View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
RELATÓRIO DE LEVANTAMENTO
SOBRE A OFERTA DE PLANEJAMENTO FAMILIAR
EM UNIDADES BÁSICAS
DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO
EM 2010
Realização: Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo - IS/SES – SP Parceria: Coordenação de Saúde da Mulher da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo – SES/PMSP Equipe: Coordenação: Regina Figueiredo - IS/SES – SP Parceria: Julio Mayer de Castro Filho - SMS/PMSP Levantamento de Dados: Cíntia Maria Lopes de Melo - IS/SES-SP Organização de Dados: Nadja de Figueiredo Araújo - IS/SES-SP
Março de 2011.
2
Introdução
A oferta de planejamento familiar, através da oferta de métodos contraceptivos reversíveis na rede de saúde pública brasileira está registrado na proposta do PAISM – Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher elaborado em 1983, iniciativa incorporada na Constituição Brasileira de 1988 que orienta a sua realização pelo SUS – Sistema Único de Saúde (Brasil, 1983 e 1988, respectivamente). As formas contraceptivas definitivas são orientadas em 1996, através da Lei N.º 9263 (Brasil, 1996). No Brasil, estão regulamentados para fornecimento na Rede Básica de Saúde pública os seguintes métodos reversíveis cientificamente comprovados e autorizados pela Agencia Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde: pílulas anticoncepcionais orais combinas ou compostas, injeção hormonal contraceptiva mensal e trimestral, DIU – dispositivo intra-uterino, diafragma, camisinha masculina e, desde 2002, também a contracepção de emergência à base de pílulas orais de levonorgestrel, regulamentada no país nas Normas Técnicas de Planejamento Familiar em 1996 (Figueiredo, 2004). Além disso, ao SUS cabe, através de suas clínicas ou hospitais diretos ou conveniados, a realização de atenção à livre demanda de esterilizações cirúrgicas, através de triagem e encaminhamento de laqueaduras e vasectomias em indivíduos acima de 25 anos ou que já possuam pelo menos 2 filhos. Especificamente no Município de São Paulo, além da oferta de todos esses métodos reversíveis − inclusive da contracepção de emergência (a partir de 2004) −, em 2007 (Figueiredo, Castro e Bastos, 2008) a Secretaria Municipal de Saúde passou a disponibilizar também o preservativo feminino em seus serviços de saúde da rede básica. A dispensa mensal deste insumo está próxima a 100.000 unidades/mês de preservativos femininos, uma vez que, somente em dezembro de 2010, os registros apontam a solicitação mensal pelas UBS de 99.050 unidades. Com relação a adolescentes especificamente (considerando o público de 12 a 18 anos incompletos), desde 2005 (Ministério da Saúde, 2005 e 2006) o Ministério da Saúde vem procurando orientar nacionalmente a atenção contraceptiva para este público, visando atender aos critérios de equidade, igualdade e atenção em saúde para este público orientados pelo ECA - Estatuto da Criança e do Adolescente (Brasil, 1990). Desta forma, busca prevenir casos gestação não-planejadas e ocorrência de abortos, não apenas em situação de violência sexual, mas sobretudo na prática de contatos sexuais e afetivos na parte deste público que já é sexualmente ativa. Tendo em vista atender todos esses critérios, o Município de São Paulo, elaborou em 2004 a portaria nº 295, visando “ampliar e agilizar a oferta dos métodos aos usuários do SUS de forma segura e com acompanhamento adequado” (SMS/SP, 2004), incluindo adultos e adolescentes, e em 2007 divulgou o protocolo que versa sobre a responsabilidade de serviços e profissionais de saúde de sua rede básica para que ofertem TODOS os contraceptivos reversíveis para pessoas sexualmente ativas que os solicitarem, obviamente com critérios médicos, além da facilitação de acesso a métodos de barreira que devem ser incentivados visando a prevenção da gravidez e, em especial, as doenças sexualmente transmissíveis (DST), incluindo a aids. Desta forma, a SES/PMSP está buscando ampliar o acesso a contraceptivos e, portanto, corroborando para o exercício do direito constitucional ao planejamento familiar da população paulistana.
Metodologia Para avaliar a orientação desta política das unidades básicas de saúde do Município de São Paulo, foi elaborado um levantamento de oferta de métodos contraceptivos reversíveis e
3
definitivos, dando continuidade a ações com enfoque na promoção ao Planejamento Familiar iniciadas desde 2007, em parceria com o Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo.
O objetivo do levantamento foi avaliar a oferta de métodos contraceptivos reversíveis ou definitivos nestes serviços, inclusive para o público adolescente, os locais para onde estão sendo realizados encaminhamentos para a sua efetivação, em caso de necessidade, a ocorrência ou não de descumprimento das portarias e protocolos municipais estabelecidos sobre o assunto, verificando o efeito do conjunto de ações de promoção de contraceptivos e o Planejamento Familiar realizadas até 2010 e descritas a seguir:
Período Ação Conteúdo / Objetivo Quantidade Alcance Atingidos
Setembro a Dezembro de 2007
Fornecimento
Sensibilizar e Atualizar sobre Legislação de Planejamento
Familiar, diafragma, contracepção de emergência
e preservativo
30 turmas de 4 hs (6 na região Sudeste, 4 na Centro-Oeste, 8 na Leste, 10 na Sul e
2 na Norte)
885 profissionais de enfermagem, ginecologia, psicologia,
assistência social e educação em saúde
Maio e Junho de 2008
Entrega de Folhetos para o
público de Preservativo Feminino 50.000 folhetos 400 unidades básicas
de saúde
Dezembro 2008 a janeiro de 2009
Entrevistas percepção e oferta de preservativo feminino
37 entrevistas por telefone
30 entrevistas
presenciais
67 unidades básicas de saúde
Junho a Setembro de 2009
Treinamentos
Sensilbilizar e Atualizar sobre Legislação de Planejamento
Familiar, Vulnerabilidade, Gravidez na Adolescência e
todos os métodos contraceptivos, incluindo
contracepção de emergência e preservativo feminino
5 turmas de 8 hs (1 por região)
498 profissionais de enfermagem, ginecologia, psicologia,
assistência social e educação em saúde
Dezembro de 2009 a Janeiro de 2009
Fornecimento de Protocolo de
contraceptivos em geral
e de Folhetos para o Público
Promover acesso a informação atualizada sobre
métodos em geral sobre o
preservativos feminino
30 protocolos entregues
37 protocolos
enviados
90.000 folhetos
140 unidades básicas de saúde
Junho a Outubro de 2010
Fornecimento de Protocolo de
contraceptivos em geral
e de Folhetos para o Público
Promover acesso a informação atualizada sobre
métodos em geral sobre o
preservativos feminino
425 protocolos entregues
106.250 folhetos
fornecidos
433 unidades básicas de saúde
Setembro de 2010 Treinamentos
Sensilbilizar e Atualizar sobre Legislação de Planejamento
Familiar, Vulnerabilidade, Gravidez na Adolescência e
todos os métodos contraceptivos
1 turma de 4 hs de com representantes
da Região Norte
Cerca de 60 profissionais de 40
unidades básicas de saúde
Maio a Dezembro de 2010
Levantamento Com questionário enviado por e-mail
sobre oferta de contraceptivos reversíveis e
definitivos
Verificar oferta de opções contraceptivas
Todas as 434 unidades básicas de
saúde
425 unidades básicas de saúde
que retornaram questionários
Esse levantamento foi realizado utilizando-se de questionário estruturado auto-
preenchível, enviado a responsáveis por Planejamento Familiar / Saúde da Mulher ou Coordenadores de serviço de todas as Unidades Básicas de Saúde da SMS-SP, incluindo as que atuam com Saúde da Família e foram confirmadas em situação de funcionamento em visita presencial realizada antes da pesquisa. Conforme listagem da SMS-SP, esses serviços estão, em sua maioria, administrados em modelo de terceirização por 11 organizações da sociedade civil (OSs) licitadas pelo município para gestão e administração das mesmas,
4
seguindo a política implementada pela Lei Complementar Estadual nº 846 (São Paulo, 1998) e pela lei municipal 14.132 (São Paulo, 2006). As entidades são:
- Fundação Faculdade de Medicina da USP (FFM) - Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo (SC) - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina (SPDM) - Casa de Saúde Associação Santa Marcelina, Associação Saúde da Família (ASF) - Associação Congregação de Santa Catarina - Centro de Estudos e Pesquisas Dr. João Amorim (CEJAM) - Instituto Adventista de Ensino do Centro Universitário Adventista de São Paulo (IAE/UNASP) - Associação Comunitária Monte Azul - Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein - Serviço Social da Construção Civil do Estado de São Paulo (SECONCI-SP)
Conforme listagem da SMS-SP, esses serviços estão, conforme a Supervisão de
Saúde sob responsabilidade de:
Região Supervisão Quantidade de UBS
Modelo Administradora
6 Comum FFM 7 PSF FFM
Butantã
13 TOTAL BUTANTÃ 8 Comum Administr.Direta 5 PSF FFM
Lapa / Pinheiros
13 TOTAL LAPA / PINHEIROS 1 Comum Administr.Direta 2 PSF ASF 2 PSF SC – Santa Casa 3 PSF SPDM
Centro-Oeste
Sé
8 TOTAL SÉ SubTotal Cento-Oeste 34
1 Comum direta 2 Comum Sta Marcelina 9 PSF Sta Marcelina
12 Total Cidade Tiradentes 7 Comum direta 7 Comum SECONCI 4 PSF SECONCI 8 PSF Sta Marcelina
Cidade Tiradentes
26 Total E. Matarazzo/ S. Miguel 7 Comum direta 8 PSF Sta Marcelina
Guaianases
15 Total Guaianazes 2 Comum direta 3 Comum Sta Marcelina
10 PSF Sta Marcelina
Itaim Paulista
15 Total Itaim Paulista 14 Comum direta 9 PSF Sta Marcelina
Itaquera
23 Total Itaquera 14 Comum direta 8 PSF Sta Marcelina
Leste
São Mateus
22 Total São Mateus Sub Total Leste 113
6 Comum direta 6 PSF ASF
Casa Verde / Cachoeirinha
12 Total Casa Verde / Cachoeirinha 4 Comum direta
11 PSF ASF Freguesia do Ó / Brasilândia
15 Total Freguesia do Ó / Brasilândia 10 Comum direta 15 PSF SPDM
Pirituba / Perus
25 Total Pirituba / Perus 11 Comum direta 8 PSF Sta. Casa
Santana / Tucuruvi / Jaçanã / Tremembé
19 Total Tucuruvi / Jaçanã / Tremembé 10 PSF SPDM 2 PSF SPDM
Norte
Vila Maria / Vila Guilherme
12 Total Vila Maria / V. Guilherme
5
Sub Total Norte 83 9 Comum direta 1 Comum SPDM 8 PSF SPDM
Ipiranga
18 Total Casa Verde / Cachoeirinha 11 Comum direta 1 PSF ASF 5 PSF SPDM
Mooca / Aricanduva / Formosa / Carrão
17 Total Mooca / Aricand./Form./ Carrão 3 Comum direta
11 Comum SECONCI 6 PSF SECONCI
Penha
20 Total Penha 5 Comum direta 7 PSF SPDM
Vila Mariana / Jabaquara
12 Total Vila Mariana / Jabaquara
Sudeste
1 Comum direta 5 Comum SPDM
15 PSF SPDM 2 PSF ASF
Vila Prudente / Sapopenba
23 Total Vila Prudente / Sapopemba Sub Total Sudeste 90
4 Comum direta 12 PSF Einstein 12 PSF IAE/ UNASP
Campo Limpo
28 Total Campo Limpo 5 Comum direta 1 Comum Sta Catarina 6 PSF ASF 4 PSF Sta Catarina
Capela do Socorro
16 Total Capela do Socorro 17 PSF CEJAM 14 PSF Monte Azul
M´Boi Mirim
31 Total M’Boi Mirim 4 Comum direta
14 PSF ASF Parelheiros
18 Total Parelheiros 9 Comum direta 2 Comum Sta Catarina
11 PSF Sta Catarina
Sul
Santo Amaro / Cidade Ademar
22 Total Santo Amaro / Cidade Ademar Sub Total Sudeste 115
TOTAL GERAL DE UBSs 435
Fonte: SMS/SP. Departamento de Planejamento, Orçamento e Gestão. Resultados
Responderam ao levantamento 424 (97,5%) Unidades Básicas de Saúde das 435
levantadas em listagem disponível da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo com confirmação de funcionamento realizada por visita presencial:
Região Supervisão Quantidade de UBS % no total Butantã 13 100 Lapa / Pinheiros 13 100 Centro-Oeste Sé 7 87,5
SubTotal Cento-Oeste 33 97,1 Cidade Tiradentes 12 100 Ermelino Matarazzo / São Miguel 26 100 Guaianases 13 86,7 Itaim Paulista 15 100 Itaquera 22 95,7
Leste
São Mateus 21 95,5 Sub Total Leste 109 97,3
Casa Verde / Cachoeirinha 12 100 Freguesia do Ó / Brasilândia 15 100 Pirituba / Perus 25 100
Norte
Tucuruvi / Jaçanã / Tremembé 19 100
6
Vila Maria / Vila Guilherme 12 100 Sub Total Norte 83 100
Ipiranga 17 94,4 Mooca / Aricanduva / Formosa / Carrão
17 100
Penha 19 100 Vila Mariana / Jabaquara 12 100
Sudeste
Vila Prudente / Sapopenba 22 95,7 Sub Total Sudeste 87 97,8
Campo Limpo 27 96,4 Capela do Socorro Socorro 15 93,8 M´Boi Mirim 30 96,8 Parelheiros 18 100
Sul
Santo Amaro / Cidade Ademar 22 100 Sub Total Sudeste 112 97,4 TOTAL GERAL 424 97,5
Não responderam à pesquisa apenas 11 (2,5%) unidades, conforme listagem abaixo:
– UBS Boracéa - Supervisão da Sé – Região Centro-Oeste – UBS Vila Regina - Supervisão Itaquera – Região Leste – UBS Jardim Aurora - Supervisão Guaianases – Região Leste – UBS Jardim Fanganiello - Supervisão Guaianases – Região Leste – UBS Jardim Roseli - Supervisão São Mateus – Região Leste – UBS Eduardo Romano Reschilian - Supervisão Ipiranga – Região Sudeste – UBS Jardim Guairacá - Supervisão Vila Prudente / Sapopemba – Região Sudeste – UBS Cangaiba – Dr. Carlos Gentile de Melo – Supervisão Penha – Região Sudeste – UBS Maria Helena – Supervisão Campo Limpo – Região Sul – UBS Jardim Icaraí – Supervisão Capela do Socorro – Região Sul – UBS Parque Novo Santo Amaro – Supervisão M´Boi Mirim – Região Sul
Além desses serviços, a UBS Vila Caiuba, da Supervisão de Pirituba / Perus - Região Norte, não foi incluída por não estar em funcionamento no momento da pesquisa. Disponibilização de Contraceptivos Reversíveis
A pílula anticoncepcional é o contraceptivo mais disponibilizado nas unidades de
saúde, por 99,8% desses serviços, seguido pelo preservativo masculino (99,5%), pela injeção contraceptiva (99,3%) e pelo preservativo feminino (96,4%). Somente 63,2% das unidades realizam a colocação de DIUs, outras 31,4% encaminham a demanda por este método para outros serviços e 4,7% não realizam esse fluxo e atenção.
camisinhas masc.
camisinha fem.
pílulas antic injeção contra
DIU contracepção de
emergência
laqueaduras vasectomias
Nº serviços 422 408 423 421 268 404 417 418 % no total 99,5 96,5 99,8 99,3 63,2 95,3 98,3 98,6
A contracepção de emergência é indicada e fornecida em 95,3% dos serviços. Com relação às esterilizações cirúrgicas, 98,3% e 98,6% afirmaram realizar
encaminhamento para realização de laqueaduras e vasectomias, respectivamente.
7
- Distribuição de Preservativos
Apesar da orientação nacional das políticas de Planejamento Familiar e promoção da prevenção das DST/aids no país, além das orientações dadas pela própria SMS estar sendo seguida pela maioria de 99,5% das UBS, o preservativo masculino não está sendo disponibilizado para o público em todas os serviços da Atenção Básica do município. Em cada uma das supervisões do Ipiranga (coordenadoria Sudeste e Parelheiros (coordenadoria Sul), há 1 unidade básica de saúde que não realiza esse fornecimento.
Coordenação * disponibiliza camisinha Crosstabulation
33 33
7,8% 7,8%
109 109
25,8% 25,7%
83 83
19,7% 19,6%
86 1 87
20,4% 50,0% 20,5%
111 1 112
26,3% 50,0% 26,4%
422 2 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within disponibilizacamisinhaCount% within disponibilizacamisinhaCount% within disponibilizacamisinhaCount% within disponibilizacamisinhaCount% within disponibilizacamisinhaCount% within disponibilizacamisinha
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim 99
disponibilizacamisinha
Total
Da mesma forma, com relação a adolescentes, observa-se que ainda existem 9
(2,1%) serviços que não realizam a distribuição do preservativo masculino a este público, tanto unidades do modelo comum de UBS, quanto de PSF.
modelo * distribui cam. masc. para adolescentes? Crosstabulation
174 4 17897,8% 2,2% 100,0%
240 5 24598,0% 2,0% 100,0%
414 9 42397,9% 2,1% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
Esse comportamento é observado em todas as regiões da cidade, com exceção da Coordenação Centro-Oeste, onde todas as UBSs afirmaram fazê-lo:
8
Coordenação * distribui cam. masc. para adolescentes? Crosstabulation
33 33100,0% 100,0%
107 2 10998,2% 1,8% 100,0%
81 2 8397,6% 2,4% 100,0%
84 3 8796,6% 3,4% 100,0%
109 2 11198,2% 1,8% 100,0%
414 9 42397,9% 2,1% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
Observa-se que não há um predomínio da não oferta do preservativo para adolescente conforme e a gestora (OSs) responsável pelo serviço, ao mesmo tempo em que nota-se que também na administração direta há problemas do preservativo masculino para este público:
Administração * distribui cam. masc. para adolescentes? Crosstabulation
143 4 14797,3% 2,7% 100,0%
39 2 4195,1% 4,9% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
18 18100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 14100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
8 1 988,9% 11,1% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
55 1 5698,2% 1,8% 100,0%
54 1 5598,2% 1,8% 100,0%
26 26100,0% 100,0%
414 9 42397,9% 2,1% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
Entre os 9 serviços que não distribuem preservativo para adolescentes, 8 (88,9%) estão fornecendo a pílula para este público, serviços, em geral, localizados na Coordenação Norte, demonstrando que a recusa não está associada à negação de oferta preventiva contra a gravidez, mas, por algum motivo, especificamente a este método de barreira.
distribui pílula para adolescentes? * distribui cam. masc. para adolescentes?Crosstabulation
404 8 412
97,3% 88,9% 97,2%
11 1 12
2,7% 11,1% 2,8%
415 9 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within distribui cam.masc. paraadolescentes?Count% within distribui cam.masc. paraadolescentes?Count% within distribui cam.masc. paraadolescentes?
sim
não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
sim não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
9
- Preservativos Femininos O preservativo feminino, que foi integrado a grade de dispensa dos municípios em
Setembro de 2007, já é amplamente sendo oferta (por 96,5% dos serviços). No entanto, nota-se que ainda existem 11 (2,6%) UBS que não realizam sua dispensa e mais 4 (0,9%) que provavelmente também não o realizam. Em geral, são em UBS que adotam o modelo comum que este comportamento é mais realçado.
modelo * disponibiliza camisinha feminina Crosstabulation
169 7 2 17894,9% 3,9% 1,1% 100,0%
239 4 2 24597,6% 1,6% ,8% 100,0%
408 11 4 42396,5% 2,6% ,9% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim nãonão
respondeu
disponibiliza camisinha feminina
Total
Com relação à região, novamente, com exceção da Coordenação Centro-Oeste, todas as demais apresentam casos de não oferta do preservativo feminino. A concentração deste comportamento ocorre nas regiões Leste e Norte, proporcionalmente ao número de unidades básicas que possuem, embora não haja predomínio desse comportamento em uma Supervisão, nem por OS gestora:
Coordenação * disponibiliza camisinha feminina Crosstabulation
32 32100,0% 100,0%
104 4 1 10995,4% 3,7% ,9% 100,0%
77 3 3 8392,8% 3,6% 3,6% 100,0%
86 1 8798,9% 1,1% 100,0%
109 3 11297,3% 2,7% 100,0%
408 11 4 42396,5% 2,6% ,9% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim nãonão
respondeu
disponibiliza camisinha feminina
Total
Já a oferta do preservativo feminino para adolescentes é bem mais restrita. A não
oferta deste sobe para 31 (7,3%) serviços, demonstrando preconceito ou desinformação quanto o protocolo de 2007 que regulamenta a possibilidade de sua oferta para este público:
modelo * distribui cam. fem. para adolescentes? Crosstabulation
159 19 17889,3% 10,7% 100,0%
234 12 24695,1% 4,9% 100,0%
393 31 42492,7% 7,3% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim não
distribui cam. fem.para adolescentes?
Total
A não oferta do preservativo feminino para adolescentes está presente em todas as coordenações de saúde da cidade, porém vem acontecendo com maior frequência entre serviços da Coordenação Sudeste e Leste.
10
Coordenação * distribui cam. fem. para adolescentes? Crosstabulation
31 2 3393,9% 6,1% 100,0%
100 9 10991,7% 8,3% 100,0%
77 6 8392,8% 7,2% 100,0%
77 10 8788,5% 11,5% 100,0%
108 4 11296,4% 3,6% 100,0%
393 31 42492,7% 7,3% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
distribui cam. fem.para adolescentes?
Total
Embora essa atitude, em geral, não se restrinja a nenhuma supervisão de saúde específica, está mais presente na Coordenação Sudeste na Supervisão da Vila Mariana e na Zona Norte na Supervisão da Brasilândia, onde há concentração de, respectivamente, 33,3% e 20,0% desta não promoção.
supervisão * distribui cam. fem. para adolescentes? Crosstabulation
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
24 2 2692,3% 7,7% 100,0%
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
14 1 1593,3% 6,7% 100,0%
20 2 2290,9% 9,1% 100,0%
18 3 2185,7% 14,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
12 3 1580,0% 20,0% 100,0%
24 1 2596,0% 4,0% 100,0%
19 19100,0% 100,0%
10 2 1283,3% 16,7% 100,0%
16 1 1794,1% 5,9% 100,0%
15 2 1788,2% 11,8% 100,0%
17 2 1989,5% 10,5% 100,0%
8 4 1266,7% 33,3% 100,0%
21 1 2295,5% 4,5% 100,0%
26 1 2796,3% 3,7% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
30 30100,0% 100,0%
16 2 1888,9% 11,1% 100,0%
21 1 2295,5% 4,5% 100,0%
393 31 42492,7% 7,3% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim não
distribui cam. fem.para adolescentes?
Total
11
Nota-se que os serviços administrados pelo SECONCI concentram esse problema em 15,4% de suas unidades e também 11,1% dos geridos pela FFM. Porém o problema também se apresenta comum em mais de 10,0% das unidades vinculadas à administração direta da SMS/SP.
Administração * distribui cam. fem. para adolescentes? Crosstabulation
131 16 14789,1% 10,9% 100,0%
39 3 4292,9% 7,1% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
16 2 1888,9% 11,1% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 14100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
9 9100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
54 2 5696,4% 3,6% 100,0%
51 4 5592,7% 7,3% 100,0%
22 4 2684,6% 15,4% 100,0%
393 31 42492,7% 7,3% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
distribui cam. fem.para adolescentes?
Total
- Pílulas Anticoncepcionais Praticamente todas os serviços, com exceção de 1 que não respondeu a questão estão disponibilizando pílulas anticoncepcionais.
disponibiliza pílulas anticoncepcionais * modelo Crosstabulation
178 245 423100,0% 99,6% 99,8%
1 1,4% ,2%
178 246 424100,0% 100,0% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
sim
não respondeu
disponibiliza pílulasanticoncepcionais
Total
comum psfmodelo
Total
No entanto, com relação ao fornecimento deste método para adolescentes, observa-
se uma queda na promoção do acesso ao método, pois 12 (2,8%) serviços afirmam não realizá-lo, principalmente em unidades de saúde que atuam com o modelo de organização que não adota o PSF.
12
distribui pílula para adolescentes? * modelo Crosstabulation
169 243 41294,9% 98,8% 97,2%
9 3 125,1% 1,2% 2,8%
178 246 424100,0% 100,0% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
sim
não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
comum psfmodelo
Total
Com exceção da Coordenação Sul, em todas as demais há 3 unidades que não
realizam essa oferta, embora não haja nenhuma supervisão que concentre esse comportamento:
Coordenação * distribui pílula para adolescentes? Crosstabulation
30 3 33
7,3% 25,0% 7,8%
106 3 109
25,7% 25,0% 25,7%
80 3 83
19,4% 25,0% 19,6%
84 3 87
20,4% 25,0% 20,5%
112 112
27,2% 26,4%
412 12 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
Curiosamente, mais de metade das unidades que têm restringido o acesso de
adolescentes ao anticoncepcional oral está sob administração direta da SMS, conforme informações da área técnica de planejamento desta secretaria.
Administração * distribui pílula para adolescentes? Crosstabulation
140 7 147
34,0% 58,3% 34,7%
41 1 42
10,0% 8,3% 9,9%
12 12
2,9% 2,8%
17 1 18
4,1% 8,3% 4,2%
12 12
2,9% 2,8%
14 14
3,4% 3,3%
16 16
3,9% 3,8%
9 9
2,2% 2,1%
17 17
4,1% 4,0%
56 56
13,6% 13,2%
54 1 55
13,1% 8,3% 13,0%
24 2 26
5,8% 16,7% 6,1%
412 12 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?Count% within distribui pílulapara adolescentes?
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
13
- Contraceptivos Injetáveis Os contraceptivos injetáveis vêm sendo fornecidos em praticamente todas as unidades
de saúde da SMS/SP, com exceção de 3 (0,7%) serviços situados cada um, na Supervisão Técnica de Saúde da Casa Verde/Cahoeirinha - Coordenação Norte, na de Itaquera -Coordenação Leste e na Penha - Coordenação Sudeste.
modelo * disponibiliza injeções contraceptivas Crosstabulation
177 1 17899,4% ,6% 100,0%
244 2 24699,2% ,8% 100,0%
421 2 1 42499,3% ,5% ,2% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim nãonão
respondeu
disponibiliza injeções contraceptivas
Total
Não há especificidade de gestão nos casos de serviços que não fazem fornecimento
deste método, já que essa conduta consta apenas em casos isolados. A oferta de injeções contraceptivas para adolescentes é realizada por 359 (84,7%)
serviços, demonstrando um percentual de 15,3% que não o realizam.
modelo * distribui injeção para adolescentes? Crosstabulation
145 33 17881,5% 18,5% 100,0%
214 32 24687,0% 13,0% 100,0%
359 65 42484,7% 15,3% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim não
distribui injeção paraadolescentes?
Total
A não oferta ocorre em todas as regiões e, com maior presença (cerca de 19% dos
serviços), na região Norte e Sudeste.
Coordenação * distribui injeção para adolescentes? Crosstabulation
28 5 3384,8% 15,2% 100,0%
95 14 10987,2% 12,8% 100,0%
67 16 8380,7% 19,3% 100,0%
70 17 8780,5% 19,5% 100,0%
99 13 11288,4% 11,6% 100,0%
359 65 42484,7% 15,3% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
distribui injeção paraadolescentes?
Total
Com exceção da Supervisão de Saúde de Cidade Tiradentes - Coordenação Leste,
todas as supervisões técnicas possuem serviços que não ofertam injeções contraceptivas para adolescentes. As regiões da Freguesia do Ó e Brasilândia - Coordenação Norte são as que concentram esse perfil de não-oferta de injetáveis para o público adolescente, em 42,7% e 21,7% deste comportamento em seus serviços, respectivamente.
14
supervisão * distribui injeção para adolescentes? Crosstabulation
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
10 3 1376,9% 23,1% 100,0%
6 1 785,7% 14,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
23 3 2688,5% 11,5% 100,0%
11 2 1384,6% 15,4% 100,0%
13 2 1586,7% 13,3% 100,0%
19 3 2286,4% 13,6% 100,0%
17 4 2181,0% 19,0% 100,0%
11 1 1291,7% 8,3% 100,0%
11 4 1573,3% 26,7% 100,0%
22 3 2588,0% 12,0% 100,0%
16 3 1984,2% 15,8% 100,0%
7 5 1258,3% 41,7% 100,0%
15 2 1788,2% 11,8% 100,0%
15 2 1788,2% 11,8% 100,0%
14 5 1973,7% 26,3% 100,0%
10 2 1283,3% 16,7% 100,0%
16 6 2272,7% 27,3% 100,0%
24 3 2788,9% 11,1% 100,0%
12 3 1580,0% 20,0% 100,0%
28 2 3093,3% 6,7% 100,0%
15 3 1883,3% 16,7% 100,0%
20 2 2290,9% 9,1% 100,0%
359 65 42484,7% 15,3% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim não
distribui injeção paraadolescentes?
Total
Quanto à administração, esses serviços que não ofertam injetáveis para adolescentes
estão sob administração direta, mas também do SECONCI ou SPDM, 20,4%, 19,2% e 18,2%, respectivamente.
15
Administração * distribui injeção para adolescentes? Crosstabulation
117 30 14779,6% 20,4% 100,0%
36 6 4285,7% 14,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
16 2 1888,9% 11,1% 100,0%
9 3 1275,0% 25,0% 100,0%
13 1 1492,9% 7,1% 100,0%
15 1 1693,8% 6,3% 100,0%
8 1 988,9% 11,1% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
50 6 5689,3% 10,7% 100,0%
45 10 5581,8% 18,2% 100,0%
21 5 2680,8% 19,2% 100,0%
359 65 42484,7% 15,3% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
distribui injeção paraadolescentes?
Total
Cabe verificar que, grande parte (81,5%) das unidades que afirmam não dispensar a
injeção contraceptiva para adolescentes, fornece pílulas anticoncepcionais para este público, o que demonstra que o critério de não dispensa da injeção não é a recusa de entrega de método hormonal para este público, mas a forma de sua apresentação e posologia, denotando mais um critério de seleção do tipo adequado de contracepção para este público.
distribui pílula para adolescentes? * fornece injeção contraceptiva para adolescentes?
Crosstabulation
359 53 412
100,0% 81,5% 97,2%
12 12
18,5% 2,8%
359 65 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?
sim
não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
sim não
fornece injeçãocontraceptiva para
adolescentes?Total
Da mesma forma, esses serviços que não ofertam injeção para este público, fornecem
a camisinha masculina a ele. distribui cam. masc. para adolescentes? * fornece injeção contraceptiva para
adolescentes? Crosstabulation
352 62 414
98,3% 95,4% 97,9%
6 3 9
1,7% 4,6% 2,1%
358 65 423
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?Count% within fornece injeçãocontraceptiva paraadolescentes?
sim
não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
sim não
fornece injeçãocontraceptiva para
adolescentes?Total
16
- Fornecimento da Contracepção de Emergência A contracepção de emergência vem sendo fornecida por 95,3% dos serviços,
demonstrando que ainda existem 20 serviços (4,7%) que não implantaram esta política em sua rotina.
modelo * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
168 7 3 17894,4% 3,9% 1,7% 100,0%
236 8 2 24695,9% 3,3% ,8% 100,0%
404 15 5 42495,3% 3,5% 1,2% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
A região Sul lidera o não fornecimento do método, em 8,9% de seus serviços,
representando 50% das unidades de saúde onde esta política não está implementada.
Coordenação * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
33 33100,0% 100,0%
105 1 3 10996,3% ,9% 2,8% 100,0%
82 1 8398,8% 1,2% 100,0%
84 3 8796,6% 3,4% 100,0%
100 10 2 11289,3% 8,9% 1,8% 100,0%
404 15 5 42495,3% 3,5% 1,2% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
A Supervisão Técnica de Santo Amaro, é onde ocorre 66,7% desta deficiência, com 8
serviços não fornecendo o contraceptivo de emergência. Nas demais regiões, não há concentração desse comportamento em nenhuma das supervisões técnicas de saúde.
17
supervisão * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
13 13100,0% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
11 1 1291,7% 8,3% 100,0%
25 1 2696,2% 3,8% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
21 1 2295,5% 4,5% 100,0%
20 1 2195,2% 4,8% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
25 25100,0% 100,0%
19 19100,0% 100,0%
11 1 1291,7% 8,3% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
17 2 1989,5% 10,5% 100,0%
11 1 1291,7% 8,3% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
27 27100,0% 100,0%
14 1 1593,3% 6,7% 100,0%
29 1 3096,7% 3,3% 100,0%
17 1 1894,4% 5,6% 100,0%
13 8 1 2259,1% 36,4% 4,5% 100,0%
404 15 5 42495,3% 3,5% 1,2% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
Esse comportamento observado na Coordenação Sul, está fortemente associado às unidades de saúde geridas pela Associação Santa Catarina, demonstrando falta de informação e/ou cumprimento do protocolo municipal sobre o método de emergência:
18
Administração * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
139 5 3 14794,6% 3,4% 2,0% 100,0%
42 42100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
18 18100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 14100,0% 100,0%
15 1 1693,8% 6,3% 100,0%
9 9100,0% 100,0%
10 7 1758,8% 41,2% 100,0%
55 1 5698,2% 1,8% 100,0%
53 2 5596,4% 3,6% 100,0%
25 1 2696,2% 3,8% 100,0%
404 15 5 42495,3% 3,5% 1,2% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
Com relação a adolescentes, a oferta da contracepção de emergência tem sido negada a este público em 11,6% das unidades básicas de saúde do município de São Paulo, principalmente em serviços que adotam o modelo tradicional sem o PSF.
modelo * fornece contr. emerg. para adolescentes? Crosstabulation
148 30 17883,1% 16,9% 100,0%
227 19 24692,3% 7,7% 100,0%
375 49 42488,4% 11,6% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim não
fornece contr. emerg.para adolescentes?
Total
Isso ocorre em todas as regiões/coordenações de saúde do município em mais de 10%, porém menos na Coordenação Leste, que apresenta metade dos índices de não oferta das demais coordenações:
Coordenação * fornece contr. emerg. para adolescentes? Crosstabulation
29 4 3387,9% 12,1% 100,0%
102 7 10993,6% 6,4% 100,0%
73 10 8388,0% 12,0% 100,0%
75 12 8786,2% 13,8% 100,0%
96 16 11285,7% 14,3% 100,0%
375 49 42488,4% 11,6% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
fornece contr. emerg.para adolescentes?
Total
19
Na zona Sul esse comportamento se concentra com 36,4% na Supervisão de Santo
Amaro/Cidade Ademar; na Zona Centro-Oeste em 23,1% na Supervisão de Pinheiros/Lapa; na Zona Leste em 19,0% na Supervisão de São Mateus e na Zona Norte em 25,0% na Supervisão de Vila Maria e Vila Guilherme.
supervisão * fornece contr. emerg. para adolescentes? Crosstabulation
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
10 3 1376,9% 23,1% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
25 1 2696,2% 3,8% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
14 1 1593,3% 6,7% 100,0%
21 1 2295,5% 4,5% 100,0%
17 4 2181,0% 19,0% 100,0%
10 2 1283,3% 16,7% 100,0%
14 1 1593,3% 6,7% 100,0%
23 2 2592,0% 8,0% 100,0%
17 2 1989,5% 10,5% 100,0%
9 3 1275,0% 25,0% 100,0%
15 2 1788,2% 11,8% 100,0%
14 3 1782,4% 17,6% 100,0%
17 2 1989,5% 10,5% 100,0%
9 3 1275,0% 25,0% 100,0%
20 2 2290,9% 9,1% 100,0%
23 4 2785,2% 14,8% 100,0%
13 2 1586,7% 13,3% 100,0%
30 30100,0% 100,0%
16 2 1888,9% 11,1% 100,0%
14 8 2263,6% 36,4% 100,0%
375 49 42488,4% 11,6% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim não
fornece contr. emerg.para adolescentes?
Total
Nas unidades das supervisões de saúde de Santo Amaro / Cidade Ademar e Capela do Socorro, sob gerência da Associação Santa Catarina, é onde ocorre 29,4% da recusa de oferta da contracepção de emergência para adolescentes, representando 32,7% da não oferta no município. Já na Região Norte, isso ocorre em 22,2% das sob gestão da Santa Casa, na Supervisão de Santana / Tucuruvi / Jaçanã / Tremembé -Coordenação Norte.
Também entre os serviços da administração direta da SMS/SP, mais da metade (57,1%) não vêm fornecendo o método de emergência para adolescentes em caso de necessidade.
20
Administração * fornece contr. emerg. para adolescentes? Crosstabulation
119 28 147
31,7% 57,1% 34,7%
40 2 42
10,7% 4,1% 9,9%
11 1 12
2,9% 2,0% 2,8%
17 1 18
4,5% 2,0% 4,2%
10 2 12
2,7% 4,1% 2,8%
14 14
3,7% 3,3%
16 16
4,3% 3,8%
7 2 9
1,9% 4,1% 2,1%
12 5 17
3,2% 10,2% 4,0%
55 1 56
14,7% 2,0% 13,2%
50 5 55
13,3% 10,2% 13,0%
24 2 26
6,4% 4,1% 6,1%
375 49 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?Count% within fornece contr.emerg. paraadolescentes?
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
fornece contr. emerg.para adolescentes?
Total
Por outro lado, 13 (86,7%) serviços que não fornecem a contracepção de emergência afirmam fornecer pílulas anticoncepcionais orais comuns para adolescentes:
distribui pílula para adolescentes? * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
395 13 4 412
97,8% 86,7% 80,0% 97,2%
9 2 1 12
2,2% 13,3% 20,0% 2,8%
404 15 5 424
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within fornececontracepção deemergência?Count% within fornececontracepção deemergência?Count% within fornececontracepção deemergência?
sim
não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
E quase todos esses 395 (98,0%) ofertam pelo menos a camisinha masculina para este público, demonstrando que há uma restrição de orientação da contracepção de emergência,
21
porém não de contracepção ou formas de prevenção de doenças sexualmente transmissíveis e aids.
distribui cam. masc. para adolescentes? * fornece contracepção de emergência? Crosstabulation
395 15 4 414
98,0% 100,0% 80,0% 97,9%
8 1 9
2,0% 20,0% 2,1%
403 15 5 423
100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within fornececontracepção deemergência?Count% within fornececontracepção deemergência?Count% within fornececontracepção deemergência?
sim
não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
sim nãonão
respondeu
fornece contracepção deemergência?
Total
- Colocação de DIUs Do total de serviços básicos pesquisados, 268 (63,2%) está realizando a colocação de DIU. Nas unidades em que há PSF, a maioria (53,7%) não está realizando inserção deste método e 47,6% alegam estar fazendo encaminhamento para sua colocação em outro serviço.
modelo * realiza colocação de DIU Crosstabulation
154 8 16 17886,5% 4,5% 9,0% 100,0%
114 12 117 3 24646,3% 4,9% 47,6% 1,2% 100,0%
268 20 133 3 42463,2% 4,7% 31,4% ,7% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim não
encaminhapara outroserviço acolocação
nãorespondeu
realiza colocação de DIU
Total
A existência de serviços que realizam a colocação de DIU é proporcionalmente menor na Coordenação Sul, apenas 45 (40,2%) fazem este procedimento. Na coordenação Centro-Oeste mais que o dobro, 31 (93,9%), realizam essa colocação.
Coordenação * realiza colocação de DIU Crosstabulation
31 1 1 3393,9% 3,0% 3,0% 100,0%
73 9 27 10967,0% 8,3% 24,8% 100,0%
57 4 21 1 8368,7% 4,8% 25,3% 1,2% 100,0%
62 3 21 1 8771,3% 3,4% 24,1% 1,1% 100,0%
45 3 63 1 11240,2% 2,7% 56,3% ,9% 100,0%
268 20 133 3 42463,2% 4,7% 31,4% ,7% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
Centro-Oeste
Leste
Norte
Sudeste
Sul
Coordenação
Total
sim não
encaminhapara outroserviço acolocação
nãorespondeu
realiza colocação de DIU
Total
Na Coordenação Leste, unidades da Supervisão de Cidade Tiradentes são as que
menos realizam a inserção de DIU, apenas 2 (16,7%) o fazem. Também na Zona Sul, as
22
supervisões de Parelheiros e M’Boi Mirim, são as que menos efetuam a colocação deste método (em 16,7% e 30,0%, respectivamente), demonstrando que a pouca oferta do método está concentrada em regiões mais distantes do centro e mais pobres.
supervisão * realiza colocação de DIU Crosstabulation
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
2 2 8 1216,7% 16,7% 66,7% 100,0%
18 8 2669,2% 30,8% 100,0%
11 2 1384,6% 15,4% 100,0%
9 2 4 1560,0% 13,3% 26,7% 100,0%
18 1 3 2281,8% 4,5% 13,6% 100,0%
15 2 4 2171,4% 9,5% 19,0% 100,0%
6 1 5 1250,0% 8,3% 41,7% 100,0%
7 2 5 1 1546,7% 13,3% 33,3% 6,7% 100,0%
16 9 2564,0% 36,0% 100,0%
16 1 2 1984,2% 5,3% 10,5% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 3 1782,4% 17,6% 100,0%
16 1 1794,1% 5,9% 100,0%
13 1 5 1968,4% 5,3% 26,3% 100,0%
8 1 3 1266,7% 8,3% 25,0% 100,0%
11 1 9 1 2250,0% 4,5% 40,9% 4,5% 100,0%
16 10 1 2759,3% 37,0% 3,7% 100,0%
7 8 1546,7% 53,3% 100,0%
9 1 20 3030,0% 3,3% 66,7% 100,0%
3 2 13 1816,7% 11,1% 72,2% 100,0%
10 12 2245,5% 54,5% 100,0%
268 20 133 3 42463,2% 4,7% 31,4% ,7% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim não
encaminhapara outroserviço acolocação
nãorespondeu
realiza colocação de DIU
Total
Observa-se que a oferta de DIU é menor (apenas 17,6%) em unidades administradas
na Coordenação Sul pela Associação Santa Catarina e nas administradas pelo CEJAM na Supervisão de M’Boi Mirim (apenas 18,8%). Na Zona Norte, unidades gerenciadas pela ASF são as que menos colocam o método, apenas 31,0% ofertam este serviço em.
23
Administração * realiza colocação de DIU Crosstabulation
129 5 13 14787,8% 3,4% 8,8% 100,0%
13 3 25 1 4231,0% 7,1% 59,5% 2,4% 100,0%
7 5 1258,3% 41,7% 100,0%
17 1 1894,4% 5,6% 100,0%
6 5 1 1250,0% 41,7% 8,3% 100,0%
6 8 1442,9% 57,1% 100,0%
3 1 12 1618,8% 6,3% 75,0% 100,0%
8 1 988,9% 11,1% 100,0%
3 14 1717,6% 82,4% 100,0%
28 7 21 5650,0% 12,5% 37,5% 100,0%
32 2 20 1 5558,2% 3,6% 36,4% 1,8% 100,0%
16 1 9 2661,5% 3,8% 34,6% 100,0%
268 20 133 3 42463,2% 4,7% 31,4% ,7% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
sim não
encaminhapara outroserviço acolocação
nãorespondeu
realiza colocação de DIU
Total
Cabe lembrar os serviços administrados pelo CEJAM, ASF e Associação Santa Catarina que não colocam o DIU são todos de modelo PSF, com exceção apenas de 2 UBSs desta última gestora.
Administração * modelo Crosstabulation
138 138100,0% 100,0%
40 40100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
3 2 560,0% 40,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 14100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
8 8100,0% 100,0%
2 15 1711,8% 88,2% 100,0%
5 50 559,1% 90,9% 100,0%
2 50 523,8% 96,2% 100,0%
16 10 2661,5% 38,5% 100,0%
166 229 39542,0% 58,0% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
SECONCI
Administração
Total
comum psfmodelo
Total
Os encaminhamento para colocação de DIU pelos serviços que não realizam sua inserção, normalmente se concentram em outras UBS da região, principalmente, entre 70,7% das unidades de PSF enviando para UBSs de modelo comum:
24
Para onde encaminha colocação de DIU? * modelo Crosstabulation
7 82 8946,7% 70,7% 67,9%
1 6 76,7% 5,2% 5,3%
9 97,8% 6,9%
2 21,7% 1,5%
3 4 720,0% 3,4% 5,3%
1 1 26,7% ,9% 1,5%
1 16,7% ,8%
2 21,7% 1,5%
1 1,9% ,8%
3 32,6% 2,3%
2 6 813,3% 5,2% 6,1%
15 116 131100,0% 100,0% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
outras UBS da região
Casa Ser Dorinha
Amb. Especialidades daRegiãopara a SupervisãoTécnicaHosp.Mat. Vila N.CachoeirinhaHosp. Luis Gonzaga
Hospital Mun. Interlagos
não tem local dereferência definidoCasa do Adolescente
Hospital do CampoLimponão resp.
Para ondeencaminhacolocaçãode DIU?
Total
comum psfmodelo
Total
Além disso, na Coordenação Leste, a Casa Ser Dorinha recebe mais de ¼ (26,9%) da demanda da região, que vem toda da própria Supervisão de Cidade Tiradentes; na Coordenação Norte, o Hospital Luis Gonzaga recebe também 33,3% da demanda desta coordenação, em especial da Supervisão Santana/Jaçanã/Tucuruvi; na Coordenação Sudeste a colocação também ocorre em 19% no Ambulatório de Especialidade da região, enviado por várias supervisões; e na Coordenação Sul, há encaminhamento de 23,8% da demanda por DIU para vários outros serviços sem local específico de concentração, como o AMA da região, Hospital e Maternidade Interlagos, Hospital do Campo Limpo, Casa do Adolescentes, etc.
Para onde encaminha colocação de DIU? * Coordenação Crosstabulation
17 11 13 48 8965,4% 52,4% 61,9% 76,2% 67,9%
7 726,9% 5,3%
1 4 4 93,8% 19,0% 6,3% 6,9%
2 29,5% 1,5%
7 733,3% 5,3%
2 29,5% 1,5%
1 11,6% ,8%
1 1 24,8% 1,6% 1,5%
1 11,6% ,8%
3 34,8% 2,3%
1 1 1 5 83,8% 4,8% 4,8% 7,9% 6,1%
26 21 21 63 131100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
outras UBS da região
Casa Ser Dorinha
Amb. Especialidades daRegiãopara a SupervisãoTécnicaHosp.Mat. Vila N.CachoeirinhaHosp. Luis Gonzaga
Hospital Mun. Interlagos
não tem local dereferência definidoCasa do Adolescente
Hospital do CampoLimponão resp.
Para ondeencaminhacolocaçãode DIU?
Total
Leste Norte Sudeste SulCoordenação
Total
25
Com relação a adolescentes, a colocação de DIU, obviamente, responde a um critério mais seletivo para ser realizada, não apenas considerando comportamento sexual, mas também seu perfil, já que muitos tem parceiros esporádicos, outras são casadas e têm filhos. De qualquer forma, o levantamento constatou restrição à inserção do DIU entre este público, realizada apenas 36,2%, tanto em unidades de saúde que adotam o modelo tradicional de trabalho, como as que atuam com PSF.
coloca DIU em adolescentes? * modelo Crosstabulation
64 89 15336,0% 36,2% 36,1%
114 157 27164,0% 63,8% 63,9%
178 246 424100,0% 100,0% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
sim
não
coloca DIU emadolescentes?
Total
comum psfmodelo
Total
Essa orientação de DIU entre adolescentes foi afirmada mais por serviços da
Coordenação Norte e Sudeste, acima de 40%:
coloca DIU em adolescentes? * Coordenação Crosstabulation
10 38 35 36 34 15330,3% 34,9% 42,2% 41,4% 30,4% 36,1%
23 71 48 51 78 27169,7% 65,1% 57,8% 58,6% 69,6% 63,9%
33 109 83 87 112 424100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
sim
não
coloca DIU emadolescentes?
Total
Centro-Oeste Leste Norte Sudeste SulCoordenação
Total
Na Coordenação Norte, essa postura de oferta é adotada principalmente nas Supervisões de Pirituba/Perus em 14 unidades de saúde (56,0% dos da supervisão); na Sudeste observa-se que quem mais segue essa orientação é a Supervisão Mooca/Aricanduva, em 9 serviços (52,9%).
Nas demais supervisões, esse procedimento é realizado por cerca de 28% a 40% dos serviços, e, nas Supervisão Cidade Tiradentes - Coordenação Leste por mais serviços (50,6% de suas UBSs). Apenas 2 supervisões (Sé - Coordenação Centro-Oeste e Parelheiros - Coordenação Sul) possuem esta conduta em menos de 16% de seus serviços.
26
supervisão * coloca DIU em adolescentes? Crosstabulation
6 7 1346,2% 53,8% 100,0%
2 11 1315,4% 84,6% 100,0%
2 5 728,6% 71,4% 100,0%
6 6 1250,0% 50,0% 100,0%
7 19 2626,9% 73,1% 100,0%
4 9 1330,8% 69,2% 100,0%
6 9 1540,0% 60,0% 100,0%
9 13 2240,9% 59,1% 100,0%
6 15 2128,6% 71,4% 100,0%
5 7 1241,7% 58,3% 100,0%
4 11 1526,7% 73,3% 100,0%
14 11 2556,0% 44,0% 100,0%
8 11 1942,1% 57,9% 100,0%
4 8 1233,3% 66,7% 100,0%
8 9 1747,1% 52,9% 100,0%
9 8 1752,9% 47,1% 100,0%
8 11 1942,1% 57,9% 100,0%
4 8 1233,3% 66,7% 100,0%
7 15 2231,8% 68,2% 100,0%
7 20 2725,9% 74,1% 100,0%
6 9 1540,0% 60,0% 100,0%
11 19 3036,7% 63,3% 100,0%
3 15 1816,7% 83,3% 100,0%
7 15 2231,8% 68,2% 100,0%
153 271 42436,1% 63,9% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim não
coloca DIU emadolescentes?
Total
Não houve informação de encaminhamento de adolescentes para colocação do DIU
para outros serviços nessas unidades que não a realizam.
Dos 271 serviços que não orientam o DIU para adolescentes, 260 (95,9%) deles fornecem a pílula anticoncepcional para este público e 263 (97%) fornecem pelo menos a camisinha masculina, demonstrando que a postura de não orientação do DIU entre este público não está associada ao não atendimento contraceptivo do mesmo, mas a critérios de seleção da escolha mais adequada ao seu perfil:
distribui pílula para adolescentes? * coloca DIU em adolescentes? Crosstabulation
152 260 412
99,3% 95,9% 97,2%
1 11 12
,7% 4,1% 2,8%
153 271 424
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within coloca DIU emadolescentes?Count% within coloca DIU emadolescentes?Count% within coloca DIU emadolescentes?
sim
não
distribui pílula paraadolescentes?
Total
sim não
coloca DIU emadolescentes?
Total
27
distribui cam. masc. para adolescentes? * coloca DIU em adolescentes? Crosstabulation
151 263 414
99,3% 97,0% 97,9%
1 8 9
,7% 3,0% 2,1%
152 271 423
100,0% 100,0% 100,0%
Count% within coloca DIU emadolescentes?Count% within coloca DIU emadolescentes?Count% within coloca DIU emadolescentes?
sim
não
distribui cam. masc.para adolescentes?
Total
sim não
coloca DIU emadolescentes?
Total
- Oferta Geral de Contraceptivos a Adolescentes Portanto das 426 unidades básicas de saúde, apenas 1 (0,2%) localizada na
supervisão técnica de saúde de Itaquera, na Zona Leste, afirmou não disponibilizar nenhum método contraceptivo para o público adolescente.
Todas as demais disponibilizam pelo menos a pílula anticoncepcional ou a
camisinha masculina.
Tabela - % de Oferta de Contraceptivos para Adolescentes - por supervisão
camis. masc. cam fem pílula injeção DIU contr. emerg. Butantã 100,0 92,3 92,3 92,3 46,2 92,3
Lapa/Pinheiros 100,0 92,3 92,3 76,9 15,4 76,9
Sé 100,0 100,0 85,7 85,7 28,6 100,0
Cidade Tiradentes 100,0 100,0 100,0 100,0 50,0 100,0
Erm.Matarazzo/S. Miguel 100,0 92,3 100,0 88,5 26,9 96,2
Guaianazes 100,0 92,3 92,3 84,6 30,8 100,0
Itaim Paulista 93,3 93,3 100,0 86,7 40,0 93,3
Itaquera 95,5 90,9 95,5 86,4 40,9 95,5
São Matheus 100,0 85,7 95,2 81,0 28,6 81,0
C.Verde/Cachoeirinha 100,0 100,0 100,0 91,7 41,7 83,3
Freguesia/Brasilândia 100,0 80,0 93,3 73,3 26,7 93,3
Pirituba/Perus 100,0 96,0 96,0 88,0 56,0 92,0
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé 94,7 100,0 100,0 84,2 42,1 89,5
Vila Maria/ V.Guilherme 91,7 83,3 91,7 58,3 33,3 75,0
Ipiranga 94,1 94,1 100,0 88,2 47,1 88,2
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão 100,0 88,2 100,0 88,2 52,9 82,4
Penha 100,0 89,5 89,5 73,7 42,1 89,5
V. Marina/Jabaquara 100,0 66,7 91,7 83,3 33,3 75,0
V.Prudente/Sapopemba 90,9 95,5 100,0 72,7 31,8 90,9
Campo Limpo 100,0 96,3 100,0 88,9 25,9 85,2
Capela do Socorro 100,0 100,0 100,0 80,0 40,0 86,7
M'Boi Mirim 100,0 100,0 100,0 93,3 36,7 100,0
Parelheiros 88,9 88,9 100,0 83,3 16,7 88,9
Sto Amaro/Cid. Ademar 100,0 95,5 100,0 90,9 31,8 63,6
Total 97,9 92,7 97,2 84,7 36,1 88,4
28
Disponibilização de Esterilizações Cirúrgicas
- Encaminhamentos de Laqueaduras Conforme levantamento, as unidades de saúde da SMS/SP estão realizando
encaminhamento para a realização de laqueaduras tubárias em 98,3% dos serviços. Apenas 5 serviços (2,8%) afirmaram não estar realizando este encaminhamento e 2 (0,8%) não responderam à questão.
modelo * Encaminha Laqueaduras Crosstabulation
173 5 17897,2% 2,8% 100,0%
244 2 24699,2% ,8% 100,0%
417 5 2 42498,3% 1,2% ,5% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim nãonão
respondeu
Encaminha Laqueaduras
Total
A não orientação de laqueaduras está presente em UBSs localizadas nas supervisões de Ermelino Matarazzo/São Miguel na Coordenação Leste, na Penha – Coordenação Sudeste e nas de Parelheiros e Santo Amaro na Coordenação Sul.
supervisão * Encaminha Laqueaduras Crosstabulation
13 13100,0% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
24 2 2692,3% 7,7% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
21 21100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
25 25100,0% 100,0%
19 19100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
18 1 1994,7% 5,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
27 27100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
29 1 3096,7% 3,3% 100,0%
16 1 1 1888,9% 5,6% 5,6% 100,0%
21 1 2295,5% 4,5% 100,0%
417 5 2 42498,3% 1,2% ,5% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim nãonão
respondeu
Encaminha Laqueaduras
Total
29
Todas as unidades básicas de saúde que informaram não estar realizando encaminhamento para laqueaduras pertencem, conforme levantamento, à administração direta:
Administração * Encaminha Laqueaduras Crosstabulation
173 5 17897,2% 2,8% 100,0%
43 1 4497,7% 2,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
13 1 1492,9% 7,1% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
57 57100,0% 100,0%
56 56100,0% 100,0%
417 5 2 42498,3% 1,2% ,5% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
Administração
Total
sim nãonão
respondeu
Encaminha Laqueaduras
Total
Todas as 33 unidades de saúde da Coordenação Centro-Oeste afirmaram encaminhar a demanda por laqueaduras para realização no Hospital e Maternidade Professor Mario Degni, no Jardim Sarah, sob gestão de autarquia municipal.
As unidades da Coordenação Leste, encaminham para os diversos hospitais da região,
principalmente os hospitais de Guaianazes e de São Miguel (que atendem 46,8% da demanda desta região), mas existe também 1 serviços que faz encaminhamento para o Hospital do Mandaqui, outro no Hospital Cachoeirinha, ambos na Zona Norte e outro Santa Casa de Santo Amaro na Zona Sul. Observa-se que dois dos hospitais municipais da Zona Leste administrados pela Associação Santa Marcelina, o Hospital de Cidade Tiradentes e O Hospital do Itaim Paulista não sendo utilizados como referência para a realização de laquaduras.
Inversamente, também na Coordenação Norte, há encaminhamentos de laqueadura
para o Hospital Tide Setubal, em São Miguel - Zona Leste. Observa-se que, na Zona Norte, não está havendo encaminhamento para a realização de laqueaduras no Hospital José Storópolli, sob administração da SPDM.
Na Coordenadoria Sudeste também há descentralização de encaminhamento de
laqueaduras entre seus hospitais, porém, a grande parte segue para o Hospital da Vila Alpina (orientado por 17,4% das UBS), sob administração do SECONCI, para o Hospital Dr. Inácio Gouvea (por 16,3%) e o Hospital Dom Antonio Alvarenga (por 15,1%).
Na Coordenação Sul, a Santa Casa de Santo Amaro é referência para 49,1% dos
serviços no encaminhamento de laqueaduras, seguido pelo Hospital do Campo Limpo, com 12,0%. Porém há serviços que encaminham também para Hospitais de outras regiões, como o Hospital Ipiranga, na região Sudeste, e até para o Hospital Cachoeirinha na região Norte. Observa-se que não está havendo encaminhamento de laqueaduras para o Hospital de Pedreira, gerido pela Associação Santa Catarina.
30
para onde encaminha laqueaduras * Coordenação Crosstabulation
33 2 35100,0% 1,9% 8,4%
2 1 2 51,9% 1,2% 1,9% 1,2%
25 2523,4% 6,0%
1 23 24,9% 27,7% 5,8%
25 2523,4% 6,0%
6 65,6% 1,4%
17 1715,9% 4,1%
4 44,7% 1,0%
1 53 54,9% 49,1% 12,9%
7 15 226,5% 17,4% 5,3%
9 98,4% 2,2%
3 33,5% ,7%
2 1 32,4% ,9% ,7%
1 12 13,9% 14,5% 3,1%
3 33,6% ,7%
10 1012,0% 2,4%
14 1416,9% 3,4%
4 44,8% 1,0%
11 1113,3% 2,6%
7 78,1% 1,7%
13 1315,1% 3,1%
1 14 15,9% 16,3% 3,6%
2 22,3% ,5%
7 78,1% 1,7%
2 6 1 91,9% 7,0% ,9% 2,2%
7 78,1% 1,7%
4 43,7% 1,0%
1 11,2% ,2%
13 1312,0% 3,1%
1 1,9% ,2%
2 21,9% ,5%
5 54,6% 1,2%
1 1,9% ,2%
6 65,6% 1,4%
1 1,9% ,2%
8 4 5 3 207,5% 4,8% 5,8% 2,8% 4,8%
1 5 61,2% 4,6% 1,4%
9 98,3% 2,2%
1 1,9% ,2%
33 107 83 86 108 417100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
HM Prof. Mario Dgni - JdSarahAmb. Especialidades daregiãoHosp. Geral Jesus T.Costa - GuaianazesHospital Mat.CachoeirinhaHosp. Mun. Tide Setubal -São MiguelHosp. Mun. Alíipio CorreaNetto - Erm. MatarazzoHosp. Waldomiro -Itaquera/PlanaltoHosp. Leonor Mendes deBarrosSta Casa Sto Amaro
Hosp. Est. V. Alpina
Hosp. Geral S. Mateus
Hosp. Sapopemba
Hospital Vila NovaCachoerinhaHosp. Mandaqui
Hosp. José Pangela - V.PenteadoHosp. Katia S. Rodrigues- Vl PenteadoHosp. José SS. Hungria -PiritubaHosp. Luiz Gonzaga
Hosp. Mun. Vereador J.Storopolli - V. MariaHospital Ipiranga
Hosp. Mun. D. AntonioAlvarengaHosp. Mun. JoãoXXIIIIgnacio Gouvêa -MoocaHosp. Mun. AlexandreZaio - V. InhocunéHosp. Mun. CarminoCarcchio - TatuapéSupervisão Técnica deSaúdeHosp. Mun. ArthurSaboya - JabaquaraHosp. Geral Heliópolis
Clínica Infantil do Ipiranga
Hosp. Mun. Fernando M.P. Rocha - Cpo LimpoHosp. Pérola Byngton
Hosp. Grajaú
sistema conexa/ siga
não encaminha/ está semvagasHosp. Mun. MoysesDeutsch - M'Boi Mirimpara a OS responsável
não resp./especificou olocalSupervisão Técnica local
Hosp. Mun. Interlagos
Hosp. Ipiranga
para ondeencaminhalaqueaduras
Total
Centro-Oeste Leste Norte Sudeste SulCoordenação
Total
31
- Encaminhamento de Vasectomias
Com relação a vasectomias, 98,6% dos serviços afirmaram que estão realizando atendimento de demanda e encaminhamento para este procedimento. Apenas 4 serviços (2,2%) afirmaram não estar realizando este encaminhamento e 2 (0,5%) não responderam à questão.
modelo * encaminha vasectomias? Crosstabulation
173 4 1 17897,2% 2,2% ,6% 100,0%
245 1 24699,6% ,4% 100,0%
418 4 2 42498,6% ,9% ,5% 100,0%
Count% within modeloCount% within modeloCount% within modelo
comum
psf
modelo
Total
sim nãonão
respondeu
encaminha vasectomias?
Total
O encaminhamento de vasectomias, igualmente, não está sendo realizado nas supervisões de Ermelino Matarazzo/São Miguel - Coordenação Leste, na Penha – Coordenação Sudeste e na de Parelheiros - Coordenação Sul.
supervisão * encaminha vasectomias? Crosstabulation
13 13100,0% 100,0%
13 13100,0% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
24 2 2692,3% 7,7% 100,0%
12 1 1392,3% 7,7% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
20 1 2195,2% 4,8% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
25 25100,0% 100,0%
19 19100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
17 17100,0% 100,0%
18 1 1994,7% 5,3% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
27 27100,0% 100,0%
15 15100,0% 100,0%
30 30100,0% 100,0%
17 1 1894,4% 5,6% 100,0%
22 22100,0% 100,0%
418 4 2 42498,6% ,9% ,5% 100,0%
Count% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisãoCount% within supervisão
Butantã
Lapa/Pinheiros
Sé
Cidade Tiradentes
Erm.Matarazzo/S. Miguel
Guaianazes
Itaim Paulista
Itaquera
São Matheus
C.Verde/Cachoeirinha
Freguesia/Brasilândia
Pirituba/Perus
Santana/Tucur./Jaçanã/Tremembé
Vila Maria/ V.Guilherme
Ipiranga
Mooca/Aricand./Formosa/Carrão
Penha
V. Marina/Jabaquara
V.Prudente/Sapopemba
Campo Limpo
Capela do Socorro
M'Boi Mirim
Parelheiros
Sto Amaro/Cid. Ademar
supervisão
Total
sim nãonão
respondeu
encaminha vasectomias?
Total
32
Apenas 1 unidade de saúde administrada pela Associação Santa Marcelina não vem
realizando este encaminhamento, todas as demais que não realizam essa orientação e atendimento estão sob administração direta:
Administração * encaminha vasectomias? Crosstabulation
173 4 1 17897,2% 2,2% ,6% 100,0%
44 44100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
12 12100,0% 100,0%
14 14100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
7 7100,0% 100,0%
16 16100,0% 100,0%
56 1 5798,2% 1,8% 100,0%
56 56100,0% 100,0%
418 4 2 42498,6% ,9% ,5% 100,0%
Count% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within AdministraçãoCount% within Administração
direta
ASF Saúde Família
Einstein
FFM/USP
IAE/UNASP
Monte Azul
CEJAM
Sta. Casa
Sta Catarina
Sta Marcelina
SPDM
Administração
Total
sim nãonão
respondeu
encaminha vasectomias?
Total
Os pedidos de realização de vasectomia têm sido encaminhadas na Coordenação Centro-Oeste em 32 serviços (97%) para o Hospital Prof. Mario Dgni, no Jd. Sarah.
As unidades da Coordenação Leste, encaminham para os diversos hospitais da região, principalmente os hospitais de São Miguel (22,9%), São Mateus (15,2%), Guaianazes (14,3%). Também são há 15,2% das UBS que encaminham a realização desta no Ambulatório de Especialidades da região. Em 1 serviço desta coordenação, foi alegado que não está sendo realizado encaminhamentos para vasectomia por causa de falta de vagas.
Observa-se que os hospitais do Itaim Paulista e de Cidade Tiradentes, na Zona Leste, administrado pela Associação Santa Marcelina não tem servido como referência para as UBSs na realização de vasectomias.
Na Coordenação Norte, 25,5% dos serviços encaminham a realização de vasectomias
para o Hospital e Maternidade Cachoeirinha; seguido pelo Hospital de Pirituba (18,3%) e Mandaqui (17,1%), além de outros hospitais da região.
Na Coordenadoria Sudeste há descentralização de encaminhamento de vasectomias
entre seus hospitais Hospital Dom Antonio Alvarenga (25,6%), Hospital Benedito Montenegro (12,8%) e Hospital do Ipiranga (10,5%).
Por fim, na Coordenação Sul, a Santa Casa de Santo Amaro é referência para 29,6%
dos serviços no encaminhamento de vasectomias, seguido pelo Hospital Interlagos (19,4%) e pelo Hospital do M´Boi Mirim (13,0%). Observa-se também, que o Hospital de Pedreira, sob administração da Associação Santa Catarina não tem servido como referência às UBSs para a realização de vasectomias.
33
para onde encaminha vasectomias * Coordenação Crosstabulation
32 2 3497,0% 1,9% 8,2%
1 16 1 7 253,0% 15,2% 1,2% 6,5% 6,0%
15 1514,3% 3,6%
3 21 242,9% 25,6% 5,8%
24 1 2522,9% 1,2% 6,0%
1 11,0% ,2%
13 1312,4% 3,1%
2 22,3% ,5%
1 32 331,0% 29,6% 8,0%
2 5 71,9% 5,8% 1,7%
16 1615,2% 3,9%
3 33,5% ,7%
2 1 32,4% ,9% ,7%
1 14 151,0% 17,1% 3,6%
2 22,4% ,5%
9 911,0% 2,2%
15 1518,3% 3,6%
2 22,4% ,5%
11 1113,4% 2,7%
11 1112,8% 2,7%
9 910,5% 2,2%
22 2225,6% 5,3%
1 9 101,0% 10,5% 2,4%
3 33,5% ,7%
6 67,0% 1,4%
1 6 6 131,0% 7,0% 5,6% 3,1%
1 11,2% ,2%
1 2 31,2% 1,9% ,7%
3 32,8% ,7%
1 1,9% ,2%
1 1,9% ,2%
3 32,8% ,7%
1 11,0% ,2%
14 1413,0% 3,4%
10 5 6 8 299,5% 6,1% 7,0% 7,4% 7,0%
1 4 51,2% 3,7% 1,2%
21 2119,4% 5,1%
3 32,8% ,7%
33 105 82 86 108 414100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
Count% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within CoordenaçãoCount% within Coordenação
HM Prof. Mario Dgni - JdSarahAmb. Especialidades
Hosp. Geral Jesus T.Costa - GuaianazesHosp.Mat. Dr. Mario Silva- CachoeirinhaHosp. Mun. Tide Setubal -São MiguelHosp. Mun. Alíipio CorreaNetto - Erm. MatarazzoHosp. Waldomiro -Itaquera/PlanaltoHosp. Leonor Mendes deBarrosSta Casa Sto Amaro
Hosp. Est. V. Alpina
Hosp. Geral S. Mateus
Hosp. Sapopemba
Hospital Vila NovaCachoeinhaHosp. Mandaqui
Hosp. José Pangela - V.PenteadoHosp. Katia S. Rodrigues- Vl PenteadoHosp. José SS. Hungria -PiritubaHosp. Luiz Gonzaga
Hosp. Mun. Vereador J.Storopolli - V. MariaHosp. Mun. BeneditoMontenegro - Jd IvaHospital Ipiranga
Hosp. Mun. D. AntonioAlvarengaHosp. Mun. João XXIII -Ignacio GouvêaHosp. Mun. AlexandreZaio - V. InhocunéHosp. Mun. CarminoCarcchio - TatuapeSupervisão Técnica deSaúdeHosp. Mun. ArthurSaboya - JabaquaraClínica Infantil do Ipiranga
Hosp. Mun. Fernando M.P. Rocha - Cpo LimpoHosp. Pérola Byngton
Hosp. Grajaú
sistema conexa/ siga
não encaminha/ está semvagasHosp. Mun. MoysesDeutsch - M.Boi Mirimnão resp./especificou olocalSupervisão Técnica local
Hosp. Mun. Interlagos
Hosp. Ipiranga
para ondeencaminhavasectomias
Total
Centro-Oeste Leste Norte Sudeste SulCoordenação
Total
34
Das 6 unidades que não vem encaminhando a realização de vasectomias, 4 (66,7%) são as mesmas que não estão realizando o encaminhamento de laqueaduras. Porém, todas essas estão fornecendo contraceptivos reversíveis, como a pílula e a injeção.
Encaminha Laqueaduras * encaminha vasectomias? Crosstabulation
415 2 417
99,5% ,5% 100,0%
1 4 5
20,0% 80,0% 100,0%
2 2
100,0% 100,0%
418 4 2 424
98,6% ,9% ,5% 100,0%
Count% within EncaminhaLaqueadurasCount% within EncaminhaLaqueadurasCount% within EncaminhaLaqueadurasCount% within EncaminhaLaqueaduras
sim
não
não respondeu
EncaminhaLaqueaduras
Total
sim nãonão
respondeu
encaminha vasectomias?
Total
Conclusões - As unidades de saúde da rede básica do município de São Paulo estão, em geral, cumprindo a oferta de diversidade de contraceptivos: pílula, injeção, camisinhas e DIU. Porém ainda há serviços que precisam incluir essa oferta ou diversificá-la em suas rotina;
- O preservativo masculino, bem como o feminino já está amplamente sendo fornecido na rede municipal ⎯ este último principalmente em UBSs que adotam o modelo tradicional/não PSF.
- O método menos disponível na rede é o DIU, que não está disponível em 1/3 das UBSs, principalmente de PSF e na Coordenação Sul administradas pela Associação Santa Catarina e CEJAM, embora quase todos encaminhem sua colocação em outra localidade. Isso demonstra a necessidade de preparação do médicos generalistas para a prescrição e colocação desta opção contraceptiva, uma vez que a necessidade de deslocamento, diminui o acesso ao método;
- A contracepção de emergência, apesar de estar disponível em 95,3% das UBSs, não vem sendo fornecida para quase 10% dos serviços administrados pela Associação Santa Catarina na Zona Sul do município, demonstrando falta informação e cumprimento do protocolo municipal sobre o método;
- Também serviços ligados à administração direta, onde não há PSF há menos oferta da contracepção de emergência para o público;
- Das unidades das supervisões de saúde de Santo Amaro / Cidade Ademar e Capela do Socorro – Coordenação Sul, sob gerência da Associação Santa Catarina ocorrem quase 1/3 da recusa em fornecer a contracepção de emergência para adolescentes, representando 1/3 dessa não oferta no município, seguido Supervisão de Santana/Tucuruvi /Jaçanã/Tremembé - Coordenação Norte, sob gestão da Santa Casa onde quase ¼ dos serviços também não fornecem o método para adolescentes.
- O encaminhamento de laqueaduras está sendo realizado por 98,3% das UBS e vasectomias são encaminhadas em 98,6% dos serviços. Os mesmos serviços que não encaminham vasectomia, nas supervisões de Ermelino Matarazzo/São Miguel - Coordenação Leste, na Penha – Coordenação Sudeste e nas de Parelheiros e Santo Amaro - Coordenação Sul, sendo uma administrada pela Associação Santa Marcelina e as demais sob administração direta;
- A Santa Casa de Santo Amaro e a Maternidade Professor Mário Degni no Jardim Sarah e o Hospital e Maternidade Cachoeirinha Dr. Mário Silva são as maiores referências para o encaminhamento de laqueaduras nas regiões Sul, Centro-Oeste e Norte, respectivamente, embora a efetivação dessas operações não ocorram apenas nesses locais e haja re-orientação
35
para realização em outros, principalmente para o Hospital do Campo Limpo, Interlagos e Planalto – Waldomiro de Paula (Zona Sul) e Parada de Taipas (Zona Norte). Na Zona Leste, essa referência, conforme os questionários é descentralizada em seus vários hospitais do sistema SUS-conveniado, embora observa-se pela tabela de realização dessas cirurgias, que o Hospital de Guaianazes, Planalto – Waldomiro de Paula e o de Vila Alpina concentrem sua efetivação. O Hospital das Clínicas também tem importante papel na realização de laqueaduras no SUS-São Paulo.
- Cerca de 14% das vasectomias estão sendo encaminhadas para serem realizadas em Ambulatórios de Especialidades . As demais são realizadas na Santa Casa de Santo Amaro e a Maternidade Professor Mario Degni no Jardim Sarah; - Quase 5% das UBSs não possuem local de referência para encaminhamento de laqueaduras e 7% para encaminhamento de vasectomias, demonstrando a importância de especificação de um fluxo de referenciamento desta demanda;
- Hospitais sob administração das Associações Santa Catarina e Santa Marcelina não tem servido como referência para a realização de vasectomias e de laqueaduras tubárias; - Com relação ao fornecimento/acesso de contraceptivos para adolescentes, observa-se uma queda de oferta. Apesar disso apenas 1 UBS afirmou não disponibilizar nenhum contraceptivo a este público;
- Em geral, o método mais fornecido a adolescentes é a pílula, contrariando a expectativa de estímulo ao uso de preservativo entre este público, visando a dupla-proteção gravidez e DST/aids.
- Há oferta de DIUs para adolescentes em 1/3 dos serviços, para uso sob critérios médicos; o restante dos serviços prefere substituir esta oferta pela injeção e, principalmente pela pílula anticoncepcional e pela camisinha.
- É na coordenação Norte que estão concentradas quase todas as unidades que estão com problemas em ofertar preservativo masculino para adolescentes.
Recomendações - É necessário estender a oferta de todos os métodos contraceptivos à população em todas as unidades básicas de saúde da SMS que não a realizam, de forma a não prejudicar a demanda de algumas regiões e garantindo a equidade prevista no SUS;
- É importante ampliar o número de UBSs que estão fazendo colocação de DIU para desonerar as que atualmente realizam esse procedimento e ampliar o acesso de mulheres ao método sem a necessidade de grande deslocamento a outros serviços;
- Há necessidade de reforço para orientação da contracepção de emergência em algumas unidades de saúde que não estão seguindo o protocolo municipal que aponta direito de acesso da população ao método;
- É preciso reforçar e ampliar a oferta de contraceptivos para adolescentes, incluindo a contracepção de emergência e preservativos masculino e feminino;
- Em especial, a política de prevenção de DST/aids precisa ser estendida a 100% dos serviços básicos, principalmente para o acesso de adolescentes aos preservativos;
- Em especial, verifica-se a necessidade de mudança na atenção contraceptiva dos serviços ligados a Associação Santa Catarina, com relação a métodos reversíveis;
- Também é importante avaliar a forma de orientação, encaminhamento e realização e das cirurgias de esterilização nos serviços ligas à Associação Santa Marcelina e à Associação Santa Catarina.
36
Referências Bibliográficas Brasil. Lei do Planejamento Familiar N.º 9263, de 12 de janeiro de 1996. Brasil. Constituição Federal. Brasília, 1988. Brasil. Ministério da Saúde. PAISM – Programa de Atenção Integral à Saúde da Mulher. Brasília, 1983. Figueiredo, R.; Mayer, J., Bastos, S. Introdução da oferta do preservativo feminino em serviços de Atenção Básica da Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. BIS – Boletim do Instituto de Saúde, Nº 46 – Dezembro de 2008. Figueiredo, Regina. Contracepção de Emergência no Brasil: necessidade, acesso e política nacional. Revista de Saúde Sexual e Reprodutiva, IPAS Brasil, Setembro de 2004. Disponível em: [http://www.ipas.org.br/arquivos/10anos/Regina_CE2004.doc). MS - Ministério da Saúde.
São Paulo. Assembléia Legislativa. Lei Complementar nº 846, de 1998.
São Paulo. Câmara Municipal. Lei Municipal nº 14.132, de 24 de janeiro de 2006.
SMS/SP. Departamento de Planejamento, Orçamento e Gestão. Organizações Sociais Qualificadas - Contratos de Gestão Vigentes – SMS. Disponível em http://www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/planejamento/organizacoes_sociais/index.php?p=14921. Acessado em 1º de Março de 2011.
SMS/SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Portaria SMS.G Nº 295. São Paulo, 19 de maio de 2004.
Recommended