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PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPINASSECRETARIA MUNICIPAL DE PLANEJAMENTO E URBANISMO
SOLICITAÇÃO DE CÓPIA
FO759/SET/07 - ALTERADO FEV/11 - NOV/17 - SEPLAN - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210 X 297) - CÓD. MATERIAL: 37.182
COORDENADORIA SETORIAL DE ADMINISTRAÇÃO: SETOR DE EXPEDIENTE:
APRESENTADA A GUIA DE RECOLHIMENTO Nº: ASSINATURA DO SERVIDOR :
DEVIDAMENTE AUTENTICADA EM:
ASSINATURA DO REQUERENTE:
CÁLCULO:
RECEBI AS CÓPIAS SOLICITADAS EM:
VALOR TOTAL EM REAIS
FINALIDADE DAS CÓPIAS
IDENTIFICAÇÃO DAS CÓPIAS
IDENTIFICAÇÃO DO REQUERENTE
CIDADE:
ASSINATURA:
NOME: CPF / CNPJ:
OBSERVAÇÕES:
Preço Público - Vide Decreto 9773 de 13 / 01 / 89; Pagamento exclusivamente via bancária ou lotérica através de DARD ( Documento de Arrecadação de Receitas Diversas); O requerimento não retirado em 30 (trinta) dias será arquivado.
BAIRRO:
DARD Nº:
U.F.:
DATA:
CÁLCULO EFETUADO POR (NOME DO SERVIDOR):R$:
R$:
R$:
R$:
R$:
TELEFONE:
DATA:
RUA:
IMPRESSO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R.: 0845 / 0446
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