RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro

RADIOGRAFIA TORAX

Dr.Luis Troncoso C.

ObjetivosObjetivos

Radiología de tórax normal

Signos radiológicos principales

Rx Torax Rx Torax

2 proyecciones2 proyecciones

1) Anteroposterior1) Anteroposterior

2) Lateral : 2) Lateral : DerechaDerecha , , IzquierdaIzquierda

TUBO

1,8 – 2,2 m

Máximainspiración

Generalidades: Generalidades: Rx de Rx de tóraxtórax

Examen radiológico básico

Frente PA y Perfil

Examen radiológico básico Frente PA y Perfil

TUBO

1,8 – 2,2 m

Máximainspiración

Generalidades: Generalidades: Rx de Rx de tóraxtórax

Examen radiológico básico

Frente PA y Perfil

Examen radiológico básico Frente PA y Perfil

RADIOLOGIA DE TORAXRADIOLOGIA DE TORAX

Un estudio radiográfico de tórax que Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.decisiones erróneas.

Correcta exposición Correcta exposición Correcta posiciónCorrecta posición Numero adecuado de proyecciones Numero adecuado de proyecciones

Rx Torax A/PRx Torax A/P

Nombre Y FechaNombre Y Fecha BípedaBípeda CentradaCentrada Buena penetración : T4Buena penetración : T4 Bien Inspirada: Arcos costales Bien Inspirada: Arcos costales

anteriores 6-7-Posteriores 10-11anteriores 6-7-Posteriores 10-11 Evaluación RadiológicaEvaluación Radiológica

BIPEDABIPEDA

CENTRADACENTRADA

PenetraciónPenetración

Rx poca penetraciónRx poca penetración

Rx alta penetraciónRx alta penetración

InspiraciónInspiración

Rx Mal inspiradaRx Mal inspirada

Rx Bien inspiradaRx Bien inspirada

RADIOLOGIA DE TORAXRADIOLOGIA DE TORAX

Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son: Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas,

esternon)esternon) TraqueaTraquea DiafragmaDiafragma Espacio pleuralEspacio pleural Silueta cardiacaSilueta cardiaca Pulmones y vasculatura pulmonarPulmones y vasculatura pulmonar

Radiología de tórax normal

Es muy importante realizar una evaluación sistemática

Se puede seguir cualquier orden

1- Pared torácica2- Diafragma3- Pleura

4- Mediastino5- Hilios y vía aérea6- Parénquima

Vista panorámica

Radiología de tórax normal

1- Pared torácica

a- esqueleto torácico

ClaviculasCostillasEscápulaColumna vertebralEsternón

Radiología de tórax normal

1- Pared torácica

a- esqueleto torácico

CostillasEscápulaColumna vertebralEsternón

Radiología de tórax normal

1- Pared torácica

Pectorales

b- partes blandas

Radiología de tórax normal

1- Pared torácica

PectoralesSombras mamariasPezonesPliegues cutáneosPliegues axilares

b- partes blandas

Radiología de tórax normal

2- Diafragma

Límite inferior del tx

Ángulo costofrénicoÁngulo cardiofrénico

Excur.diafragm.3-7 cm

Derecho + ↑ izquierdo

Radiología de tórax normal

2- Diafragma

Ángulo costofrénico

Derecho + anterior que el izquierdo

Izquierdo se continúa pared anterior

TVBI ASI

4- Mediastino

- Región situada centralmente

- Límites son: opérculo torácico (sup.) diafragma (inf.) esternón (ant.) columna vertebral (post.)

BORDE DERECHO

TVBDVCS

Ao ascendente

VCSTVBDAo ascendente

Aurícula derecha

Aurícula derecha

BORDE IZQUIERDO

TVBI Art. SubclaviaBotón aórticoTronco de la arteria

pulmonar

Cayado aórtico

Tronco de la art.

pulmonar

Orejuela de la aurícula izquierda

Orejuela aurícula

izquierda

Ventrículo izquierdo

Ventrículo izquierdo

Radiología de tórax normal

CORRELACIÓN TOPOGRAFICA MEDIASTINAL / RX TORAX

4- Mediastino

Radiología de tórax normal

BORDE ANTERIOR

Ventrículo derechoTronco de la arteria pulmonar

AortaAurícula izquierdaVCI

BORDE POSTERIOR

4- Mediastino

Radiología de tórax normal

ÍNDICE CARDIOTORÁCICO

Ǿ transverso > tórax

Ǿ transverso > corazón

Normal = < 0,5

PROMINENCIA BOTÓN AÓRTICO

< 3 cm

Rx Torax A/PRx Torax A/P

0,5

DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON

DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX

Radiología de tórax normal

5- Hilios y vía aérea

Tráquea

- Región central mediastino superior

- Indentación borde aórtico (frente)

Bifurcación traqueal

- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º

- Bronquio derecho tiene una dirección más vertical que el izquierdo

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

Densidad del parénquima

Está dada por:

- Aire - Sangre- Tejidos

Trama broncovascular

Troncos broncovasculares

SON VISIBLES HASTA 1-2 cm de la

superficie visceral de la pleura

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

División topográfica Frente

Apical

Superior

Media

Inferior

Hiliar

Perihiliar

Periférica

CLAVÍCULA

Borde superiorHILIO

Borde inferiorHILIO

H H4 cm

4 cm

Radiología de tórax normal

6- Parénquima pulmonar

División topográfica Perfil

Lóbulo Superior

Lóbulo Medio

Lóbulo Inferior

Pulmón derecho

Pulmón izquierdo

Lóbulo Superior

Lóbulo Inferior

Signos radiológicos principalesEnfermedad pulmonar difusa

PATRONES RADIOLÓGICOS

LINEAL

RETICULAR

NODULAR

RETICULONODULAR

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

LINEAL

Líneas de Kerley

Edema intersticial

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

LINEAL

Líneas de Kerley

ICC

INSUFICIENCIA CARDIACAINSUFICIENCIA CARDIACA

Recuerde los 4 signos radiológicosRecuerde los 4 signos radiológicos::

1) Lineas B Kerley1) Lineas B Kerley 2) Congestión peribronquial2) Congestión peribronquial 3) Liquido en las cisuras3) Liquido en las cisuras 4) Derrame pleural4) Derrame pleural

CARDIOMEGALIACARDIOMEGALIA

NEUMONIANEUMONIA

Signos Radiológicos:Signos Radiológicos:

CondensaciónCondensación Broncograma aereo.Broncograma aereo.

Broncograma aéreo

NEUMONIA LOBULO NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHOMEDIO DERECHO

Condensación basal izquierda retrocardíaca

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

RETICULAR

Fina red de opacidades

lineales

Engrosamiento inter e

intralobulillar

ColagenopatíasNeumonitis intersticialesNeumoconiosis

Colagenopatía

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

NODULAR

Pequeños nódulos < 3 mm

Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares

TBC miliar

Enfermedades granulomatosasMTSNeumoconiosis

Signos radiológicos principales

Enfermedad pulmonar difusa

RETICULONODULAR

Imágenes nodulares y

engrosamientos septales

NeumoconiosisSarcoidosisLinfangitis carcinomatosa

Sarcoidosis

Signos radiológicos principales

Reticulonoduiillar

Reticular

Nodulillar

normal

Signos radiológicos principalesNódulos pulmonares

DEFINICIÓN

Son opacidades redondeadas, homogénas, con márgenes bien

delimitados que pueden ser regulares o irregulares

Edad y antecedentes del paciente

Número

Tamaño/Tasa de crecimiento

Bordes

Presencia o no de calcificaciones

Presencia de cavitación

A tener en cuenta

Signos radiológicos principales

CAUSAS

Nódulos pulmonares

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%)

TUMORES MALIGNOS

TUMORES BENIGNOS

MISCELÁNEAS

Signos radiológicos principales

Tumor de pulmón

Signos radiológicos principales

MTS cáncer de colon

Signos radiológicos principales

MTS cáncer de mama

Signos radiológicos principales

Absceso

Condensación basal cavitada

(AP)

TBC: Neumonía cavitada

ENFISEMA: Signos radiológicos •Atrapamiento

aéreo: 1. Hiperclaridad

parenquimatosa no homogénea

2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma

•Cambios en la caja torácica

3. Horizontalización de costillas

4 Tórax campaniforme

1

2

4

3

Signos radiológicos principales

Enfisema vicariante

Signos radiológicos principales

Enfisema bulloso

Semiología de las bronquiectasias

AA. Normal

B

C

D

E

A. Normal

B. Quistes de pared fina

A. Normal

B. Quistes de pared fina

C. Quistes de pared gruesa

A. Normal

B. Quistes de pared fina

C. Quistes de pared gruesa

D. Ocupación parcial: “Nidos de

golondrina”

A. Normal

B. Quistes de pared fina

C. Quistes de pared gruesa

D. Ocupación parcial: “Nidos de

golondrina”

E. Ocupación completa: Nódulos

Bronquiectasias en base

derecha

Signos radiológicos principales

Neumotórax

Signos radiológicos principales

Neumotórax a tensión

DERRAME PLEURAL

GRACIAS