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U.S. Primavera Rugby A.S.D. - Sede legale: Via Flaminia 362, 00196 – Roma – C.F. N°04204741005

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TORNEO CARPE METAM ROMA

12 FEBBRAIO 2017 UNDER 14

Le iscrizioni, per essere ritenute valide, dovranno pervenire a mezzo di e-mail all’indirizzo:

larm.usprimaverarugby@federugby.it

QUOTA TORNEO € 250.00 a squadra, da saldare via bonifico IBAN: IT66Q0605503205000000005132

SOCIETA' _____________________________________________________________________

CODICE FIR _____________________

COMITATO REGIONALE DI APPARTENENZA __________________________________________

e-mail _______________________________________________________________________

codice fiscale o partita IVA ______________________________________________________

referente __________________________________ Tel _______________________________

RICHIEDE DI ISCRIVERE UNA SQUADRA U.14 AL TORNEO CARPE METAM DEL 28 FEBBRAIO 2016

COLORI SOCIALI DELLE MAGLIE DA GIOCO: _____________________________________

Dirigente Accompagnatore Numero di Telefono

Sig. _____________________________ ______________________

Data ___ / ___ / _______ Il Presidente ___________________________

TIMBRO________________________________