Surat Keterangan Sakit

PEMERINTAH KABUPATEN BIREUENKECAMATAN PEUSANGANGAMPONG BLANG PANJOEJLN. Iringasi Pante Lhong kode Pos 24261SURAT KETERANGAN SAKITNomor :/ 2037/SKS/I/201!"e#$hik "am%ong &'ang Pan(oe Ke$amatan Pesangan Ka)#%aten &ire#en* Pro+insi ,$eh dengan ini menerangkan )ah-a:Nama : ./0,..,1 2,K3&4em%at/ 4g' Lahir : me#'a)oh* 3151251626No. K4P : 11110!3112260004Jenis Ke'amin : Laki5LakiPeker(aan : Petani/Peke)#n,gama : Is'am,'amat : "am%ong &'ang Pan(oe* Ke$ Pe#sanagn Ka) &ire#en&enar 7ang terse)#t naman7a diatas ada'ah %end#d#k "am%ong &'ang Pan(oe* Ke$amatanPe#sanagn Ka)#%aten &ire#en* 7ang saat ini )e'ia# da'am keadaan Sakit Sangat Parah dan tidak )isa me'aksanakan akti8itas. 1a'am ha' %eng#r#san t#n(#ngan eteran akan di -aki'i o'eh anak kand#ng )e'ia# 7ait# :Nama : 9I4:I,N,Jenis Ke'amin : Perem%#an4em%at/ 4g' Lahir : &'ang Pan(oe 2751151677No. K4P : 11110!6711770001Peker(aan : ;iras-asta,gama : Is'am,'amat : "am%ong &'ang Pan(oe* Ke$ Pe#sanagn Ka) &ire#en1emikian s#rat ini keterangan di )#at dengan se)enarn7a #nt#k da%at di%erg#nakan dengan semestin7a.&'ang Pan(oe* 02 ,%ri' 201!"e#$hik "am%ong (ALFIAN A. RAHMAN,S.Pd)