Técnicas neurofisiológicas en el estudio de los Trastornos obsesivos compulsivos (TOC)

Técnicas neurofisiológicas

en el estudio de los

Trastornos obsesivos compulsivos

(TOC)

• ELECTROENCEFALOGRAFÍA

• CARTOGRAFÍA CEREBRAL

•MAGNETOENCEFALOGRAFÍA

• P 300

• POLISOMNOGRAFÍA

La Electroencefalografía consiste en el registro de la actividad eléctrica cerebral (neuronas, dendritas, axones).

Registros de superficie con electrodos de contacto en cuero cabelludo.

Los electrodos se colocan según el sistema 10-20 y los registros de la actividad en cada punto se plasma en un número variable de canales.

Derivaciones: Monopolares Bipolares

EEG en el TOC

• No existen anomalías específicas

• Esencialmente sirven para descartar la existencia de otras patologías cerebrales (epilepsia)

CARTOGRAFÍAEs una técnica de representación de los trazos

EEG en forma de mapas bi o tridimensionales.(utiliza técnicas informáticas complejas)

Comprende tres tipos de análisis• espectral• temporal• espacial

Permite una mayor capacidad de estudio (nº electrodos, interpolación)

LA CARTOGRAFÍA EN LOS PACIENTES CON TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO PUEDE SER MUY VÁLIDA PARA EL ESTUDIO DE LOS EFECTOS DE LOS FÁRMACOS SOBRE LA ACTIVIDAD CEREBRAL

EJEMPLOS DE CARTOGRAFÍA

TRIDIMENSIONAL

Fig. 1: Mapa de un sujeto mientras presta atención

ESTIMULACIÓN MAGNÉTICA CEREBRAL

MAGNETOENCEFALOGRAFÍA

ES UNA TÉCNICA NO INVASIVA QUE REGISTRA LA ACTIVIDAD CEREBRAL MEDIANTE LA CAPTACIÓN DE CAMPOS MAGNÉTICOS CEREBRALES.

Fig. 2.: Corrientes implicadas en la generación de potenciales.

MAGNETOENCEFALOGRAFÍA EN EL TOC

En estudio realizado por Amo, Quesney, Ortiz et al. (2004) encontraron dos tipos de actividad

1.-Paroxismos frontotemporales de actividad rítmica con puntas de baja amplitud (92% TOCs)

2.- Puntas y ondas agudas aisladas intermitentes en todos los pacientes

El grupo control fue normal

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Potenciales evocados cognitivos, de larga latencia

Obtenidos generalmente mediante paradigma odd-ball

En los TOCs presentan una amplitud menor que en los sujetos normales

POLISOMNOGRAFÍA

Sueño

• Activo• Complejo• Regulado• Afecta a diferentes grupos neuronales • No es bien conocido• Esencial• Compuesto de dos estados fundamentales:

sueño REM & sueño NREM

Rapid-Eye Movement Sleep:

Paralysis of postural muscles; phasic twitches in these muscles; REM’s; fast desynchronized EEG; startle-induced waveforms.

The depth of Slow-wave (deep NREM sleep) is

age-dependent and best in toddlers SWS:Age:

3 y.o.

23 y.o.

75 y.o.

Stupfel et al., Ultradian, circahoral and circadian structures in endothermic vertebrates and humans.Comp Biochem Physiol 1990; 96:1-11.

Sueño en niños y adolescentes

Middle Childhood (6-12 years old)

• Total sleep time: 9-11 hours (10 - 11 hours in 6-7 year olds; 9 - 9 1/2 hours in early adol.)

• Sleep pattern becomes more stable, night-to-night consistency

• Low level of daytime sleepiness; naps rare• School, lifestyle influences later bedtimes,

earlier rise times, irregular sleep/wake schedules ? = insufficient sleep

Sleep Changes in Adolescence

• Delayed sleep onset• Circadian: relative phase delay at puberty

• Environmental factors

• Advanced wake times (sleep offset)• Earlier school start times

Sleep Changes in Adolescence (cont)

• Decreased sleep / wake regularity:• Discrepancy weekday / weekend sleep cycle

Daytime alertness Daytime sleep tendency at mid-puberty

• Parental protection of sleep time

Insel et al (1982)

• Descenso del TTS• Aumento nº despertares• Menor nº de estadios IV• Menor eficiencia de sueño• Latencia acortada de REM

TRASTORNOS del SUEÑO en TOCS

TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs

Rapoport et al (1981)

• Descenso del tiempo total de sueño

• Disminución latencia sueño REM

• Aumento de porcentaje de sueño delta

TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs

Towin and Riddle (2002)

• Disminución de latencia de sueño REM

• Disminución densidad REM

TRASTORNOS de SUEÑO en TOCs

Tomás y Verdes (1998)

• Disminución del número de ciclos de sueño

• Aumento de despertares.