Resultados Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos … · 2016-08-24 · Resultados...

Resultados

Demográficos, Clínicos, Desempenho e

Desfechos em 30 dias

Fábio Taniguchi, MD, MBA, PhD Pesquisador Principal –BPC Brasil

Resultados

Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias

• Foram incluídos os pacientes que atingiram pelo

menos 30 dias de seguimento;

• Os centros estão identificados pelas letras. Apenas o

comitê gestor tem conhecimento dos resultados de

todos os centros. Cada centro terá conhecimento de seu

desempenho através do relatório individual;

• Os resultados de performance poderão ser alterados

para os centros que não completaram 60 dias de

inclusão.

Insuficiência Cardíaca

Resultados

Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias

Resultados – Dados Demográficos - IC

Idade

mediana [quartis] 59.4 [50 - 69.4]

(n=133)

Sexo

Sexo, masculino 75/134 (56%)

Raça

Branco 32/134 (23.9%)

Pardo 86/134 (64.2%)

Negro 15/134 (11.2%)

Amarelo 1/134 (0.7%)

Índigena 0/134 (0%)

%

Resultados – Dados Demográficos - IC

69,20%

34,60%

24,80%

12,10%

18%

6%

19,50%

27,80%

12%

7,50%

26,30%

0,90%

14,30%

11,30%

9%

8,30%

0%

2,30%

7,50%

0%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%

HAS

Diabetes

Dislipidemia

Acidente cerebrovascular/ AIT

Doença da artéria coronária

Doença vascular periférica

Infarto agudo do miocárdio

Fluter atrial/FA (permanente ou recorrente)

Doença de Chagas

Doença reumática cardíaca

Doença valvar

IRC dialítica

IRC crônica (Cr >2.0)

Angioplastia coronária

Cirurgia de revascularização do miocárdio

Marcapasso definitivo

Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC)

Cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Prótese valvar

Dispositivo de assistência ventricular

Histórico Médico

6,8%

49,2% 15,2%

3,0%

15,2%

3,0%

7,6%

Não alfabetizado

Fundamental incompleto

Fundamental completo

Ensino médio incompleto

Ensino médio completo

Ensino superiorincompleto

Ensino superior completo

29,2%

38,5%

26,9%

5,4% 0,0%

Menor ou igual a 1 saláriomínimo

Maior que 1 a menor ouigual a 2 salários mínimos

Maior que 2 a menor ouigual a 5 salários mínimos

Maior que 5 a menor ouigual a 10 salários mínimos

Maior que 10 saláriosmínimos

54,5%

3,8%

41,7%

Não

Atual

Passado

Grau de escolaridade

Tabagismo

Renda Familiar

Resultados – Dados Demográficos - IC

Resultados – Dados Demográficos

Conhecia diagnóstico de IC?

Etiologia

CF - NYHA

0

6,1%

25%

25%

43,5 I

II

III

IV

Não documentado

19%

81%

Não

Sim

25,60%

8,50%

7,80%

0,80%

10,90%

14% 3,10%

20,20%

9,30% Isquêmico

Hipertensivo

Alcoólica

Miocardite

Doença de Chagas

Valvar

Miocardiopatia Hipertrofica

Desconhecido/ Idiopática

Outras etiologias

Indicadores de desempenho - IC

Indicadores de desempenho - IC

Indicadores de desempenho - IC

Outros Indicadores de Qualidade

Outros Indicadores de Qualidade

Outros Indicadores de Qualidade

Desfechos em 30 dias - IC

Desfechos clínicos Total (n=134)

Óbito em 30 dias

Não 48/49 (98%)

Sim 1/49 (2%)

Não documentado

0/49 (0%)

Admissão em emergência em 30 dias

Sim 7/49 (14.3%)

Quantas vezes?

1 vez 6/7 (85.7%)

2 vezes 1/7 (14.3%)

3 ou mais vezes 0/7 (0%)

Desconhecido/NA

0/7 (0%)

Readmissão hospitalar em 30 dias

Sim 4/49 (8.2%)

Quantas vezes?

1 vez 4/4 (100%)

2 vezes 0/4 (0%)

3 ou mais vezes 0/4 (0%)

Desconhecido/NA 0/4 (0%)

Tempo até primeira hospitalização (dias); mediana [quartis] 31.5 [26.5 - 37.2]

(n=4)

Síndrome Coronariana Aguda

Resultados

Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias

Resultados – Dados Demográficos - SCA

Idade

mediana [quartis] 59.8 [52.6 - 65.1]

(n=160)

Sexo

Sexo, masculino 106/160 (66.2%)

Raça

Branco 78/160 (48.8%)

Pardo 66/160 (41.2%)

Negro 12/160 (7.5%)

Amarelo 3/160 (1.9%)

Índigena 1/160 (0.6%)

Resultados – Dados Demográficos - SCA

Histórico Médico

83,3

75,8

37,1

45,5

6,5

4,1

18,7

4,1

22,8

0,8

4,1

0

0,8

2,4

3,3

8,3

4,2

0

4,2

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Angioplastia coronária

HAS

Diabetes

Dislipidemia

Acidente cerebrovascular/ AIT

Doença carotídea

Doença da artéria coronária

Doença vascular periférica

Infarto agudo do miocárdio

Fluter atrial/FA (permanente ou recorrente)

Insuficiência Cardíaca

Doença de Chagas

Doença reumática cardíaca

IRC dialítica

IRC crônica (Cr >2.0)

Cirurgia de revascularização do miocárdio

Marcapasso definitivo

Terapia de Ressincronização cardíaca (TRC)

Cardiodesfibrilador implantável (CDI)

%

Grau de escolaridade

Tabagismo

Renda Familiar

Resultados – Dados Demográficos - IC

4,80%

51% 21,10%

2% 11,60%

4,10% 5,40%

Não alfabetizado

Fundamental incompleto

Fundamental completo

Ensino médio incompleto

Ensino médio completo

Ensino superiorincompleto

25,20%

33,20%

32,70%

8,20% 0,70% Menor ou igual a 1 saláriomínimo

Maior que 1 a menor ouigual a 2 salários mínimos

Maior que 2 a menor ouigual a 5 salários mínimos

Maior que 5 a menor ouigual a 10 saláriosmínimos

29,30%

25,20%

45,60% Não

Atual

Passado

Resultados – Dados Demográficos

Tipo de SCA Classificação de Killip

10,90%

17,70%

71,40%

AI

IAM s/SST

IAM c/ SST

0 6,10%

25,20%

25,40%

43,50% I

II

III

IV

Não documentado

61,70%

85,70%

45,40%

70,30%

68,80%

27,80%

33,00%

39,20%

10,10%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00% 90,00%

Candidato a reperfusão?

Se sim, realizada reperfusão?

Uso de trombolítico

Apresentou critérios de reperfusão?

Cateterismo diagnóstico

Uniarteriais

Biarteriais

Triarteriais

Tronco CE >= 50%

Resultados – Dados Demográficos

Resultados – Dados Demográficos

DA proximal >=70% (Se sim) e RM prévia, enxerto:

Oclusão total 6/22 (27.3%)

Com obstrução significante 15/22 (68.2%)

Sem obstrução significante 1/22 (4.5%)

Pérveo 0/22 (0%)

Angioplastia coronária do vaso culpado?

Não 45/141 (31.9%)

Sim 92/141 (65.2%)

Contra-indicado 4/141 (2.8%)

Angioplastia coronária do vaso culpado (SIM), qual foi a indicação?

Primária - IAM c/ SST 27/92 (29.3%)

Resgate (após falencia trombolítico) 21/92 (22.8%)

SCA s/ SST 15/92 (16.3%)

Facilitada (IAM c/ SST estável, após trombolítico com sucesso) 24/92 (26.1%)

IAM c/ SST instável, > 12h princípio sintomas 1/92 (1.1%)

IAM c/ SST estável, > 12h princípio sintomas 4/92 (4.3%)

Stent alocado:

Sim 91/92 (98.9%)

Stent (Se sim):

Farmacológico 6/91 (6.6%)

Angioplastia primária?

Sim 32/141 (22.7%)

Se > 90 minutos da admissão, qual a razão do atraso?

Dificuldade acesso vascular 0/14 (0%)

PCR ou necessidade IOT antes ATC 1/14 (7.1%)

Atraso do paciente em buscar serviço de saúde 0/14 (0%)

Dificuldade acessar lesão durante ATC 0/14 (0%)

Atraso de diagnóstico médico 0/14 (0%)

Atraso de transporte interhospitalar 1/14 (7.1%)

Atraso operacional da instituição (tempo porta-balão) 5/14 (35.7%)

Nenhum 7/14 (50%)

Indicadores de desempenho - SCA

Indicadores de desempenho - SCA

Indicadores de desempenho - SCA

Outros indicadores de qualidade - SCA

Outros indicadores de qualidade - SCA

Desfechos em 30 dias - SCA

Desfechos clínicos Total (n=160)

Óbito em 30 dias

Não 75/78 (96.2%)

Sim 2/78 (2.6%)

Não documentado

1/78 (1.3%)

Admissão em emergência em 30 dias

Sim 7/78 (9%)

Quantas vezes?

1 vez 4/7 (57.1%)

2 vezes 3/7 (42.9%)

3 ou mais vezes 0/7 (0%)

Desconhecido/NA

0/7 (0%)

Readmissão hospitalar em 30 dias Sim 2/78 (2.6%)

Quantas vezes?

1 vez 2/2 (100%)

2 vezes 0/2 (0%)

3 ou mais vezes 0/2 (0%)

Desconhecido/NA 0/2 (0%)

Tempo até primeira hospitalização (dias); mediana

[quartis] 12.5 [11.8 - 13.2]

(n=2)

Fibrilação Atrial

Resultados

Demográficos, Clínicos, Desempenho e Desfechos em 30 dias

Resultados – Dados Demográficos

Idade

mediana [quartis] 67.3 [58 - 74.2]

(n=180)

Sexo

Sexo, Masculino 101/180 (56.1%)

Raça

Branco 81/180 (45%)

Pardo 72/180 (40%)

Negro 22/180 (12.2%)

Amarelo 3/180 (1.7%)

Índigena 2/180 (1.1%)

Resultados – Dados Demográficos

Grau de escolaridade Renda Familiar

Tabagismo

48,90%

1,70%

49,40% Não

Atual

Passado

Resultados – Dados Demográficos

74,30%

62,60%

36,30%

17,00%

5,30%

16,50%

8,20%

17,00%

31,60%

9,40%

15,90%

5,30%

4,10%

1,80%

8,20%

8,20%

4,10%

8,50%

6,80%

6,20%

3,40%

14,70%

0,00% 10,00% 20,00% 30,00% 40,00% 50,00% 60,00% 70,00% 80,00%

HAS

Diabetes

Dislipidemia

Acidente cerebrovascular/ AIT

Doença carotídea

Doença da artéria coronária

Doença vascular periférica

Infarto agudo do miocárdio

Insuficiência Cardíaca

Doença reumática cardíaca

Doença valvar

Apnéia do sono

Doença hepática

IRC dialítica

IRC crônica (Cr >2.0)

Anemia

Hipertireoidismo

Angioplastia coronária

Cirurgia de revascularização do miocárdio

Marcapasso definitivo

Cardiodesfibrilador implantável (CDI)

Prótese valvar

Resultados – Dados Demográficos

Tipo de Arritmia Atrial

PROCEDIMENTOS

Cardioversão Química

Sim

1/16 (6.2%)

Cardioversão elétrica

Sim

2/16 (12.5%)

Marcapasso

Sim

1/16 (6.2%)

Ablação FA/Flutter

Sim

1/16 (6.2%)

Oclusão auricula atrial esquerda

Sim

0/16 (0%)

Cirurgia de MAZE

Sim 0/16 (0%)

Resultados – Dados Demográficos

Indicadores de desempenho - FA

Indicadores de desempenho - FA

Indicadores de desempenho - FA

Outros indicadores de desempenho - FA

Outros indicadores de desempenho - FA

Desfechos em 30 dias - FA

Desfechos clínicos

Total (n=180)

Óbito em 30 dias

Não 117/117 (100%)

Sim 0/117 (0%)

Admissão em emergência em 30 dias

Sim 4/117 (3.4%)

Quantas vezes?

1 vez 4/4 (100%)

2 vezes 0/4 (0%)

3 ou mais vezes 0/4 (0%)

Desconhecido/NA 0/4 (0%)

Readmissão hospitalar em 30 dias

Sim 3/117 (2.6%)

Quantas vezes?

1 vez 3/3 (100%)

2 vezes 0/3 (0%)

3 ou mais vezes 0/3 (0%)

Desconhecido/NA 0/3 (0%)

Tempo até primeira hospitalização (dias); mediana

[quartis] 23 [20 - 28.5] (n=3)

Obrigado Thank you!

ftaniguchi@hcor.com.br