View
16
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN DAN IJIN ORANG TUA
Yang bertanda tangan di bawah ini ;
Nama :
Alamat :
Pekerjaan :
No HP :
Selaku orang tua / wali dari anak kami,
Nama :
Program Studi :
Alamat Domisili di Lampung :
No HP :
Dengan ini kami menyatakan setuju dan memberikan ijin kepada yang bersangkutan di atas untuk
melakukan perjalanan ke Provinsi Lampung, dan menjamin bahwa yang bersangkutan siap
bertanggung jawab atas kesehatannya masing masing serta menerapkan dan mematuhi protokol
kesehatan yaitu pakai masker, jaga jarak, dan cuci tangan.
Demikian surat pernyataan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
..……………………, …………………….. 2020
Hormat Saya,
Recommended