Simpósio de Enfermagem UNIVERSIDADE DA HEMOFILIA Simpósio de Enfermagem 15 e 16 de maio de 2010...

Simpósio de Enfermagem

UNIVERSIDADE DA

HEMOFILIA

Simpósio de Enfermagem

15 e 16 de maio de 2010São Paulo

COMPLICAÇÕES HEMOFÍLICAS

E A IMPORTÂNCIA DO

DIAGNÓSTICO PRECOCE

Centro de Hematologia e Hemoterapia do Ceará

Micheli Martins

Enfermeira

micheli.martins@hemoce.ce.gov.br

– Pseudotumor

– Artropatia hemofílica

– Inibidor

Complicações Hemofílicas

Pseudotumor

– 1% a 2% dos pacientes hemofílicos

– Hemofilia A e B

– Maior frequência na hemofilia A grave

Origina-se de episódios hemorrágicos de repetição,

desencadeando uma massa encapsulada contendo

sangue em diferentes estágios de degradação.

Forma-se em tecidos moles, intra-ósseo ou

subperiosteal.

Pseudotumor

Pseudotumor

Pseudotumor

Cuidados de Enfermagem

• Monitorar episódios de sangramento• Medir diâmetro local• Acompanhar evolução clínica• Paciente cirúrgico

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica

Sangue na cavidade\Hemossiderina

Irritação na membrana sinovial

hiperplasia da sinóvia com formação de panus

formação vilosa na superfície

hipervascularização e formação de tecido de granulação

Desgaste da cartilagem articular

Eburnificação óssea e formação de osteófitos

Artropatia Hemofílica

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

•Grau I ou Sinovite Transitória

•Grau II ou Sinovite Crônica

•Grau III ou Artropatia Crônica

•Grau IV

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica

Artropatia Hemofílica

• Destruição da cartilagem

• Artrose

• Deformidades articulares

Artropatia Hemofílica

Sinovectomia Artroplastia

Artropatia Hemofílica

Tratamento

Artropatia Hemofílica

Tratamento

Artropatia Hemofílica

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

• Identificar:

Tipos de sangramento

Hemartrose

Articulações mais frequentes

Sangramentos de repetição • Encaminhar avaliação ortopédica• Acompanhar tratamento

Inibidor

São anticorpos policlonais da classe IgG direcionados contra

os fatores VIII ou IX infundidos (aloanticorpos). Os pacientes

acometidos passam a não responder a infusão do fator

deficiente e apresentam episódios hemorrágicos de difícil

controle.

O tratamento capaz de erradicar inibidores em pacientes

com hemofilia congênita é a imunotolerância. Eficaz em

até 80% dos casos, é realizado através da infusão

freqüente (diária ou 2 a 3 vezes por semana) do fator

deficiente, por semanas ou anos.

Inibidor

Cuidados de Enfermagem

Acompanhar tratamento

Identificar quando não houver resposta ao tratamento

Avisar ao médico

Verificar exames laboratoriais

Atenção: Pesquisa de inibidor contra o fator

Enfermeiro

• Integrante ativo no tratamento

• Deve possuir conhecimento sobre a patologia e suas complicações

• Participar da terapêutica

• Traçar conduta frente as complicações apresentadas

• Integração com a equipe multiprofissional

OBRIGADA !

micheli.martins@hemoce.ce.gov.br