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REGISTRE DE SECURITE
1. GENERALITES SPECIFIQUES A L’ETABLISSEMENT.................................................................61.1. Nom et adresse de l’établissement:................................................................................................61.2. Téléphone(s) et fax :......................................................................................................................61.3. Caractéristiques :............................................................................................................................61.4. Représentants.................................................................................................................................7
2. SERVICE DE PREMIERE INTERVENTION.....................................................................................82.1. Composition du service de première intervention.........................................................................82.2. Personnes chargées de l’intervention.............................................................................................8
2.2.1. Equipiers de première intervention (E.P.I.)/chefs d’équipiers de première intervention (CEPI) 82.2.2. Secouristes.............................................................................................................................9
2.3. Emplacement de l’infirmerie.........................................................................................................92.4. Emplacement des boîtes de secours et dates de contrôle des dates de péremption.......................9
3. MOYENS D’INTERVENTION..........................................................................................................103.1. Localisation des extincteurs portatifs et sur roues.......................................................................103.2. Contrôle et entretien des extincteurs portatifs et sur roues (annuel)............................................113.3. Localisation des dévidoirs muraux et hydrants............................................................................123.4. Entretien des dévidoirs muraux et hydrants (annuel)..................................................................133.5. Vérification des dévidoirs muraux par les E.P.I. (mensuel)........................................................143.6. Vérification des dévidoirs muraux et hydrants (tous les 3 ans)...................................................173.7. Localisation des autres moyens d’extinction (bornes, bouches d’incendie, déluge,…)..............183.8. Contrôle des autres moyens d’extinction (annuel)......................................................................193.9. Contrôle des autres moyens d’extinction (tous les 3 ans)............................................................20
4. MOYENS AUTOMATIQUES D’EXTINCTION..............................................................................214.1. Installations ponctuelles d’extinction automatique :...................................................................214.2. Contrôle des moyens d’extinction (annuel).................................................................................214.3. Installations d’extinction automatique de type spinkler :............................................................224.4. Contrôle de l’installation de spinklage (annuel)..........................................................................224.5. Entretien de l’installation de sprinklage (annuel)........................................................................23
5. INSTALLATION D’ALERTE ET D’ALARME................................................................................245.1. Type de système d’annonce aux Services de secours extérieurs (100 ou 112)...........................245.2. Liste des téléphones de secours...................................................................................................245.3. Contrôle de l’annonce aux Services de secours...........................................................................255.4. Entretien du système d’alerte/alarme (annuel)............................................................................265.5. Essais du système d’alarme et d’alerte :......................................................................................275.6. Essais du système d’alarme et d’alerte (suite).............................................................................28
6. INSTALLATION DE DETECTION INCENDIE...............................................................................296.1. Installation de détection incendie................................................................................................296.2. Installation de détection incendie ponctuelle :.............................................................................296.3. Contrôle de l’installation de détection incendie (annuel)............................................................306.4. Entretien de l’installation de détection incendie (semestriel)......................................................31
7. INSTALLATION DE DESENFUMAGE..........................................................................................327.1. Commande de désenfumage (exutoires de fumée, ventilateur de désenfumage, EFC …)..........327.2. Situation de l’installation de désenfumage..................................................................................327.3. Contrôle des installations de désenfumage (annuel) :.................................................................33
8. COMPARTIMENTAGE – PORTES ET ELEMENTS RF.................................................................348.1. Situation des portes Rf.................................................................................................................348.2. Situation des éléments Rf............................................................................................................358.3. Contrôle et entretien des éléments participant au compartimentage (trimestriel).......................36
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9. ECLAIRAGE DE SECURITE............................................................................................................379.1. Alimentation de l’éclairage de sécurité.......................................................................................379.2. Situation des points d’éclairage de sécurité.................................................................................389.3. Essai annuel d’une durée de 1 heure............................................................................................409.4. Essai mensuel de l’éclairage de sécurité par coupure de courant................................................40
10. INSTALLATION ELECTRIQUE A BASSE TENSION...............................................................4210.1. Contrôle de l’installation électrique à basse tension (annuel).................................................4210.2. Entretien de l’installation électrique à basse tension (annuel).................................................43
11. INSTALLATION ELECTRIQUE A HAUTE TENSION..............................................................4411.1. Contrôle de l’installation électrique à haute tension (annuel).................................................4411.2. Entretien de l’installation électrique à haute tension (annuel)........................................................4511.3. Visite mensuelle de surveillance..............................................................................................4611.4. Analyse de risques...................................................................................................................47
12. INSTALLATION DE DISTRIBUTION DE GAZ ET APPAREILS.............................................4812.1. Contrôle de l’installation de distribution de gaz et appareils y connectés, y compris les chaudières au gaz et les dépôts de gaz (annuel).......................................................................................4812.2. Entretien de l’installation de distribution de gaz et appareils y connectés, y compris les chaudières au gaz (annuel).......................................................................................................................4912.3. Ramonage des cheminées et de conduite de fumée (annuel)...................................................50
13. DEPOT DE GAZ AU LPG..............................................................................................................5113.1. Contrôle des réservoirs fixes (annuel).....................................................................................5113.2. Entretien des réservoirs fixes (annuel).....................................................................................52
14. INSTALLATION DE DETECTION GAZ.....................................................................................5314.1. Installation de détection gaz....................................................................................................5314.2. Situation des détecteurs gaz.....................................................................................................5314.3. Contrôle de l’installation de détection gaz (annuel)................................................................5414.4. Entretien de l’installation de détection gaz (annuel)...............................................................55
15. INSTALLATION DE CHAUFFAGE A COMBUSTIBLE SOLIDE OU LIQUIDE.....................5615.1. Emplacement de(s) installations de chauffage à combustible liquide ou solide......................5615.2. Entretien de(s) installation(s) de chauffage.............................................................................5615.3. Ramonage des cheminées (annuel)..........................................................................................57
16. ENGINS DE LEVAGE (ASCENSEURS, MONTE-CHARGE, ETC)...........................................5816.1. Description et emplacement de(s) engin(s) de levage.............................................................5816.2. Contrôle des engins de levage (trimestriel).............................................................................5916.3. Entretiens des engins de levage (suivant contrat)....................................................................6016.4. Essai des parachutes (tous les 5 ans).......................................................................................6116.5. Analyse de risques (tous les 10 ans)........................................................................................62
17. MACHINES ET OUTILLAGE.......................................................................................................6317.1. Contrôle des machines et outillage (annuel)............................................................................6317.2. Entretien des machines et outillages (y compris matériel de cuisine).....................................64
17.2.1. Entretien des machines et outillage (autre que le matériel de cuisine)................................6417.2.2. Entretien du matériel de cuisine...........................................................................................65
18. STRUCTURES ET ANCRAGES...................................................................................................6618.1. Contrôle (annuel).....................................................................................................................6618.2. Contrôle des aires de jeux et pistes d’obstacles (annuel).........................................................68
19. citerne à mazout...............................................................................................................................6919.1. Contrôle des réservoirs à mazout.............................................................................................69
20. CUVES SOUS PRESSION ET COMPRESSEURS.......................................................................7120.1. Contrôle des cuves sous pression et compresseurs (visite extérieure annuelle)......................7120.2. Contrôle des cuves sous pression et compresseurs (visite interne trisannuelle)......................72
Page 3
20.3. Entretien périodique des compresseurs et cuves sous pression...............................................7321. GROUPE ELECTROGENE DE SECOURS..................................................................................74
21.1. Essai mensuel...........................................................................................................................7421.2. Essai annuel.............................................................................................................................75
22. ECHELLES MOBILES ET ECHAFAUDAGES............................................................................7622.1. Contrôle périodique des échelles.............................................................................................7622.2. Contrôle périodique des échafaudages....................................................................................77
23. EQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE..................................................................7823.1. Liste des équipements de protection individuelle et travailleurs concernés............................7823.2. Contrôle des équipements de protection individuelle (annuel) :.............................................79
24. INSTALLATION DE PROTECTION INTRUSION......................................................................8024.1. Entretien annuel de l’installation de protection intrusion........................................................80
25. FORMATIONS...............................................................................................................................8125.1. Equipiers de première intervention..........................................................................................8125.2. Chefs d’équipiers de première intervention (CEPI)................................................................8225.3. Formation électrique BA4 ou BA5..........................................................................................8225.4. HACCP (hygiène en cuisine)...................................................................................................8325.5. Equipement de travail (machines dangereuses : tondeuses, coupe-haies, tronçonneuse,…). .8425.6. Echafaudage/échelles...............................................................................................................8425.7. Harnais et protection contre les chutes....................................................................................8525.8. Manutention manuelle de charges...........................................................................................8525.9. Engins de levage......................................................................................................................8625.10. Autres formations....................................................................................................................87
26. INVENTAIRE AMIANTE..............................................................................................................8826.1. Inventaire amiante....................................................................................................................8826.2. Mise à jour de l’inventaire.......................................................................................................88
27. CONSIGNES DE SECURITE.........................................................................................................8927.1. Contenu....................................................................................................................................8927.2. Emplacement des affichages....................................................................................................89
28. PLANS DE L’ETABLISSEMENT.................................................................................................9029. EXERCICES D’EVACUATION....................................................................................................91
29.1. Tableau récapitulatif................................................................................................................9130. PERMIS D’ENVIRONNEMENT...................................................................................................92
30.1. Liste des installations classées selon l’ancienne législation (Titre I du RGPT) pour lesquelles une autorisation d’exploitation est nécessaire.........................................................................................9230.2. Liste des installations classées selon la législation relative au permis d’environnement........93
31. VISITE DU SERVIcE REGIONAL D’INCENDIE........................................................................9431.1. Visite du Service Régional d’Incendie....................................................................................94
32. MEDECINE DU TRAVAIL...........................................................................................................9532.1. Liste générale des principaux postes de travail existant au sein de la Communauté française et susceptibles d’entraîner pour leur titulaire une surveillance médicale (ou) une vaccination..............9532.2. Identification du personnel pouvant être soumis aux examens médicaux périodiques et vaccinations prévues par le RGPT...........................................................................................................9832.3. Visite du Médecin du Travail en l’établissement....................................................................99
33. RAPPORTS SIPPT ET AUTRES ORGANISMES......................................................................10033.1. Visite du Service interne pour la Prévention et la Protection au Travail (SIPPT).................10033.2. Autres organismes (SPF Emploi, Travail et Concertation sociale, Service Régional d’Incendie, SP de Wallonie, …)...........................................................................................................100
34. VISAS D’AUTORITES................................................................................................................101
Page 4
34.1. Remarques d'importance formulées par une autorité compétente (Médecine du Travail, SIPPT, SPF Emploi, Travail et Concertation sociale, SP de Wallonie, SRI, etc.) à l'occasion de sa visite. 101
Page 5
1 GENERALITES SPECIFIQUES A L’ETABLISSEMENT
2 Nom et adresse de l’établissement:
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
3 Téléphone(s) et fax :
Tél. : ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
Fax : .............................................................................................................................................................................................................................................................................................................
4 Caractéristiques :
Membres du personnel (nombre) : ........................................................................................................
Etablissement recevant du public : □ Oui □ Non
Capacité d’hébergement diurne : ............................................
Capacité d’hébergement nocturne : .........................................
Capacité des salles de spectacle : ..................................................................................................................................................................................................................................................
Page 6
5 Représentants
Titre Nom Téléphone DirectionAdjoint en cas d’absenceConcierge
Si l’établissement est implanté dans un immeuble occupé par plusieurs sociétés, administrations ou services, indiquer le nom du gestionnaire de l’immeuble.
Date Nom du gestionnaire et adresse
Préposé à la sécurité/Conseiller en prévention local
N° de téléphone
Page 7
6 SERVICE DE PREMIERE INTERVENTION
7 Composition du service de première intervention
Direction : ...................................................................................................................................Lieu et date de formation :..........................................................................................................
Préposé à la sécurité : .................................................................................................................Lieu et date de formation : .........................................................................................................
Adjoint au préposé à la sécurité : ...............................................................................................Lieu et date de formation : .........................................................................................................
8 Personnes chargées de l’intervention
9 Equipiers de première intervention (E.P.I.)/chefs d’équipiers de première intervention (CEPI)
Voir plan interne d’urgence.
Page 8
10 Secouristes
Nom, prénom Date de formation Emplacement des postes de travail
Pour mémoire, le brevet de formation a une durée limitée à 5 ans.
11 Emplacement de l’infirmerie
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................
12 Emplacement des boîtes de secours et dates de contrôle des dates de péremption
Emplacement Date
Page 9
13 MOYENS D’INTERVENTION
14 Localisation des extincteurs portatifs et sur roues
Voir plan interne d’urgence.
Page 10
15 Contrôle et entretien des extincteurs portatifs et sur roues (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle ou entretien. Les remarques formulées par la société assurant le contrôle/entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien/contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien ou de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports de contrôle/entretien seront classées après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 11
16 Localisation des dévidoirs muraux et hydrants
Voir plan interne d’urgence.
Page 12
17 Entretien des dévidoirs muraux et hydrants (annuel)
Le présent tableau doit être compté à chaque entretien. Les remarques formulées par la société assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Remarque : cet entretien peut être effectué par le personnel de l’établissement sous la responsabilité de la Direction. Dans ce cas, indiquer le nom de la personne ayant effectué l’entretien suivi de sa signature, les remarques constatées et les mesures prises pour remédier à ces remarques.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de l’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la société ou des personnes effectuant cet entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 13
18 Vérification des dévidoirs muraux par les E.P.I. (mensuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque vérification.
Les équipiers de première intervention (E.P.I.) ont notamment pour mission de vérifier : - Que les dévidoirs sont aisément accessibles,- Que les vannes, volants de manœuvre, lances, tuyaux…sont
intacts (n’ont pas été volés ou détruits),- Que les anneaux-guides des tuyaux sont toujours
opérationnels,- Qu’il n’y a pas de fuite,- Que la signalisation est conforme,- Que les consignes d’utilisation sont affichées (abaisser
complètement la manette).- Que rien n’est stocké dans l’armoire.
Les remarques formulées par les E.P.I. doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom des E.P.I. Remarques Mesures prises + date
Page 14
Page 15
Contrôle des dévidoirs muraux par les E.P.I. (suite)
Date Nom des E.P.I. Remarques Mesures prises + date
Page 16
Contrôle des dévidoirs muraux par les E.P.I. (suite)
Date Nom des E.P.I. Remarques Mesures prises + date
Page 17
19 Vérification des dévidoirs muraux et hydrants (tous les 3 ans)
Le présent tableau doit être complété à chaque vérification.La vérification consiste en un essai débit/pression sur 3 dévidoirs avec mesure sur le plus défavorisé. Les remarques formulées par le Service Régional d’Incendie ou par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Remarques :Ce contrôle devient annuel :
si l’installation est alimentée par un groupe de surpression ; dans les IPPJ ; en cas de contrat de garantie totale.
Date Nom de la société Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 18
20 Localisation des autres moyens d’extinction (bornes, bouches d’incendie, déluge,…)
N° Emplacement Type
Page 19
21 Contrôle des autres moyens d’extinction (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance ou par le personnel formé de l’établissement doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 20
22 Contrôle des autres moyens d’extinction (tous les 3 ans)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle.Le contrôle consiste en un essai débit/pression.Les remarques formulées par le Service Régional d’Incendie ou par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom du SRI ou de l’organisme effectuant ce contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 21
23 MOYENS AUTOMATIQUES D’EXTINCTION
24 Installations ponctuelles d’extinction automatique :
Le ou les points « dangereux » de l’établissement sont protégés par une ou des installations ponctuelles d’extinction automatique (exemple : chaufferie, friteuses,…).
Tableau récapitulatif des points « dangereux » de l’établissement en date du : ..................
Points « dangereux » de l’établissement Type d’installation ponctuelle
25 Contrôle des moyens d’extinction (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle ou entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien ou de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 22
26 Installations d’extinction automatique de type spinkler :
Liste des installations protégées :
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
...........................................................................................................................
27 Contrôle de l’installation de spinklage (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle par un organisme indépendant accrédité. Les remarques formulées par l’organisme doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 23
28 Entretien de l’installation de sprinklage (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien par une société spécialisée pour la maintenance de ce type d’installation avec notamment un essai débit/pression. Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 24
29 INSTALLATION D’ALERTE ET D’ALARME
30 Type de système d’annonce aux Services de secours extérieurs (100 ou 112)
L’appel des services de secours est effectué par :
□ Téléphone ordinaire□ Téléphone branché sur un standard téléphonique
Si oui,□ Standard non secouru en cas de coupure de courant□ Standard téléphonique fonctionnant en cas de coupure de courant,
Si oui,□ Les postes intérieurs sont à restriction d’appel vers l’extérieur.
Dans ce cas, les postes intérieurs doivent permettre l’appel direct au service de secours (OBLIGATOIRE).
31 Liste des téléphones de secours
Lister les différents emplacements :
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Page 25
32 Contrôle de l’annonce aux Services de secours
L’annonce est l’information aux Services de secours d’un début d’incendieLes téléphones de secours doivent faire l’objet d’un contrôle périodique par du personnel interne)
Le présent tableau doit être complété lors de chaque essai.
Date Nom de la personne ayant effectué l’essai
Remarques Mesures prises + date
Page 26
33 Entretien du système d’alerte/alarme (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 27
34 Essais du système d’alarme et d’alerte :
Les essais sont réalisés tous les mois le .......... de chaque mois à ............ h ..........Exemple : les essais sont réalisés tous les premiers jeudis du mois à 10h45.
Une fois sur deux, l’essai sera réalisé après coupure du courant d’alimentation de la centrale de manière à tester le fonctionnement de l’installation sur batteries (pour les installations qui en sont équipées).
Date Nom de la personne ayant effectué cet essai Remarques
Page 28
35 Essais du système d’alarme et d’alerte (suite)
Date Nom de la personne ayant effectué cet essai Remarques
Page 29
36 INSTALLATION DE DETECTION INCENDIE
37 Installation de détection incendie
L’établissement est surveillé :
- par une installation de détection générale□ Oui□ Non
- par une installation de détection ponctuelle □ Oui□ Non
38 Installation de détection incendie ponctuelle :
Le ou les points « dangereux » de l’établissement sont surveillés par une ou des installations de détection incendie ponctuelle (exemple : chaufferie,…).
Tableau récapitulatif de points « dangereux » de l’établissement en date du : ...................
Points « dangereux » de l’établissement Type de détecteur
Page 30
39 Contrôle de l’installation de détection incendie (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé accrédité assurant le contrôle doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 31
40 Entretien de l’installation de détection incendie (semestriel)
Le présent tableau doit être complété lors de chaque entretien.Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance et agréée par le BOSEC (ou certification équivalente en Europe) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 32
41 INSTALLATION DE DESENFUMAGE
42 Commande de désenfumage (exutoires de fumée, ventilateur de désenfumage, EFC …)
La commande de désenfumage est :
- manuelle □
- liée à la détection incendie □
L’installation est vérifiée :
- par du personnel formé de l’établissement □ Oui□ Non
(dans le cas des baies de ventilation des cages d’escalier)- par un organisme spécialisé accrédité □ Oui
□ Non(dans le cas d’installations d’évacuation de fumées et de chaleur de grands espaces intérieurs)
43 Situation de l’installation de désenfumage
Type Emplacement Date d’installation
Page 33
44 Contrôle des installations de désenfumage (annuel) :
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la société assurant le contrôle ou par le personnel formé de l’établissement doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle ou de la personne effectuant ce contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 34
45 COMPARTIMENTAGE – PORTES ET ELEMENTS RF
46 Situation des portes Rf
Type Emplacement Annotations (n°, date,…)
Page 35
47 Situation des éléments Rf
Type Emplacement Annotations (n°, date,…)
Page 36
48 Contrôle et entretien des éléments participant au compartimentage (trimestriel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle ou entretien. Les remarques formulées par la société assurant le contrôle/entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien/contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien ou de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapport de contrôle/entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 37
49 ECLAIRAGE DE SECURITE
50 Alimentation de l’éclairage de sécurité
L’alimentation de l’éclairage de sécurité est assurée :
- par des blocs autonomes □ Oui □ Non
- par une source centrale □ Oui □ Non
Si oui,
- batteries d’accumulateurs □ Oui □ Non
- groupe électrogène □ Oui □ Non
Si l’alimentation est assurée autrement que par des blocs autonomes :
En service normal, les lampes de l’éclairage de sécurité sont :
- non alimentées □- alimentées par la source d’éclairage normal □- alimentées par la source de sécurité □
Si l’alimentation est assurée par un groupe électrogène :
L’alimentation correcte de l’éclairage de sécurité est assurée dans un délai de …...secondes.Dans le tableau suivant, pour les blocs autonomes, il convient de distinguer deux types de blocs :
- les blocs à éclairage permanent,- les blocs à éclairage non permanent.
Page 38
51 Situation des points d’éclairage de sécurité
Type Emplacement Annotations (n°, date,…)
Page 39
Situation des points d’éclairage de sécurité (suite)
Type Emplacement Annotations (n°, date,…)
Page 40
52 Essai annuel d’une durée de 1 heure
Ce contrôle entraînant la décharge de batteries, il doit donc être exécuté lorsque le bâtiment est vide ou un jour férié « Communauté » ou avant une période de non occupation du bâtiment ou encore très tôt le matin,…de manière à ce que les batteries soient rechargées avant la prochaine occupation des locaux (temps de rechargement : 24 heures).
Date Nom des personnes ayant effectué cet essai
Remarques Mesures prises + date
53 Essai mensuel de l’éclairage de sécurité par coupure de courant
Date Nom des personnes ayant effectué cet essai
Remarques Mesures prises + date
Page 41
Essai mensuel de l’éclairage de sécurité par coupure de courant (suite)
Date Nom des personnes ayant effectué cet essai
Remarques Mesures prises + date
Page 42
54 INSTALLATION ELECTRIQUE A BASSE TENSION
55 Contrôle de l’installation électrique à basse tension (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par le Service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 43
56 Entretien de l’installation électrique à basse tension (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la société spécialisée assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 44
57 INSTALLATION ELECTRIQUE A HAUTE TENSION
58 Contrôle de l’installation électrique à haute tension (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par le Service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 45
59 Entretien de l’installation électrique à haute tension (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la société spécialisée assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 46
60 Visite mensuelle de surveillance
Visite mensuelle de surveillance des cabines à haute tension suivant art.265 du RGPT ou art.267 du RGIE par une membre du personnel habilité à pénétrer dans les installations à haute tension et ayant reçu la formation requise (module de formation HT BA4 ou BA5).
Date Nom du responsable habilité
Remarques Mesures prises + date
Page 47
61 Analyse de risques
L’arrêté royal du 02 juin 2008 concernant les prescriptions minimales de sécurité de certaines anciennes installations électriques impose de réaliser une analyse de risques de chaque cabine haute tension par un SECT.
Date : ...........................................................................
Nom de la société ayant réalisé l’analyse : ........................................................................................................................................................................................................................
Remarques Mesures prises + dates
Page 48
62 INSTALLATION DE DISTRIBUTION DE GAZ ET APPAREILS
63 Contrôle de l’installation de distribution de gaz et appareils y connectés, y compris les chaudières au gaz et les dépôts de gaz (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la Société assurant le contrôle doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 49
64 Entretien de l’installation de distribution de gaz et appareils y connectés, y compris les chaudières au gaz (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la Société assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 50
65 Ramonage des cheminées et de conduite de fumée (annuel)
Le tableau doit être complété à chaque ramonage.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de ramonage.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 51
66 DEPOT DE GAZ AU LPG
Type d’installation : ....................................................................................................................Lieu : ...........................................................................................................................................Capacité : .....................................................................................................................................Constructeur : ..............................................................................................................................Année de mise en service : ..........................................................................................................
Type d’installation : ....................................................................................................................Lieu : ...........................................................................................................................................Capacité : .....................................................................................................................................Constructeur : ..............................................................................................................................Année de mise en service : ..........................................................................................................
67 Contrôle des réservoirs fixes (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par le Service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 52
68 Entretien des réservoirs fixes (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la société spécialisée pour la maintenance ou par le personnel de l’établissement assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie du rapport de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 53
69 INSTALLATION DE DETECTION GAZ
70 Installation de détection gaz
Année de construction : ........................................................................................................................Nom de l’installateur : .......................................................................................................................
L’installation est vérifiée
- par l’installateur : □ Oui□ Non
annuellement
- par l’organisme spécialisé accrédité : □ Oui □ Nonannuellement
71 Situation des détecteurs gaz
Type Emplacement Annotations (n°, date,…)
Page 54
72 Contrôle de l’installation de détection gaz (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 55
73 Entretien de l’installation de détection gaz (annuel)
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par la firme titulaire de la marque commerciale doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien/contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 56
74 INSTALLATION DE CHAUFFAGE A COMBUSTIBLE SOLIDE OU LIQUIDE
75 Emplacement de(s) installations de chauffage à combustible liquide ou solide
Type Emplacement Année + numérotation
76 Entretien de(s) installation(s) de chauffage
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle ou entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée assurant l’entretien doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien/contrôle relatif à la partie commune.
Type Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les attestations prévues par l’AGW du 29/01/2009 (Région Wallonne) ou par l’A.R du 06/01/1978 (Région de Bruxelles-Capitale) relatives à la prévention de la pollution atmosphérique seront classées après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 57
77 Ramonage des cheminées (annuel)
Le tableau doit être complété à chaque ramonage.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de ramonage.
Date Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 58
78 ENGINS DE LEVAGE (ASCENSEURS, MONTE-CHARGE, ETC)
79 Description et emplacement de(s) engin(s) de levage
Description Emplacement ConstructeurAnnée de mise en service N° appareil
Page 59
80 Contrôle des engins de levage (trimestriel)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par le Service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation de contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Remarques :
Tout autre engin de levage doit également faire l’objet des contrôles trimestriels définis à l’article 281 du R.G.P.T. Concerne également les élingues. Lorsque ces engins servent exclusivement au transport des marchandises et qu’ils ne sont que rarement utilisés, la fréquence des visites peut être réduite, sur avis conforme du Service Externe pour les Contrôles Techniques sur le lieu de Travail (SECT), de telle sorte que, dans l’intervalle entre deux visites consécutives, les pièces nécessitant le contrôle trimestriel défini à l’article 281 ne travaillent pas plus que pendant trois mois d’usage régulier. L’intervalle entre deux visites ne peut toutefois excéder douze mois. Sont visés par cette réglementation les monte-charges, palans, treuils, grues…Les chariots élévateurs (clark) : contrôle annuel par un Service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT).
Ponts élévateurs pour véhicules : contrôle annuel par un Service Externe pour les Contrôles Techniques sur le lieu de travail (SECT)
Page 60
81 Entretiens des engins de levage (suivant contrat)
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée de maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien/contrôle relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 61
82 Essai des parachutes (tous les 5 ans)
Le présent tableau doit être complété à chaque essai. Les remarques formulées par un service externe pour les contrôles techniques sur le lieu de travail (SECT) et la société spécialisée de maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 62
83 Analyse de risques (tous les 10 ans)
Les ascenseurs tombent sous l’application de l’Arrêté royal du 2 mars 2003 relatif à la sécurité des ascenseurs. Cet arrêté impose notamment de réaliser, tous les 10 ans, une analyse de risques de chaque ascenseur par un Service Externe pour les Contrôles Techniques sur le lieu de travail (SECT).
Date Nom de la société ayant réalisé l’analyse
Remarques Mesures prises + date
Tous les documents doivent être conservés.
Page 63
84 MACHINES ET OUTILLAGE
85 Contrôle des machines et outillage (annuel)
Contrôle par un organisme spécialisé (en fonction de l’importance du matériel) ou par du personnel formé en collaboration avec le Conseiller en prévention local (de niveau 2) ou par le SEPPT (Service Externe pour la prévention et la protection au travail) (uniquement pour les établissements scolaires) suivant l’arrêté royal du 12/08/1993 en vue d’effectuer un contrôle du matériel et de l’outillage existant (machine-outils des ateliers, outillage électro-portatif, matériel de cuisine, matériel de jardinage, matériel électrique dans les bureaux, etc…) afin d’assurer qu’il ne présente pas de risque décelable pour les utilisateurs et de rédiger les consignes de sécurité à afficher dans l’établissement.
Date Nom de la Société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 64
86 Entretien des machines et outillages (y compris matériel de cuisine)
Entretien périodique des installations par du personnel formé de l’établissement ou par une société spécialisée pour la maintenance, suivant les prescriptions du fabricant.
87 Entretien des machines et outillage (autre que le matériel de cuisine)
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée de maintenance ou par le personnel formé de l’établissement doit être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 65
88 Entretien du matériel de cuisine
Concerne le matériel de cuisson, les frigos, les congélateurs, les appareils de cuisson à la vapeur y compris les douches et hottes.
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par la société spécialisée de maintenance doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
En cas de bâtiment loué à un tiers, il y a lieu de réclamer une copie de l’attestation d’entretien relatif à la partie commune.
Date Nom de la Société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 66
89 STRUCTURES ET ANCRAGES
90 Contrôle (annuel)
Ce contrôle vise tout le matériel fixé, suspendu,… dont la rupture pourrait être à la source d’un accident, tel que :
- Les éléments suspendus aux murs et aux plafonds pour lesquels la rupture d’une fixation ou d’un élément pourrait être à l’origine d’un accident : panneaux de basket, murs d’escalade et leurs ancrages, matériel de gymnastique, espaliers, cordes, échelles de corde, installations motorisées fixées en hauteur, etc…
- Les éléments fixés au sol pour lesquels la rupture d’une fixation pourrait également être à l’origine d’un accident : panneaux de basket, matériel de gymnastique, goals, etc…
- Les éléments posés au sol pour lesquels le basculement pourrait également être à l’origine d’un accident : panneaux de basket, matériel de gymnastique, goals divers, etc…
- Les tribunes fixes qui ne sont pas construites en maçonnerie (métalliques, en bois).
- Les tribunes mobiles (rétractables). Contrôle par du personnel qualifié après montage.
- Les scènes fixes qui ne sont pas construites en maçonnerie, les scènes mobiles, démontables etc…des théâtres, salles de fêtes,…
- Les garde-corps et mains courantes. Le contrôle peut être effectué par du personnel qualifié.
- Les structures scénographiques (par exemple : les structures tridimensionnelles, posées ou suspendues, destinées à l’accrochage des décors ou éléments scénographiques).
- Les rangements de matériel pondéreux sur étagère et structures diverses, dont la chute, l’effondrement, le basculement peuvent être à l’origine d’un accident : rack de rangement de bateaux et de moteurs, rangement de matériel sportif pondéreux, étagères des bibliothèques, étagères des locaux d’archives,… (uniquement lors de la réception du matériel).
- Les échelles et escaliers métalliques y compris les échelles et escaliers de secours métalliques (y compris échelles repliables de type « JOMY »).
- Les grils des théâtres et leurs ancrages.- Les appareils de musculation (stabilité, modifications,
coupures, coincement,…)- Les chapiteaux et podiums (stabilité, conformité de montage,
tenue au vent,…)- Les ancrages des installations de nettoyage des vitres, des
nacelles destinées à l’entretien des immeubles et installations, des systèmes d’assurance du personnel devant travailler en hauteur, des systèmes d’assurances des murs d’escalade,…
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Page 67
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 68
Contrôle (annuel) - suite
Date Nom de la Société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 69
91 Contrôle des aires de jeux et pistes d’obstacles (annuel)
La mise en service, l’entretien et le contrôle des aires de jeux doivent être conformes aux directives de la circulaire réf. PC/OD/FP/994114R1.999 du 05/09/01 relative aux aires de jeux et équipements (application des AR du 28/03/01).
Date Nom de la société de contrôle
Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 70
92 CITERNE À MAZOUT
93 Contrôle des réservoirs à mazout
Contrôle à effectuer par un expert compétent.En Région wallonne, liste : voir site Internet du SF Wallonie à l’adresse www.environnement.wallonie.be, rubrique « entreprises », En Région de Bruxelles-Capitale, il n’existe pas de liste.
Selon la périodicité suivante :
TYPE DE RESERVOIR PERIODICITE RW PERIODICITE RBCAérien 10 ans (contrôle
visuel)15 ans
Aérien (non accessible et tuyauteries enterrées)
10 ans Voir permis environnement
Enterré simple paroi : acquisition de 10 à 20 ans
10 ans 1 an
Enterré simple paroi : acquisition de 21 à 30 ans
5 ans 1 an
Enterré simple paroi : acquisition de + de 30 ans
3 ans 1 an
Enterré double parois 10 ans 5 ans
Une plaquette de couleur indiquant le résultat du test sera apposée sur la conduite de remplissage par le technicien agréé.
Annexer les attestations de conformité après ce feuillet par ordre chronologique.
Réservoir : ......................................Type : ..............................................Périodicité : .....................................
Date Nom du technicien agréé Remarques Mesures prises + date
Page 71
Réservoir : ......................................Type : ..............................................Périodicité : .....................................
Date Nom du technicien agréé Remarques Mesures prises + date
Réservoir : ......................................Type : ..............................................Périodicité : .....................................
Date Nom du technicien agréé Remarques Mesures prises + date
Réservoir : ......................................Type : ..............................................Périodicité : .....................................
Date Nom du technicien agréé Remarques Mesures prises + date
Page 72
94 CUVES SOUS PRESSION ET COMPRESSEURS
95 Contrôle des cuves sous pression et compresseurs (visite extérieure annuelle)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de l’organisme Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 73
96 Contrôle des cuves sous pression et compresseurs (visite interne trisannuelle)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de l’organisme Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 74
97 Entretien périodique des compresseurs et cuves sous pression
Les opérateurs d’entretien comprendront notamment : Purge hebdomadaire de la cuve et évacuation des condensats ; Essai mensuel de la soupape (tirer sur la soupape pour vérifier qu’elle se décolle et qu’elle
laisse fuir l’air) ; Contrôle périodique du niveau d’huile ou vidange ; Remplacement périodique du filtre à air ; Vérification de la tension des courroies et de la présence du carter de protection des
courroies interdisant leur accès par les mains.
Le présent tableau doit être complété à chaque entretien. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de l’organisme spécialisé
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 75
98 GROUPE ELECTROGENE DE SECOURS
99 Essai mensuel
Le présent tableau doit être complété à chaque essai mensuel (de courte durée). Les remarques formulées par la personne ayant réalisé l’essai (personnel interne ou société d’entretien) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 76
100 Essai annuel
Le présent tableau doit être complété à chaque essai annuel en charge durant une heure. Les remarques formulées par la personne ayant réalisé l’essai (personnel interne ou société d’entretien) doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de la société d’entretien
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 77
101 ECHELLES MOBILES ET ECHAFAUDAGES
102 Contrôle périodique des échelles
Le contrôle portera essentiellement sur les points suivants : Le bon état de la fixation des échelons, des montants, de la corde de levage ; Le bon état, la fixation et le fonctionnement des charnières, des anneaux et des crochets, du
dispositif de blocage (barres ou cordages d’écartement),… ; La désarticulation ; Les déformations ; L’oxydation.
Voir également le site www.suva.ch/fr/home/suvapro.htm (liste de contrôle)
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par le personnel compétent doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de la personne ayant réalisé le contrôle
Remarques Mesures prises + date
Page 78
103 Contrôle périodique des échafaudages
Les installations doivent être contrôlées à chaque montage, démontage et utilisation par une personne compétente (formée) de l’établissement ou un organisme spécialisé accrédité.
Désignation de la personne compétente : ......................................Nom : ............................................................................................Fonction : ......................................................................................
Désignation de l’organisme accrédité : .........................................
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par la personne compétente ou l’organisme spécialisé accrédité doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Remarques Mesures prise + date
Page 79
104 EQUIPEMENT DE PROTECTION INDIVIDUELLE
105 Liste des équipements de protection individuelle et travailleurs concernés
Poste de travail Risques Equipement Date de péremption
Travailleurs concernés
Page 80
106 Contrôle des équipements de protection individuelle (annuel) :
Contrôle à exécuter par un Service Externe pour les Contrôles Techniques sur le lieu de travail (SECT) suivant AR du 13/06/05 relatif à l’utilisation des équipements de protection individuelle.Concerne notamment les harnais anti-chute, longes, lignes de vie, points d’ancrage…
Date Nom de la société de contrôle Remarques Mesures prises + date
Les rapports de contrôle seront classés après ce feuillet par ordre chronologique.
Page 81
107 INSTALLATION DE PROTECTION INTRUSION
108 Entretien annuel de l’installation de protection intrusion
Le présent tableau doit être complété à chaque contrôle. Les remarques formulées par l’organisme spécialisé doivent être levées sans délai. Les mesures prises pour lever ces remarques doivent être indiquées ainsi que les dates auxquelles ces mesures ont été prises.
Date Nom de l’organisme spécialisé
Remarques Mesures prises + date
Les factures, copies de factures ou rapports d’entretien seront classées après ce feuillet par ordre chronologique
Page 82
109 FORMATIONS
Formations à assurer pour le personnel en fonction du type de travail effectué.
110 Equipiers de première intervention
Nom et prénom Date de formation Date de recyclage Emplacement des postes de travail
Page 83
111 Chefs d’équipiers de première intervention (CEPI)
Nom et prénom Date de formation Date de recyclage Emplacement des postes de travail
112 Formation électrique BA4 ou BA5
Pour : Les gestionnaires de bâtiments ; Les ouvriers de maintenance du bâtiment ; Le personnel « économat » - déménagement ; Les régisseurs (théâtre).
Nom des personnes Type BA4 ou BA5 Date de validité
Page 84
113 HACCP (hygiène en cuisine)
Pour : Le personnel de cuisine
Nom des personnes Date de validité
Page 85
114 Equipement de travail (machines dangereuses : tondeuses, coupe-haies, tronçonneuse,…)
Pour : Les ouvriers d’entretien des espaces verts
Nom des personnes Date de validité
115 Echafaudage/échelles
Pour : Les ouvriers d’entretien des espaces verts : Les ouvriers de maintenance du bâtiment ; Le personnel de l’économat – déménagement ; Les régisseurs (théâtre)
Nom des personnes Date de validité
Page 86
116 Harnais et protection contre les chutes
Pour : Les ouvriers de maintenance du bâtiment ; Le personnel de l’économat – déménagement ; Les régisseurs (théâtre) ; Les contrôleurs de chantier.
Nom des personnes Date de validité
117 Manutention manuelle de charges
Pour : Les ouvriers d’entretien des espaces verts ; Les ouvriers de maintenance du bâtiment ; Les chauffeurs-livreurs ; Le personnel de l’économat – déménagement ; Les menuisiers ; Les soudeurs/travailleurs du fer ; Le personnel de nettoyage.
Nom des personnes Date de validité
Page 87
118 Engins de levage
A. Engins de théâtre, salle de spectacle (perches, treuils,…)
Pour : Les régisseurs
Nom des personnes Date de validité
B. Autres engins de levage (nacelle élévatrice, chariot élévateur, …)
Pour : Les ouvriers de maintenance du bâtiment ; Les chauffeurs – livreurs ; Les gestionnaires de dépôt.
Nom des personnes Date de validité
Page 88
119 Autres formations
Type de formation Nom des personnes Date de validité
Les attestations de formation des travailleurs seront classées après ces feuillets.
Page 89
120 INVENTAIRE AMIANTE
121 Inventaire amiante
Date : ..........................................................Effectué par : ..............................................
122 Mise à jour de l’inventaire
Date Par Constations
Tous les documents doivent être conservés.
Page 90
123 CONSIGNES DE SECURITE
124 Contenu
Les consignes de sécurité (en cas d’incendie et/ou en cas d’alerte nucléaire sont reprises dans le plan interne d’urgence).
125 Emplacement des affichages
Date Emplacement Type de consigne
Page 91
126 PLANS DE L’ETABLISSEMENT
Voir plan interne d’urgence.
Page 92
127 EXERCICES D’EVACUATION
128 Tableau récapitulatif
Le présent tableau doit être complété après chaque exercice ; les exercices devant être effectués annuellement.
Pour les établissements scolaires, ceux-ci doivent être effectués trimestriellement.
Pour les internats, il est obligatoire que le premier de ces exercices trimestriels se tienne durant le mois de septembre.
Date Remarques Mesures prises + date
Page 93
129 PERMIS D’ENVIRONNEMENT
130 Liste des installations classées selon l’ancienne législation (Titre I du RGPT) pour lesquelles une autorisation d’exploitation est nécessaire.
Les autorisations doivent être classées dans cette section.
Date Autorité délivrante
Terme Installations concernées
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Autorité délivrante :
DP : députation permanente du Conseil provincialGBE : Collège des Bourgmestre et EchevinsGv : GouverneurMn : Ministre
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131 Liste des installations classées selon la législation relative au permis d’environnement
Les autorisations doivent être classées dans cette section.
Date Autorité délivrante
Terme Installations concernées
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132 VISITE DU SERVICE REGIONAL D’INCENDIE
133 Visite du Service Régional d’Incendie
Les visites du Service Régional d’Incendie doivent être effectuées tous les 3 ans pour les bâtiments ayant une fonction d’hébergement et tous les 5 ans pour les autres (à l’exception des salles de spectacle).
Le Service Régional d’Incendie doit viser le registre de sécurité.
Date Nom de l’officier et n° du rapport
Remarques Mesures prises + date
Pour les visites effectuées par le Service Régional d’Incendie, annexer la copie du dernier rapport de visite.
Tous les rapports doivent être conservés.
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134 MEDECINE DU TRAVAIL
135 Liste générale des principaux postes de travail existant au sein de la Communauté française et susceptibles d’entraîner pour leur titulaire une surveillance médicale (ou) une vaccination.
Intitulé Description du poste de travail
Moins de 21 ans Tous les travailleurs de moins de 21 ans.
Protection de la maternité Dans tous les secteurs du Département :
Le personnel médical et paramédical ; Les travailleuses sociales ; Educatrices ; Monitrices de l’ADEPS ; Personnel chargé du triage de linge sale (ne concerne que le
linge de corps et les draps de lit, pas les uniformes ni les vêtements de travail) ;
Personnel chargé du nettoyage des toilettes et/ou débouchage des égouts ;
Personnel chargé de travaux de jardinage ; Personnel exposé au contact ou à l’inhalation des agents
chimiques et/ou pesticides utilisés ou manipulés ; Personnel des cuisines ; Personnel chargé de la manutention manuelle du 7ème au 9ème
mois de la grossesse et bibliothécaires devant transporter des charges ;
Personnel chargé de la conduite des véhicules ; Personnel travaillant dans les imprimeries.
Mesures complémentaires applicables dans les IPPJ :
Tout le personnel féminin en général.
Mesures complémentaires applicables SAJ et SPJ : Tout le personnel féminin en contact avec le public.
Handicapés Tous les travailleurs handicapésAliments Tous les travailleurs en contact avec les denrées alimentaires
(quelle que soit la durée de ce contact) ; Personnel des cuisines, cafétérias ;
Personnel distribuant les aliments.Sécurité Les travailleurs occupant un « poste de sécurité » : c’est-à-dire un
poste de travail impliquant la conduite d’un véhicule à moteur de toute autre machine pouvant mettre en danger la sécurité d’un autre (ou d’autres) travailleur(s) de la Communauté française à l’exception des chauffeurs repris sous le poste « Sélection
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médicale ».
Par exemples :
Tous les agents autorisés à utiliser des véhicules de l’Administration, même sur terrain privé :
Les personnes chargées de la conduite de bateaux à moteur (ADEPS) ;
Les conducteurs de chariots élévateurs (Clarcks), de tracteurs agricoles, de tracteurs destinés à la tonte des pelouses ;
Les personnes chargées de la conduite d’engins de levage (grues, treuils, etc,…)
Sélection médicale Tous les chauffeurs effectuant des transports, par route, de personnes (un convoyeur suffit) pour le compte du Département.
Moniteurs Les moniteurs de l’ADEPS.Plongée Les moniteurs de l’ADEPS devant effectuer de la plongée sous-
marine.Enquête Les personnes chargées des services d’enquêtes à domicile et dans
les institutions pouvant être contaminées par une maladie infectieuse.
Par exemples :
Les personnels des services sociaux chargés d’enquêtes à domicile ;
Le personnel chargé d’enquêtes (SAJ et SPJ) ; Etc,...
Soignant Le personnel infirmier et soignant des institutions de la Communauté française, des laboratoires d’analyse et garderie d’enfants.
Education Le personnel d’éducation des Institutions Publiques de Protection de la Jeunesse.
Risques biologiques Dans tous les secteurs du Département :
Le personnel médical et paramédical ; Les travailleurs sociaux ; Personnel chargé du triage de linge sale ; Personnel chargé du nettoyage des toilettes et/ou
débouchage des égouts ; Personnel chargé de travaux de jardinage.
Mesures complémentaires applicables dans les IPPJ :
Educateurs et éducatrices.Photo Le personnel chargé du développement de films photographiques ou
des radiographies.Imprimerie Le personnel chargé des travaux d’imprimerie utilisant des encres
(photocopies exclues).Asbeste Le personnel séjournant dans des lieux où de la poussière d’amiante
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est (a été) présente dans l’atmosphère.Radiations ionisantes Le personnel exposé à des radiations ionisantes (Rayons X…)Bruit Le personnel exposé au bruit dépassant 85 dB A.Œuvres d’art Le personnel chargé de la restauration des œuvres d’art exposé à des
substances chimiques.Manutention Le personnel chargé de la manutention des pièces pondéreuses.Ecran Le personnel utilisant un équipement à écran de visualisation de
façon habituelle et pendant une partie non négligeable (4h de travail sur écrans) de leur temps de travail normal.
Nettoyage Le personnel chargé du nettoyage des locaux.Jardin Personnel effectuant les fonctions de jardinier ou en contact avec
des immondices, animaux, ossements…Mécanique Les mécaniciens chargés régulièrement de l’entretien des moteurs à
explosion ou de leur approvisionnement en combustible.Peinture Le personnel affecté à des travaux de peinture.Menuisier Le personnel occupé dans les menuiseries ou en contact avec des
bois exotiques.Fer Le personnel chargé du travail du fer et des travaux de soudure.Plastique Le personnel chargé du travail de matières plastiques, du polyester
ou en contact avec du styrène, de l’acétone,…
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136 Identification du personnel pouvant être soumis aux examens médicaux périodiques et vaccinations prévues par le RGPT
Direction générale : .......................................................................................................................Service : .........................................................................................................................................
MenuiseriePeintureMécaniqueJardinNettoyageEcranManutentionŒuvresBruitRadiations ionisantesAsbesteImprimeriePhotoRisques biologiquesEducationSoignantEnquêtePlongéeMoniteurSélection médicaleSécuritéAlimentsHandicapésProtection de la maternitéMoins de 21 ansMatricule ULIS
Prénom
Nom
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137 Visite du Médecin du Travail en l’établissement
Le Médecin du Travail doit viser le registre de sécurité.
Date Nom du Médecin du Travail et n° du rapport
Remarques Mesures prises + date
Annexer ci-après la copie du dernier rapport de visite du Médecin du Travail.
Page 101
138 RAPPORTS SIPPT ET AUTRES ORGANISMES
139 Visite du Service interne pour la Prévention et la Protection au Travail (SIPPT)
Date de la visite Sujet Date rapport Références rapport
140 Autres organismes (SPF Emploi, Travail et Concertation sociale, Service Régional d’Incendie, SP de Wallonie, …)
Date de la visite Sujet Date rapport Références rapport
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141 VISAS D’AUTORITES
142 Remarques d'importance formulées par une autorité compétente (Médecine du Travail, SIPPT, SPF Emploi, Travail et Concertation sociale, SP de Wallonie, SRI, etc.) à l'occasion de sa visite.
Date Autorité, nom et signature Remarques formulées Mesures prises + date
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