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8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)
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Taller de NecesidadesHumanas y Diagnósticos
de Enfermería
Integrantes: Fernanda Castillo
José Luis Orellana
Camila Romero Daniela Sepúlveda
María Aleandra Soto
!i"toria #ú$iga
%ro&esoras: Carolina Iturriaga
Carolina %ala"ios
8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)
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Identificación del Paciente
' Nombre: Domingo del Carmen (asoalto Rodrígue)*' Edad: +, a$os
' Sexo: Mas"ulino
' Estado Civil: Casado
' Hijos: -o tiene' Escolaridad: (.si"a in"ompleta
' Ocupación: /emporero Agrí"ola
' Previsión: Fonasa0 /ipo A
' Posición dentro de la familia: Je&e de 1ogar' Dirección: %otrero 2rande S3-
8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)
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Anamnesis Remota' %resenta ante"edentes de1ipertensi4n Arterial sin ad5eren"iaal tratamiento pres"rito* Adem.s
presenta insu&i"ien"ia renal "r4ni"a5a"e 6 a$o0 re"i7iendo di.lisis 8 ve"espor semana* %a"iente re&iere ser&umador a"tivo desde los 9 a$os"onsumiendo apro;* 6 "aetilla diaria*-o presenta ante"edentes alérgi"os <=uirúrgi"os*
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Anamnesis Próxima
' %a"iente ingresa al servi"io de urgen"iasa"ompa$ado por su esposa0 re&iriendo dolor enla )ona lum7ar0 edema en e;tremidadesin&eriores >??@ < anuria 5a"e 9+ 5rs*
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' Peso: 9 Bil4gramos
' Talla:6* "m' T: 806 C
' Di!lisis: 1a"e 6 a$o
' Pulso: 66 ;E
' "recuencia #espiratoria: 9+ ;E
' Saturación: G' $%C: 908
' Presión &rterial: 6H36 mm1g
' &ntecedentes %órbidos:
1ipertensi4n Arterial >tapa 9@
Insu&i"ien"ia renal "r4ni"a >tapa +@
' dema en e;tremidades in&eriores >??@
' Anuria
' Fumador A"tivo
' %resenta dolor Lum7ar' Sin Ante"edentes Alérgi"os ni Kuirúrgi"os
Datos
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' La esposa re&iere: Mi esposo est. &rustrado
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Necesidades FisiológicasOxigenación- Circulación
$ndicadores deSatisfacción
' stado de alerta < "on"ien"ia"onservados
' Colora"i4n de piel < u$as0la7ios < l47ulos de la oreanormales*
' -ormo"r.neo
' Satura"i4n
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$ndicadores de
<eración
' /a=uipnea
' /a=ui"ardia' 1ipertensi4n
' Fe7rí"ula
' / de la piel en e;tremidades
in&eriores alta' Dolor en )ona lum7ar
' Anuria
' %resen"ia de edema en
e;tremidades in&eriores
Necesidades FisiológicasOxigenación- Circulación
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Necesidades Fisiológicas
Nutrición$ndicadores de
Satisfacción
' Desarrollo de 5uesos <dientes*
' Mús"ulos &irmes*
' Ingesta diaria de alimentos&undamentales: le"5e0"arne0 &rutas0 pan0
vegetales < "ereales*
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$ndicadores de
<eración
' Apetito
' So7repeso
' Caída del pelo
' IMC alto
Necesidades Fisiológicas
Nutrición
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$ndicadores deSatisfacción
' 1.7ito de ingesta deagua
' %ermea7ilidad nasalnormal
Necesidades Fisiológicas
Hidratación
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$ndicadores de
<eración
' n&ermedad renal "r4ni"a
' !4mito
' Ingesta de agua H mldiarios por presen"ia de Anuria
' demas
Necesidades Fisiológicas
Hidratación
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Necesidades Fisiológicas
Eliminación$ndicadores de
Satisfacción
' limina"i4n por piel
' limina"i4n por vía
respiratoria' limina"i4n intestinal
' A7domen 7lando <depresi7le
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Necesidades Fisiológicas
Eliminación$ndicadores de
<eración
' Anuria
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$ndicadores de
Satisfacción
' -o presenta
Necesidades Fisiológicas
Homeotermia
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$ndicadores de
<eración
' Fe7rí"ula >806C@
Necesidades Fisiológicas
Homeotermia
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$ndicadores de
Satisfacción
' ;presi4n serena < tran=uila
' -o se asusta repentinamente
ante estímulos
Necesidades Fisiológicas
Sueo! Re"oso # Rela$ación
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$ndicadores de
<eración
' Insomnio
' Apnea transitoria por las
no"5es' /a=uipnea
' Síndrome de las piernasin=uietas
Necesidades Fisiológicas
Sueo! Re"oso # Rela$ación
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$ndicadores de
Satisfacción
' Camina0 se sienta < se levanta
Necesidades Fisiológicas
Acti%idad- E$ercicio
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$ndicadores de
<eración
' Sedentarismo
' A7andono de la a"tividad
o"upa"ional
Necesidades Fisiológicas
Acti%idad- E$ercicio
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$ndicadores de
Satisfacción
' Capa"idad de esta7le"errela"iones interpersonales
Necesidades Fisiológicas
Sexualidad
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$ndicadores de
<eración
' (ao interés se;ual
' Aparien"ia
' Dis"on&ormidad "on losaspe"tos anteriores
Necesidades Fisiológicas
Sexualidad
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Necesidades Fisiológicas
Dolor
$ndicadores de
<eración
• Re&iere dolor en la )onalum7ar*
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Necesidad de seguridad # "rotección
$ndicadores de
Satisfacción
' %resenta 7uena e;presi4n ver7al
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Necesidad de seguridad # "rotección
$ndicadores de
<eración
' Des.nimo' Se siente &rustrado e indigno al no
poder tra7aar
' -o presenta ad5eren"ia al
tratamiento pres"rito
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Necesidad de amor # "ertenenciaAmor # Afecto
$ndicadores de
Satisfacción
' -ú"leo &amiliar >esposa@
' Apo
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Necesidad de amor # "ertenenciaAmor # afecto
$ndicadores de
<eración
' (ao nivel de interés se;ual
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Necesidad de amor # "ertenenciaPertenencia
$ndicadores de
Satisfacción
' Mantiene una 7uena rela"i4n
"on su esposa a pesar
de sus di&i"ultades se;uales*
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Necesidad de amor # "ertenenciaPertenencia
$ndicadores de
<eración
' Se siente po"o útil' -o mantiene rela"iones
interpersonales &uera de su nú"leo&amiliar de7ido a la renun"ia de su
tra7ao' -o asume por "ompleto su en&ermedad
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$ndicadores de
Satisfacción
' Logra e;presiones <sentimientos*
Necesidad de estima &autoestima # estimación social'
Confian(a
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Necesidad de reconocimientoConfian(a
$ndicadores de
<eración
' Mani&iesta preo"upa"i4n ante laposi7ilidad de no poder en"ontrartra7ao nuevamente
' -o e;presa a"epta"i4n del presente
' Responde negativamente a nuevase;perien"ias
' A"titud negativa 5a"ia el desempe$ode si mismo
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$ndicadores de
Satisfacción
' -o presenta
Necesidad de estima &autoestima #
estimación social')xito
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Necesidad de Reconocimiento
)xito
$ndicadores de
<eración
' l pa"iente "omenta =ue nolleva a "a7o su tratamiento
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$ndicadores de
Satisfacción
' Cono"imiento personal
' Re"ono"imiento del propio
poten"ial' !alores
' -ítido ui"io de la realidad
Necesidad de autorreali(ación
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$ndicadores de
<eración
' (ao desarrollo depoten"ialidades
' %esimista
Necesidad de autorreali(ación
8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)
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Necesidades alteradas
"isioló'ica(DolorSe'uridad ) Protección
"isioló'ica
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Proceso Enfermero
Necesidad Dia'nostico Objetivo &ctividades Evaluación
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' j
Fisiol4gi"a
;"eso de volumen delí=uidos r/c me"anismos deregula"i4n"omprometidos>Insu&i"ien"iaRenal@ m/p
Altera"i4n delpatr4nrespiratorio0aumento de laF*C* Altera"i4nde la %*A0dema < Anuria
Don Domingodisminuir. sue;"eso deli=uido0 al"a7o de 85oras e/p sepresentaraupnei"o0
-ormo"ardi"o0 -ormotenso0 Ausen"ia deedema0Diuresis?
Administra"i4nde diuréti"osegún indi"a"i4n
medi"a* A "argode M.Soto.R.enfermera deturnoControl designos vitales
>"ada 95oras@ A "argo de M.Soto.R.enfermera deturnoMedir el ingreso
< egreso de
lí=uidos >9 ve"es al día@
A "argo de M.Soto.R.enfermera deturno
O7etivologrado e/p elpa"ientepresentadiuresis?0ausen"ia deedema en suse;tremidades
< signos vitalesnormales
Necesidad Dia'nostico Objetivo &ctividades Evaluación
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Fisiol4gi"a>dolor@
Dolor agudo r/cagentes lesivos 7iol4gi"os>insu&i"ien"ia
renal@ m/p Autoin&orme deintensidad deldolor según es"alava >,36@0"am7io en los
par.metros&isiol4gi"osnormales >%A0 FC0FR@0 "ondu"tae;presiva>in=uieto@0e;presi4n &a"ial dedolor0 postura deevita"i4n de dolor
Don Domingodisminuir. sudolor al "a7ode
6 5ora e/p Autoin&ormede dolor alapli"ar es"alade va 6360par.metros
&isiol4gi"osnormales >%A0 FC0 FR@0en su"ondu"ta <e;presi4n&a"ial se notamastran=uilo*
Administra"i4nde analgési"ossegún indi"a"i4nmedi"a A "argo
de M*Soto*R*enfermera deturno
valuar es"ala deva >"ada 8minutos@ A "argo
de M*Soto*R*enfermera deturno
valuar"ara"terísti"asdel dolor >"ada8 minutos@ A
"argo de M*Soto*R*enfermera deturno
O7etivologrado e/pDonDomingo
Re&iere unas"ala va636o
Necesidad Dia'nostico Objetivo &ctividades Evaluación
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Seguridad <prote""i4n
2esti4nine&i"a) de lasalud r/cper"ep"i4n de 7ene&i"ios0per"ep"i4n dela gravedaddel pro7lemam/p
di&i"ultad enel régimenpres"rito>%a"ientere&iere noseguirtratamiento@
DonDomingo altérmino de laedu"a"i4nllevara unameor gesti4nen su salude/p elpa"iente toma
"on"ien"ia dela gravedad desuen&ermedad <responde 8 delas ,preguntasreali)adas enla tareaintegrativa dela edu"a"i4n
!alorar el "ono"imiento
=ue tiene el pa"ientea"er"a de su patología>6 minutos@ A "argo
de M*Soto*R*enfermera de turno
Reali)ar edu"a"i4npara Don Domingo <su &amilia "onrespe"to a lapatología =ue
presenta0 altratamiento =uede7e llevar < laimportan"ia de =ueeste se 5aga de una&orma "orre"ta > 9
minutos@ A "argo deM*Soto*R* enfermerade turno
2estionar aten"i4nde apo
8/17/2019 Taller de Necesidades Humanas y Diagnósticosahora Sii (1)
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Gracias por
su Atención
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