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Synthèse des bonnes pratiques de la mise en œuvre de l’approche d’amélioration de la qualité appliquée à l’anémie au Mali
R A PPORT TECHNIQ UE
SEPTEMBRE 2016
Ce dossier technique a été préparé par University Research Co., LLC (URC) pour une revue par l’Agence des États-Unis pour le
développement international (l’USAID). Ses auteurs sont : Aboubakar Dokan Koné, Dr Lazare Coulibaly, Dr Sylvain B Keïta,
Abdoulaye Sylla, Dr Diarra Houleymata de URC. Le rapport a été soutenu par le peuple américain à travers le Projet de
l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de l’USAID.
SYNTHESE DES BONNES PRATIQUES DE
LA MISE EN ŒUVRE DE L’APPROCHE
D’AMELIORATION DE LA QUALITE
APPLIQUEE A L’ANEMIE AU MALI
SEPTEMBRE 2016
Aboubakar Dokan Koné, University Research Co., LLC Lazare Coulibaly, University Research Co., LLC Sylvain B. Keïta, University Research Co., LLC Abdoulaye Sylla, University Research Co., LLC Houleymata Diarra, University Research Co., LLC
AVERTISSEMENT
Le contenu de cette synthèse est de la seule responsabilité de University Research Co., LLC (URC)
et ne reflète pas nécessairement les vues de l’Agence des États-Unis pour le développement
international ou du gouvernement des États-Unis.
Remerciements Le projet remercie les partenaires de mise en œuvre de ce volet dans les districts et la région
de Sikasso pour leur disponibilité et leur engagement à réaliser les objectifs communs de
prévention et prise en charge de l’anémie chez les femmes enceintes et les enfants de moins
de 5 ans. Les remerciements pour la contribution de qualité que les équipes d’amélioration ont
apportés dans l’élaboration de cette synthèse des meilleures pratiques et son utilisation future
pour la mise à échelle des interventions dans les districts et régions d’extension.
Ce dossier technique a été préparé par Le Projet de l’Application de la Science pour le
Renforcement et l’Amélioration des Systèmes (ASSIST) de l’Agence des États-Unis pour le
Développement International (USAID). Le projet est financé par le peuple américain à travers le
Département des systèmes de santé du Bureau de la santé mondiale de l’USAID. Le projet est
géré par University Research Co., LLC (URC) conformément aux termes de l’Accord de
coopération no. AID-OAA-A-12-00101. Les partenaires mondiaux d’URC pour le projet ASSIST
de l’USAID sont notamment : EnCompass LLC ; FHI 360 ; l’École « T. H. Chan » de santé
publique de Harvard ; HEALTHQUAL International ; Initiatives Inc. ; l’Institute for Healthcare
Improvement ; le Centre pour les programmes de communication de Johns Hopkins ; et WI-
HER, LLC.
Pour de plus amples détails, veuillez visiter le site www.usaidassist.org ou communiquez avec
nous à assist-info@urc-chs.com.
Citation recommandée
Aboubakar Dokan Koné, Coulibaly L, Keïta SB, Sylla A, Diarra H. 2016. Synthèse des bonnes
pratiques anémie au Mali. Rapport technique. Publié par le projet ASSIST de l’USAID.
Bethesda, MD : University Research Co., LLC (URC).
Amelioration de l’anemie au Mali i
TABLE DES MATIERES
Liste des Tableaux et Figures ........................................................................................................................ i
Abréviations .................................................................................................................................................. ii
I. CONTEXTE DE L’ANEMIE AU MALI .................................................................................................... 1
II. INTRODUCTION DU PROJET .............................................................................................................. 2
III. OBJECTIFS ET INDICATEURS ............................................................................................................ 3
IV. PROCESSUS AYANT ABOUTI AUX CHANGEMENTS ....................................................................... 4
V. RECOMMENDATIONS.......................................................................................................................... 9
References .................................................................................................................................................. 10
Liste des Tableaux et Figures
Tableau 1. Objectifs et indicateurs d’amélioration ........................................................................................ 3
Tableau 2. Objectifs et concepts de changements ....................................................................................... 5
ii Amelioration de l’anemie au Mali
Abréviations
AME Allaitement Maternel Exclusif
ASC Agent de Santé Communautaire
ASSIST Projet de l’Application de la Science pour le Renforcement et l’Amélioration des
Systèmes de l’USAID
EAQ Equipe d’Amélioration de la Qualité
CPN Consultation Pré Natale
FAF Fer Acide Folique
HU Hauteur Utérine
IEC Information Education Communication
MII Moustiquaires Imprégnées d’Insecticides
SP Sulfadoxine Pyrimethamine
SPE Surveillance Préventive des Enfants
URC University Research Co., LLC
USAID Agence des Etats Unis pour le Développement International
Amelioration de l’anemie au Mali 1
I. CONTEXTE DE L’ANEMIE AU MALI
Selon l’OMS, l’anémie correspond à un état dans lequel le nombre de globule rouge ou leur capacité
à transporter l’oxygiène (c’est-à-dire le taux d’hemoglobine est insuffisant). Chez l’enfant de 6 à 59
mois, un taux d’hémoglobine inférieur à 11g/dl signe une anémie qui est légère jusqu’à 10g/dl,
modérée entre 7 et 10 g/dl et sévère en deçà de 7 g/dl (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1).
L’anémie demeure un problème de santé publique très répandu dans le monde, en particulier dans
les pays en développement. Le manque de fer est la forme de carence en micronutriments la plus
répandue dans le monde et elle affecte plus de 3,5 milliards d’individus dans les pays en
développement (ACC/SCN, 2000). L’anémie est habituellement la conséquence d’une déficience
alimentaire en fer, en vitamine B12 ou en d’autres nutriments (DeMaeyer, 1989 ; Yip, 1994). Bien
que l’anémie puisse être provoquée par des hémorragies, des infections, des problèmes génétiques
ou par des maladies chroniques, elle est due le plus souvent à un apport insuffisant de fer dans
l’alimentation (Mali EDSM 2013).
Au Mali, l’anémie contribue très fortement à la mortalité et à la morbidité infanto-juvénile. Les anémies
sévères seraient responsables de 28% des décès maternels et 53.4% des causes de décès des
enfants de moins de 5 ans (PNLP et al. 2010) tandis qu’une augmentation du taux d’hémoglobine de
1 g / dL diminuerait la mortalité maternelle et chez l’enfant, une augmentation du taux d’hémoglobine
de 1 g / dL augmenterait le quotient intellectuel de 1,73 (Ezzati et al 2004). Tamura et al. ont confirmé
l’association entre le statut en fer du fœtus et les faibles scores du développement cognitif de l’enfant
à 5 ans (Tamura et al. 2002). Selon l’enquête sur la prévalence de l’Anémie et de la Parasitémie
palustre chez les enfants (EA&P) au Mali en 2010, près d’un enfant sur quatre (26 %) sont atteints
d’une anémie sévère ; c'est-à-dire dont le niveau d’hémoglobine a été établit inférieur à 8 g/dl. La
proportion d’anémie sévère est la plus élevée (39 %) parmi les enfants de 12-17 mois, en milieu rural
(29 %) et dans la région de Sikasso (35 %) et de Kayes (33 %) (PNLP 2010). Les conséquences de
l’anémie sont extrêmement variées et concernent des aspects aussi divers que la mortalité, le
développement cognitif ou la productivité (Kobto Ghislain Koura). Il est donc indispensable de pouvoir
en assurer une prise en charge et une prévention correctes. L’un des principes fondamentaux de la
prise en charge de l’anémie est la mise en œuvre d’un traitement ciblé, ce qui implique
l’établissement d’un diagnostic étiologique spécifique. La réponse au traitement confirme
généralement le diagnostic. Cependant, comme la carence martiale est considérée à l’échelle
planétaire comme la première cause d’anémie (ACC/SCN 2000 ; Ramakrishnan 2002), dans de
nombreux cas, le traitement consiste à prescrire des suppléments en fer et la durée du traitement est
fonction de la sévérité de l’affection. En plus de cette supplémentation, des conseils nutritionnels sont
donnés aux sujets anémiés. Ils doivent consommer des aliments riches en fer en y associant des
aliments renfermant de la vitamine C afin de faciliter l’absorption du fer.
L’exemple de Sikasso est le plus frappant. Cette région est la plus nantie du Mali, mais le plus grand
nombre d’enfants anémiés y est enregistré. Selon différents experts, la prévalence élevée d’anémie à
Sikasso semble davantage liée à un manque de connaissances nutritionnelles (IRIN, 2009). Au Mali
particulièrement, la faible utilisation des services de santé est notamment liée à d’importants
problèmes d’accessibilité et de qualité des soins (MS et al. 2008; PNLP et al. 2010).
Malgré la disponibilité des documents Politiques Normes et Procédures (PNP) en nutrition, le
paludisme et les soins essentiels maternels et néonatals, les formations réalisées, et une meilleure
couverture ces dernières années de plusieurs interventions à haut impact de prévention et de
traitement de l’anémie, sa prévalence au Mali n'a pas diminué.
En effet, différentes stratégies de lutte contre l’anémie ont été mises en œuvre: supplémentation en
fer et en acide folique aux femmes enceintes et jusqu’à 3 mois après l’accouchement; prévention du
paludisme par la distribution des moustiquaires imprégnées lors des consultations prénatales pour les
femmes enceintes et lors des vaccinations des enfants, promotion des meilleures pratiques familiales
, déparasitage systématique des femmes enceintes et enfants, allaitement maternel exclusif des
enfants de moins de 6 mois parmi autres stratégies. A présent il y a un besoin urgent d’identifier, de
2 Amelioration de l’anemie au Mali
prioriser et d’intensifier des interventions démontrées efficaces pour réduire l’incidence et le fardeau
de l’anémie au Mali.
C’est dans ce contexte que l’USAID à travers le projet ASSIST s’est inséré dans la priorité du
gouvernement du Mali pour contribuer à la réduction du taux d’anémie. Une première phase de
démonstration conduite dans le district sanitaire de Bougouni a permis de documenter les leçons
apprises et les meilleures pratiques pour la prévention et le contrôle de l’anémie.
Le présent document a pour but de présenter une synthèse de ces bonnes pratiques pour permettre
le passage à échelle dans d’autres districts sanitaires dans la région de Sikasso au Mali.
II. INTRODUCTION DU PROJET
e projet USAID/ASSIST Mali est un projet d’assistance technique pour le renforcement de la
qualité des systèmes de santé et de la capacité des gestionnaires de santé au Mali. Il travaille
dans l’amélioration de la qualité des services de nutrition dans la région de Sikasso. Pour ce
faire, le projet dans son approche a choisi après une enquête de base dans la région le district
sanitaire de Bougouni comme district pilote pour la phase de démonstration. Les activités du projet
ont porté sur :
La formation des coaches régionaux et de district sur l’approche d’amélioration de la qualité ;
La formation des prestataires de santé du niveau district sur l’approche et les normes
essentielles dans la fourniture des services de nutrition ;
La mise en place des équipes d’amélioration de la qualité ;
Les visites de coaching mensuelles au niveau des comités communautaires ;
Les visites bimensuelles au niveau des centres de santé ;
Les sessions d’apprentissage avec les équipes d’amélioration de la qualité et des sessions
de meilleures pratiques pour extraire les leçons apprises et les recommandations pouvant
servir de base pour la mise à échelle de l’intervention dans d’autres districts de la région ;
Les sessions de validation des données au niveau district et régional.
La phase d’extension du projet concernera les districts sanitaires de Kolondièba, Yanfolila, Kadiolo
avec l’introduction des meilleures pratiques issues de la mise en œuvre dans le district sanitaire de
Bougouni pour obtenir une amélioration globale de la prévalence de l’anémie dans la région.
L
Amelioration de l’anemie au Mali 3
III. OBJECTIFS ET INDICATEURS
En vue d’atteindre les résultats escomptés, le projet et les équipes d’amélioration de la qualité ont
travaillé pour définir les objectifs et les indicateurs pour le programme dans les sites ciblés. Ces
indicateurs sont alignés avec les indicateurs nationaux de mesure de l’anémie et permettent de suivre
l’évolution de la situation pour les femmes enceintes, allaitantes et les enfants de moins de 5 ans
dans la zone du projet. Ci-dessous le tableau 1 qui récapitule les objectifs et indicateurs validés avec
les partenaires.
Tableau 1. Objectifs et indicateurs d’amélioration
OBJECTIFS INDICATEURS D’AMELIORATION
Augmenter de 55% à 80% la proportion de
femmes enceintes qui bénéficient du dépistage
systématique de l’anémie selon les normes en
CPN
% femmes enceintes (nouvelles et anciennes) chez
qui la pâleur et le taux d’hémoglobine sont vérifiés et
notifiés
Augmenter de 79% à 90% la proportion de
femmes enceintes en CPN qui reçoivent les
suppléments de fer /acide folique +SP
+antiparasitaire
% femmes enceintes nouvelles inscrites en CPN qui
ont reçu les suppléments de fer /acide folique
% femmes enceintes inscrites (nouvelles et
anciennes) en CPN avec âge gestationnel de 3 mois
et 7 jours jusqu’à l’accouchement qui reçoivent les
suppléments de fer /acide folique +SP
+antiparasitaire
Augmenter à 80% la proportion de femmes
enceintes en CPN qui reçoivent les conseils
appropriés sur les mesures de prévention de
l’anémie (Suppléments en fer/acide folique, SP,
Déparasitage, consommation d’aliments locaux
riches en Fer, dormir sous MII)
% femmes enceintes (nouvelles et anciennes) qui
reçoivent les conseils appropriés sur les mesures de
prévention de l’anémie
Augmenter de 42% à 70% la proportion de
femmes accouchées qui reçoivent la vitamine A
dans le postpartum avant la sortie de la maternité
% femmes ayant accouché à la maternité qui ont
reçu la vitamine A dans le postpartum avant la sortie
Augmenter à 80% la proportion de femmes
accouchées au centre qui pratiquent la mise au
sein immédiate (dans les 30 minutes après
l’accouchement)
% de nouveau-nés, nés vivants à la maternité, mis
au sein immédiatement dans l’heure qui suit la
naissance
Augmenter de 39 % à 80% la proportion de
femmes accouchées qui reçoivent des conseils
sur l’allaitement maternel exclusif jusqu’ à 6 mois
avant la sortie de la maternité
% femmes ayant accouché dans la maternité qui ont
reçu des conseils sur l’AME avant la sortie
Augmenter de 84% à 95% la proportion d’enfants
malades qui bénéficient de la recherche
systématique de l’anémie au curatif
% enfants de moins de 5 ans malades chez qui la
pâleur est vérifiée et notifiée en consultation curative
Augmenter à 50% la proportion d’enfants avec
anémie prise en charge selon les normes
% de cas d’anémie évalués et classés selon les
normes chez les enfants de moins de 5 ans en
consultation curative
% d’enfants de moins de 5 ans avec anémie pris en
charge selon les normes en consultation curative
4 Amelioration de l’anemie au Mali
OBJECTIFS INDICATEURS D’AMELIORATION
Augmenter à 50% la proportion d’enfants de 6-59
mois malades qui bénéficient des suppléments
en vit A et le déparasitage systématique selon les
normes
% d’enfants de 6-11 mois malades qui bénéficient
de suppléments en vitamine A au curatif
% d’enfants de 12-59 mois malades qui bénéficient
de suppléments en vitamine A et de déparasitage au
curatif
Augmenter de 51% à 80% la proportion de mères
allaitantes d’enfants malades qui reçoivent des
conseils sur l’alimentation de l’enfant malade
selon l’âge au curatif
% mères allaitantes d’enfants malades qui reçoivent
des conseils sur l’alimentation de l’enfant malade
selon l’âge au curatif
Augmenter de 56% à 80% la proportion d’enfants
de moins de 2 ans qui bénéficient du dépistage
systématique de l’anémie selon les normes en
SPE
% d’enfants de moins de 2 ans chez qui la pâleur est
vérifiée et notifiée en SPE
Augmenter à 80% la proportion d’enfants de 6 à
11 mois qui bénéficient de suppléments en
vitamine A selon les normes en SPE
% d’enfants de 6-11 mois qui bénéficient de
suppléments en vitamine A selon les normes en SPE
Augmenter de 37% à 80% la proportion de
femmes allaitantes en SPE qui reçoivent les
conseils appropriés par rapport à leur alimentation
et à celle de leurs enfants selon l’âge
% femmes allaitantes ayant reçu des conseils
appropriés par rapport à leur alimentation et à celle
de leurs enfants selon l’âge pendant la
SPE/vaccination
Augmenter de 50% la proportion de femmes
enceintes identifiées par les comités
communautaires qui effectuent la CPN1 dans le
1er trimestre de la grossesse
% des femmes enceintes (nouvelles et anciennes)
identifiées par les comités communautaires ayant
reçues des services de CPN1 durant les trois
premiers mois de leur grossesse
IV. PROCESSUS AYANT ABOUTI AUX CHANGEMENTS
Au cours de la mise en œuvre du programme dans les sites, les EAQ et l’équipe technique du projet
ont décelé des insuffisances qui constituaient des goulots d’étranglements pour la réussite des
interventions. A la lumière de ces goulots d’étranglements, une analyse du système et des acteurs a
permis de faire ressortir des concepts de changements prétendant solutionner les défis. Le processus
a inclus les EAQ, l’équipe de projet, les communautés et les bénéficiaires. Le tableau 2 ci-dessous
résume le chemin qui a conduit aux changements pour les résultats à atteindre.
Amelioration de l’anemie au Mali 5
Tableau 2. Objectifs et concepts de changements
OBJECTIFS
D’AMÉLIORATION
CONCEPTS DE CHANGEMENTS QU’EST-CE QUI A CONDUIT AUX CHANGEMENTS
Augmenter de
55% à 80% la
proportion de
femmes enceintes
qui bénéficient du
dépistage
systématique de
l’anémie selon les
normes en
consultation
prénatale
Améliorer le circuit des clientes
Instituer un système de TRI systématique des femmes enceintes à l’arrivée à la consultation prénatale
Améliorer la notification selon les normes des actes de dépistage systématique de l’anémie dans les supports en consultation prénatale
Orienter les prestataires du site sur la réorganisation des services de consultation prénatale
Repartir les taches au sein de l’unité consultation prénatale
Afficher les taches dans l’unité comme aide-mémoire
Instaurer un système de tri systématique des femmes enceintes présentant des signes de danger de la grossesse et de l’anémie sévère
Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale et les fiches de suivi grossesse dans les sites
Sensibiliser les femmes enceintes et leurs maris sur l’importance et l’acceptation du dosage du taux d’hémoglobine lors de la consultation prénatale
Augmenter de
79% à 90% la
proportion de
femmes enceintes
en consultation
prénatale qui
reçoivent les
suppléments de fer
/acide folique +
Sulfadoxine
Pyrimétamine
+antiparasitaire
Assurer la disponibilité continue du Fer/Acide folique, Sulfadoxine Pyrimétamine et Albendazole dans les centres
Rendre systématique la prescription de FAF, Sulfadoxine Pyrimétamine + Albendazole chez toutes les femmes enceintes éligibles reçues en consultation prénatale
Améliorer la notification selon les normes de la supplémentation en FAF, la prise de Sulfadoxine Pyrimétamine et de l’Albendazole chez les femmes enceintes dans les supports en consultation prénatale
Faire l’inventaire régulier des intrants (Fer/Acide folique, Vitamine A, SP et Albendazole)
Aider les équipes à calculer les consommations moyennes mensuelles des intrants pour faciliter les commandes
Suivre l’approvisionnement régulier des sites en intrants
Prédisposer la vitamine A et l’Albendazole dans les salles de consultation curative
Orienter les prestataires sur les normes de prise en charge des femmes enceintes lors de la consultation prénatale
Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale et les fiches de suivi grossesse dans les sites
Augmenter à 80%
la proportion de
femmes enceintes
en consultation
prénatale qui
reçoivent les
conseils
appropriés sur les
mesures de
prévention de
l’anémie
Rendre systématique l’utilisation des cartes conseils sur l’anémie par les prestataires lors de la consultation prénatale
Améliorer la notification des conseils donnés selon les normes
Mettre à disposition des prestataires les cartes conseils et les boites a images sur les aliments locaux riches en fer et vitamine A.
Orienter les prestataires sur les cartes conseils et les boites a images
Suivre l’utilisation des cartes conseils et les boites a images par les prestataires
Organiser quotidiennement des séances d’IEC (en groupes et individuelles)
Faire le counseling sur l’importance de la consultation postnatale, sur la consommation des aliments locaux riches
6 Amelioration de l’anemie au Mali
OBJECTIFS
D’AMÉLIORATION
CONCEPTS DE CHANGEMENTS QU’EST-CE QUI A CONDUIT AUX CHANGEMENTS
(Suppléments en
fer/acide folique,
Sulfadoxine
Pyrimétamine,
Déparasitage,
consommation
d’aliments locaux
riches en Fer,
dormir sous MII)
en fer et en vit A, l’allaitement maternel exclusif, les signes de danger chez la mère et l’enfant, la planification familiale dans le post-partum, l’utilisation de la moustiquaire imprégnée d’insecticide
Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres de consultation prénatale, et les fiches de suivi grossesse dans les sites
Augmenter de
42% à 70% la
proportion de
femmes
accouchées qui
reçoivent la
vitamine A dans le
postpartum avant
la sortie de la
maternité
Rendre systématique l’administration de la vitamine A après chaque accouchement à la maternité par les prestataires
Rendre systématique la notification selon les normes la supplémentation en vit A chez la femme accouchée
Orienter les prestataires sur les normes d’administration de la Vit A dans le post partum
Prédisposer systématiquement la vitamine A dans les salles d’accouchement
Afficher les aides mémoires sur les doses de Vit A dans le postpartum
Faire le counseling systématique de chaque accouchée avant sa sortie de la maternité sur la consommation des aliments locaux riches en Vit A
Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours dans les registres d’accouchement et les partogrammes dans les sites
Augmenter à 80%
la proportion de
femmes
accouchées au
centre qui
pratiquent la mise
au sein immédiate
(dans les 30
minutes après
l’accouchement)
Rendre systématique la notification selon les normes la mise au sein immédiate
Surveiller la pratique de la mise au sein immédiate des nouveaux nés (dans l’heure qui suit la naissance) par les accouchées
Faire un suivi interne de la notification des actes posés tous les deux jours sur le partogramme dans les sites
Augmenter de 39
% à 80% la
proportion de
femmes
accouchées qui
reçoivent des
conseils sur
l’allaitement
maternel exclusif
jusqu’ à 6 mois
avant la sortie de
la maternité
S’assurer que les prestataires pratiquent le counseling post partum sur l’allaitement maternel exclusif selon les normes
Rendre systématique la notification selon les normes les conseils sur l’allaitement maternel exclusif
Orienter les prestataires sur les normes de la mise au sein immédiate et de l’allaitement maternel exclusif dans le postpartum
Faire le suivi des prestataires pour le counseling post partum sur l’allaitement maternel exclusif selon les normes
Faire un suivi de la notification sur le partogramme et le registre accouchement dans les sites
Augmenter de
84% à 95% la
proportion
d’enfants malades
qui bénéficient de
la recherche
Réorganiser les activités de la surveillance préventive des enfants dans les centres de santé
Mettre en place un système de tri des
Orienter les prestataires sur les services offerts lors de la consultation curative des enfants malades
Prioriser pour la prise en charge les enfants présentant des signes de danger ou des signes d’anémie sévère
Disposer la table des normes essentielles
Amelioration de l’anemie au Mali 7
OBJECTIFS
D’AMÉLIORATION
CONCEPTS DE CHANGEMENTS QU’EST-CE QUI A CONDUIT AUX CHANGEMENTS
systématique de
l’anémie au curatif
enfants présentant des signes de danger ou des signes d’anémie sévère
Rendre systématique la recherche et la classification de la pâleur chez les enfants de moins de 5 ans par les prestataires
anémie pour la recherche et la classification des cas d’anémie dépistés sur la table
Afficher les aides mémoires de la recherche et la classification dans les sites
Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts lors de la surveillance préventive des enfants
Augmenter à 50%
la proportion
d’enfants avec
anémie prise en
charge selon les
normes
Rendre systématique la classification du cas d’anémie dépisté chez les enfants de 0 à 5 ans par les prestataires
Rendre systématique la prescription du Fer + Acide selon la classification du cas d’anémie dépisté et de la tranche d’âge de l’enfant
Renforcer les compétences des prestataires sur l’évaluation et la classification de d’anémie à partir des signes cliniques et/ou biologiques
Elaborer, plastifier et disposer sur la table de consultation la table des normes essentielles anémie (évaluation, classification et traitement)
Confectionner et afficher les algorithmes de prise en charge des cas d’anémie dépistés (chez la femme enceinte/allaitante et les enfants de moins de 5 ans) dans les salles de consultations prénatale et curative des enfants
Faire un suivi hebdomadaire du respect des normes de prescription et de la notification des actes
Augmenter à 50%
la proportion
d’enfants de 6-59
mois malades qui
bénéficient des
suppléments en vit
A et le
déparasitage
systématique
selon les normes
Rendre systématique l’administration de la vitamine A, l’Albendazole à tous les enfants selon leurs statuts
Rendre systématique la notification selon les normes l’administration de la vitamine A et l’Albendazole chez l’enfant
Prédisposer la vitamine A et l’Albendazole dans les salles de consultation curative
Utiliser systématiquement les aides mémoires sur la Vit A et l’albendazole
Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts lors de la consultation curative des enfants
Augmenter de
51% à 80% la
proportion de
mères allaitantes
d’enfants malades
qui reçoivent des
conseils sur
l’alimentation de
l’enfant malade
selon l’âge
Utilisation systématique des cartes conseils sur l’alimentation de la maman et celle de son enfant selon l’âge
Améliorer la notification selon les normes des conseils donnés
Déterminer si l’enfant malade est sevrer ou non
Déterminer si l’accompagnante est la mère ou non
Animer une causerie individuelle avec la mère allaitante sur son alimentation et celle de l’enfant malade selon son âge
Donner des conseils appropriés sur l’alimentation de l’enfant selon son âge
Utiliser systématiquement les cartes conseils ou boite à image sur l’alimentation de l’enfant et de la maman
Augmenter de
56% à 80% la
proportion
d’enfants de moins
de 2 ans qui
Réorganiser les activités de la surveillance préventive des enfants dans les centres de santé
Rendre systématique la
Organiser les activités de SPE en stratégies fixes et avancées
Coupler la vaccination à la SPE Responsabiliser des agents pour la mise
en œuvre des activités de SPE Orienter les agents choisis sur les
8 Amelioration de l’anemie au Mali
OBJECTIFS
D’AMÉLIORATION
CONCEPTS DE CHANGEMENTS QU’EST-CE QUI A CONDUIT AUX CHANGEMENTS
bénéficient du
dépistage
systématique de
l’anémie selon les
normes en SPE
recherche et la classification de la pâleur chez les enfants de moins de moins de 2 ans par les prestataires
Améliorer la notification selon les normes des actes de dépistage systématique de l’anémie dans les supports en SPE
services offerts (malnutrition aiguë, vaccination, supplémentation en vitamine A, déparasitage et Anémie) lors de la surveillance préventive des enfants
Disposer sur la table des normes essentielles anémie pour la recherche et la classification des cas d’anémie dépistés sur la table
Transférer l’enfant dépisté anémié au service de consultation curative pour confirmation et prise en charge
Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts
Augmenter à 80%
la proportion
d’enfants de 6 à 11
mois qui
bénéficient de
suppléments en
vitamine A selon
les normes en SPE
Administrer systématiquement la vitamine A à tout enfant malade reçus au curatif selon son statut
Notifier l’administration de la vitamine A selon les normes chez les enfants
Prédisposer la vitamine A sur la table lors de l’activité
Utiliser systématiquement les aides mémoires sur la supplémentation en Vit A
Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts
Augmenter de
37% à 80% la
proportion de
femmes allaitantes
en SPE qui
reçoivent les
conseils
appropriés par
rapport à leur
alimentation et à
celle de leurs
enfants selon l’âge
Organiser des séances d’IEC (en groupes et individuelles)
Utilisation systématique des cartes conseils sur l’alimentation de l’enfant malade selon l’âge
Améliorer la notification selon les normes des conseils donnés
Mettre en place un cahier de thèmes des causeries
Mettre en place un cahier de causerie pour la collecte des données
Animer les causeries avec la boite à images
Faire un suivi interne de la notification selon les normes les services offerts
Augmenter de
50% la proportion
de femmes
enceintes
identifiées par les
comités
communautaires
qui effectuent la
CPN1 dans le 1er
trimestre de la
grossesse
Promotion de l’utilisation des services de CPN par les femmes en ceintes du village
Organisation des sessions de plaidoyer à l’ intention des chefs de village dans les sites
Causeries éducatives sur les avantages de la CPN1 au premier trimestre par les acteurs communautaires (ASC, relais) auprès des groupements de femmes du village
Entretien avec les beaux-parents de la femme enceinte sur l’observance de la prise du Fer + Acide folique
Amelioration de l’anemie au Mali 9
V. RECOMMENDATIONS
Sur la base des résultats, les recommandations suivantes sont à considérer :
1. Faire une analyse de situation de l’anémie dans les zones à couvrir (revue documentaire) ;
2. Organiser une restitution de la revue avec les acteurs clés et déterminer les priorités pour
améliorer la situation ;
3. Organiser des réunions préparatoires d’introduction de l’approche d’amélioration de la qualité
avec les gestionnaires de santé par niveau ;
4. Définir les outils pour l’orientation des prestataires et le suivi de la mise en œuvre ;
5. Préparer la session de formation des prestataires et la documentation nécessaire à fournir
dans les sites pour la mise en œuvre ;
6. Former les prestataires sur les normes et les documents de suivi de la mise en œuvre ;
7. Mettre à disposition toute la documentation nécessaire sur les normes nationales en matière
de prise en charge de l’anémie ;
8. Mettre en place une équipe d’amélioration de la qualité constituée des prestataires impliqués
dans les activités de la maternité et un membre du comité de gestion du centre de santé ;
9. Mettre en place des stratégies d’implication des acteurs communautaires (leaders religieux,
leaders des groupements féminins, relais communautaires, les maris, les belles mères) ;
10. Effectuer des suivis réguliers auprès des équipes d’amélioration de la qualité ;
11. Organiser des réunions de synthèse pour évaluer la performance des équipes et documenter
les résultats.
10 Amelioration de l’anemie au Mali
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