View
225
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
1/19
Tatalaksana Terkini
Rinosinusitis Pada Anak
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK
RSUD ABDUL AZIS
SINGKAWANG
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
2/19
Rinosinusitis
Serin di!u"#ai #ada anak se$aai kelan!utan dari
common cold
Serin Under-diagnosed %"iri# common colddan aleri&
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
3/19
Rinitisradan "ukosa 'idun
Rinore( 'idun tersu"$at( $ersin)$ersin( 'idun atal
Sinusitis In*la"asi sekuran)kurann+a #ada satu sinus #aranasal,
Mukosa 'idun dan rona sinus satu kesatuan
In*eksi "ukosa 'idun rona sinus Rinosinusitis
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
4/19
Ge!ala Rinosinusitis
U"u"
Batuk kronik
Post Nasal Dri#
Sakit Ke#ala
Kadan De"a"
Berat-Kronik
Ganuan Kualitas Hidu#
Pe"akaian anti$ioti. kronik
Ketidak 'adiran di sekola'
Peru$a'an #ola tidur
Ganuan #ena"#ilan
Muda' tersinun
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
5/19
The Consensus Panel for Pediatric Rhinosinusitis
Rinosinusitis Akut
In*eksi sinus denan resolusi e!ala +an ko"#lit dala" /aktu 01 "inu
A"eri.an A.ade"+ o* Pediatri. %AAP&
Akutkuran dari 23 'ari
Su$)Akut23 4 53 'ari
Rinosinusitis Kronik
In*eksi sinus denan e!ala rinan sedan +an "eneta# le$i' dari 01 "inu
Rinosinusitis Akut Berulan
Be$era#a e#isode akut diseliini se"$u' diantara 1 e#isode,
Eksase$asi akut rinosinusitis kronik tidak #erna' se"$u' diantara 1 e#isode
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
6/19
Patoen #en+e$a$
Stre#tokokus Pneu"onia
Hae"o#'+lus in*luen6a
Mora7ella .atarr'alis
Be$era#a ku"an anaero$
Rino8irus
In*luen6a 8irus
aleren
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
7/19
Pada Sinus terda#at struktur anato"i +an k'as
9stio"eatal :o"#le7 %9M:&
Insiden rinosinusitis dia/ali denan in*eksi res#iratorik
akut 8irus +an "enenai "ukosa 'idun )); In*la"asi(
In*eksi( 9$struksi anato"i,
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
8/19
Retensi Sekret "eninkatkan sus.e#ti$ilitas ter'ada# in*eksi di dala"
sinus #aranasalis
9$struksi ostiu"
Penurunan !u"la' dan anuan *unsi silia
Produksi $erle$i'
Peru$a'an 8iskositas
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
9/19
Dianosa Rinosinusitis
Ana"nesa
RinitisRinorea( 'idun tersu"$at( $ersin( 'idun atal
Sinusitis N+eri /a!a'( #ost nasal dri#( 'idun su"$at(
'i#os"ia-anos"ia(de"a"
Batuk( sakit telina(lela'($atuk $er
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
10/19
Pe"eriksaan =isik
European PositionPaper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps %EP9S&
133>
Pe"eriksaan Hidun %ede"a( ke"era'an( #us&
Pe"eriksaan Rona Mulut Posterior dis.'are
In*eksi Gii
Endosko#i 'idun %$ila "e"unkinkan&
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
11/19
Pe"eriksaan Penun!an
AAP 1330Radioloi tidak di#erlukan untuk dianose klinis sinusitis #ada anak usia
kuran dari ? ta'un
Radioloi
Perka$utan ko"#lit % .o"#lete o#a.i*i.ation&
Pene$alan "ukosa "ini"al @ ""
Air =luid Le8el :T S.an ; =oto #olos
Indikasi :T S.an
Sinusitis Berat
Persia#an Beda'
I""uno.o"#ro"ise
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
12/19
Tatalaksana
Medika"entosa
Anti$iotik
A"oksisilin 3)53 "-k$$-'ari 03)13 'ari untuk ku"an
+an sensiti8e( atau > 'ari setela' e!ala "en'ilan, Bila
tidak reakti* dala" 2 'ari
Beta la.ta"ase resistant aent sela"a 03)13 'ari ta"$a'anA"oksisilin .la8ulanat dan se*uroksi" )"ulai resistant
Ku"an anaero$Metronida6ol atau klinda"isin
EP9S 133>Rinosinusitis $erat( ra/at ina#( anti$ioti. I
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
13/19
Kortikosteroid to#i.al %nasal&
Dekonestan to#i.al
Salin nor"al to#i.al
Anti 'ista"in
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
14/19
Ta$el 0, Bukti dan Reko"endasi Tera#i Rinosinusitis Akut #ada Anak %EP9S133>&
Terapi level Tingkat Rekomendasi Relevansi
Anti$iotik 9ral Ia A Ca( setela' 'ariatau #ada kasus$erat
Steroid To#ikal I D Ca
Steroid to#i.al le$i' $aikdi$andin anti$ioti. oral
I$ A Ca
Dekonestan to#i.al III%)& : Tidak
Saline Dou.'in I D Ca
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
15/19
9nset +an "endadak dari 1 atau le$i' e!ala( satu
diantaran+a +aitu 'idun 'arus tersu"$at-o$struksi-nasal
dis.'are anterior atau #osterior nasal dri#FRasa sakit atau tertekan didaera' *rontal
Ke"a"#uan "en'idu $erkuran atau 'ilan
Pe"eriksaan r'inosko#i anterior
ra+-:T tidak direko"endasikan
Da#at di#erti"$ankan
#e"$erian a"oksisilinoral
:o""on
.old
Ge!ala kuran
dari 'ari
atau "e"$aik
setela' 'ari
Tidak
As"a
$ron.'itis
kronik
Ge!ala
#ersisten atau
$erta"$a'#ara' setela'
'ari
Sedan
Tera#i
si"to"atis
+a
Tera#isi"to"atis
Berat
Tidak Toksik
Anti$iotik
oral
Tidak ada
#er$aikan
dala" @ a"Hos#italisasi
Toksik- sakit
$erat
De"a" ; 2
Penurunan kesadaran
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
16/19
Rinosinusitis kronik
Terda#at *a.tor ko"or$id )); aleri( as"a( kelainan anato"is saluran na#as atas((
i""unoko"#ro"ise( anuan kliren "ukosilier
Tanani ko"or$id se.ara $ersa"aan
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
17/19
9nset +an "endadak dari 1 atau le$i' e!ala( satu
diantaran+a +aitu 'idun 'arus tersu"$at-o$struksi-nasal
dis.'are anterior atau #osterior nasal dri#FRasa sakit atau tertekan didaera' *rontal
Ke"a"#uan "en'idu $erkuran atau 'ilan
Pe"eriksaan r'inosko#i anterior
ra+-:T tidak direko"endasikan
Tidak ada
#er$aikan
Tidak#erlu
dio$ati
Tidak $erat
#er$aikan
Steroid to#i.alBilas 'idun
anti'ista"in
Eksaser$asi
$erulan
"eni
Nilai ke"$ali
setela' ? "inu
Lan!utkan
#eno$atan(kurani #alin
i""unode*isiensi
Anti$iotik 1)?"inu
Tidak ada
#er$aikan
Perti"$ankan
#e"$eda'an
Tidak ada
#en+akit
siste"ik
Bila
"e"unkinkan
o$ati #en+akit
siste"ik
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
18/19
Ko"#likasi
Buta "eneta#
In*la"asi #erior$ital dan intra or$ital
"eninal
7/23/2019 Tatalaksana Terkini Rinosinusitis Pada Anak
19/19
Non Medika"entosa
Tindakan $eda' dilakukan !ika "edika"entosa tidak "enun!ukan #er$aikan(
"un.ul ko"#likasi
As#irasi dan $ilasan antral
Adenoidekto"i dilakukan #ada rinosinusitis denan o$struksi nasalter$ukti
$er"an*aat
=un.tional Endos.o#i. Sinus Sure+ %=ESS&
Mani#ulasi !arinan sekitar 9M:
Recommended