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epidemiologia del medicamento
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CURSO DE
FARMACOLOGIA
Docentes: Guillermo ProzziSoledad Carlson
EPIDEMIOLOGIA DEL EPIDEMIOLOGIA DEL MEDICAMENTOMEDICAMENTO
HOJA DE RUTAHOJA DE RUTA
• Definiciones• Epidemiología • Fases del desarrollo del medicamento para su
comercialización• Diferentes tipos de estudios de investigación• El método científico como herramienta• Cadena terapéutica• El mercado de los medicamentos• Criterios de selección de los medicamentos
Farmacos/medicamentos: Farmacos/medicamentos: DEFINICIONESDEFINICIONES
Sustancias capaces de modificar alguna función de los seres vivos. Al
utilizar estas sustancias con fines terapeúticos se denominan fármacos.
CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA
MAS DEFINICIONESMAS DEFINICIONES
PRESCRIPCION POR PRINCIPIO ACTIVO VS
MARCAS COMERCIAL (0 DE FANTASIA)
DCI: denominación común internacional
Ej: “ibupirac” vs ibuprofeno“tafirol” vs paracetamol
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MAS DEFINICIONESMAS DEFINICIONES
MONOFARMACOS MONOFARMACOS VsVs
COMBINACIONES A DOSIS FIJASCOMBINACIONES A DOSIS FIJAS
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EJEMPLO: EJEMPLO: Clorhidrato de bromhexina 0,08 g + bromhidrato de dextrometorfano 0,315 g + clorhidrato de efedrina 0,15 g, comp.Uso: como antitusivo + mucolítico + expectorante.
Irracionalidad:1: las dosis están Fijas2. se asocia un fármaco que inhibe la tos (dextrometorfano) con otro que aumenta y fluidifica las secreciones bronquiales (bromhexina), facilitando la expectoración.
MAS DEFINICIONES
MEDICAMENTOS DE VENTA LIBREMEDICAMENTOS DE VENTA LIBRE
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Son los medicamentos que pueden ser vendidos sin receta médica. Esta condición de expendio lo establece la autoridad sanitaria de Argentina: ANMAT.
Marco de referencia:
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MEDICAMENTOS DE VENTA MEDICAMENTOS DE VENTA LIBRELIBRE
En el ano 2002 el 26% de todos los medicamentos que se vendieron en la Argentina fueron VL.
1 de cada 4 fármacos consumidos pertenecen a la categoría de "venta libre",
El 20% de los medicamentos que se consumen en nuestro país se compra fuera de las farmacias.
El mal uso de medicamentos provoca 100 mil internaciones por año.
MAS DEFINICIONESMAS DEFINICIONES
AUTOMEDICACIONConsiste en la selección y el uso de los
medicamentos, por parte de las personas, con el propósito de tratar enfermedades o síntomas que ellos mismos puedan identificar.
Se refiere fundamentalmente, a los
medicamentos de venta libre.
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MAS DEFINICIONESMAS DEFINICIONES
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MEDICAMENTOS ESENCIALESMEDICAMENTOS ESENCIALES
Los que satisfacen las necesidades de atención de la salud de la mayoría de la población
EFICACIA SEGURIDAD
Precioasequible
Calidadasegurada
Disponibles en todo
momento
Cantidad y forma
farmacéuticaadecuada
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ACCESOACCESOAcceso a medicamentos esenciales:
ACCESO
1. Selección racional
2. Financiamiento sostenible
4. Sistemas de salud y abastecimiento confiables
3. Precios accesibles
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¿Cómo definimos el ¿Cómo definimos el Uso Racional de los Medicamentos?Uso Racional de los Medicamentos?
Cuando los pacientes reciben la medicación adecuada a sus
necesidades clínicas, en las dosis correspondientes a sus
requerimientos individuales, durante un período de tiempo adecuado y al
menor costo posible para ellos y para la
comunidadOMS, 1985
Medicamentosen el
mercado
USO RACIONAL DE LOS MEDICAMENTOS
REGULACION PRESRIPTOR EN APS
PACIENTE
algunos aspectos relevantes
determina
Número
MonofármacosAsoc.a dosis fijasEsencialesNo esenciales
en
en
en
se eligen a través
EficaciaSeguridadCostoCalidad
estos son
ListadosFormulariosGuías Terap
- Nación- Provincia- Remediar- Seguridad Social
sirven pararealizar
debe existir
Provisión sostenida Fiscalización de la promoción
CRITERIOS DE
SELECCION
- Actitud crítica en laselección de fuentesde información
debe tener
Elegir el medicamentoadecuando a la situación de salud Utilizarlo correctamenteMonitorear el tratamiento
para
Prescribir pornombre genérico
INFORMACION
representa
Las patologías prevalentes
necesitan
brindada por
Ministerio de SaludFacultadesEntidades profesionalesPrescriptores a sus pacientes
se debesaber
- Como se diagnostican- Como se tratan
CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA¿Cuántos medicamentos ¿Cuántos medicamentos
necesitamos?necesitamos?
17.000
2.600
300-400
40-50APS
FASES DEL DESARROLLO DE FASES DEL DESARROLLO DE INVESTIGACION DE LOS INVESTIGACION DE LOS
MEDICAMENTOS PARA SU MEDICAMENTOS PARA SU COMERCIALIZACION COMERCIALIZACION
CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA
CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA
CURSO DECURSO DE FARMACOLOGIAFARMACOLOGIA
Tipos de estudios epidemiológicosTipos de estudios epidemiológicos
Tipo de estudios
Observacionales
Experimentales
Descriptivos
Analíticos EcológicosCasos y controlesCohortes
Ensayos clínicos controlados (ECC)Ensayos de campoEnsayos comunitarios
Estructura del ECCEstructura del ECC
Participantes
Grupo control
Con mejoría
Sin mejoría
Sin mejoría
Con mejoría
TiempoAsignación aleatorizada
Grupo de tratamiento
Invitación a participar
NOParticipantes
Participantespotenciales
NOParticipantes
Población aestudiar
Selección mediante criterios definidos
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MEDICAMENTOS EN EL MERCADO
Número y gasto en
medicamentos
Actitud frentea nuevosfármacos
Criterios de selección
MonofármacosAsociaciones
Diferentes elementos relevantes
a considerar
EsencialesNo esenciales
Aprobación de fármacos ycontrol de
calidadListado
Formularios
Fases de Estudio
I, II, III, IV
Información sobre
medicamentos
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P a c i e n t eP a c i e n t e
P r o b l e m a d e S a l u dP r o b l e m a d e S a l u d
D i a g n ó s t i c oD i a g n ó s t i c o
T r a t a m i e n t oT r a t a m i e n t o
M o n i t o r e oM o n i t o r e o
Promoción Promoción de la Saludde la Salud
Prevención dePrevención dela Enfermedadla Enfermedad
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Información básica que debemos conocer :Información básica que debemos conocer :
Evolución naturalEvolución naturalFisiopatologíaFisiopatología
Beneficios / Riesgos de Tratar / No tratarBeneficios / Riesgos de Tratar / No tratar
P a t o l o g í a s P r e v a l e n t e sP a t o l o g í a s P r e v a l e n t e s
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P a c i e n t eP a c i e n t e
P r o b l e m a s d e S a l u d
D i a g n ó s t i c o
Tratamiento
M o n i t o r e o FarmacológicoFarmacológico
DerivaciónDerivación
AmbosAmbos
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M o n i t o r e o
Farmacológico C l í n i c o
Verifica el logroo fracaso de losObj. Terapéuticos
Búsqueda dirigida y detección precoz de Efectos Adversos
C o n d u c t a
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¿Q u é E v a l u a r ?
¿Se alcanzaron losObjetivos
Terapéuticos ?
¿Se produjeronEfectos
Adversos ?
Remisión Clínica Remisión Clínica
Actividad ClínicaActividad Clínica
Manifestaciones Clínicas Estudios Complementarios
E X I T O T E R A P E U T I C O
FRACASO TERAPEUTIC O
T O LER ANCI A A L T TO
INTOLER ANCI A A L T TO
CONDUCTA A CONDUCTA A SEGUIRSEGUIR
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MONITOREO TERAPEUTICO
CONDUCTA
Mantenertratamiento
Suspendertratamiento
Modificartratamiento
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Criterios de selección de Criterios de selección de medicamentosmedicamentos
EFICACIA SEGURIDAD CONVENIENCIA COSTO
Capacidad de un fármacopara modificar favorablemente el pronostico o el curso de una enfermedad o síntoma
Fuentes de información:Ensayo clínico controladorandomizado
Toxicidad del fármaco. Incidencia de efectosindeseados frecuentesPoblaciones de riesgo
Fuentes de información:Casos y controlesEstudios de cohortesSerie de casosReporte de casos Sistema de farmaco-vigilancia
ContraindicacionesInteraccionesCaracterísticas fcocinéticasFormas farmacéuticasPautas de dosificación yduración del tratamientostandard
Tratamiento
Fuentes de información:Libro de textoPublicaciones periódicasHistoria clínica de cadapaciente
Fuentes de información:Estudios de costo/efectividad
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