View
242
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/22/2019 Rematik okdah
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny ADENGAN RHEUMATIK
Di Desa Cijantung Kec. Sukatani Kab.Purwakarta(Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Gerontik)
Dosen Pembimbing : Yetty Resnayeti skp.M.kes
Disusun oleh :Lukman Hakim
P3.73.20.2.08.026
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIAPOLITEKNIK KESEHATAN JAKARTA III
PROGRAM PENDIDIKAN KEPERAWATAN ANESTESIJl. Kimia No. 17 Jakarta Pusat2011
2011KONSEP DASAR RHEUMATIK
1. PENGERTIANPenyakit reumatik adalah penyakit inflamasi non- bakterial yang bersifat sistemik,
progesif, cenderung kronik dan mengenai sendi serta jaringan ikat sendi secara
simetris.( Rasjad Chairuddin, Pengantar Ilmu Bedah Orthopedi, hal. 165)2. ETIOLOGI
7/22/2019 Rematik okdah
2/22
Penyebab Artritis Reumatoid, yaitu:a. Infeksi Streptokkus hemolitikus dan Streptococcus non-hemolitikus.b. Endokrin.c. Autoimmund.
Metabolik
e. Faktor genetik serta pemicu lingkungan
Pada saat ini Artritis rheumatoid diduga disebabkan oleh faktor autoimun dan
infeksi. Autoimun ini bereaksi terhadap kolagen tipe II; faktor infeksi mungkin
disebabkan oleh karena virus dan organisme mikroplasma atau grup difterioid yang
menghasilkan antigen tipe II kolagen dari tulang rawan sendi penderita.3. MANIFESTASI KLINIKa. Lelah, kurang nafsu makan, berat badan menurun dan demam. Terkadang kelelahan
dapat demikian hebatnya.b. Peradangan sendi pada sisi kiri dan kanan, terutama pada sendi perifer, termasuk
sendi-sendi di tangan, namun biasanya tidak melibatkan sendi-sendi antara jari-jari
tangan dan kaki. Hampir semua sendi diartrodial (sendi yang dapat digerakan
dengan bebas) dapat terserang.c. Kekakuan di pagi hari selama lebih dari 1 jam, dapat bersifat umum tetapi terutama
menyerang sendi-sendi. Kekakuan ini berbeda dengan kekakuan sendi pada
osteoarthritis (peradangan tulang dan sendi), yang biasanya hanya berlangsung
selama beberapa menit dan selama kurang dari 1 jam..d. Artritis erosif merupakan merupakan ciri khas penyakit ini pada gambaran
radiologik. Peradangan sendi yang kronik mengakibatkan pengikisan ditepi tulang.e. Deformitas : kerusakan dari struktur penunjang sendi dengan perjalanan penyakit.
Pergeseran ulnar atau deviasi jari, pergeseran sendi pada tulang telapak tangan dan
jari, deformitas boutonniere dan leher angsa adalah beberapa deformitas tangan
yang sering dijumpai pada penderita. . Pada kaki terdapat tonjolan kaput metatarsal
yang timbul sekunder dari subluksasi metatarsal. Sendi-sendi yang besar juga dapat
terserang dan mengalami pengurangan kemampuan bergerak terutama dalam
melakukan gerakan ekstensi.f. Nodula-nodula reumatoid adalah massa subkutan yang ditemukan pada sekitar
sepertiga orang dewasa penderita rematik. Lokasi yang paling sering dari deformitas
ini adalah bursa olekranon (sendi siku) atau di sepanjang permukaan ekstensor dari
lengan, walaupun demikian tonjolan ini dapat juga timbul pada tempat-tempat
lainnya. Adanya nodula-nodula ini biasanya merupakan petunjuk suatu penyakit
yang aktif dan lebih berat.g. Manifestasi diluar sendi : reumatik juga dapat menyerang organ-organ lain diluar
sendi. Seperti mata: Kerato konjungtivitis siccs yang merupakan sindrom Sjogren,
sistem cardiovaskuler dapat menyerupai perikarditis konstriktif yang berat, lesi
inflamatif yang menyerupai nodul rheumatoid dapat dijumpai pada myocardium dan
katup jantung, lesi ini dapat menyebabkan disfungsi katup, fenomena embolisasi,
gangguan konduksi dan kardiomiopati.4. PENATALAKSANAAN MEDIS
7/22/2019 Rematik okdah
3/22
Oleh karena penyebab pasti arthritis Reumatoid tidak diketahui maka tidak ada
pengobatan kausatif yang dapat menyembuhkan penyakit ini. Hal ini harus benar-
benar dijelaskan kepada penderita sehingga tahu bahwa pengobatan yang diberikan
bertujuan mengurangi keluhan/ gejala memperlambat progresifvtas penyakit.
Tujuan utama dari program penatalaksanaan/ perawatan adalah sebagai berikut
Untuk menghilangkan nyeri dan peradangan Untuk mempertahankan fungsi sendi dan kemampuan maksimal dari penderita Untuk mencegah dan atau memperbaiki deformitas yang terjadi pada sendi. Mempertahankan kemandirian sehingga tidak bergantung pada orang lain.Cara penatalaksanaan untuk mencapai tujuan-tujuan tersebut di atas, yaitu :
a. PendidikanLangkah pertama dari program penatalaksanaan ini adalah memberikan pendidikan
yang cukup tentang penyakit kepada penderita, keluarganya dan siapa saja yang
berhubungan dengan penderita. Pendidikan yang diberikan meliputi pengertian,
patofisiologi (perjalanan penyakit), penyebab dan perkiraan perjalanan (prognosis)
penyakit ini, semua komponen program penatalaksanaan, sumber-sumber bantuan
untuk mengatasi penyakit ini dan metode efektif tentang penatalaksanaan yang
diberikan oleh tim kesehatan. Proses pendidikan ini harus dilakukan secara terus-
menerus.b. Istirahat
Merupakan hal penting karena reumatik biasanya disertai rasa lelah yang hebat.
Walaupun rasa lelah tersebut dapat saja timbul setiap hari, tetapi ada masa dimana
penderita merasa lebih baik atau lebih berat. Penderita harus membagi waktuseharinya menjadi beberapa kali waktu beraktivitas yang diikuti oleh masa istirahat.
c. Latihan Fisik dan TermoterapiLatihan spesifik dapat bermanfaat dalam mempertahankan fungsi sendi. Latihan ini
mencakup gerakan aktif dan pasif pada semua sendi yang sakit, sedikitnya dua kali
sehari. Obat untuk menghilangkan nyeri perlu diberikan sebelum memulai latihan.
Kompres panas pada sendi yang sakit dan bengkak mungkin dapat mengurangi
nyeri. Latihan dan termoterapi ini paling baik diatur oleh pekerja kesehatan yang
sudah mendapatkan latihan khusus, seperti ahli terapi fisik atau terapi kerja. Latihan
yang berlebihan dapat merusak struktur penunjang sendi yang memang sudah
lemah oleh adanya penyakit.d. Obat-obatan
Pemberian obat adalah bagian yang penting dari seluruh program penatalaksanaan
penyakit reumatik. Obat-obatan yang dipakai untuk mengurangi nyeri, meredakan
peradangan dan untuk mencoba mengubah perjalanan penyakit.
7/22/2019 Rematik okdah
4/22
5. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
LED : Umumnya meningkat pesat ( 80-100 mm/h) mungkin kembali normal sewaktu
gejala-gejala meningkat
Protein C-reaktif: positif selama masa eksaserbasi.SDP : Meningkat pada waktu timbul proses inflamasi.JDL : umumnya menunjukkan anemia sedang.
Ig ( Ig M dan Ig G): peningkatan besar menunjukkan proses autoimun sebagai
penyebab AR.Sinar x dari sendi yang sakit : menunjukkan pembengkakan pada jaringan lunak,
erosi sendi, dan osteoporosis dari tulang yang berdekatan ( perubahan awal )
berkembang menjadi formasi kista tulang, memperkecil jarak sendi dan subluksasio.
Perubahan osteoartristik yang terjadi secara bersamaan.Scan radionuklida : identifikasi peradangan sinoviumArtroskopi Langsung : Visualisasi dari area yang menunjukkan irregularitas/
degenerasi tulang pada sendi.
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA Ny.ADENGAN RHEUMATIK
7/22/2019 Rematik okdah
5/22
A. PENGKAJIAN1. KARAKTERISTIK DEMOGRAFI DAN STATUS KESEHATAN
A.Karakteristik Demografi1. Data Biografi / Profil Klien
Nama Lengkap : Ny. A
Umur : 65 tahunJenis Kelamin : perempuanSuku : Sunda (Indonesia)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SDStatus Perkawinan : KawinTanggal Pengkajian : 11 Mei 2011
: RT 07/02 Desa Cijantung Kec.Sukatani, Kab.Purwakarta.2. Keluarga atau orang lain yang penting / dekat yang dapat dihubungi
Klien saat ini tinggal bersama anak ke 4
3. Riwayat pekerjaan dan status ekonomiKlien bekerja sebagai petani, sehari hari klien bekerja di sawah milik orang lain.
Sumber pendapatan berasal dari penghasilannya sebagai buruh tani. Klien
mengatakan pendapatan itu sebenarnya tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
sehari-hari tetapi klien juga mendapatkan uang dari anak anaknya
4.Aktifitas rekreasiKlien mengatakan jarang berpergian atau rekreasi, klien lebih senang berkumpul
dengan keluarga di rumah.5. Lingkungan tempat tinggal
Jenis rumah klien permanent dan memiliki 5 ruangan yaitu 3 kamar tidur, Ruang
tamu, dan Ruang teras, . Dalam satu rumah klien tinggal dengan suami dan anaknya
yang ke 4. Rumah klien bersih dan rapi. Penerangan cukup hanya sirkulasi rumah
tidak memadai. Klien menggunakan MCK/ menumpang di rumah anaknya yang
berada pas disamping rumah klien, terdapat resiko injury yaitu adanya tangga tanpa
pegangan di rumah klien.6. Riwayat keluargaa. Pasangan
Klien masih mempunyai pasangan yaitu Tn muadberusia 70 tahun yang sekarang
tinggal bersama dengan klien, Tn muad bekerja sebagai buruh tani.b.Anak
Klien memiliki 5 orang anak. Anak pertama bernama sarifudin, usia 45 tahun, anak
kedua siti aminah 40 tahun, anak ke tiga maun hermawan berusia 35 tahun, mukhtar
30 tahun, yang terakhir mulyana 20 tahun. Semua anak klien bertempat tinggalberdekatan dengan rumah klien.
7/22/2019 Rematik okdah
6/22
c. Riwayat Kematian dalam Keluarga (1 tahun terakhir)Tidak ada riwayat kematian dalam keluarga.
2. POLA KEBIASAAN SEHARI HARIa.
Nutrisi
Dalam kebutuhan nutrisi klien, klien makan 3x sehari dan nafsu makan klien baik.
Klien memiliki kebiasaan berdoa sebelum makan. Klien tidak menyukai ikan basah,
dan belut. Pantangan makanan klien tidak ada. Klien tidak memiliki riwayat alergi
terhadap makanan dan tidak ada pantangan makan. Pada saat makan klien tidak
memiliki keluhan-keluhan.b. EliminasiKlien BAK sehari 5x dengan BAK pada malam hari sebanyak 3x. Klien tidak
memiliki keluhan yang berhubungan dengan BAK. Klien BAB sehari 1x dengan
konsistensi semi padat dan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB. Klien
tidak pernah memakai Laxatif/ Pencahar.c. Personal HygieneKlien mandi 3x sehari dengan menggunakan sabun. Klien gosok gigi 3x sehari
dengan menggunakan pasta gigi. Klien mencuci rambut 1x sehari dengan
menggunakan shampo. Klien menggunting kuku 3 hari sekali. Klien mencuci tangan
pakai sabun.d. Istirahat dan tidur
Klien tidur malam selama 7 jam, dan tidur siang selama 1 jam. Klien
mengatakan tidak ada keluhan yang berhubungan dengan tidur.e. Kebiasaan mengisi waktu luang
Klien mengatakan waktu luang hanya diisi dengan berkebun atau bertani dan
berkumpul bersama keluarga.f. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
Klien mengatakan tidak pernah merokok, meminum minuman keras dan
ketergantungan terhadap obat.3. KARAKTERISTIK KESEHATAN
a. Status Kesehatan Saat iniKlien mengatakan sering sakit pada daerah sendi bagian pinggul sebelah kiri sampai
pada daerah kaki. Gejala yang dialami klien yaitu sering merasa pegal beserta sakit
pada daerah kaki tersebut, dan timbulnya keluhan 3 bulan terakhir. Jika merasa sakit
klien mengatasinya dengan cara meminum obat-obatan dari warung yaitu Reumasil
2 tablet 1x makan.b. Riwayat Kesehatan Masa lalu
Klien mengatakan pernah menderita penyakit TBC sekitar 4 tahun yang lalu dan
sekarang sudah sembuh total7. PEMERIKSAAN TANDATANDA VITAL
Tekanan darah : 120/60 mmHgNadi : 80 kali/menitSuhu : 36.5 oC
7/22/2019 Rematik okdah
7/22
Respirasi : 20 kali/menitBerat badan : 34 kg
8. PEMERIKSAAN FISIKKeadaan umum Ny A baik. Kesadaran klien compos mentis. Bentuk kepala tampakbulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus dan
kuat. Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, pergerakan bola
mata simetris. Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening. Hidung tampak
simetris, tidak ada cairan. Telinga tampak sedikit kotor tapi pendengaran baik.
Kebersihan mulut gigi dan bibir bersih, tampak gigi yang caries dan tanggal
disebagian sisi. Tidak ada distensi vena jugularis pada daerah leher, dan tidak ada
pembesaran kelenjar getah bening. Dada tampak simetris, terdengar suara nafas
reguler, bunyi jantung normal. Tidak ada distensi abdomen, bising usus 18x / menit,
tidak ada nyeri. Genitalia tidak dilakukan pemeriksaan. Turgor kulit kurang baik.
Ekstremitas atas dan bawah normal, hanya saja klien sering mengeluh kesakitan
pada daerah pinggul sebelah kiri.9. Pengakajian Psikososial dan Spiritual
NO Apakh bapak ibu merasa puas dalam satu minggu terakhir1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani ? Ya *tidak2 Banyak meninggalkan minat / kesenangan dan aktivitas
anda?* ya Tidak
3 Merasa bahwa kehhidupan anda hampa/? * ya Tidak4 Sering merasa bosan ? * ya tidak5 penuh pengharapan akan masa depan? Ya * tidak6 mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya * tidak7 Diganggu oleh pikiran-pikiran yang tidak bisa diungkapkan
?* ya Tidak
8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu ? Ya * tidak9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda ? * ya Tidak10 Seringkali merasa tidak berdaya? * ya Tidak11 Sering merasa gelisah dan gugup? * ya Tidak12 Memiih tinggal dirumah daripada keluar rumah melakukan
sesuatu yang bermanfaat ?* ya Tidak
13 Seringkali merasa khawatir dengan masa depan? * ya tidak14 Mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat
dibandingkan dengan orang lain?* ya Tidak
15 Berfikir bahwa hidup ini sangat men yenangkansekarang?
Ya * tidak16 Seringkali merasa merana? * ya Tidak17 Merasa kurang bahagia? * ya Tidak18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? * ya Tidak
7/22/2019 Rematik okdah
8/22
19 Merasakan bahwa hidup ini sangat menggairahkan ? Ya * tidak20 Merasa berat memulai sesuatu yang baru ? * ya Tidak21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya * tidak22 Berfikir bahwa hidup anda tidak ada harapan? * ya Tidak23 Berfikir bahwa orang lain lebih baik daripada anda? * ya Tidak24 Seringkali merasa kesal dengan hal yang sepele? * ya Tidak25 Seringkali merasa ingin menangis ? * ya Tidak26 Merasa sulit untuk konsentrasi? * ya Tidak27 Menikmati tidur ? Ya * tidak28 Memilih menghindar dari perkumpulan sosial? * ya Tidak29 Mudah mengambil keputusan ? Ya * tidak30 Mempunyai pikiran yang jernih? Ya * tidak
10.Pengakajian Fungsional KlienNo. AKTIVITAS Mandiri
(nilai 1)Tergantung
(0)1 Mandi di kamar mandi (menggosok badan
membersihkan, dan mengeringkan badan )2 Menyiapkan pakaian,membuka dan memakainya3 Makan makanan yang telah disiapkan4 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
(menyisir rambut,mencuci rambut, mengoosok gigi,mencukur kumis )
5 Buang air besar di WC (membersihkan danmengeringkan daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran tinja (feses)7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan
mengeringkan daerah kemaluan )8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih9 Berjalan di lingkungan temapat tinggal atau keluar
ruangan tanpa alat bantu10 Menjalankan ibadah sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut11 Melakukan pekerjan rumah seperti :merapihkan
tempat tidur ,mencuci pakaian ,memasak
,membersihkan ruangan12 Berbelanja kebutuhan sendiri atau kebutuhan
keluarga13 Mengelola keuangan ( menyimpan dan
menggunakn uang sendiri )14 Menggunakan sarana transformasi umum untuk
7/22/2019 Rematik okdah
9/22
bepergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai aturan (takaran dan waktu yang tepat )
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untukkepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang,aktuvitas sosial yang yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas di waktu luang ( egiatankeagaman, aktivitas sosial, rekreasi, olahraga, dan
menyalurkan hobby)JUMLAH POINT MANDIRI 17
11.Pengkajian Aspek Kognitif dari Fungsi MentalNo.
Item Pertanyaan
Benar
Salah
1 Jam berapa sekarang?
Jawab : Jam 13.00 siang2 Tahun berapa sekarang?
Jawab : 10113 Kapan Bapak/ Ibu lahir?
Jawab : Lupa4 Berapa umur Bapak/ Ibu sekarang?
Jawab : Lupa5
Dimana alamat Bapak/ Ibu sekarang?
Jawab : Desa Cijantung RT 004/RW002
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersamaBpk/Ibu?Jawab : bertiga
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersamaBpk/Ibu?Jawab : Iin Nurhayati
8 Tahun berapa Hari Kemerdekaan IndonesiaJawab : Lupa
9 Siapa Nama Presiden Republik Indonesia sekarang?Jawab : SBY
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1Jawab :
20,19,18,17,16,15,14,13,12,11,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1JUMLAH BENAR
7/22/2019 Rematik okdah
10/22
B. RENCANA KEPERAWATANTgl No.
DxDiagnosa
KeperawatanRencana
RasionalTujuan Kriteria Hasil Intervensi
11
Mei
20111. Nyeri akut
akibat proses
inflamasi
pada daerah
kaki b.d
kesemutandan rasa ngilu
pada
persendianDS:Tn Ny
Amengatakan
sudah dua
tahun merasa
kesemutan
dan linu pada
Setelah di
lakukan
intevensi
keperawatan
selama 3x24
am nyerihilang.
Setelah dilakukan
intervensi hasil
yang diharapkan:Ny Amelaporkan
rasa kesemutan
dan ngiluberkurangNy A dapat
beraktifitas tanpa
rasa ngilu dan
kesemutankaji keluhan yang
dirasakan klien,
catat faktor yang
mempercepat
dan tanda-tanda
anjurkan klien
untuk mandi
air hangat,
kompres
sendi- sendi
yang sakitdengan
kompres
hangatberikan
masase yang
lembutajarkan teknik
relaksasi dan
distraksi
Membantu
dalam
menentukan
kebutuhan
manajemen
nyeri dankeefektifan
program.Panas
meningkatkan
relaksasi otot
dan mobilitas,
menurunkan
rasa sakit.Meningkatkan
relaksasi/
7/22/2019 Rematik okdah
11/22
kakinyaNy
Amengatakan
rasa
kesemutandan linu
bertambah
ika terkena
dingin dan
berkurang
setelah
minum obatDO:TD :120/60
mmHgNadi : 80
x/menitSuhu : 36,5 CRespirasi : 20
x/menitNy Atampak
memegangi
kakinya
rasa sakit non
verbal.mengurangi
tegangan ototMeningkatkan
relaksasi,
memberikanrasa kontrol
dan mungkin
meningkatkan
kemampuan
koping.
12Mei
20112. Kurang
pengetahuan
tentang
rematik b.d
kurangnya
informasiDS:Ny
Amengatakan
tidak mengertitentang
penyakit
rematik,
makanan
pantangan
dan cara
pengobatan
untuk rematikDO:Ny A tampakbertanya
Setelahdilakukan
asuhan
keperawatan
selama 1x
pertemuan
masalah
teratasi.
Setelah dilakukanintervensi
diharapkan:Ny Amengatakan
paham mengenai
penyakitnya
Kaji tingkatpengetahuan
klienBerikan
pendidikan
kesehatan
tentang cara
mencegah
danmengatasi
rematikEvaluasi
tingkat
pengetahuan
klienMemudahkan
dalam
menentukan
intervensiselajutnya
Untukmengetahui
tingkat
pengetahuan
klienMenambah
pengetahuan
pasien
tentang
penyakit yangdideritanyaMengetahui
sejauh mana
klien
memahami
tentang
penyakit yang
dideritanya
7/22/2019 Rematik okdah
12/22
tentang
rematik,
makanan
pantangan
dan carapengobatan
tradisional
untuk rematik
C.
IMPLEMENTASI
Tanggal No dx Implementasi Paraf perawatminggu
15 mei
2011-
05-18
2
II
Kaji tingkat pengetahuan klienDS: klien mengatakan belum mengeahui
tentang penyakit yang dideritanyaDO : klien tampak bingung ketika ditanya
oleh perawata. Pengertian reumatikDs :Klien mengatakan sudah tahu pengertian
7/22/2019 Rematik okdah
13/22
dari penyakit reumatikDo :Klien dapat menjelaskan pengertian dari
penyakit reumatikb. Penyebab reumatikDs :Klien mengatakan sudah mengerti
penyebab-penyebab reumatikDo :Klien dapat menyebutkan 2 penyebab
dari 5 penyebab reumatikc. Cara mengatasi reumatikDs :Klien mengatakan lupa/tidak
dapatmenyebutkan cara mengatasi
reumatikDo :Klien tidak dapat menyebutkan cara
mengatasi reumatik
d. Tanda dan gejala reumatikDs :Klien mengatakan sudah tahu tanda dan
gejala dari rematik
Do :Klien bisa menyebutkan 1 dari 5 tanda
dan gejala reumatike. Pengurangan makananDs :Klien mengatakan sudah
tahupengurangan makanan
untukperawatan reumatik dan ingin
mencobanyaDo :Klien dapat menjelaskan pengurangan
makanan untuk reumatik
7/22/2019 Rematik okdah
14/22
Anjurkan klien untuk mengurangi
makanan yang terlalu banyak
mengandung garam dan banyak
mengandung lemakDs :Klien mengatakan akan mengurangi
makanan yang telalu banyak
mengandung garam dan makanan yang
banyak mengandung lemak.Do : -Anjurkan klien untuk mengatur aktivitas
yang tidak berlebihanDs :Klien mengatakan tidak akan terlalu
capek bila beraktivitasDo : -Anjurkan klien untuk melakukan pemijatan
pada daerah yang sakitDs :Klien mengatakan sudah sering dilakukanpemijatan jika terasa sakit.Do :Saat dilakukan kunjungan klien sedang
dipijat kakinya oleh cucunya.
7/22/2019 Rematik okdah
15/22
EVALUASINo Dx
keperawatanTanggal
masalah
ditemukanTanggal
masalah
teratasiEvaluasi paraf
2 Kurangpengetahuan
tentang
rematik b.d
kurangnya
informasi
13-05-2011 15-05-2011
S :Klien
mengatakan
akan
mengurangi
makanan yang
telalu banyak
mengandung
garam dan
makanan yang
banyak
mengandunglemak.Klien
mengatakan
sudah sering
dilakukan
pemijatan jika
terasa sakit.Klien
mengatakan
sudah sering
dilakukan
pemijatanKlien
mengatakan
merasa lebih
rileks jika tidak
bekerja terlalu
capek.Saat dilakukan
kunjungan klien
7/22/2019 Rematik okdah
16/22
sedang dipijat
kaki dan
tengkuknya oleh
cucunya.KesadaranCompos MentisTTV :TD : 140/90
mmHgN :82x/menitRR : 20x/menitS : 36,2derajat
celcius
A : Masalah
teratasiP : Intervensi
dihentikan
7/22/2019 Rematik okdah
17/22
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY. D
DENGAN REUMATIK DI SUB UNIT PERLINDUNGAN SOSIAL
TRESNA WERDHA SUKMA RAHARJA
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Klien1. Nama : Ny. D2. Umur : 80 tahun3. Jenis Kelamin : Perempuan4. Suku : Betawi5. Agama : Islam6. Pendidikan : SPR7. Status Perkawinan : Menikah (Janda)8. Tanggal Pengkajian : 06 Mei 20109. Alamat : Depok
2. Status Kesehatan Saat ini
Ny. D mengatakan kaki kanannya merasa pegal, linu dan kesemutan. Hal itu dirasakan oleh Ny. D
sejak 6 bulan terakhir. Rasa kesemutan dan linu bertambah ketika Ny. D selesai mencuci pakaian
atau mencuci piring, serta terlalu lama melakukan aktivitas.
3. Riwayat Kesehatan DahuluNy. D mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit apapun.
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ny. D mengatakan suaminya tidak memilki riwayat penyakit apapun.
5. Pemeriksaan Tanda-tanda Vital1. Tekanan darah : 130/80 mmHg2. Nadi : 86 kali/menit3. Suhu : 36.0 oC4. Respirasi : 20 kali/menit5. Berat badan : 50kg
6. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum
Keadaan Ny. D tampak sehat dan tampak memegangi kaki kanannya.2. Kepala, wajah, mata, leher
Bentuk kepala tampak bulat, tidak ada lesi dan benjolan, rambut tampak beruban, rambut lurus
Sklera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis, pupil isokhor, mata kanan tampak sering berair,pergerakan bola mata simetris
Tidak teraba ada pembesaran kelenjar getah bening
Hidung tampak simetris, tidak tampak ada cairan berlebih1.
3. Sistem pernapasan
Bentuk thorax simetris, tidak tampak ada retraksi intercostal, vocal premitus merata di semua
lapang paru, perkusi terdengar resonance, auskultasi terdengar vesikular
4. Sistem kardiovaskuler
Perkusi jantung terdengar pekak, irama jantung terdengar regular.
5. Sistem Gastrointestinal
Tampak tidak ada lesi dan tidak ada benjolan, bising usus terdengar 8x/menit, perkusi terdengar
tymphani.
6. Sistem urinaria
Ny. D BAK 5-6 kali sehari, tidak sakit saat BAK dan lancar.
7. Sistem muskulosceletal
Kedua kaki dan tangan Ny. D tampak sejajar dan sama besar dan panjang, tampak adanya
scoliosis. Kemampuan mengubah posisi baik, pergerakan kedua tangan dan
kaik baik, kekuatan otot baik, tetapi kaki kanan sering merasa linu dan kesemutan.
8. Sistem syaraf pusat
Tidak ada cedera kepala, tidak ada peningkatan TIK, tidak memiliki riwayat kejang
9. Sistem endokrinNy. D mengatakan tidak mempunyai penyakit gula dan gondok.
7/22/2019 Rematik okdah
18/22
10. Sistem reproduksi
Ny. D mengatakan pernah menikah 2 kali dan dikaruniai 2 anak tetapi sudah meninggal sejak
kecil.
11. Sistem integument
Kulit tampak keriput, warna kulit sawo matang, tampak ada lesi, elastisitas kulit berkuang.
12. Sistem hemopoetik
7. Pengkajian Psikososial & Spiritual1. Psikososial
Ny. D mengatakan dapat bersosialisasi dengan penghuni panti yang lainnya. Status emosi Ny. D
stabil dan kooperatif saat diajak bicara, sikap klien terhadap penghuni panti lainnya baik.
2. Spiritual
Ny. D beragama Islam, dan mengatakan selalu menjalankan ibadah sholat lima waktu. Selain itu
juga mengikuti pengajian minggguan yang diadakan di panti.
8. Pengkajian Fungsional Klien1. Katz index
No. Kegiatan Mandiri BantuanSebagian
BantuanPenuh
1. Mandi a
2. Berpakaian a3. Ke Kamar Kecil a
4. Berpindah Tempat a
5. BAK/BAB a
6. Makan/Minum a
Ny. D dapat beraktivitas secara mandiri tanpa pengawasan, pengarahan, atau bantuan aktif dari
orang lain.
2. Barthel index
No. Kegiatan DenganBantuan
Mandiri
1. Makan/Minum 0 10
2. Berpindah dari kursi roda ke tempat
tidur/sebaliknya
0 15
3. Kebersihan diri (cuci muka, gosok gigi,menyisir rambut)
0 5
4 Keluara masuk kamar mandi (menyekatubuh, menyiram, mencuci baju)
0 10
5. Mandi 0 15
6. Jalan-jalan di permukaan datar 0 5
7. Naik turun tangga 0 10
8. Memakai baju 0 10
9. Kontrol BAK 0 10
10. Kontrol BAB 0 10
Jumlah 0 100
Kesimpulan:
Jumlah skor 100 = mandiri9. Pengkajian Status Mental
Short Portable Mental Status Questioner (SPSMQ)
Benar Salah No. Pertanyaan
a 1. Tanggal berapa hari ini?
a 2. Hari apa sekarang?
a 3. Apa nama tempat ini?
a 4. Dimana alamat anda?
a 5. Berapa umur anda?
a 6. Kapan anda lahir?
a 7. Siapa presiden Indonesia sekarang?
a 8. Siapa presiden Indonesia sebelumnya?
a 9. Siapa nama ibu anda?a 10. Kurangi 3 dari 20 & tetap pengurangan 3 dari setiapangka baru, semua secara berurutan
7/22/2019 Rematik okdah
19/22
10 Jumlah
Total Skor:
Salah: 4 Benar: 6
Hasil:
Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan
10. Pengkajian Aspek Kognitif Dari Fungsi Mental
No. Aspek Kognitif Nilai Mhs Nilai Klien Kriteria
1. Orientasi 5 1 Menyebutkan dengan benar
Tahun
Musim
Tanggal
Hari
Bulan
2. Orientasi 5 5 Menyebutkan dengan benar
Negara Indonesia
Propinsi Jabar
Kota Bogor
Panti3. Registrasi 5 5 Pemeriksa mengatakan nama3 objek selama 1 detikkemudian klien mengulangnama objek tersebut
Objek gelas
Objek piring
Objek garpu
4. Perhatian &Kalkulasi
5 Minta klien untuk memulaidari angka 100 kemudiandikurangi 7 sampai 5 tahap
100
93
86 79
72
5. Mengingat 5 Minta klien untukmenyebutkan atau mengulangketiga objek pada no.2
Objek pohon
Objek motor
Objek kipas
6. Bahasa 9 Tunjukkan pada klien suatubenda (2 objek) tanyakannamanya!
Objek sepatu Objek sandal
Minta klien untuk mengulang
kata berikut:
Tak ada jika
Dan atau
Tetapi
(bila benar nilai 1)
Minta klien untuk mengikuti
perintah berikut:
Ambil kertas di tangan
anda
Lipat dua Taruh di lantai
7/22/2019 Rematik okdah
20/22
Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktifitas
sesuai perintah nilai 1)
Tutup mata anda
Perintahkan pada klien
menilai satu kalimat danmenyalin gambar:
Tulis satu kalimat
Menyalin gambar
Total Nilai 23
Interpretasi hasil :
Nilai 8-22 = kerusakan aspek fungsi mental ringan
ANALISA DATA
No. Data SenjangKemungkinanPenyebab
Masalah
1. DS:
Ny T mengatakan sudah dua tahun merasakesemutan dan linu padakakinya
Ny T mengatakan rasakesemutan dan linubertambah jika terkenadingin dan berkurangsetelah minum obat.
DO:
TD :130/90 mmHg
Nadi : 80 x/menit
Suhu : 36 C
Respirasi : 24 x/menit
Ny T tampak memegangikakinya
Proses menua
Perubahan hormonal
Permukaan tulang dan
sendi tidak lagi licin
Tulang mengalami
gesekan
Nyeri
Nyeri
2. DS:
Ny T mengatakan tidak
mengerti tentang
penyakit rematik,
makanan pantangan dan
cara pengobatan untuk
rematik
DO:
Ny T tampak bertanya
tentang rematik,
makanan pantangan dancara pengobatan rematik
Proses menua
Penurunan daya ingat
Kurang terpapar informasi
Kurang pengetahuan
tentang rematik
Kurangpengetahuantentang rematik
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN1. Nyeri akut akibat proses inflamasi pada daerah kaki b.d kesemutan dan rasa ngilu pada
persendian2. Kurang pengetahuan tentang rematik berhubungan dengan keterbatasan kognitif
D. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
TglNo.Dx
DiagnosaKeperawatan
RencanaRasionalTujuan Kriteria
HasilIntervensi
06Mei2010
1. Nyeri akutakibat prosesinflamasi pada
daerah kaki b.dkesemutan dan
Tupan:
Nyeri
hilang dan
proses
inflamasi
Setelahdilakukanintervensi
hasil yangdiharapkan:
anjurkan klienuntuk mandiair hangat,
kompressendi- sendi
Membantu dalammenentukankebutuhan
manajemen nyeridan keefektifan
7/22/2019 Rematik okdah
21/22
rasa ngilu padapersendian
DS:
Ny Dmengatakansudah dua
tahun merasakesemutan danlinu padakakinya
Ny Dmengatakanrasa kesemutandan linubertambah jikaterkena dingindan berkurangsetelah minumobat
DO:TD :130/80mmHg
Nadi : 86x/menit
Suhu : 36,0 C
Respirasi : 20x/menit
Ny D tampakmemegangikakinya
dapat
diatasi
Tupen :
Rasa
kesemutan
dan ngiluberkurang/
teratasi.
Ny Dmelaporkanrasakesemutandan ngiluberkurang
Ny D dapatberaktifitastanpa rasangilu dankesemutan.
kaji keluhanyangdirasakanklien, catatfaktor yangmempercepat dantanda-tanda
rasa sakitnon verbal.
yang sakitdengankompreshangat
berikanmasase yang
lembutajarkan teknikrelaksasi dandistraksi
kolaborasipemberianobat sesuaiindikasi yangdiberikan
program.
Panasmeningkatkanrelaksasi otot danmobilitas,menurunkan rasa
sakit.Meningkatkanrelaksasi/mengurangitegangan otot
Meningkatkanrelaksasi,memberikan rasakontrol danmungkinmeningkatkankemampuankoping.
Memudahkanuntuk ikut sertadalam terapi danmengurangitegangan otot /spasme.
TglNo.
Dx
Diagnosa
Keperawatan
RencanaRasionalTujuan Kriteria
Hasil
Intervensi
06Mei2010
2. Kurangpengetahuantentangrematik b.dketerbatasankognitif
DS:
Ny D
mengatakan
tidak mengerti
tentang
penyakitrematik,
makanan
pantangan dan
cara
pengobatan
untuk rematik
DO:
Ny D tampak
bertanya
tentang
rematik,
makananpantangan dan
Tupan :PengetahuanNy D tentangrematikadekuat
Tupen :
Pengetahuan
Ny D
bertambah
Setelahdilakukanintervensidiharapkan:
Ny Dmengatakanpahammengenaipenyakitnya
Kaji tingkatpengetahuanklien
Berikanpendidikankesehatantentang caramencegah danmengatasirematik
Evaluasi tingkatpengetahuan
klienMemudahkandalammenentukanintervensiselajutnya
Menambahpengetahuanpasien tentangpenyakit yangdideritanya
Mengetahuisejauh manaklienmemahamitentangpenyakit yangdideritanya
7/22/2019 Rematik okdah
22/22
cara
pengobatan
tradisional
untuk rematik
E. IMPLEMENTASI DAN EVALUASITanggal No. Implementasi Evaluasi Paraf
06 Mei2010
1 Membina hubungan salingpercaya dengan klien
Mengkaji keluhan yangdirasakan klien, catatfaktor yang mempercepatdan tanda-tanda rasa sakitnon verbal.
Menganjurkan klien untukmandi air hangat, kompressendi- sendi yang sakitdengan kompres hangat
Mengajarkan teknikrelaksasi dan distraksi
Berkolaborasi pemberianobat sesuai indikasi yangdiberikan
s
S :
Ny D mengatakansudah satu tahunmerasa kesemutan danlinu pada kakinya
Ny D mengatakan rasakesemutan dan linubertambah jika terkenadingin dan berkurangsetelah minum obat
O :
TD :130/80 mmHgNadi : 86 x/menit
Suhu : 36,0 C
Respirasi : 20 x/menit
Ny D tampakmemegangi kakinya
Ny D tampakmempraktekan teknikrelaksasi dengan tariknafas dalam
A :
Masalah teratasi
P :
Lanjutkan intervensi
Kaji pengeahuan kliententang penyakitrematik
Berikan penkes tentangpenyakit rematik
Recommended