Regiunile VISCERALE ale TORACELUI

Regiunile VISCERALE ale TORACELUI

• Regiunile pleuro-pulmonareDefiniţie

fascia endotoracică- membrana suprapleurală- fascia frenicopleurală- ţesut conjunctiv mediastinal

Pleurele şi topografia toraco-pleuralăPleura viscerală – HILPleura parietală

- porţiunea COSTALĂ – recesuri COSTOMEDIASTINALE- anterior şi- posterior

- reces COSTODIAFRAGMATIC- CUPOLA PLEURALĂ (reces costomediastinal superior)

- raport cu prima coastă şi clavicula- aparatul suspensor

- porţiunea MEDIASTINALĂ - reces frenicomediastinalLigamentul pulmonarLigamentul triunghiular

- porţiunea DIAFRAGMATICĂVase şi nerviLimfatice – pleurale - noduri mediastinale posterioare

- noduri intercostale şi parasternale - frenice superioare

Clinic:

- pleurite- hidrotorace- hemotorace- emfizem

- pneumotorace (inclusiv la nou-născut)spontanterapeutic

- puncţiiInvestigaţia: percuţie

auscultaţieradiologic

Plămânii şi topografia toraco-pleuro-pulmonarăPlămânii

Forma: - raporturi – pleuraBaza - relaţia cu abdomenul

- diferenţele drept – stângFaţa costalăFaţa medială - hil - PEDICUL PULMONAR

- porţiune mediastinalăPedicul pulmonar – componente (stâng = drept)

raporturi - intra - extra pediculare

Vârful plămânului → triunghiul lateral al gâtuluiMarginea anterioarăMarginea inferioarî

Fisura oblicăFisura orizontală

Structura plămânului

A: Arborele bronşicBronhii - principale

- lobare- segmentare - Segmente

Bronhiole lobulare

Bronhiole respiratorii - Acin Ducte alveolare - săculeţi alveolari

Alveole pulmonare

Parenchimul pulmonar

StromaVascularizaţia funcţională

Artere pulmonare → capilare perialveolare

Vene pulmonare

Vascularizaţia nutritivă

Vase bronhice artere bronhice - aorta toracică sau

- toracică internăvene bronhice - vena bronhiocefalică

- vena azigosLimfatice: noduri bronhopulmonare hilare

noduri traheobronşice - superioare - inferioare

noduri paratrahealenoduri juxtaesofagiene pulmonarenoduri mediastinale anterioare

Inervaţia: SNV → S T2-5

→ PS nxplex pulmonar - anterior

- posterior

Clinic:

- percuţia- auscultaţia- Ex. radioscopice radiografice clasice- Ex. Moderne paraclinicebronhografieangiografietomografie simplătomografie computerizatăBronhioscopia - vizualizare directă bronhii segmentare

Intervenţii CHIRURGICALE

- lobectomie- pneumectomie- segmentectomie

Repere- proiecţia marginilor plămânilorMarginea anterioară 10-20 mm – 5 mm

SCOBITURA CARDIACĂMarginea inferioară 30-90mmFisura oblicăFisura orizontalăSpina scapuleiCoasta a IV-a proiecţia LOBILOR