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Dra. Lianne Keemly MenardR3 Emergenciología
Asesora: Dra. Muñoz R4H.T.Q.P.J.B.
Síndrome de embolia grasa
Definición
12/04/23Síndrome de embolia grasa Dra. Menard R3
Obstrucción de la luz de un vaso por un embolo graso. Paso de grasa de la medula de un hueso al torrente
circulatorio. Fractura de uno o mas huesos. Diáfisis femoral. Politraumatismo.
Epidemiologia
12/04/23Síndrome de embolia grasa Dra. Menard R3
152 A. 1861 Zenker. 1873 Bergman. 0.5-2% 5-11% huesos largos y pelvis. 5-15% mortalidad
Fisiopatogenia
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Traumática 20-30 A. < incidencia en edad infantil
No traumática
Fisiopatología
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Clínica
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24-72 h iniciando el proceso. 12h- 14 días.
Clínica cont.
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Respiratoria Neurológica Exantema petequial Fracaso renal aguda Alteraciones visuales otras
Criterios de Gurd y Wilson
Mayores Menores
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Insuficiencia respiratoria Alteraciones neurológicas Exantema petequial
Fiebre Taquicardia Fondo de ojo alterado Ictericia Alt. Renales VSG TC/RMN
Criterios de schonfeld
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Petequias 5 Cambios Rx 4 Hipoxemia 3 Fiebre 1 Taquicardia 1 Taquipnea 1 Confusion 1
Criterios de Lindeque
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PO2 < 60 mmhg PaCO2 > 55 mmhg Ph < 7.3 FR > 35 Aumento del trabajo respiratorio
Diagnósticos diferenciales
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Contusión pulmonar Broncoaspiración Edema agudo de pulmón Síndrome distress respiratorio del adulto Tromboembolismo pulmonar Distress asociado a la transfusión
Diagnostico por imagen
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Rx TAC torácico Electroencefalograma Angio-TC Gammagrafía SPECT RMN
Técnicas de laboratorio
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Lipasa sérica Vacuolas grasas en lavado broncoalveolar Lipiduria En esputo Hipocalcemia por saponificación de ac. Grasos libres Trombocitopenia
Tratamiento
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Inmovilización precoz Corticoesteroides? Metilprednisolona 1.5 mg/kg/8h x 48h Sidenafilo Cámara hiperbárica Heparina Etanol Dextrosa Seroalbumina
Bibliografía
Caso clínico, cuidados críticos. Hospital General Universitario Valencia. Manual de Medicina Intensiva 3 edición. 2006. J.C. Montejo et al.
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