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Fenómeno de Migración masiva de personas, e implicaciones en salud
pública.
Ministerio de Salud y Protección Social Julio 26 de 2018
Julio Alberto Sáenz Beltrán Asesor Despacho Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios
XV CONGRESO NACIONAL DE GOBERNAR SALUD 2018
MIGRACION: DEFINICIÓN
El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) define a la migración como un movimiento de personas a través de una frontera específica, con la intención de adoptar una nueva residencia.
CAUSAS DE LA MIGRACION
• Causas subjetivas:
Razones dependientes de las emociones, ideas, apreciaciones y
fines de las personas.
• Causas estructurales:
Razones dependientes de las condiciones económicas, sociales, políticas y culturales de un país.
Fuente: con base en «Legalidad, Salud y Derechos Humanos de las personas migrantes».- Cuernavaca 2017
Fuente: Tomado de Rene Leyva. Presentación Migración y salud: conceptos básicos. Cuernavaca 2017.
MIGRACION INTERNACIONALES EN AMERICA LATINA
302 millones de latinoamericanos (5.2% del total) viviendo fuera de sus países de origen.
México(12% de su población: 50% migrantes indocumentados en USA), Colombia, Brasil, El Salvador, Cuba
84.8% destino: países de alto ingreso de la OECD 12.9% migración intra-regional
350,000 migrantes Centroamericanos en tránsito por México hacia Estados Unidos, 2014 (UPM-Segob, 2015)
Corredor migratorio más importante a nivel global: México-USA 13.2 millones de personas -10.7% de la población total mexicana-
Remesas para América Latina: $USD 67 000 millones (2015) equivale: 1.5% del PIB
México: 36.4% ($24.4 mil millones de USD)
Emigración: es la preparación y salida del
lugar de origen.
Transmigración: tránsito o paso por un territorio intermedio para llegar
al lugar de destino final.
Inmigración: la llegada y estancia en el lugar de
destino.
Fuente: «Legalidad, Salud y Derechos Humanos de las personas migrantes».- Cuernavaca 2017
Momentos de la Migración
MIGRACIÓN COMO
GENERADOR DE DESARROLLO
GENERACIÓN POLÍTICAS,
INFORMACIÓN, INCLUSIÓN EN
PLANES DE DESARROLLO
ATENCIÓN EN CRISIS Y GESTIÓN PARA ACCESO A
SERVICIOS
PERCEPCIÓN PÚBLICA SOBRE
MIGRANTES
Prioridades que emergen en procesos migratorios: • Afectación psicosocial por fragmentación de redes. • Gestantes, niños, niñas y adolescentes sin acceso a acciones de promoción y prevención. • Violencias de género, trata de personas, etc. • Riesgos asociados a eventos transmisibles (dependen del contexto y condiciones de la migración). • Condiciones crónicas descompensadas (salud mental, HTA, diabetes y asma).
MIGRACIÓN Y SALUD
MIGRACIÓN Y SALUD
Contextos de vulnerabilidad • Jurídico-legales • Económicos • Laborales
Exposición y manejo de situaciones de riesgo • Género • Experiencia migratoria • Redes sociales • Culturales
Resultados en salud
Acceso a servicios de salud
Origen Tránsito Destino
Fuente: Tomado de Rene Leyva. Presentación Migración y salud: conceptos básicos. Cuernavaca 2017.
La migración no es la que define los
riesgos de salud, sino que las
condiciones en que ocurre el
proceso migratorio desde los
lugares de origen, tránsito y
destino son las que sitúan a las
poblaciones en contexto de
migración en una condición de
vulnerabilidad*.
RELACION MIGRACIÓN Y SALUD
Fuente: Adaptado de Rene Leyva. Presentación Migración y salud: conceptos básicos. Cuernavaca 2017.
SALUD DERECHOS HUMANOS
Ejercicio de los Derechos
Z Z MOVILIDAD
LA SALUD: EFECTO Y CAUSA DEL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS
HUMANOS
Características de la migración Estimado de población (migración Colombia – Junio/2018)
Colombianos retornados con sus familias (algunas de
ellas mixtas) – susceptibles de regularizar su situación y ser afiliados al SGSSS.
22.432 colombianos retornados y 1.950 deportados en 2015 20-25% del total migrantes VNZ(estimación:252.602)
Nacionales venezolanos en condición regular (cédula de
extranjería, pasaporte, carné diplomático o salvoconducto de permanencia y PEP) – susceptibles de ser afiliados al SGSSS.
376.572 personas
Incluye Nacionales venezolanos con Permiso Especial de Permanencia (PEP)
181.472 personas
Nacionales venezolanos con Tarjeta de Movilidad Fronteriza (TMF) – migración pendular
1.624.915 personas
Nacionales venezolanos en condición migratoria irregular (registrados en RAMV)
442.462 personas (Reporte Final de RAMV)
CIFRAS DEL FENÓMENO MIGRATORIO
MAGNITUDES DEL PROBLEMA
Dimensiones inesperadas del Incremento migrantes venezolanos y colombianos retornados ha desbordado capacidad de respuesta institucional
Tasa inmigración desde Venezuela podría afectar reducción pobreza en corto plazo, con tendencia moderada progresiva por integración migrantes fuerza laboral
Dinámicas sociales han respondido positivamente, impactos negativos tienden a concentrarse en poblaciones y áreas específicas
La demanda de servicios de salud ha aumentado rápidamente en áreas receptoras
Se ha generado un aumento importante en la demanda de servicios de educación
IMPACTOS
FUENTE: State and Peacebuilding Fund y Grupo Banco Mundial DOCUMENTO PRELIMINAR “MIGRACION VENEZOLANA EN COLOMBIA”. IMPACTOS Y ESTRATEGIAS EN EL CORTO Y MEDIANO PLAZO
En zona fronteriza: pequeños impactos negativos niveles empleo comunidades receptoras, mientras que algunas actividades económicas se han dinamizado.
Crecimiento de población vulnerable: demanda de servicios de protección social en áreas receptoras excede, en muchas ocasiones, las capacidades de atención existente
Impactos de corto y largo plazo en acceso a agua y saneamiento básico, y vivienda
Impactos negativos en el corto plazo de la inmigración, con potencial aporte al desarrollo de Colombia
Impactos concentrados en regiones y poblaciones específicas, lo cual demanda una aproximación diferencial: geográfica, demográfica-cultural y técnica
IMPACTOS
FUENTE: State and Peacebuilding Fund y Grupo Banco Mundial DOCUMENTO PRELIMINAR “MIGRACION VENEZOLANA EN COLOMBIA”. IMPACTOS Y ESTRATEGIAS EN EL CORTO Y MEDIANO PLAZO
DESARROLLO DEL MARCO NORMATIVO
ATENCIONES EN SALUD- URGENCIAS- VACUNACIÓN-ASEGURAMIENTO EN SALUD
GESTIÓN DE SALUD PÚBLICA: TRANSFERENCIA DE RECURSOS -PLAN DE RESPUESTA SECTORIAL PARA LA ATENCIÓN DEL FENÓMENO MIGRATORIO
GESTIÓN SECTORIAL E INTERSECTORIAL
GESTIÓN DE COOPERACION INTERNACIONAL
AVANCES
Migración y salud Contexto Normativo. Sentencia T-210/18
Sexto.- INSTAR al Ministerio de Salud y Protección Social, al Ministerio de Relaciones Exteriores y a la Unidad Administrativa Migración Colombia la adopción de medidas dirigidas a la consecución de recursos de cooperación internacional y nacional, y cualquier otro tipo de medidas que le permita al Gobierno Nacional avanzar lo más expedita y eficazmente posible hacia la plena realización del derecho a la salud de los migrantes sin importar su estatus migratorio, especialmente respecto de aquellos en mayor situación de vulnerabilidad (niños, niñas, madres cabeza de hogar).
• Menor quien no contaba con registro civil colombiano y que según criterio médico, requería una cirugía para corrección de una hernia inguinal y escrotal.
• Mujer de nacionalidad venezolana, hija de madre colombiana y padre venezolano, quien está afectada por un cáncer de cuello uterino.
• Las órdenes dadas por la Corte son aplicables a las personas afectadas por la sentencia
• La Corte ha considerado que el concepto de atención de urgencias lo determina el médico tratante, en el marco de su autonomía
• Se suma a otras proferidas por la Corte Constitucional en las cuales se protege el derecho a la salud en casos particulares y concretos, en casos de personas inmigrantes.
• La corte ratifica que los extranjeros en Colombia tienen básicamente los mismos derechos y deberes que los colombianos.
• Entre tanto el extranjero logra su afiliación, “tiene derecho a recibir una atención mínima del Estado en casos de extrema necesidad y urgencia, en aras de atender sus necesidades primarias y respetar su dignidad humana”.
2. Atenciones en salud inmigrantes de nacionalidad venezolana
Urgencias y hospitalización (SIRE)
• Acumulado 2014-junio 2018: 73.219
• Año 2017: 24.727.
• Enero-junio 2018: 42.634
Qué hemos hecho?
SISPRO. Marzo 1/17-mayo 31/18
Colombia Total extranjeros Fronteras vecinas Subtotal VNZ
2017 21.552 21.314 2018 21.203 21.006
Acumulado 42.755 42.320
Qué hemos hecho?: Vacunación a nacionales de Venezuela Colombia – Junio de 2018
Fuente: Plantilla de reporte Mensual de Departamentos – Sistemas de Información -PAI-MPS
Fecha de Corte: Mayo de 2018
Actualización 14-06-2018
• Dosis Vacunas - Costo Biológicos (MILLONES)
2017: 111.827 $1.726 2018 236.805 $3.450
Total 348.632 $5.176
• Distribución por grupo etario - 2018
• 86% menores de 5 años • 5% en gestantes • 9% mayores de 6 años
Participación % de dosis aplicadas por
departamento:
• Norte de Santander (35,0%),
• La Guajira (12,0%), • Arauca (11,0%), • Cesar (4,7%), • Atlántico (4,6%), • Antioquia (4,4%) • Cartagena (3,4%), • Magdalena (3,2%), • Barranquilla (2,7%).
Comparación dos últimos años, semana epidemiológica 25, se notificaron 581 eventos de interés en salud pública que se presentaron en venezolanos en 2017, frente a 1.526 para el mismo periodo de 2018, es decir casi el triple de casos.
• Sarampión: 45 casos • 27 importados,
• 16 relacionados importación
• 2 de fuente de infección desconocida
EVENTOS DE INTERES EN SALUD PUBLICA PROCEDENTES DE VENEZUELA, SEMANA 25 COMPARATIVO 2017-2018
Fuente: Con base en INS, Boletín Epidemiológico N° 09, julio 02 de 2018. Fronteras. Eventos de Interés en Salud Pública
Notas: a partir del boletín N° 09, para la consolidación de la información se utilizaran bases finales 2017 y bases preliminares 2018, estas últimas con depuración de los referentes técnicos del INS y los últimos ajustes realizados por las entidades territoriales. Información 2018 sujeta a ajustes.
Evento No.
eventos % Malaria 599 39,3% Violencias 216 14,2% DNTA <5 87 5,7% VIH/SIDA 82 5,4% TB 59 3,9% Sífilis gestacional y congénita 52 3,4% Bajo peso al nacer 45 2,9% Mortalidad perinatal y neonatal tardia 44 2,9% Demás eventos 342 22,4% Total 1526 100,0%
ASEGURAMIENTO EN SALUD PERMISO ESPECIAL DE PERMANENCIA
• Con corte a junio de 2018, se registra un total de 28.069 personas con Permiso Especial de Permanencia-PEP, en BDUA.
• 93% son afiliados al régimen contributivo
Anotación
Todos los Recién nacidos en Colombia (independiente de la condición migratoria de los padres) deben contar con certificado de nacido vivo (responsabilidad de la IPS), registro civil de nacimiento (expedido por registraduría municipal – según lo establecido en circular 168 de 2017) y deben ser afiliados al SGSSS (numeral 3 del articulo 2.1.3.11 del Decreto 780 de 2016).
Gestión de la salud pública
Planeación integral en salud
Coordinación Intersectorial
Vigilancia en salud pública
Desarrollo de capacidades
Gestión del Aseguramiento
Gestión de intervenciones
colectivas - individuales
Gestión de insumos de interés en salud
pública
Otros procesos de la gestión de la SP
Fortalecimiento a las atenciones en
salud
Ate
ncio
nes
ind
ivid
uale
s
In
terven
cio
nes
co
lecti
vas
In
terven
cio
nes
po
bla
cio
nale
s
Financiamiento y seguimiento
Fin
an
cia
mie
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del
Pla
n
Seg
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ien
to a
p
roceso
s e
in
dic
ad
ores
PLAN DE RESPUESTA - COMPONENTES
PREMISAS BÁSICAS AL ABORDAR LA ATENCIÓN INDIVIDUAL EN SALUD DE POBLACIÓN INMIGRANTE:
Promoción del aseguramiento de la
población que cumple condiciones
Abordaje de atenciones de urgencias a población en
condición irregular y reporte de información al MSPS y a Entidades Territoriales
Departamentales y Distritales
Articulación, acompañamiento y
gestión de proyectos sectoriales e
intersectoriales para la atención en salud, en territorios receptores
Grupos priorizados:
Mujeres gestantes, niños, niñas y adolescentes
Eventos priorizados:
Transmisibles (VIH/SIDA, ITS, TB, inmunoprevenibles); transmitidas por Vectores (Malaria, enfermedad de Chagas, dengue, Leishmaniasis, Tracoma); violencias (especialmente de género y trata de personas); condiciones crónicas (diabetes, asma, hipertensión); trastornos de salud mental y epilepsia; anticoncepción.
• Definición alcances del derecho a la salud de los inmigrantes incluidos en el RAMV
• Adaptación territorial del Plan de Respuesta – definición de necesidades y apoyo en la gestión.
• Proyección en el mediano y largo plazo del Plan de respuesta sectorial al fenómeno migratorio, gestión y definición de fuentes de financiamiento,
incluyendo recursos de concurrencia para la atención de urgencias.
• Concreción recursos de cooperación internacional
Qué queda pendiente
MUCHAS GRACIAS..!!
“Nuestro compromiso es claro con los venezolanos que requieren nuestro apoyo. En cualquier circunstancia , en cualquier hemisferio, el acceso a los servicios de salud, especialmente para la población mas vulnerable, debe ser un aspecto esencial de la cobertura universal”. Beatriz Londoño
Contacto: @JulioSaenzMD Correo: jsaenz@Minsalud.gov.co
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