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Saúde e trabalho
• Evolução histórica:– medicina do trabalho - primeiro período da
revolução industrial– Saúde ocupacional– Saúde do trabalhador– Qualidade de vida no trabalho
Robert Dernham, proprietário de uma fábrica
têxtil• "Coloque no interior da sua fábrica o seu próprio médico, que servirá
de intermediário entre você, os seus trabalhadores e o público. Deixe-o visitar a fábrica, sala por sala, sempre que existam pessoas trabalhando, de maneira que ele possa verificar o efeito do trabalho sobre as pessoas. E se ele verificar que qualquer dos trabalhadores está sofrendo a influência de causas que possam ser prevenidas, a ele competirá fazer tal prevenção. Dessa forma você poderá dizer: meu médico é a minha defesa, pois a ele dei toda a minha autoridade no que diz respeito à proteção da saúde e das condições físicas dos meus operários; se algum deles vier a sofrer qualquer alteração da saúde, o médico unicamente é que deve ser responsabilizado".
Características
• deveriam ser serviços dirigidos por pessoas de inteira confiança do empresário e que se dispusessem a defendê-lo;
• deveriam ser serviços centrados na figura do médico;• a prevenção dos danos à saúde resultantes dos riscos do
trabalho deveria ser tarefa eminentemente médica;• a responsabilidade pela ocorrência dos problemas de
saúde ficava transferida ao médico.
• Henry Ford tenha sido atribuída a declaração de que "o corpo médico é a seção de minha fábrica que me dá mais lucro" (citada por Oliveira e Teixeira44).
• A "Saúde Ocupacional" surge, sobretudo, dentro das grandes empresas, com o traço da multi e interdisciplinaridade, com a organização de equipes progressivamente multi-profissionais, e a ênfase na higiene "industrial", refletindo a origem histórica dos serviços médicos e o lugar de destaque da indústria nos países "industrializados".
• Saúde do trabalhador– Movimentos final década de 60– modelo operatório italiano– critica aos técnicos– maior consciência sócio-economica
Qualidade de Vida
• DETERMINANTES E CONDICIONANTES
• PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
• MULTIFATORIAS E COMPLEXOS– aspectos econômicos– sócio-culturais– experiência pessoal– estilos de vida– ambiente físico
Qualidade de Vida
• Problemas de saúde– Aumento expectativa de vida– doenças infecto-parasitárias e condições ligadas
a infra-estrutura urbana básica– doenças crônicas-não infecciosas– AIDS– uso de drogas, violência
• Padrão adequado de alimentação e nutrição• habitação e saneamento• boas condições de trabalho• oportunidade de educação durante toda a vida.• Ambiente físico limpo• apoio social para família e indíviduos.• Estilo de vida responsável• espectro adequado de cuidados de saúde
• Tarefas para a medicina– promoção de saúde– prevenção das doenças– recuperação dos enfermos– reabilitação
• Leavell e Clark (1976): História Natural das doenças - 3 fases
• Prevenção primária + pré-patogênese:– medidas destinadas a desenvolver uma saúde
geral melhor– proteção específica do homem contra agentes
patológicos ou pêlos estabelecimento de barreiras contra os agentes do meio ambiente.
• Bom padrão nutrição/fases desenvolvimento humano
• atendimento das necessidades para o desenvolvimento ótimo da personalidade
• aconselhamento e educação dos pais
• atividade individuais ou em grupo
• educação sexual
• aconselhamento pré-nupcial
• Moradia adequada
• recreação
• condições agradáveis no lar e no trabalho
• orientaçao sanitária nos exames de saúde períodicos e o aconselhamento para a saúde em qualquer oportunidade de contato entre médico e o paciente, com extensão ao resto da família.
• Enfoque no indivíduo com projeção para a família ou grupos.
• Além disso:• medidas preventivas sobre o ambiente físico e
sobre os estilos de vida (hábito de fumar, dieta, atividades físicas, direção perigosa no trânsito).
• Componentes educativos, transformação de comportamentos
Qualidade de Vida
• Melhoria da qualidade de vida
• Avaliação de eficiência e eficácia sobre impactos dos tratamentos
• Grupo de portadores de agravos diversos
• Comparação entre procedimentos para controle de problemas de saúde
• Práticas assistenciais cotidianas
• indicador para julgamento clinico
Qualidade de Vida
• Multidimensionalidade - percepção do indivíduo– física - sobre sua condição física.– Psicológica - condição afetiva e cognitiva– relacionamento social - relacionamentos e
papeis sociais adotados na vida.– Ambiente - ambiente onde vive
• Subjetividade
Qualidade de Vida
• Aspectos importantes:
• Conceito:– Genérico: “a percepção do indivíduo sobre a
sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”
• Aspectos importantes:
• Conceito:– Relacionada a saúde: implica processos mais
ligados a enfermidades ou as intervenções de saúde
Qualidade de Vida
• Instrumentos
• Genéricos: – WHOQUOL-100– SF-36 Medical outcomes Study health survey– Sickness Impact Profile
• Específicos:– EORTC-QLQ 30 - neoplasias– Medical Outcomes Study-HIV
• SF-36– 36 itens em 11 perguntas
– Oito componentes:• capacidade funcional (10 itens)• aspectos físicos (4 itens) • dor (2 itens)• estado geral de saúde (5 itens)• vitalidade (4 itens)• aspectos sociais• aspectos emocionais (3 itens)• saúde mental (5 itens)• questão comparativa saúde atual e prévia - 1 ano
– Escore entre 0-100 (ou seja pior e melhor)
A. Função do papel físico (a extensão em que a saúde interfere com as atividades diárias como o trabalho).
B. Dor (nas 4 semanas prévias).
C. Funcionamento social (extensão em que a saúde interfere com atividades sociais).
D. Saúde mental de maneira geral (nas 4 semanas prévias).
E. Funcionamento físico (capacidade de realizar tarefas mais ou menos básicas, ex. vestir-se).
F. Percepções gerais da saúde (como seria taxada a saúde).
G. Vitalidade (energia geral nas 4 semanas prévias).
H. A função do papel emocional (extensão na qual os problemas emocionais interferem com a vida diária).
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