View
223
Download
2
Category
Preview:
Citation preview
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
1/29
ALERGI SUSU
SAPI
Dr Deddy S Putra SpA (K)
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
2/29
TOPIK
Reaksi simpang makanan
Reaksi alergi
Alergi susu sapi
Manifestasi KlinisDiagnosis
Tata LaksanaPilihan nutrisi
Pencegahan
Prognosis
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
3/29
Reaksi Simpang Makanan
(Adverse Reactions to Foods)
Reaksi simpangmakanan
Imunologis
IgE-mediated Non IgE-mediated
Non imunologis
- Intoleransi(laktosa)
- Intoksikasi/kontaminan
Med Clin N Am 2006;90:97-127.Immunol Allergy Clin N Am 2005;25:369-88.
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
4/29
Reaksi Alergi
Atlas of allergies. Philadelphia: JB Lippincott Company, 1991. h. 1.1-24
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
5/29
Alergi Makanan
Suatu reaksi klinis yang tidak diinginkan
terhadap makanan secara imunologis
Masalah penting pada anak
Dapat merugikan proses tumbuh kembang
anak
Penting untuk mengenali gejala dan
menangani alergi makanan pada anak
secara tepat
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
6/29
Alergi Susu Sapi
Susu sapi salah satu jenis makanan yang sering
menimbulkan reaksi alergi pada anak
Protein susu sapi merupakan protein asing yang
pertama kali dikenal oleh bayiAngka kejadian:
0,5% - 7,5%
Terjadi terutama pada usia di bawah 1 tahundan berkurang dengan bertambahnya usia
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
7/29
Faktor risiko alergi
Faktor genetik
Pajanan alergen (susu sapi)
Faktor imaturitas usus
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
8/29
Faktor genetik
Bila kedua orangtua memiliki
manifestasi yang sama, maka
risiko terkena alergi meningkat60-80%
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
9/29
Manifestasi Klinis
Diperantarai IgE Gabungan Tidak
Diperantarai IgE
Umum Anafilaksis
Kulit Urtikaria,angioedema,
pruritus
Dermatitis atopi
Saluran
cerna
Mual, muntah,
diare
Esofagitis
eosinofilik,
gastroenteritiseosinofilik
Proktokolitis, food
protein-induced
enterocolitissyndrome (FPIES)
Saluran
napas
Rinokonjungtivitis,
bersin, batuk,
mengi, sesak
Asma
Allergy principles and pratice, volume II. Edisi ke-4. St.Louis: Mosby,1993. h.1661-86Med Clin N Am 2006;90:97-127.Immunol Allergy Clin N Am 2005;25:369-88.
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
10/29
Manifestasi Alergi di Kulit
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
11/29
Angioedema
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
12/29
Manifestasi Alergi di Saluran
Napas
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
13/29
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan Fisis
Pemeriksaan Penunjang (bila diperlukan)
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
14/29
Diagnosis
Kriteria diagnostik minimal: Menghilangnya gejala setelah eliminasi susu
sapi dan produknya
Timbulnya kembali gejala setelah pemberian
susu sapi Eksklusi intoleransi laktosa dan infeksi (pada
pasien dengan gejala gastrointestinal)
Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89(Suppl):33-7
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
15/29
Pemeriksaan Penunjang
Membantu mengarahkan pencetus alergi
Uji kulit
1.Skin prick test (SPT)
2.Intradermal test (IDT)
3.Patch test
Pemeriksaan IgE spesifik dalam darah
Uji eliminasi dan provokasi
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
16/29
Prosedur SPT
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
17/29
Prosedur Patch Test
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
18/29
Perlu diingat.
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
19/29
Tata Laksana
Penghindaran protein susu sapi danproduknya
ASI, ibu pantang protein susu sapi
Susu formula terhidrolisis ekstensifFormula asam amino
Formula kedelai
Obat-obatan sesuai indikasi
Arch Dis Child. 2007;92;902-8Med Clin N Am 2006;90:97-127
Immunol Allergy Clin N Am. 2005;25:369-88
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
20/29
Produk Olahan SusuMakanan yang harus dihindari Makanan yang harus hati-hati bila
dikonsumsi
Semua makanan yang mengandung susu
termasuk mentega, krim keju, es krim,
susu dan yogurt.
Casein or caseinates
Beberapa jenis roti yang menggunakan
susu
Hydrolisate
Sayur - sayuran yang dimasak dengan
mentega, krim
Lactalbumin, lactalbumin phosphate
Permen yang terbuat dari susu seperti
caramel,
Lactoglobulin
Caesar saladdan dressingnya,
mayonnaise
Lactose
Sereal di dalam kotak Protein whey
Sup krim, susu kocok
Pancakes, waffles dan French toast
Pudding, custard dan saus krim
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
21/29
Susu Formula
SUSU FORMULA
STANDAR
SUSU HIDROLISAT
- PARSIAL
- EKSTENSIF
FORMULA ASAM
AMINO
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
22/29
Formula Kedelai
Formula kedelai sudah lama dijadikan alternatif
pengganti susu pada anak dengan alergi susu
sapi
Formula kedelai untuk anak saat ini sudahdimodifikasi sehingga dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi anak
Dapat dianjurkan pada pasien alergi susu sapi
(tipe IgE) di atas usia 6 bulan
Risiko risiko silang rendah
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
23/29
Formula Kedelai
Keuntungan susu kedelai dibandingkan susuprotein hidrolisat ekstensif:
Tidak mempunyai protein susu sapi
Rasa lebih enakHarga lebih murah
Penambahan BB, TB, kadar protein danmineralisasi tulang yang normal
J Nutr 2002;132:2127-30J Nutr 2004;134:1220S-24S
Am J Clin Nutr 2005;82:140-5
Am J Clin Nutr 1998;68(Suppl):1447S-52S
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
24/29
Pertumbuhan pada anak dengan ASS yang
menggunakan formula kedelai
J Nutr 2004;134:1220S-24S
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
25/29
Pencegahan
Primer
ASI eksklusif, susu hidrolisat parsial
Sekunder
Susu hidrolisat, formula asam amino, formulakedelai
Tersier
Arch Dis Child 1999;81:80-4Pediatrics 2000;106:346-9
Pediatrics 2003;111:166271
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
26/29
Prognosis
Angka remisi:
Tahun pertama : 45-55%
Tahun kedua : 60-75%
Tahun ketiga : 90%
Alergi dengan alergen lain
Arch Dis Child. 2007;92;902-8
Med Clin N Am 2006;90:97-127Immunol Allergy Clin N Am. 2005;25:369-88
Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89(Suppl1 ):337
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
27/29
Prognosis
Journal of Allergy and Immunology. 2007;120(5): 1172-77
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
28/29
Gejala ASS
Anakdengan ASI
eksklusif
Ibu pantang susu sapi
dan produknya minimal2 minggu (*)
Perbaikan(+)
Berikan kembaliprotein susu sapi
Gejala (+):KONFIRMASI ASS
Hindari proteinsusu sapi minimal 6
bulan
Gejala (-)
Teruskanpemberian
protein sususapi
Perbaikan (-)
Pikirkandiagnosis
lain
Anakdengan
susuformula
Berikan formula pengganti
susu sapi minimal 2 minggu(#)
Perbaikan(+)
Perkenalkankembali
protein sususapi
Gejala (+): KONFIRMASIASS. Berikan formula
pengganti minimal 6 bulan
Gejala (-):Teruskan
pemberiansusu sapi
Perbaikan (-)
Pikirkandiagnosis
lain
SPT/IgE spesifikdarah
ALUR
DIAGNOSISDAN
PENANGANAN
ALERGI SUSU
SAPI
8/12/2019 Slide Alergi Susu Sapi MKKG_Dr Dina Muktiarty (2)
29/29
Recommended