Tecnología de Decisiones Informadas Herramienta de Gestión ......Toma de Decisiones Distrito...

Tecnología de Decisiones

Informadas

Herramienta de Gestión

para los Gobiernos Locales

2018

ANUAL 2017

12.9

EVOLUCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y

NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS EN EL PERÚ

Fuente: INEI

ANUAL 2017

43.6

EVOLUCIÓN DE LA ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 06 A 35

MESES DE EDAD EN EL PERÚ

Fuente: INEI

Edad:

2 años 9

meses

Estado

Nutricional:

Desnutrición

crónica

Estado

Nutricional:

Normal

EL ROSTRO DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA

Edad:

2 años 6

meses

Peso:

10.7 kgPeso:

11.6 kg

Talla:

78.3 cmTalla:

86.4 cm

Momento de la vida en que instala la

desnutrición infantil crónica

Fuente: Elaborado por Programa de Apoyo a la Reforma del Sector Salud - PARSALUD 2004-2006,

sobre la base de datos de los datos de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar -

ENDES del periodo 1992-2000.

Cambio en patrones de alimentación y

nutrición durante el periodo de seis a

dieciocho meses de edad

Fuente: Elaborado por PARSALUD 2004-2006, sobre la base de datos de los datos de la ENDES

del periodo 1992-2000.

Crecimiento y

Desarrollo

Adecuada

ingesta de alimentosBuena salud

Adecuado

acceso

a los alimentos

en cantidad y

calidad

Cuidado

apropiado para

niños y mujeres

Servicios de salud

de calidad y

entornos saludables

Recursos existentes y su control:

humanos, económicos, organizacionales

Recursos Potenciales

Determinantes

inmediatos

Determinantes

subyacentes

Determinantes

básicos

Manifestaciones

E d u c a c i ó n

Sistemas Políticos, Económicos, Culturales y Sociales

¿POR QUÉ ES IMPORTANTE

ENFRENTAR LA DESNUTRICIÓN

CRÓNICA INFANTIL

CONSECUENCIAS

Relación entre la desnutrición y problemas

cognitivos

Fuente: Dirección General del Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, 2009.

Atención selectiva

t (seg)

Fluidez verbal

Diseño de la fluidez

Memoria de trabajo

precisión

Comprensión

verbal

Aprendizaje verbal

precisión

Relación entre la desnutrición y

productividad futura

Fuente: Dirección General del Presupuesto Público del Ministerio de Economía y Finanzas, 2009.

Relación entre la desnutrición y pobreza

monetaria, Perú 2005

Fuente: Construido sobre la base de datos del Censo Escolar de Peso-Talla (Ministerio de

Educación 2005) y Mapa de Pobreza Distrital (INEI 2005).

Relación entre la desnutrición crónica

infantil y nivel de pobreza en Latinoamérica

Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe - CEPAL/Programa Mundial de Alimentos -

PMA (2005). “Hambre y desigualdad en los países andinos, la desnutrición y la vulnerabilidad

alimentaria en Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú”. Serie Políticas sociales 112, LC/L. 2400-P.

Analfabetismo femenino y desnutrición crónica

en niños menores de 5 años en Perú

Fuente: INEI – ENDES 2000 / Condiciones de Vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003

Alcantarillado por red pública y desnutrición

crónica en niños menores de 5 años en Perú

Fuente: INEI – ENDES 2000 / Condiciones de Vida en los departamentos del Perú – ENAHO 2003-4

Estimación de la contribución de los factores

determinantes de la reducción en la malnutrición infantil

entre 1970-1995

Fuente: Smith L. and Haddad L. Overcoming child malnutrition in developing countries, past achievements and

future choices. International Food Policy Research Institute. Washington DC 2000. (Peso edad)

Factores que explican la desnutrición crónica en

el Perú

Fuente: Valdivia M. Acerca de la magnitud de la inequidad en salud en el Perú(GRADE, 2002)

Determinantes

% que explica la

Desnutrición

crónica

Características de la madre 46%

Características del hogar y la vivienda 25%

Características del niño 14%

Características contextuales (sociales,

comunitarias)19%

Factores residuales (no observados) -4%

DESNUTRICION CRONICA

INFANTIL

¿PREVENCION O TRATAMIENTO?

Se sigue pensando que es solo por carencia de alimentos

No se hace un abordaje integral desde las determinantes y su multicausalidad

Hay un discurso de articulación multisectorial que en la practica no se efectiviza y/o es deficiente

Aún persisten intervenciones aisladas no coordinadas

La familia y la comunidad vista como receptores de acciones y con escasa participación

¿Por qué no se acelera la disminución de la

desnutrición crónica en el Perú? (I)

¿Por qué no se acelera la disminución de la

desnutrición crónica en el Perú? (II)

Énfasis en el estado nutricional y no en el

crecimiento y desarrollo

Focalización en la edad incorrecta

Enfoque curativo que concentra la atención

en los niños desnutridos

Cuál es el contexto en el país?Pobreza

Muerte

Materna,

Infantil y

neonatal

Desnutrición

crónica y

anemia

Déficit

escolar

Mala Salud y nutrición

Mala educación

Pocas habilidades

sociales

Pobreza

Mala Alimentación

Efectos

Causas

Acuerdo de Gestión Territorial

REGIONALTodos los sectores

NACIONALTodos los

ministerios

Todos actores sociales

GOBIERNO LOCAL

LOCAL

• DT de carácter intergubernamental e intersectorial,

• Contiene un conjunto de metas, indicadores y actividades

• Acordadadas por las partes y que se comprometen a su cumplimiento

• En el marco de un mecanismo de incentivos y gestión por resultados

DISMINUIR LA CARGA DE MORBI-MORTALIDAD DE MAYOR PREVALENCIA DISMINUIR LA DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD

DISMINUIR TIEMPOS DE ESPERA DE ATENCIONDISMINUYEN COSTOS HOSPITALARIOS

AUMENTA EL INGRESO PERCAPITA

Acuerdo de Gestión Territorial en Salud

OBJETIVO COMUN: MEJORAR LA

SALUD MATERNO - INFANTIL

OBJETIVO:

• Fortalecer la Gestión

Territorial en Salud a nivel

local

• Implementación de

mecanismos de gestión por

resultados

• Articular los diferentes

niveles de gobierno y

sectores, para abordar los

determinantes sociales

asociados a la salud

materno – infantil.

Acuerdo de Gestión Territorial en Salud

MAYOR BIENESTAR DE VIDA PARA CIUDADANOS

TDI

Municipio SaludableMunicipio / Comunidad Saludable

Calidad de Vida

Determinantes sociales

Determinantes de la desnutrición crónica

infantil

TDI en el contexto de Municipio Saludable

Sensibilización Organización Planificación Participativa

Ejecución

Seguimiento, Monitoreo y Evaluación Participativa

Comunidad

Municipio

TDI

Información PCL

Contexto del análisis y la toma de decisiones: participación ciudadana

Distrito

TDI

Toma de

Decisiones

Distrito Familia

CPVC

Toma de

Decisiones

Comunidad

Educación y Vigilancia

de Prácticas Saludables

Contribuir a la toma

de decisiones del

gobierno local

Comunidad

MIDIS: Sello Municipal

Herramienta de Gestión para articular intersectorial eintergubernamentalmente la política de desarrollo einclusión social, orientada al logro de resultados,reconociendo las competencias y procesos en marcha.

El Sello Municipal impulsa acciones de los Gobiernos Locales que,

desde su rol, contribuyen a lograr los resultados de la

política social

MIDIS: Sello Municipal

Articulación, Asistencia Técnica,

Seguimiento y evaluación de las metas

ENTIDADES INVOLUCRADAS

MIDIS: Sello Municipal

RESULTADOS EN: DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO, NIÑEZ Y ADOLESCENCIA,

ADULTAS/OS PRODUCTIVAS/OS Y ADULTAS/OS MAYORES

G O B I E R N O L O C A L

Planifica, gestiona, articula, implementa, monitorea y evalua las acciones locales dirigidas a la población con

enfoque de resultados

COMPLEMENTARIEDAD CON OTRAS INICIATIVAS

Premio Nacional

TDI

MIDIS: Sello Municipal

Resultados

Productos

5

8

RESULTADOS PRODUCTOS

NUTRICIÓN Y

DESARROLLO INFANTIL

TEMPRANO

1. Niñas y niños menores de 12 meses cuentan con acceso

oportuno a la identidad

2. Niñas y niños de 0 a 5 años del distrito están

identificadas/os en el padrón nominal del distrito.

3. Niñas y niños de 0 a 5 años cuentan con un espacio

público de juego

DESARROLLO INTEGRAL

DE LA NIÑEZ Y

ADOLESCENCIA

4. Grupos de adolescentes, organizados con apoyo de la

municipalidad promueven acciones que contribuyen con

su desarrollo integral

INCLUSIÓN ECONÓMICA 5. Población conoce y accede al sistema financiero

PROTECCIÓN DE LAS

PERSONAS ADULTAS

MAYORES

6. Personas adultas mayores difunden saberes productivos

ENTORNO APROPIADO

7. Municipalidades cuentan con un diagnóstico de

abastecimiento de agua y saneamiento por centro

poblado

8. Municipalidades identifican a todos sus centros poblados

PRIMERA EDICIÓN: PRODUCTOS E INDICADORES

MIDIS: Sello Municipal

Resultados

Productos

5

11

SEGUNDA EDICIÓN: PRODUCTOS E INDICADORESRESULTADOS

RELACIONADOS A LA PNDIS

PRODUCTOS PRIORIZADOS DEL SELLO MUNICIPAL INCLUIR PARA CRECER

NUTRICIÓN Y DESARROLLO

INFANTIL TEMPRANO

1. Niñas y niños menores de 12 meses cuentan con acceso oportuno a laidentidad.

2. Niñas y niños de 0 a 5 años del distrito están identificadas/os en el padrónnominal del distrito.

3. Población informada sobre medidas de prevención de la desnutrición yanemia.

4. Niñas y niños de 0 a 5 años cuentan con un espacio público de juego.

DESARROLLO INTEGRAL DE LA

NIÑEZ Y ADOLESCENCIA

5. Adolescentes cuentan con oportunidades de participación para su desarrollointegral.

INCLUSIÓN ECONÓMICA

6. Población accede al sistema financiero.

7. Ampliación del acceso de productores agropecuarios a mercado local.

PROTECCIÓN DE LAS PERSONAS ADULTAS

MAYORES

8. Personas adultas mayores participan en acciones que contribuyen a suprotección, revaloración y autonomía

ENTORNO Y CALIDAD DE VIDA

9. Municipalidades gestionan servicios de agua y saneamiento por centropoblado.

10. Familias cuentan con Clasificación Socioeconómica oportuna.

11. Municipalidades gestionan servicios para las personas con discapacidad

Entonces…

¿Qué hacer para disminuir la desnutrición

crónica en el Perú?

¿Cómo contribuimos en esta disminución?

Tecnología Decisiones Informadas

Sistema de información para la reducción de la desnutrición crónica infantil

desde los Gobiernos Locales

CONDICIONES

RESULTADONIÑO BIEN ATENDIDO

NIÑO CON PADRES PREPARADOS

NIÑO CON VIVIENDA

SALUDABLE

NIÑO CON COMUNIDAD SALUDABLE

NIÑO BIEN ALIMENTADO

NIÑO BIEN DE SALUD

NIÑO BIEN NUTRIDO

TDI

¿Qué es?• Un Sistema de información

6,4

27,8

23,8 23,219,5 18,1 17,9

14,6 14,4 13,1

16,014,2 14,1

10,1 10,5 10,78,3 9,2 7,9

44,7

40,3 38,837,0

31,9 33,0

28,8 27,7 26,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021

Evolución de DCI en el Perú

Meta Perú

Urbana Rural

Meta al 2021

TDI¿Cómo ayuda?• Entregando información

objetiva y actual de los factores determinantes de la DCI del distrito

¿Quién lo hace? • El Gobierno Local, con la

asistencia técnica del sector salud

TDI¿Dónde se aplica?• En el ámbito de todo

el distrito

¿Cuánto cuesta?• Entre S/. 4,000 a 10,000

por medición realizada, dependiendo del contexto del distrito

Para qué sirve: Objetivo del TDI• Contribuir con la gestión del gobierno local

en la reducción de la desnutrición crónica infantila través de información local objetiva y actual

Estrategia del TDI

• Enfoque integral, hacia todos los factores de la DCI

• Fortalece la descentralización y el desarrollo local hacia un Municipio Saludable

• Fortalece el liderazgo municipal, al tener información oportuna

• Enfoque multisectorial y participativo

Beneficios de TDI• Genera información local de los determinantes

sociales, específicamente de los relacionados a DCI

• Fomenta la planificación y toma de decisiones oportunas basada en información objetiva y actual

• Facilita la priorización de las acciones• Facilita el monitoreo basado en resultados

objetivos• Facilita la evaluación del impacto al final de la

gestión

Productos del TDI

• Primera medición: línea de base o diagnóstica

• Medición continuas:

cada 3, 4, 6, 12

meses

1

2

0

n

Productos del TDI

• Monitoreo de avances

• Última medición: evaluación de resultados / impacto de la gestión

45

Distrito Florida

Indicadores

priorizadosM 1

Acciones

priorizadas

Actividades planificadas Actividades ejecutadas M2

Niño bien alimentado

Niño 24 c/

Suplemento der

Hierro

15%

Mejorar

cobertura

Gestiones ante DIRESA para

garantizar micronutrientes.

EESS realizan visitas de

seguimiento en comunidad.

Garantizar buena información de

beneficios del SIS

La DIRESA gestiona con UNICEF

mejorar la presentación y adquisición de

hierro .

Revisión de las HC y el vaciado en

tarjetas CRED de administración de

micronutrientes.

Cartilla de información sobre beneficios

del SIS

43%

Niño c/ 3 comidas

espesas

40%

Promover

consumo de

comidas

espesas

Sensibilizar a autoridades

comunales en el consumo de 3

comidas espesas y hierro.

DIRESA ha desarrollado Sesiones

Demostrativas con el personal que

cuenta con ppto del SIS y PPR.

Gestiones con DIRESA para incrementar

frecuencia de Sesiones Demostrativas

62%

Niño c/ padres preparados

Asistió a Sesiones

demostrativas 2%

Incrementar

cobertura de

SD

Entrenar a personal de salud y ACS

en Sesiones Demostrativas

Inicio de los talleres de Sesiones

Demostrativas, en coordinación con la

DIRESA, para el personal que cuente

con SIS y PPR.

52%

Capacitado en

Estimulación

temprana

3%

Implementar

CETs.Personal de salud y de educación

inicial, entrenados en estimulación

temprana y ellos entrenan a ACS

Implementación de Centros de

Estimulación Temprana (CET)

financiados con presupuesto municipal.65%

PLAN LOCAL

• Municipalidad de Chota Cajamarca

• Primera medición: 2010 (línea basal)

Rango Color Categoría

0% - 49.9% Rojo Muy insatisfactorio

50% - 79.9% Amarillo Insatisfactorio

80% - 100% Verde Satisfactorio

• Segunda medición: 2011 (monitoreo)

• Tercera medición: 2011

(monitoreo)

Resultados de TDI