur limité (position dans le couloir, temps court,
auditeur externe au service)?
• Cible: transmission croisée
Avantages de cet outil d’audit
• Outils clés en main pour l’EOH:
– Scenarios, identification opportunités, formation des auditeurs
– Rapports établissement, par service, par catégorie professionnelle, comparant 2 périodes
• Méthodologie « simple » pour des non hygiénistes
• Sensibilisation du professionnel non hygiéniste qui audite
• Impact sur consommations PHA??? À évaluer
Avantages de cet outil d’audit
• Outil d’analyse:
– Clôturer période pour éditer rapport
– Résultats globaux ou audit sur 2 années: fusion de périodes possibles par CPIAS
• Appréciation de l’auditeur, notamment sur qualité de la friction? ex: 2 étudiants IBODE (période 1 et 2)
Pièges ?
Conclusion (1)
• Outil correspondant
à la méthodologie
d’évaluation de l’HDM
proposée par l’OMS
• Outil d’évaluation en continu des pratiques d’HDM
– Ex du Luxembourg (Hôpital R.Schuman), extrait du plan d’action de prévention du RI:
Conclusion (2)
XV° Rencontres internationales francophones des infirmier(e)s en hygiène et prévention de l’infection – Lille – 2016
• A la place de nos évaluations des P.complémentaires?
– Ex de la Belgique (Hôpital Erasme)
Conclusion (3)
XV°
Ren
con
tres intern
ation
ales franco
ph
on
es des in
firmier(e)s
en h
ygiène et p
réventio
n d
e l’infectio
n –
Lille –2016
http://www.grephh.fr/Quick-audit_HDM-GREPHH.html
Merci de votre attention!
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