Radiografías en Cirugía Maxilofacial

Radiografías Extraorales en CMF

C.D. Javier González Bello

Contenido• Radiografías Extraorales– Proyección de Waters– Radiografia de Hirtz o SMV– Proyección de Caldwell– Proyección de Towne– Proyección Anteroposterior– Radiografia lateral– Proyección oblicua– Ortopantomografía

• Referencias Consultadas

Proyección de Waters

• Forma parte de serie radiográfica para evaluación de senos paranasales junto a Rx Caldwell y lateral de cráneo.

Evaluación de traumatismos en

tercio medio facial.

Evaluación de patología en senos

maxilares.

Aplicaciones

Proyección de Waters

Senos Maxilares

Seno Frontal

Seno EtmoidalOrbitas

Cavidad Nasal

Arcos Cigomáticos

Estructuras Visibles(Tercio Medio Facial)

Paciente en posición sentado, con el mentón apoyado sobre la placa, boca abierta y plano

Frankfort a 45° al piso

El rayo RX incide por la parte posterior del cráneo, perpendicular a la película.

Proyección de WatersTécnica

Radiografia de Hirtz

Proyección basal del cráneo.

Colocando la cabeza en hiperflexión.

El plano de Frankfurt situado perpendicular

al suelo.

Técnica

• Base del cráneo• Posición y

orientación del cóndilos

• Seno esfenoidal• Arcos cigomáticos• Laminas pterigoideas

Radiografia de HirtzEstructuras observables

Posición prona o sentado

Dorso de la nariz y la frente recargadas sobre la placa

Haz radiográfico de dorsal a ventral a 25° a nivel de boca

Proyección de Caldwell

Técnica

Proyección de Caldwell• Permite evaluar:

Seno Frontal

Sutura Frontomalar

Celdas Etmoidales

Reborde Supraorbitario

Proyección de Caldwell• No adecuada para

evaluar compromiso:

Reborde infraorbitario

Huesos malares

Senos maxilares

Proyección de Towne

Se coloca paciente posición decúbito dorsal.

Pared posterior cráneo sobre la placa.

El rayo penetra 35° por el frontal.

Técnica

Proyección de Towne

Hueso Occipital

Observan Cóndilos

Septum Nasal

• Permite evaluar:

Proyección Anteroposterior

• Útil en apreciación de fracturas de cuerpo y rama mandibular.

Radiografia Lateral

Placa paralela al plano medio sagital

El haz incide perpendicular, centrado al conducto

auditivo externo

El tubo debe situarse alejado de la placa a unos

1,80 mts.

Radiografia Lateral• Útil en apreciación de

fracturas de cuerpo y rama mandibular.

• Tiene aplicaciones en ortodoncia (cefalometrías) y Qx ortognática.

Radiografia Oblicua

• Útil en apreciación de fracturas de cuerpo y rama mandibular.

Ortopantomografía• Útil en apreciación de fracturas de cuerpo y

rama mandibular.

• Se utiliza para evaluar dientes impactaos• Patrones de erupción crecimiento y desarrollo• Valoración ortodóntica• Patologías• Traumatismos

• Permite evaluar todos los órganos dentales a la vez, senos paranasales maxilares, fosas nasales , ATM.

Ortopantomografía

Estructuras Prioritarias

Radiografías de Primera elección Complementarias

Mandíbula Panoramica Lateral de CráneoLateral oblicua

Maxilar Panoramica PA Cráneo

Orbita WatersCaldwell PA de Cráneo

Arco Cigomático Hirtz Waters

Frontal Caldwell Lateral de Cráneo

Senos paranasales WatersCaldwell

Lateral de CráneoPanoramica

Cóndilos TownePanoramica Hirtz

Referencias Consultadas