View
523
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Presentación ULTIMECIA’S CASTLE
Presentación GLORIA
Seleccione una de las dos presentaciones
Curso de Verano 2005Curso de Verano 2005Grupo AGrupo A
Oncología
Yadira Cervantes SilvaYadira Cervantes SilvaMiriam V.Hernández SarmientoMiriam V.Hernández SarmientoShara Morales SánchezShara Morales SánchezJacobo Tenorio GarcíaJacobo Tenorio GarcíaRicardo Gómez GuerraRicardo Gómez Guerra
Sarcomas de tejidos blandos y Sarcomas osteógenos
Click para salir
U n iv e r s id a d Au t ó n o m a d e
Ta m a u lip a sFacultad de Medicina C.U.T.M
Equipo 2
Yadira Cervantes Silva
Miriam V. Hernández Sarmiento
Shara G. Morales Sánchez
Ricardo Gómez Guerra
Jacobo Tenorio GarcíaClick para salir
SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOSSARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOS
• Representa el 3.7% del total• Cualquier parte del cuerpo• Sitios más afectados
• Extremidades 50%• Vísceras 15%• Retroperitoneo 14%• Tronco 10%• Cabeza y cuello 10%• Sitios mal definidos 1%
Epidemiología
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
• Síndromes familiares• Síndrome de Gardner• Síndrome de Recklinghausen• Linfedema crónico• Alteraciones de los genes:
• RB, p53, NF-1• Sobreexpresión de:
• PDGF-B, EGF-R• Mutaciones de:
• myc y ras
Etiología
• Tendencia a metástasis• Localmente• Vía Linfática• Vía hematógena
Diseminación
• Los criterios morfológicos:• Morfología celular• Presencia de necrosis• Morfología nuclear• Grado de celularidad• Vascularidad• Cantidad de estroma• Número de mitosis
Se clasifican así como de grados Bajo, intermedio y alto
Estadificación
Estadificación
Estadificación
Estadío Clínico
• Sarcomas de las extremidadesTumor indoloroCrecimiento progresivoDiagnóstico diferencial
• Sarcomas retroperitonealesMasa abdominal Leucocitosis leveHipoglucemiaDiagnóstico diferencial
• Sarcomas de la pared abdominal• Diagnóstico diferencial
Manifestaciones clínicas
• IRM y TC• Localización exacta• Relaciones anatómicas• Grupos musculares afectados
• En linfomas de retroperitoneo• Sintomatología• Elevación de DHL
Dx y Extensión
• Biopsia con aspiración de aguja fina• Biopsia incisional• Biopsia excisional
Biopsia
• Cirugía• Resección intralesional• Resección marginal• Resección amplia• Resección radical• Radioterapia
Tratamiento
a) Sarcomas de las extremidades Control local Resultado funcional
Tamaño, localización, grado, tipo histológico, edad, estado funcional, grado de pérdida con la resección
Tumores pequeños* Resección
Tumores Voluminosos* Tratamiento multidisciplinario
Tratamiento
2) Sarcomas de retroperitoneo Gran volumen con Infiltración Resecabilidad
* Compromiso de órganos vitales, estructuras vasculares, mesenterio, sarcomatosis peritoneal…
Radioterapia Quimioterapia
Tratamiento
3) Sarcomas de pared abdominal Mismos principios Reconstrucción de planos fascio musculares Radioterapia
4) Sarcomas de pared torácica Mismos principios
Muy importante la reconstrucción
Tratamiento
• Radioterapia o braquiterapia• Preoperatoria
• 90% de control local• 60-70% de supervivencia a 5 años
• Posoperatoria• 85% de control local• Intraoperatoria
• Quimioterapia•Neoadyuvante
Tratamiento
• Sarcomas del retroperitoneo* El tumor primario puede resecarse una o
más veces• Recaídas sistémicas
* Causa más común de muerte* Pulmones, hígado, hueso y cerebro
Recaídas
Supervivencia a 5 añosEtapa I 80-90%Etapa II 65%Etapa III 45%Etapa IV 10%
Pronóstico
SARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOSSARCOMAS DE TEJIDOS BLANDOSMás comunesMás comunes
• Más común• 50 y 70 años• Tejidos musculares profundos o en región retroperitoneal• Muy agresivos• Liposarcoma• 40 y 50 años•Tejidos blandos profundos o sitios viscerales
• Extremidades inferiores y abdomen
•Subtipo histológico
Histiocitoma fibroso maligno
Fibrosarcoma• Tejidos profundos de rodilla, muslo y tronco• Lento crecimiento• Recurrencia común• Metástasis• Sarcoma sinovial• Alrededor de cavidades articulares
• Lactantes, infantes y adolescentes• Cabeza y cuello, genitourinario y retroperitoneo
Leiomiosarcoma
•Útero y tubo digestivo• Crecimiento infiltrativo• Gran celularidad y pleomorfismo
Rabdomiosarcoma
SARCOMAS OSTEÓGENOS
• Dolor, tumefacción o sensibilidad• Fracturas patológicas• Radiografías sugestivas• Evidencia histológica de biopsia
Bases para Dx
• Poco frecuentes• Todas las partes del cuerpo• Todas las edades• Metástasis extensas
Generalidades
• Dolor o tumefacción• Fracturas espontáneas• Datos radiográficos sugestivos
Cuadro clínico
•Diagnóstico•Masa creciente dolorosa, fracturas patológicas
•Más común•Primarios•Secundarios•2º decenio de vida•Región que rodea a la rodilla
Tumores Óseos específicosOsteosarcoma
•Diagnóstico•Masas crecientes, dolorosas
•Matriz cartilaginosa•Hombres mayor frecuencia•6º decenio de vida•Porciones centrales del tronco
Condrosarcoma
• Diagnóstico• Dolor local, requiere biopsia
• Tumor de “células gigantes”• Epífisis de huesos largos• 20 y 40 años de edad• Mujeres mayor incidencia
Osteoclastoma
Sarcoma de Ewing• Niños y adolescentes• 2º decenio de vida• Muy agresivo• t(11;22) (q24;q12)
Debe considerarse:• Edad• Duración de la afección• Sitio de afección• Cantidad de huesos afectados• Enfermedad sistémica concomitante
Tratamiento
• Multimodal• Cirugía• Radioterapia• Quimioterapia
• Mismas pautas que los de tejidos blandos
Tratamiento
BICKLEY S. Lynn SZILAGYL G. PeterBATES/Guía de Exploración Física e Historia ClínicaOctava edición, 2003, Editorial Mc Graw Hill,
LAWRENCE M. Tierney Jr. PAPADAKIS A. Maxine. McPHEE J. StephenDiagnóstico Clínico y Tratamiento40a edición, 2005, Editorial Manual Moderno,
LAWRENCE W. Way GERARD M. DohertyDiagnóstico y tratamiento quirúrgicosOctava edición, 2003 Editorial Manual moderno
Bibliografía
Recommended