View
209
Download
12
Category
Preview:
DESCRIPTION
MFK telusur
Citation preview
TUJUAN O Agar RS dapat mengetahui dan
melakukan evaluasi sistem MFK dan kinerja manajemen risiko.
Asesor internal RS melakukan :1. Identifikasi masalah dan kekuatan
didalam proses MFK2. Identifikasi atau menetapkan langkah
menanggulangi masalah3. Evaluasi atau tentukan tingkat
kepatuhan rumah sakit terhadap standar
O
TELUSUR DILAKUKAN OLEH :
O Pimpinan manajerial
O Para pimpinan RS
O Pokja Akreditasi RS
O Komite K-3 RS/Risk Manajemen
STDDOKUMEN
MFK 1
Daftar peraturan perundangan terkait keselamatan fasilitas
Dokumen ijin lift, boiler, genset, incenerator, ijin RS, dll
Hasil laporan pemeriksaan fasilitas oleh Disnaker, Dinkes, Kemkes
Tindak lanjut dari rekomendasi laporan.
MFK 2 Regulasi yang memuat uraian tugas ketua dan anggota Panitia K3/risk manj serta unit pemeliharaan fasilitas RS
Program MFK RS atau rencana induk MFK
Bukti pelaksanaan kegiatan Bukti evaluasi/update
program/rencana induk
MFK 3 Program pengawasan
manajemen risiko fasilitas RS
Sertifikasi kompetensi
Laporan kerja
MFK 3.1 Program monitoring
manajemen risiko
Data hasil pemantauan
program manajemen risiko
fasilitas/lingkungan
RTL dari hasil monitoring
MFK 4
Identifiaksi risiko Kebijakan/pedoman/panduan/SPO
keselamatan dan keamanan fasilitas fisik
Program keselamatan dan keamanan fasilitas fisik
Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK
SPO identifikasi pengunjung Laporan kejadian cedera Pelaksanaan pengamanan pada masa
pembangunan dan renovasi Monitoring kepatuhan unit independen
MFK 4.1
Hasil pemeriksaan fasilitas Tindak lanjut atas hasil pemeriksaan Hasil evaluasi pelaksanaan tindak
lanjut.MFK 4.2 Anggaran untuk perbaikan dan ijin2
MFK 5
Regulasi RS tentang bahan dan limbah berbahaya serta penggunaan APD (perencanaan, pengadaan, penyimpanan, distribusi, paparan B-3)
Identifikasi risiko bahan dan limbah berbahaya.
Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK
Daftar dan lokasi bahan limbah berbahaya terbaru di RS
MSDS Hasil investigasi dari tumpahan,
paparan dan insiden lainnya MoU dengan penyewa lahan RS
MFK 6
Identifikasi disaster yang bisa terjadi di RS (internal & ekternal)
Disaster plan Monitoring unit independen untuk
menilai kepatuhan terhadap program MFK
Pelatihan kewaspadaam disasterMFK 6.1. Program dissater
Post test Sertifikasi
MFK 7
Regulasi tentang penanggulangan kebakaran
Monitoring unit independen untuk menilai kepatuhan terhadap program MFK
Program K3 Laporan kegiatan Sertifikasi MoU dengan penyewa lahan RS
MFK 7.1 Program Pengamanan kebakaran dan evakuasi
MFK 7.2 Regulasi tentang pemeliharaan sistem deteksi kebakaran dan pemadaman
Daftar sistem deteksi kebakaran dan alat pemadaman
Bukti ujicoba dan pemeliharaan sistem deteksi serta alat pemadam
Sertifikasi pelatihan pemadaman dan evakuasi
MFK 7.3 Regulasi tentang larangan merokok
MFK 8
Rencana Kerja dan Anggaran alat medis
Daftar inventaris peralatan medis Bukti pemeliharaan dan kalibrasi
alat medis Bukti ujicoba alat Surat tugas/ sertifikasi petugas
pemeliharaan alat
MFK 8.1
Regulasi tentang pemeliharaan alat Bukti pemeliharaan dan kalibrasi
alat Hasil pemeliharaan dan kalibrasi
MFK 8.2
Regulasi tentang penarikan kembali produk/peralatan RS
Bukti penarikan produk/alat
MFK 9 Dokumen (-)
MFK 9.1
Regulasi tentang pengadaan sumber listrik dan air minum serta sumber alternatifnya.
Daftar area berisiko tinggi bila terjadi gangguan listrik atau air minum
Daftar sumber alternatif listrik atau air minum
MFK 9.2
Daftar sumber alternatif air minum dan listrik
Bukti ujicoba sumber alternatif air minum dan listrik
Data hasil ujicoba
MFK 10
Regulasi RS tentang pemeliharaan
sistem pendukung, gas medis, ventilasi
dan sistem kunci/sistem utama
Daftar sistem pendukung, gas medis,
ventilasi dan sistem kunci yang ada di
RS
Hasil pemeriksaan
Bukti pemeliharaan
Bukti ujicoba
MFK
10.1
Pengadaan air bersih
Pemantauan air bersih
MFK
10.2
Data hasil pemantauan sistem
pendukung/utiliti
MFK 11
Rencana Kerja dan Anggaran Program manajemen fasilitas dan
keselamatan Daftar hadir Pre/ post test Sertifikasi
MFK 11.1
Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan
MFK 11.2
Regulasi RS tentang pengoperasian peralatan medis dan sistem utiliti
Program pelatihan Sertifikasi
MFK 11.3
Program pelatihan MFK Pre/post test Sertifikasi
TujuanO Sesi ini memberikan acuan untuk
melakukan evaluasi manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK) dan kinerja manajemen risiko.
Tata laksana : Asesor internal rumah sakit melakukan :1. Identifikasi masalah dan kekuatan
didalam proses MFK2. Identifikasi atau menetapkan langkah
menanggulangi masalah3. Evaluasi atau tentukan tingkat
kepatuhan rumah sakit terhadap standar
GROUP DISKUSI
O Pimpinan manajerial membuka
group diskusi
O Ka Komite K-3 RS/Risk
Manajemen presentasi program
MFK & pelaksanaannya, kira-2
20 menit
O Tanya jawab
BAHAN DISKUSI
O Hasil identifikasi dan analisis
dari risiko potensial lingkungan
di RS
O Hasil identifikasi peranan RS
terkait program disaster, daerah
& wilayah.
O Hasil kegiatan tetapi tidak ada
orangnya.
luwi-mfk 2062913
PERBAIKAN
RESPON
MONITORING
PELAKSANAAN
DIKLAT
PROGRAM
PROSES MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATA
N
Keselamatan
Keamanan Bahan danLimbah berbahaya
Pencegahankebakaran
PeralatanMedis/la-boratorium
utilitas ManajemenKedarura-ttan
Program
Diklat /Latihan
Pelaksanaan
Respon
Monitor
Perbaikan
luwi-mfk 2062913
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK
Program O Risiko lingkungan spesifik apa yang
telah teridentifikasi oleh rumah sakit ?Pendidikan/EdukasiO Bagaimana RS melakukan edukasi staf
tentang peranan dan tanggung jawab terhadap MFK ?
PelaksanaanO Prosedur dan pengawasan (fisik dan
manusia) apa yang dilaksanakan oleh rumah sakit untuk memperkecil dampak dari risiko terhadap pasien, pengunjung dan staf ?
luwi-mfk 2062913
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFKResponO Prosedur apa yg dilaks. RS thd sebuah
insiden/kegagalan MFK ?O Bgmn, kapan dan kepada siapa masalah, insiden,
dan/atau kegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?
Monitor O Bgmn kinerja MFK (keg. & komponen fisik) di monitor
RS ?O Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu
12 bulan terakhir ?
PerbaikanO Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ?O Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan
monitoring MFK ?
TUJUAN :Tujuan pemeriksaan keliling fasilitas ini untuk memeriksa masalah terkait dibawah ini :
O Fasilitas fisikO Peralatan medis dan lainnyaO Keamanan dan keselamatan pasien,
pengunjung dan stafO Pengendalian dan pencegahan infeksiO Limbah dan bahan berbahayaO Pendidikan staf
Lokasi Lihat MAP RS
Area pelayanan pasien yang dipilih, rawat jalan, area tindakan, dan area lainnya, termasuk, penerimaan pasien, dapur,
farmasi, gudang sentral, laundry (pencucian), kamar jenazah, gardu listrik. assessor akan memeriksa apakah koridor dan jalan keluar bebas dari berbahaya jika terjadi kedaruratan. Pemeriksaan keliling
ini dirancang untuk mencakup area dengan risiko tinggi dari segi keselamatan
dan keamanan.
Standar/masalah yang ditangani
O Manajemen fasilitas dan keselamatan (MFK)
O Pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yang terkait dengan fasilitas
O Kualifikasi staf dan pendidikan (KPS), yang terkait dengan kompetensi staf dalam penanganan kedaruratan (emergensi)
O Asesmen pasien (AP), yang terkait dengan fasilitas (keamanan dan keselamatan)
O Manajemen komunikasi dan informasi (MKI) yang terkait dengan manajemen kedaruratan
Apa yang akan berlangsung
Sebelum dilakukan acara keliling, assessor harus
menelaah lebih dahulu rencana perbaikan fasilitas
(Facility Improvement Plan) dan rencana-rencana
keselamatan yang dijelaskan di MFK.2. assessor lalu
mengunjungi berbagai tempat fasilitas untuk
memeriksa pelaksanaan dari rencana ini. assessor juga
akan menelaah laporan pemeriksaan fasilitas yang
dibuat oleh rumah sakit. assessor akan mengunjungi
failitias di semua area pasien dan non pasien
Apa yang akan berlangsung
Disemua area ini akan mengamati fasilitas yang
tersedia dan melakukan wawancara dengan staf
untuk mengetahui bagaimana rumah sakit
mengelola fasilitas untuk mencapai:
O Mengurangi dan mengawasi risiko dan bahaya
O Mencegah kecelakaan dan bahaya
O Mempertahankan kondisi aman
O Melaksanakan rencana darurat
Apa yang akan berlangsung
Area non pasien yang dikunjungi oleh assessor termasuk :O Ruang boilerO GensetO Area gudang menyimpan barangO Dok penerima barangO Sterilisasi sentralO LaboratoriumO Tempat pencucian (Laundry jika mungkin)O Layanan makanan, dapurO Gudang tempat menyimpan aksigenO Gudang tempat menyimpan bahan berbahayaO Area yang ditetapkan sebagai area berbahaya seperti, locker,
ruangan untuk linen kotor dan bersih, tempat menyimpan oksigen
O Bagian bawah dari laundry dan sampahO Ruangan pemanas, pendinginO Atap
PEMERIKSAAN FASILITASNo RUANGAN KONDISI
(atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi; penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi,
tangga; manajemen peralatan, perkabelan,dll)
1. Ruang Bayi
2. Ruang Anak
3. Ruang ICU
4. Ruang OK
5. Laboratorium
6. Radiologi
RUANGAN
8.Daerah beresiko lihat dokumen identifikasi risiko dari RS (Daerah yang ditetapkan sebagai daerah berbahaya seperti, locker,ruangan untuk linen kotor dan bersih,tempat menyimpan oksigen daerah beresiko)
No RUANGAN
9. Gudang Umum
10. Gudang Tempat menyimpan bahan berbahaya
11. Gudang Farmasi
12.Gudang tempat meyimpan oksigen
13.Dok tempat penerimaan Barang
Recommended