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Ministère de la Santé et des Services sociaux
Répertoire des guides de planification immobilière L’élaboration d’une unité optimale d’endoscopie!
Lise-Anne Piette, Ms. arch. et architecte et Claude Marcil, conseiller en RDM et organisation clinique, MSSS
18 octobre 2012
Direction de l’expertise et normalisation
• POLITIQUES ET PROCÉDURES,
RGPI
• GUIDE D’AMÉNAGEMENT DE L’UE
• OÙ EN SOMMES-NOUS?
PLAN DE PRÉSENTATION
2
1. INTRODUCTION
3
En 2012
4
Documentation de références en retraitement des endoscopes flexibles 1. Norme CSA 314.8-08 (article 13)
2. Centre provincial de référence en stérilisation
(CPRS) (2008) ; Lignes directrices pour le
retraitement des endoscopes digestifs
3. Agence de santé publique du Canada (ASPC) (juin
2010) ; Lignes directrices pour la prévention et le
contrôle des infections transmises par des appareils
souples d’endoscopie digestive et de bronchoscopie
5
Politiques et procédures
• Tous les milieux de soins où se font des
endoscopies devraient disposer de politiques
et de procédures écrites
• Responsabilités de la direction et du personnel
6
Politiques et procédures
• Tous les milieux de soins où se font des
endoscopies devraient pouvoir contacter en tout
temps des experts en matière de prévention et
contrôle des infections
7
8
Ministère de la Santé et des Services sociaux
« Élaborer, mettre en œuvre et tenir à jour les guides en matière de normalisation »
Direction de l’expertise et normalisation
Production du guide
Comité d’experts • Coprésidence • Composition • Recherche consensus • Visites • Sous-comités
Comité de lecture • Composition
Modélisation • Coûts de référence
GUIDE
10
Expertise clinique
Expertise immobilière
Membres du comité Comité d’experts
• Claire Huot, Conseillère cadre à l'URDM, Centre Hospitalier Universitaire de Québec
• Pierre Bertrand, infirmier clinicien AIC URDM, Centre de santé et de services sociaux de l'Énergie
• Michèle Cormier, Coordonnatrice clinico-administrative, Regroupement soins spécialisés, CSSS du Sud de Lanaudière - Site Hôpital
Pierre- Le Gardeur
• Marie-Josée Haeck, adjointe à la coordination de l'imagerie médicale, endoscopie et chef de la médecine nucléaire, Cité de la santé de
Laval
• Martin Rousseau, Coordonnateur gestion des bâtiments, CSSS Trois-Rivières, Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières
• Annie Letourneau, architecte
• Benoît Thibault, ingénieur, Conseiller planification et développement immobilier, CSSS du Nord de Lanaudière
• Vincent Veilleux, conseiller aux établissements, CSSS D'Ahuntsic et Montréal-Nord
• Melissa Giroux, Chef d’unité bloc opératoire, endoscopie, court séjour et stérilisation CSSS Sorel-Tracy et CSSS Pierre de Sorel ainsi
que l’ AGS
• Riadh Benziane, ingénieur jr. M.Sc, Cadre gestionnaire, Centre provincial de référence en stérilisation, Hôpital du Sacré-Coeur de
Montréal
• Monique Delorme, consultante en PCI pour le MSSS
• Et autres experts invités sur demande.
Sous-comité technique
• Benoît Thibault, ingénieur, Conseiller planification et développement immobilier, CSSS du Nord de Lanaudière
• Riadh Benziane, ingénieur Centre provincial de référence en stérilisation
• Martin Rousseau, architecte, CSSS Trois-Rivières, Centre Hospitalier Régional de Trois-Rivières
• André Matte et Esther Rinfret, ingénieurs du MSSS
11
GUIDE DE
L’UNITÉ D’ENDOSCOPIE
12
Table des matières
Domaine d’application
Chap. 1 – Contexte
Chap. 2 – Éléments de programmation
Chap. 3 – Performances techniques
Chap. 4 – Sources documentaires
Chap. 5 – Glossaire
Annexes
GUIDE
13
Performances fonctionnelles et
techniques pour la programmation, la
conception et la construction d’une UE...
• Vise l’équipe de la planification
• Différentes pratiques
• Différentes échelles de projets
• Performances
• Ne répète pas les exigences obligatoires
Domaine d’application
14
GUIDE – CHAPITRE 1
Contexte
1.1 Définition
1.2 Description des activités
1.3 Description des usagers
1.4 Logistique
1.5 Risques
1.6 Encadrement légal
1.7 Tendances
15
GUIDE – CHAPITRE 1
Description des activités
Espaces nécessaires à la réalisation des
interventions qui permettent l’exploration à
l’aide d’endoscope…
• Trajectoires en pré, per et post
• Systèmes gastro-intestinal, respiratoire,
urinaire…
• Types d’examen
• Diagnostiques ou thérapeutiques
1.1 Définition
16
GUIDE – CHAPITRE 1
Description des occupants
• Pédiatrique
• Gériatrique, à profil gériatrique
• Problème de santé mentale
• Déficience intellectuelle
• Pesant plus de 180Kg
• À risques infectieux
Clientèle et accompagnateurs
Personnel
• Clinique
• Soutien général
17
GUIDE – CHAPITRE 1
• Flux des personnes
• Personnel
• Patients
• Accompagnants
• Flux des matières
• Produits
• Matériel
• Fourniture
• Flux d’informations & communications
1.4 Logistique
18
GUIDE – CHAPITRE 1
19
1.4 Logistique
• Trajectoires de soins
• Description des activités
et du cadre physique
• Flux des clients
• Flux d’endoscopes
• Durées moyennes en
pré, per et post
• Pistes d’optimisation (ratios, synchronisation..)
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1
1. Infectieux (tableau synthèse)
• Sources endogènes
• Sources exogènes
2. Santé et sécurité
3. Environnementaux
1.5 Risques
20
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1
Pour le personnel et la clientèle
RDM
21
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1
1.6 Tendances
1. Nouvelles interventions • Coloscopie virtuelle • Vidéo-capsule • Chirurgie endoscopique transluminale
2. Évolution technologique • Endoscopes • URAE • Traçabilité
3. Flexibilité et adaptabilité • Utilisation polyvalente
22
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 1
Chapitre 2 – Éléments de programmation
23
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
• Fonctionnalité
• PCI
• Sécurité
• Confort
• Exploitation et entretien
• Pérennité
2.1 Critères de conception
24
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Fonctionnalité
• Polyvalence & flexibilité
• Efficience organisationnelle
• Optimisation (3 ds 1)
• Trajectoires courtes
• Marche en avant
• Synchronisation
• Fluidité
25
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
PCI
• Salles polyvalentes: usage le + à risque
• Principe de la marche unidirectionnelle
• Distance entre civières
• Retraitement dans l’URDM
• Ratios WC, PLM…
• Séparer les flux (ex patients et scopes).
26
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
PCI
SECTEURS DISTINCTS
FLUX DISTINCTS
RDM
PRÉP./RÉC.
SALLES
Réf: Inspiré de Hôpital de Chicoutimi 27
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Sécurité
• En tout temps et en tout lieu
• Prévenir TMS, chutes…
• Prévenir déversement,
• Réanimation et évacuation
• Observation directe: pré, per, post
• Traçabilité
• Confidentialité
28
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Confort
• Ambiance
• Réduction du stress
• Respect de la personne
• Confidentialité
• Dignité et intimité
• Principes d’ergonomie
• Lumière naturelle
• Vues extérieures
29
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
DESCRIPTION DES
SECTEURS ET DES
LOCAUX
RDM
PRÉP./RÉCUP.
SALLES
CLINICO-ADMIN
ET AUTRES
Réf: Inspiré de Hôpital de Chicoutimi 30
2.2 ORGANISATION SPATIALE
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
2.2 Organisation spatiale - Espaces et locaux
Secteur
Local
Description Lien
Superficie nette min. ou ratio X F1 : Surface brute totale
31
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
2.3 Locaux
32
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Superficie minimale : 7,5 m² Superficie minimale : 8,5 m²
Superficie minimale : 13,5 m²
2.2 Organisation spatiale: récupération
33
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
2. 2 Exemple locaux spécifiques: salles d’endoscopie
Superficie minimale de la zone patient : 13,5 m² Superficie minimale de la zone patient : 16,0 m²
34
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
35
Liens de proximité
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
2.2 Exemple locaux spécifiques: RDM
36
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Le retraitement manuel des endoscopes flexibles
• Les équipements de protection individuelle (EPI)
37
38
2. Exemple locaux spécifiques: RDM
Liens de proximité
• Entre les secteurs
• Entre les unités
39
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)
• Faut-il faire un nettoyage manuel avec les
nouveaux URAE qui arrivent sur le marché?
40
Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE) CPRS :
• Même si les URAE disposent d’une
opération de nettoyage, il est essentiel que
le nettoyage des endoscopes soit effectué
manuellement au préalable .
41
ASPC :
• Peu d’études publiées disponibles.
• Avec les avancées technologiques et la
commercialisation d’URAE dotées d’un cycle de
nettoyage, il faudra évaluer l’efficacité du
nettoyage de ces nouveaux appareils. En
attendant la réalisation de telles études, le
nettoyage doit être fait manuellement
Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)
42
Normes CSA 314.8-08
13.4.8 Appareils de retraitement automatique
des endoscopes
13.4.8.1 Généralités
• On peut utiliser un appareil de retraitement
automatique pour désinfecter et rincer des
endoscopes après les avoir nettoyés
manuellement
Unité de retraitement automatique des endoscopes (URAE)
43
2. Exemple locaux spécifiques: RDM
Liens de proximité
• Entre les secteurs
• Entre les unités
44
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 2
L’entreposage (en terme de qualité)
• CSA 314.8-08
La durée d’entreposage ne devrait pas
excéder 7 jours
• CPRS
Conserver le premier retraitement de la
journée (après un entreposage de 12 h)
• ASPC
Si plus d’une semaine avant d’être utilisé,
il doit être retraité avant usage
45
Entreposage
46
Norme CSA-314.8-08
13.4.10.3
• Durant l’entreposage, les cordons de liaison et
les tubes d’insertion des endoscopes à
lumières doivent être suspendus à la verticale,
dans des zones désignées adéquatement
ventilées et d’une manière qui réduit au
minimum la contamination et les dommages
Entreposage
47
• Une ventilation adéquate doit être fournie, et on
recommande d’utiliser des filtres HEPA
• On doit nettoyer les armoires d’entreposage au moins
une fois par semaine .
Entreposage
48
CPRS
• L’entreposage possible avant utilisation sans passer par un retraitement est un sujet d’actualité qui a suscité l’intérêt de récentes recherches .
• Cette réticence à éliminer le premier retraitement de la journée (après un entreposage de 12 h) vient du fait que toute inadéquation dans la procédure de retraitement peut induire une prolifération bactérienne, accentuée par de mauvaises conditions d’entreposage (milieu non propre, taux d’humidité trop élevé)
Entreposage
49
ASPC
Les armoires de rangement devraient satisfaire aux
critères suivants :
• être faites de matériaux qui peuvent être désinfectés
une fois par semaine avec un désinfectant de bas
niveau approuvé
• être ventilées lorsque les portes sont fermées
• être situées ailleurs que dans une salle d’intervention,
une salle de retraitement ou un endroit très passant
Entreposage
50
• être facilement accessible
• pouvoir contenir un nombre d’endoscopes suffisant
pour la capacité d’accueil des patients
• être conçues de manière à permettre l’entreposage
vertical des endoscopes, dans une position déroulée
pour faciliter le séchage
Entreposage
51
Donc :
• Travailler avec l’équipe de prévention et de gestion des
risques
• Armoires fermées et ventilées dans une salle
d’entreposage fermée et ventilée
Entreposage
52
• La traçabilité devient un outil important dans le
processus de retraitement des endoscopes
Technologie
53
• Généralités
• Performances techniques
d’aménagements
C – Aménagement intérieur
D – Services
E – Équipements et ameublement
Chapitre 3 - Performances techniques
54
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3
Produit
Tableau 3.1
Types de finis de planchers
Local
Secteur
55
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3
D5020 Éclairage et distribution secondaire
1. Fonctionnalité
Tableau 3.2 – Éclairage général en fonction des tâches
D50 Électricité
56
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3
Paramètres fonctionnels des systèmes de CVCA :
Mouvement de l’air – Le mouvement général de l’air doit se
faire du plus propre vers le moins propre.
• La zone d’entreposage stérile doit être ventilée en pression
positive par rapport à la zone propre.
• La zone propre doit être ventilée en pression positive par
rapport à la zone souillée.
• La zone souillée doit être ventilée en pression négative avec
évacuation complète de l’air vers l’extérieur.
1. Fonctionnalité
D30 CVCA
Réf : CSA Z314.3 Effective sterilisation in health care facilities by the steam
process) 57
GUIDE DE l’UE – CHAPITRE 3
3. OÙ EN SOMMES-NOUS?
58
GUIDE DE l’UE
• AGS
• AQESSS
• ASSTSAS
• OIIQ
• RDSTA
• AIPI
• AHSS
• CIPIN
• AGEQ
• AAQ
• APIBQ
• CERDM
Comité de lecture
59
OÙ EN SOMMES-NOUS ?
60
OÙ EN SOMMES-NOUS ?
Modélisation et coûts de référence
Performances
Modélisation
Coûts
INTRODUCTION
61
1) www.msss.gouv.qc.ca
Accessible en 3 clics
2) Documentation
3) RGPI
62
CONCLUSION
3. OÙ EN SOMMES-NOUS?
Mise à jour en RDM
• Regroupement du Centre Provincial de Référence
en Stérilisation (CPRS) à l’Institut National de
Santé Publique ( INSPQ) et création d’un Centre
d’Expertise en Retraitement des Dispositifs
Médicaux, le CERDM . Nouveau numéro de tel et
adresse courriel (avril 2012).
63
CONCLUSION
Mise à jour en RDM
• Lancement de la formation à distance en
retraitement des dispositifs médicaux pour les
PRDM en cours d’emploi par le Cegep St-Laurent,
(CERDM, CHUQ, CSA, MSSS). (Avril 2012)
• Formation sur le retraitement des endoscopes
flexibles ( 2 jours, 10 pers/groupe) offert dans
plusieurs régions par le Cégep St-Laurent en
partenariat du CERDM de l’INSPQ
64
CONCLUSION
Mise à jour en RDM
• Participation de la D.E.N. et du S.B. (D.B.) au
processus de mise en place du PQDCCR.
• Visite des huit sites , rapport et suivi
65
CONCLUSION
66
OÙ EN SOMMES-NOUS ?
Agrément Canada
Mise à jour
68
CONCLUSION
Mise à jour
69
CONCLUSION
Mise à jour
70
CONCLUSION
Mise à jour
71
CONCLUSION
Mise à jour
72
CONCLUSION
Mise à jour
73
CONCLUSION
Mise à jour
74
CONCLUSION
Mécanisme décisionnel
75
CONCLUSION
Mécanisme décisionnel
But
• Décrit les démarches sommaires que commandent
les situations problématiques en RDM et les actions
à réaliser en soutien aux intervenants des
établissements.
Portée
• S’adresse aux établissements, entre autres aux
personnes pivots en RDM, de même qu’aux
répondants régionaux en RDM des agences
régionales de santé et de services sociaux.
76
CONCLUSION
77
« Si on me donnait une heure
pour résoudre un problème sur lequel ma vie dépendait,
je passerais
40 minutes à l’étudier,
15 minutes à le revoir,
5 minutes à le résoudre. » Albert Einstein
MERCI DE VOTRE ATTENTION
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