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STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE. STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE. Historique Premier cas décrit en 1888 Premier traitement chirurgical en 1907 Définition Hypertrophie des couches musculaires du pylore entraînant un obstacle Olive pylorique, de consistance ferme. - PowerPoint PPT Presentation
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STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Historique Premier cas décrit en 1888 Premier traitement chirurgical en 1907
Définition Hypertrophie des couches musculaires
du pylore entraînant un obstacle Olive pylorique, de consistance ferme
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Anomalies associées RGO Ictère
Etiologie Pas d’étiologie Origine virale ?
Incidence 1 à 3 pour 1000 naissances Inconnue chez les chinois et rare en Afrique Variation saisonnière
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Hérédité 20% des fils de SHP ont une SHP 7% des filles Plus fréquente chez le garçon Enfant premier né
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Clinique Signes fonctionnels
Vomissements alimentaires Peu importants puis en jet À distance du repas 3 à 6 semaines Constipation Cassure de la courbe de croissance
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Clinique Signes physiques
Recherche de déshydratation Voussure épigastrique Palpation de l’olive pylorique
Examens complémentaires ASP Echographie
Fait le diagnostic Epaisseur musculaire > 4 mm Pas de passage pylorique
TOGD Bilan ionique
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Aspects particuliers SHP + RGO
Sd de Roviralta Traitement médical du reflux en post
opératoire SHP + sang dans les vomissements
Oesophagite SHP + ictère
Disparaît après la chirurgie SHP chez les prématurés porteurs d’une sonde
d’alimentation trans pylorique
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Traitement Mise en condition préopératoire
+++ La chirurgie ne sera réalisée que
secondairement Recherche d’une alcalose hypochlorémique Perfusion adaptée Sonde naso-gastrique Autorisation d’opérer
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Traitement chirurgical AG Incision sus
ombilicale Pyloromyotomie
extra-muqueuse Ne pas ouvrir la
muqueuse
STENOSE HYPERTROPHIQUE DU PYLORE
Soins postopératoires Pst compressif 48 h Réalimentation
progressive Les vomissements
post opératoires sont classiques
Ttt antireflux si nécessaire
Sortie vers le 3éme ou 4éme jour
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