Snittseminar: Kasus 3 - legeforeningen.no foreninger/Den norske patologforening... · Kasus 3:...

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Snittseminar: Kasus 3

Borghild Roald, OUS og UiO

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Kasus 3: Sykehistorie

• 38 år gammel mor, sectio i uke 37 pga placenta previa.

Apgar score 9-10-10. Barnets vekt 3566g. Fastsittende

placenta post partum (HE, 3a-Aktin)

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Forberedelse til å se snittet: Hva er problemstillingen?

• Sectio pga placenta previa i uke 37

• Fint barn: vekt 3566 g, Apgar score 9-10-10.

• Fastsittende placenta

• Vi må se etter accreta

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Kasus 3: Makroskopisk undersøkelse

Placenta har bruttovekt 735 g, nettovekt 585 g og måler 18x14x3,5 cm. Navlesnoren er festet 4 cm fra nærmeste placentakant, 25 cm lang, økte tvinninger, diameter 0,7 cm, tre kar. Hinnene er marginalt festet, tynne og gjennomskinnelige med noen koagler. Den føtale side er upåfallende, den maternelle side er opprevet i et område og der sees noen fastsittende koagler mot den ene siden. Ved gjennomskjæring sees et hvitlig fast område, 2,5x2,5x3 cm mot den ene kanten. Øvrige parenchym sees upåfallende.

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Senter for barne- og

svangerskapsrelatert patologi

Diagnose:

Placenta med implantasjonsfeil (placenta accreta)

Vurdering: Der er forandringer diagnostiske for implantasjonsfeil. Påforeliggende materiale kan vi ikke utelukke at der var placenta increta.