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S E MI N AR IO 1
LAS ADICCIONES COMO DETERMINANTES DEL ESTADO DE SALUD
FAMILIAR
Subgrupo 1
Caso Práctico
Juan es una persona que acaba de llegar a un grupo de alcohólicos anónimospara buscar ayuda frente a su alcoholismo. Aunque se reconocepolitoxicómano, nos cuenta que en estos momentos ha abandonado otrasadicciones, pero le resulta imposible dejar de consumir alcohol, lo ha intentadoen numerosas ocasiones por si mismo, pero tras unos meses de abstinenciavuelve a tener profundas recaídas.Tiene tres hijos de corta edad y está casado con María, que también se acabade incorporar a un grupo de Al-anon buscando ayuda para mejorar su estadode salud y el de su propia familia. Nos cuentas que sus hijos vienensufriendo fracaso escolar y que la salud de su familia está muy resentida por laadicción de Juan.Le han recomendado que acuda a su enfermera para que valore el estado desalud familiar y les ayude a resolver los problemas derivados de la misma.
Las adicciones
Droga es toda sustancia que, introducida en
un organismo vivo, puede modificar funciones.
Clasificación:
o Sociológica
o Según su acción
o Según la OMS
Drogas institucionalizadas
Drogas no institucionalizadas
Drogas depresoras
Drogas estimulantes
Drogas alucinógenas
Epidemiología:
o Las drogodependencias como problema de salud pública.
o Sustancias psicoactivas más extendidas entre los 15 a 64 años son el alcohol y el tabaco
o Drogas de comercio ilegal más extendidas el cannabis y la cocaína.
o Aumento en el consumo de bebidas alcohólicas.
o Uso de drogas mayor en los hombres que en las mujeres.
El alcoholismo como enfermedad prevalente
Epidemiología:
o Alcoholismo es un consumo excesivo de alcohol de forma prolongada con dependencia del mismo.
o Enfermedad crónica que tiene repercusiones graves sobre el organismo.
o Psicoactivo de consumo más extendido en España.
o Patrón de consumo «Binge Drinking»: ingesta de grandes cantidades de alcohol durante un breve período de tiempo.
Factores y marcadores de riesgo
Factores de riesgo
Familiares
Laborales
Socio-culturales
Marcadores de riesgo
Edad
Sexo
Factores genéticos
Vulnerabilidad psicológica
Trastornos psiquiátricos
Enfermedad/hospitalización/muerte
Separación/divorcio/malos tratos
Manifestaciones: signos y síntomas
Efectos agudos Efectos crónicos
Efectos de la enfermedad
Tracto gastrointestinal
• Cirrosis hepática• Pancreatitis• Malnutrición• Gota• Diabetes
Enfermedad coronaria
• Hipertensión• Accidente cerebro
vascular• Arritmia cardiaca
Violencia
• Accidentes• Suicidios• Consecuencias
sociales
Curso habitual de la enfermedad
Fase sintomática
Fase crítica
Etapa crónica
• Consume diariamente alcohol
• Aguantan un corto plazo sin beber
• No control del consumo
• Desinterés • Son conscientes
• Violencia• Acuden a instituciones
Complicaciones
Neoplasias malignas
Enfermedades gastrointestinales, metabólicas y endocrinas
Enfermedades cardiovasculares
Enfermedades neuropsíquicas
Sistema inmune
Sistema musculoesquelético
Efectos de la enfermedad sobre la familia y la comunidad
La familia sufre las consecuencias del alcohólico.
La familia puede ser un factor protector o de riesgo.
Incumplimiento de obligaciones
Situaciones físicas
peligrosas
Problemas legales
Lesiones (violencia)
Problemas sociales
Medidas de prevención y control
Prevención universal
• Dirigidas al sujeto, el agente y el ambiente
• Programas educativos
• Prevención primaria
Prevención selectiva
• Dirigida a población con posible riesgo
• Medidas que impactan sobre el ambiente
• Prevención primaria y secundaria
Prevención indicada
• Dirigida a individuos de riesgo
• Orientación, consejo o tratamiento.
Grupos de ayuda mutua
Grupos en los que los participantes se ayudanmutuamente a recuperarse o a mantener larecuperación de la dependencia del alcohol, sintratamiento ni orientación profesional.
GAM destacados
Alcohólicos anónimos
Narcóticos anónimos
Al-Anon
NANDA, NOC, NIC
Juan:
NANDA NOC NIC
(00188) Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud
(1309) Resilencia personal(1603) Conducta de búsqueda de la salud
(4410) Establecimiento de objetivos comunes(5602) Enseñanza: proceso enfermedad
(00078) Gestión ineficaz de la propia salud
(3102) Autocontrol(1209) Motivación
(5520) Facilitar el aprendizaje(5230) Mejorar el afrontamiento
NANDA, NOC, NIC
Familia de Juan:
NANDA NOC NIC
(00063) Procesos familiares disfuncionales
(2601) Clima social de la familia(1629) Conducta de abandono del consumo de alcohol(1812) Conocimiento: control del consumo de sustancias
(7100) Estimulación de la integridad familiar(7150) Terapia familiar(4510) Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas(5604) Enseñanza: grupo
Información para mejorar las condiciones de salud
A las familias se les suele dar información escasa orestringida.
Una buena información conlleva una mayorpredisposición para comprender en qué consiste eltratamiento del familiar afectado.
Explorar los conocimientos que tiene el pacientesobre las adicciones y sus efectos, intentos previos deabandono y estadio del proceso de abandono en quese encuentra.
Estadíos del proceso de abandono
Fase Estrategia
Precontemplación(no quiere modificar su conducta)
•Proporcionar más información.•Ayudarle a confiar en sus posibilidades.•Personalizar valoración.
Contemplación(reconoce el problema y considera la posibilidad de cambiar)
•Ayudar en desarrollo de habilidades.•Balance decisional.•Plan de apoyo
Acción (cambia de conducta)
•Proporcionar apoyo.•Alternativas.•Prepararle para posibles problemas.
Mantenimiento(mantiene el cambio)
•Proporcionar estrategias para afrontarsituaciones de riesgo.
Recaída(vuelve a la conducta previa)
•Ayudar a comprender las razones de la recaída.•Reforzar su confianza.•Ofrecer apoyo.
Proceso de cambio. Terapia emocional.
Expresar empatía
Desarrollar discrepancias
ResistenciasApoyar la
autoeficacia
Estrategias de afrontamiento
Decir no cuando te ofrecen
Evitar lugares y personas
Habilidades propias
Encuentra facilidades ante un problema
Persona disciplinada
Habilidades sociales
Dificultades para conocer gente y expresar sus sentimientos
Dificultad para negar
Gracias
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